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b) Cara interna
La cara interna es plana en sentido vertical, y la corteza cerebral correspondiente se
encuentra rodeando al cuerpo calloso.
En ella podemos describir los siguientes detalles:
- Una profunda hendidura denominada surco del cuerpo calloso, que separa este
elemento de la corteza.
- Por otra parte, existe un surco de largo trayecto llamado surco calloso marginal; nace
debajo de la extremidad anterior del cuerpo calloso y desde all corre paralelo al borde
superior del hemisferio describiendo una lnea curva que poco despus asciende hasta
alcanzar dicho borde.
c) Cara inferior
Asienta sobre la base endocraneal y tienda del cerebelo. La cara inferior presenta dos
niveles: el cuarto anterior, que reposa sobre las eminencias orbitarias del hueso frontal.
Esta cara presenta el nacimiento de la cisura de Silvio desde el llamado espacio perforado
anterior. El segmento situado por delante de ella, no es otra cosa que la cara inferior del
lbulo frontal. Presenta en su parte media un surco que generalmente recuerda a la letra
II, por lo que se distingue tambin con el nombre de surco en H o cruciforme; ste, divide
a la cara orbitaria en tres circunvoluciones que son la continuacin hacia abajo, de las
frontales estudiadas en la cara externa del hemisferio; por lo tanto se denominan, desde
adentro hacia afuera, 1, 2, 3 circunvoluciones frontales.
Los tres cuartos posteriores de la cara inferior del hemisferio se extienden por detrs del
nacimiento de la cisura de Silvio hasta el polo posterior; comprende en una sola superficie
a los lbulos temporal y occipital por lo que asimismo le cabe el nombre de lbulo
tmporo-occipital.
La segunda, por su forma de uso, se denomina fusiforme; la tercera por ltimo, est
dividida en dos partes: una anterior llamada circunvolucin del hipocampo y otra posterior,
que es la circunvolucin lingual; la primera de stas, tiene dos particularidades
importantes: hacia adelante termina en una saliente de aspecto ganchoso, llamada uncus
o gancho del hipocampo; hacia atrs existe un pliegue de paso que une el hipocampo con
la circunvolucin del cuerpo calloso y que se conoce con el nombre de istmo. Ello ha
permitido englobar estas dos circunvoluciones en una sola formacin denominada gran
circunvolucin lmbica por Brocca.
Hendidura cerebral de Bichat
Observando el cerebro desde su cara inferior, despus de seccionar transversalmente los
pednculos cerebrales, describimos un profundo canal que como una especie de
semianillo rodea, desde atrs hacia delante, estas formaciones; se lo conoce con el
nombre de hendidura cerebral de Bichat.
Siendo un canal, descubrimos en l dos bordes: uno externo y otro interno; el primero
est constituido lateralmente por la circunvolucin del hipocampo y hacia atrs por el
rodete del cuerpo calloso.
Por otra parte, hacia adelante, se destaca la existencia de un elemento, el quiasma ptico,
formado por los nervios pticos y las cintas pticas y cuya importancia anticipamos. Su
presencia permite dividir la zona en dos reas:
prequiasmtica y retroquiasmtica.
En la primera encontramos en sentido ntero-posterior, las siguientes formaciones:
a) bulbos olfatorios;
b) cintillas olfatorias con sus races interna media y externa;
c) tubrculos olfatorios;
d) espacios perforados anteriores;
e) cintilla diagonal.
En el rea retroquiasmtica encontramos, siguiendo en el mismo sentido algunas
externa. 3-Capa piramidal. 4-Capa granular interna. 5-Capa ganglionar. 6-Capa de clulas
fusiformes o polimorfas.
Centros nerviosos de la corteza cerebral
La corteza propiamente dicha se puede dividir en diferentes zonas o reas de acuerdo
con la funcin a la que cada una est destinada a desarrollar. De acuerdo con ello
debemos considerar:
1) Zonas motoras: Estas comprenden dos sectores:
1) Vas piramidales: Estas vas motoras o eferentes toman su origen en la circunvolucin
prerolndica inmediatamente por delante de la cisura de Rolando, que corresponde al
rea 4 de Brodman.
2) Vas extrapiramidales: Desde la corteza cerebral de los lbulos: frontal, parietal y
temporal, descienden fibras corticales, ubicadas lgicamente por fuera de la zona
piramidal (zonas extrapiramidales), para hacer sinapsis con los ncleos motores de la
protuberancia anular denominndose fibras o vas fronto-parieto-tmporo-pnticas. El
origen cortical de estas fibras corresponden:
rea 6 de Brodman: ubicada en la parte posterior de las circunvoluciones frontales
1, 22 y 32
reas 5 y 7: localizadas en la 12 circunvolucin parietal o parietal superior.
rea 21: perteneciente a la 22 circunvolucin temporal.
rea 20: situada en la 32 circunvolucin temporal.
