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L'estomac est un rservoir extensible plac entre 2 sphincters : le cardia (et audessus le sphincter oesophagien infrieur ou SOI) et le pylore (fig. 7.1.).
Figure 7.1. : L'estomac. L'estomac est la premire poche du tube digestif. Il est
dlimit par 2 systmes sphinctriens : son entre, le sphincter oesophagien
infrieur (SOI) et le cardia et sa sortie, le pylore qui fait la jonction avec l'intestin
grle.
L'estomac
55
56
Longitudinale
Oblique
Circulaire=contraction
57
Chez le porc, la zone cardiale est beaucoup plus dveloppe et en plus il y a une
zone d'un pithlium squameux stratifi (non glandulaire) qualifi d'oesophagien
(fig. 7.4.).
Figure 7.4. : Les zones muqueuses (M) de l'estomac et les principales scrtions
chez le porc. Il y a 4 zones : oesophagienne, cardiale, fundique et antrale.
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Zone oesophagienne
non glandulaire
M. antrale
Mucus & enzymes
Chez le cheval (fig. 7.5.), l'pithlium oesophagien est trs dvelopp (le tiers de
l'estomac) ainsi que chez le rat. Chez le rat l'estomac peut tre considr comme
tant divis en 2 parties par un striction (margo plicatus ou ligne suturale) avec
une zone squameuse non glandulaire trs dveloppe. Cette zone squameuse
permet le dveloppement d'une flore trs importante car son pH est lev. C'est la
raison par laquelle on appelle cette rgion "rumen" chez le rat. C'est dans cette
zone que l'on retrouve les ulcres chez le cheval alors que ce sera la jonction des
zones pylorique et gastrique que l'on retrouvera les ulcres chez l'homme. La figure
7.6. montre les variabilits interspcifiques de la rpartition des diffrents types de
muqueuses chez les mammifres.
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M. oesophagienne:
non glandulaire
M. Cardiale &
Ligne suturale
(Margo plicatus)
M. antrale
M. Fundique ou peptique
Figure 7.6. : Distribution des pithliums gastriques chez les diffrentes espces
de mammifres.
Homme
chien
porc
cheval
Stratified sq.
non glandular
rat
vache
lama
Cardiac
Proper gastric
Pyloric
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3) vacuer les aliments vers l'intestin grle selon un dbit contrl qui va
favoriser les phnomnes de digestion et d'absorption.
En revanche, l'estomac n'intervient pas de faon significative dans l'absorption
des nutriments. Cependant l'alcool est absorb ce niveau.
organisation
contractions
et
temporelle
l'organisation
c'est--dire
l'occurrence
spatiotemporelle
de
ces
ou
non
des
contractions
61
3 - 4 Cycles / min
63
Potentiels de pointe
Ondes lentes
EMG
Mcanogramme
Pression intraluminale:
2 30 mm de Hg
Chez le chien jeun, environ 10% des OL sont surcharges de potentiels rapides.
En revanche, ds la prise de nourriture, toutes les OL se trouvent surcharges de
potentiels de pointe. Dans ces conditions, il existe une succession de contractions
pristaltiques raison de 3-6 min qui "montent l'assaut" du pylore.
Grce aux techniques mcanographiques, on a prcis que les contractions au
niveau du corps de l'estomac n'levaient la pression stomacale que de 1 2 mm
de Hg alors qu'elles atteignent 30 mm de Hg dans l'antrum (contractions de type I
et II respectivement).
Le rle de ces contractions est :
-
Figure 7.10 : Le pylore est une zone sphinctrienne sparant l'antrum de l'intestin
grle.
Pylore
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la phase liquide
La phase liquide (eau, liquide nutritif) est trs rapidement limine de l'estomac.
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La vidange des liquides a pour origine le gradient de pression gnr par les
contractions de l'estomac proximal. Le processus d'limination est de type
exponentiel avec un temps de demi-vidange de l'ordre de 30 min (fig. 7.13).
La phase solide digestible sera limine beaucoup plus lentement ; ce sont les
contractions antrales qui seront l'origine de l'vacuation du chyme (solide en
suspension dans les sucs digestifs). Pour cette phase, le pylore joue le rle de filtre
(tamis). Seules les particules ayant un diamtre infrieur 2 mm chez un chien,
peuvent passer le pylore. Cela garantit l'arrive dans l'intestin grle des seules
particules dj rduites. Le temps de demi-vidange de la phase solide digestible va
donc dpendre de cette rduction qui sera variable selon le type d'aliments
(composition, texture) ; c'est ainsi que l'vacuation des glucides est plus rapide que
celle des lipides.
Chez le chien, il faut 4 7 h pour que l'estomac soit vid aprs un repas
constitu d'aliment en boite (riche en viande) alors qu'il faut 15h pour un repas
sec (riche en crales).
Les fractions indigestibles ne peuvent pas franchir le pylore en priode postprandiale (ex. os, comprim gastro-rsistants). Ce pouvoir permissif du pylore est
plus ou moins strict selon les espces. Il est trs important chez le porc et les
oiseaux.
67
% emptied
80
Liver
60
40
20
Spheres
0
1
4 hr
68
7.7.2. La gastrine
La gastrine est une hormone libre par l'antrum en rponse la distention de la
paroi gastrique et la prsence de protines (viande). La gastrine entrane une
rponse scrtoire importante en terme de suc gastrique mais elle a aussi un rle
modulateur sur la motricit gastrique avec :
-
7.7.3. La dyspepsie
Chez l'homme on appelle dyspepsie un syndrome chronique de gne pigastrique
avec une sensation de rpltion douloureuse. L'origine et la physiopathologie de ce
phnomne sont mal connues mais on invoque une perturbation de la vidange
gastrique (fig. 7.15), des troubles du rythme lectrique de base ou encore des
troubles de la motilit pyloro-duodnale.
% rsiduel du repas
100
Health
Solids
50
Dyspepsia
Liquids
20
40
60
100
80
Temps min
70