CANCER PULMONAR

M. Jesus Swinburn, EU
Universidad Autnoma
2015

Epidemiologa

El cncer pulmonar es la neoplasia que se diagnostica con mayor

frecuencia a nivel mundial.
Segundo cncer mas frecuente en Chile
En Chile 2 neoplasia maligna mas frecuente en varones y la 3 en
mujeres
Mayor en hombres
En las regiones de Arica y Parinacota, Iquique, Antofagasta y Aisn el
cncer es la primera causa de muerte

Etiologa
Genticos.

Ambientales:
Tabaco
40.6% de la poblacin general fuma,
47.8% de los jvenes al terminar el colegio tambin fuma
25.7% de los escolares en 8 Bsico

> consumo en Amrica Latina

Medio laboral: asbesto, arsnico, cromo, nquel

Asbesto : efecto sinrgico con el tabaco

Otros: Polucin atmosfrica, fibrosis pulmonar previa, EPOC....(se estn

estudiando).
Los individuos viven mas y se ven expuestos por mayor tiempo a
carcingenos

Factores de riesgo
El riesgo aumenta con la cantidad y duracin del tabaquismo, y
tiene una latencia de 15 a 20 aos en relacin al consumo de
cigarrillos
EPOC, Tuberculosis y Silicosis

Clasificacin

Clasificacin
El cncer pulmonar se divide en:
1.
clulas pequeas (CPCP) 10 y el 15%
2.
cncer pulmonar de clulas no pequeas (CPCNP) 85 a 90%
El CPCP
Aproximadamente 2/3 de los pacientes tiene metstasis a distancia y
1/3 compromiso nodal extenso en el hilio pulmonar, mediastino o
supraclavicular, lo que determina su mal pronostico general
sobrevida 10% en 5 aos
Tratamiento:
Quimioterapia mas radioterapia (frecuente recurrencia)

CPCNP
Tipo mas frecuente de ca pulmonar
Tumor agresivo con una sobrevida global de aproximadamente 16% a
5 aos dependiendo de la etapa de diagnostico.
El 50% presenta metastasis al momento del dg
Tratamiento:
-Etapa I, solo ciruga.
-Etapas II, tratamiento quirrgico + terapia adyuvante.
-Etapas IIIa, localmente avanzadas quimio-radioterapia de induccin
en pacientes con buena capacidad funcional, en pacientes con
respuesta completa, parcial o enfermedad estable, ciruga resectiva
posterior.
-Etapas IIIb, quimio-radioterapia.
-Etapa IV, quimioterapia.

Clasificacin de la OMS de los Tu pulmonares

Manifestaciones clnicas iniciales

Causadas por el tu:

tos
Hemoptisis
sibilancias localizadas
neumonas o bronquitis recurrente
Por extensin intratoracica del tumor:
dolor torcico
Disfagia
sndrome de vena cava superior
disnea

Por compromiso metastasico:

dolor seo
baja de peso
sntomas neurolgicos
Por compromiso general debido al cncer:
Caquexia
fatigabilidad o debilidad muscular

Diagnstico
Radiografa y especialmente TAC de Trax.
El TAC de trax permite: buena evaluacin inicial del tumor, determinar
la presencia de ndulos en otros lbulos, la presencia de derrame
pleural y orientar al compromiso nodal mediastinico.
GOLD ESTNDAR DE ETIPIFICACION PET/RNM
El PET es una tcnica de diagnstico no invasiva que permite realizar
imgenes que muestran el metabolismo y el funcionamiento de tejidos
y rganos, basndose en el consumo de glucosa.

En sospecha de metstasis una biopsia quirrgica o puncin

biopsia bajo TAC o ECO, permite confirmar histolgicamente un
CPNCP, certificar una etapa IV y por lo tanto determinar que el
tratamiento apropiado es quimioterapia.

Tratamiento
CIRUGIA
La ciruga oncolgica estndar es la lobectoma mas una
linfadenectomia mediastinica.

Lobectomias por videotoracoscopia (VTC)

V disminucin del dolor post-operatorio, disminucin de liberacin de
citokinas, menor alteracin de la funcin pulmonar, menor duracin de
los drenajes pleurales, menor duracin de hospitalizacin, menor
numero de complicaciones, reincorporacin laboral precoz y un mayor
porcentaje de los pacientes recibe la dosis de quimioterapia adyuvante
planificada

RADIOTERAPIA
Tratamiento y paliativa
QUIMIOTERAPIA
Para etapas avanzadas