Las vas mencionadas precedentemente van a formar el denominado haz de TrckMeyner que desciende por el 1/5 externo del pie del pednculo cerebral respectivo;
tambin van a hacer sinapsis con los ncleos motores del puente para incorporarse a las
vas pontocerebelosas, que a travs del pednculo cerebeloso medio se conectarn con
la correspondiente corteza cerebelosa.
Aparte de las zonas descriptas se han estudiado las denominadas reas psicomotoras o
centros de las praxias, correspondientes a las reas 6, 8 y 9, localizadas en las
circunvoluciones frontales 12, 2 y 32.
En estos puntos se encontraran localizados los centros de la marcha, de la escritura y del
lenguaje respectivo.
2) Zonas sensitivas: Debemos considerar a las zonas sensitivas situadas por detrs de
la cisura de Rolando que comprenden:
Zona smato-sensitiva: o de la sensibilidad corporal, correspondiente al rea 3 de
Brodman (sensibilidad superficial y sensibilidad profunda consciente);
Zona smato-psquica: encargada de la discriminacin de las sensaciones. Est
ubicada en el rea 1 y 2 del mapa de Brodman.
Zona smato-gnsica: encargada del conocimiento (gnosia) de las sensaciones; y
se localiza al pie de circunvolucin parietal inferior correspondindose con el rea
40 de la cartografa de Brodman.
3) Zonas sensoriales:
a)reas de la visin: las reas sensoriales de la visin estn localizadas en lbulo
occipital, considerndose las siguientes:
Visin propiamente dicha: que ocupa el rea 17 de Brodman.
Visin psquica: que es la encargada de la percepcin de las imgenes visuales y
comprende el rea 18 de Brodman.
rea de la visin gnsica: es la de la interpretacin de las imgenes. Esta se
encuentra ubicada a su vez por fuera del rea 18 o sea en la denominada rea 19.
Como vemos las reas mencionadas ocupan totalmente el lbulo occipital.
Ncleo amigdalino
Es una pequea masa esferoidal de sustancia gris situada en la circunvolucin del
hipocampo en el seno del uncus del hipocampo. Se relaciona con el sentido del olfato.
Rinencfalo: Es una formacin que pertenece al telencfalo. Las formaciones que lo
integran son:
Circunvolucin lmbica de Brocca o lbulo lmbico: constituido por:
o Circunvolucin del cuerpo calloso.
o Quinta circunvolucin temporal.
Circunvolucin intralimbica: situada en profundidad respecto de la primera, e
integrada por:
o Induseum griseum.
o Tracto blanco de Lancisi.
o Fasciola cinrica.
o Cuerpo abollonado (gyrus dentatus).
o Cintilla de Giacomini.
Uncus del hipocampo.
Ventrculos cerebrales (fig. crbr08, crbr09, crbr10, crbr11, crbr12, crbr13, crbr04, crbr06,
crbr16)
Del conducto neural se origina la cavidad ependimaria primitiva que se resuelve
finalmente a la altura del encfalo en ventrculo medio y ventrculos laterales.
Ventrculo medio o tercer ventrculo: Es una cavidad impar y medial cuya mayor extensin
se ubica entre la cara interna de los tlamos. Su forma ha sido comparada con un
embudo aplanado transversalmente. Se lo puede describir como constituido por dos
paredes y tres lados.
Paredes: Las paredes son laterales y se pueden dividir en dos partes por la presencia
del surco de Monro; este surco, se extiende desde la desembocadura del acueducto de
Silvio, hasta el agujero de Monro correspondiente. La parte superior situada por encima
de este surco se llama talmica y la inferior es la subtalmica.
Lados:
Lado superior: constituye el techo del III ventrculo, est integrado por la membrana
ependimaria y cara inferior del trgono. Los otros dos lados anterior y posterior,
confluyen hacia el vrtice ventricular.
Lado anterior, est constituido en sentido descendente por: comisura blanca
anterior, receso ptico, quiasma ptico, infundibulum y tallo pituitario.
Lado posterior: comenzando desde el tallo pituitario: tuber cinereum, tubrculos
mamilares y espacio perforado posterior.
Ventrculos laterales:
a) Los segmentos de las cavidades ventriculares correspondientes a los ventrculos
laterales, tambin estn tapizados por la membrana ependimaria.
b) En contacto con ella se encuentra la tela coroidea superior compuesta por dos hojillas y
es una dependencia de la pamadre.
c) Entre dichas hojillas se hallan los plexos coroideos productores del lquido cfalo
raqudeo.
d) Los ventrculos laterales comunican con el ventrculo medio por los agujeros de Monro.
Son cavidades labradas en plena masa cerebral, de modo tal, que cada hemisferio cuenta
con su cavidad ventricular. Estn compuestas por tres partes o prolongaciones que de
acuerdo con el lbulo cerebral que ocupan se denominan prolongacin frontal, temporal u
occipital; estn reunidas en el seno del lbulo parietal en un punto conocido como
cin con la regin hipotalmica, y otra posterior, o regin subtalmica, relacionada con el
mesencfalo.
Cara interna: se encuentra con la del lado opuesto mediando entre ambas un espacio
que es la porcin superior o inter-talmica del tercer ventrculo. Hacia su tercio posterior
encontramos la comisura gris.
Cara externa: Oblicuamente orientada, est mirando hacia adelante y afuera; se
encuentra relacionada con el brazo posterior de la cpsula interna.
Estructura: El tlamo est dividido por una formacin que lo recorre en sentido
antero-posterior denominada lmina medular interna. Esta lmina se bifurca en sus dos
extremos de modo que el tlamo presenta una primera divisin en cuatro regiones a
saber: 1) anterior; 2) posterior; 3) medial y 4) lateral.
Las dos primeras se corresponden con los polos talmicos respectivos. Las dos
restantes se subdividen en una parte dorsal y otra ventral segn se encuentren ms
prximas a la cara superior o inferior.
En la regin medial se describen dos ncleos: a) dorso-medial y b) ventro-medial.
En la regin lateral (prxima a la cara lateral o externa) se mencionan seis ncleos:
Dorsales: latero-dorsal anterior y latero-dorsal posterior.
Ventrales: latero ventral anterior, latero-ventral medio, latero-ventral posterior.
Interno: arciforme o semilunar.
Funciones: Las formaciones nucleares del tlamo se relacionan con la corteza
cerebral, con vas sensitivas procedentes de la mdula espinal y del tronco encfalico,
con otros ncleos subcorticales, y an con ncleos talmicos entre s. El tlamo est
relacionado con funciones sensitivas, y sensoriales mediante sus interconexiones con la
formacin reticular, con el cerebro, el subtlamo, el hipotlamo, el cuerpo estriado y la
corteza cerebral. Por otra parte, est relacionado con las vas de la sensibilidad tctil y
termoalgsica.
Epitlanio
Lo constituyen un conjunto de formaciones que, como su nombre lo indica, estn
ubicadas por encima del tlamo:
*Epfisis: pequea glndula, en la que encontramos una base anterior, un vrtice
posterior, una cara superior y una cara inferior. Por esta ltima asienta sobre el surco que
separa ambos tubrculos cuadrigminos antero-superiores. El vrtice apunta al extremo
posterior del surco inter-cuadrigeminal; la base se encuentra deprimida por un breve
receso del tercer ventrculo determinando as un fondo de saco pineal; ste divide la base
en dos pequeos segmentos: uno superior y otro inferior de donde emergen ciertas
prolongaciones o pednculos de la epfisis, que pasamos a describir; son tres para cada
lado, a saber: superior, medio e inferior.
*El trgono de la hbenula: es una formacin horizontal; el lado externo forma cuerpo con
el tlamo. Esta lmina triangular, por otra parte, presenta cerca de la base una pequea
elevacin conocida como tubrculo de la habnula que tiene, en profundidad, una
formacin denominada ganglio de la habnula.
Hipotlamo
Est enmarcado por el quiasma ptico, cintillas pticas y pednculos cerebrales; el
rea de este rombo permanece ocupada, de adelante hacia atrs, por: glndula hipfisis,
tallo hipofisiario o pituitario, tuber cinreum y cuerpos mamilares. Estos elementos forman
parte de lo que estudiramos, con el nombre de tercer ventrculo, y algunos de ellos (tuber
cinreum y cuerpos mamilares) contienen ciertos ncleos que integran esta
importantsima regin, es decir el hipotlamo. Ella se extiende, como es lgico, por debajo
del tlamo, desde el surco de Monro, que une el agujero del mismo nombre con la
desembocadura del acueducto de Silvio, hasta el infundulo por encima del tallo
hipofisario.
As comprendida esta parte del diencfalo, se puede dividir para su estudio en tres
regiones:
Regin anterior: Por estar situada encima del quiasma ptico se le conoce tambin como
supraptica; aloja al ncleo del mismo nombre y al ncleo paraventricular.
Regin media: Debido a que ocupa el tber cinereum se puede denominar adems regin
tuberal; contiene los ncleos dorso medial hacia arriba y ventromedial hacia abajo.
Regin posterior o mamilar: Posee un ncleo hipotalmico posterior y otro del cuerpo
mamilar, correspondiente.
Desde el punto de vista funcional, se relaciona ntimamente con el sistema
neurovegetativo, participa en el control de ciertas funciones como: funciones viscerales en
general, regulacin del metabolismo del agua, de lpidos e hidratos de carbono, etc.
Subtlamo
Est situado por detrs y por fuera del hipotlamo, es decir entre la cara infenor del
tlamo y el pie del pednculo cerebral correspondiente. Esta regin est integrada por:
* Ncleos subtalamicos (dieceflicos): comprenden: la zona inserta, cercana a la cara
inferior del tlamo, es alargada en sentido antero-posterior; y el cuerpo de Luys,
comparado a una lente biconvexa, se ubica por debajo y fuera del anterior.
* Locus niger y ncleo rojo, (mesenceflicos).