UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACDEMICO DE CIENCIAS BSICAS
ASIGNATURA MEDICINA FAMILIAR COMUNITARIA II

TEMA:
VIH-SIDA
DOCENTE:
Dr. Giuliana Rebasa Delgado
ESTUDIANTE:
Camercoa Flores Leslie
(201510212)
Flores Paucar Rocio
(201510215)
FECHA:
19/09/2015

2015-II

INTRODUCCION

El SIDA que en los ltimos aos se ha convertido en un

grave problema de salud en todo el mundo, ya que se trata
de una enfermedad complicada, an no se descubre un
medicamento capaz de combatirla. En nuestro pas cada
vez son ms las personas que padecen esta enfermedad;
por esta razn es indispensable conocer las caractersticas
del SIDA, la forma en que se contagia as como la manera
de prevenirla.Este informe tiene como finalidad informar a
la sociedad lo ms relevante sobre el SIDA,puesto que, a
pesar de su trascendencia, la comunidad no esta lo
suficientemente informada sobre los problemas que puede
llegar a causar el virus del SIDA.
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o sida (AIDS en
ingls) es la forma ms grave de una infeccin provocada
por el VIH o virus de la inmunodeficiencia humana (HIV en
ingls). Se denomina sndrome porque el sida consiste en la
aparicin de una o diversas enfermedades. Estas
enfermedades se desarrollan porque el virus provoca la
destruccin lenta, continua y progresiva de una parte del
sistema inmunitario (sistema encargado de la defensa del
organismo).
Se denomina sida a la fase avanzada de la infeccin por el
VIH, que es cuando aparecen sntomas de la infeccin.
Desde que una persona se infecta con el VIH hasta que
manifiesta signos o sntomas de estar enfermo, es decir, de
padecer el sida, transcurre un tiempo que vara de unas a
otras personas, pero que puede llegar a 10 aos e incluso
ms. Durante este perodo, el paciente puede contagiar a
otras personas. Cuando la enfermedad evoluciona y, la
persona infectada alcanza una cifra de defensas muy baja,
presenta un elevado riesgo de tener complicaciones graves,
que potencialmente pueden producir su muerte, momento
en que se considera que el paciente tiene la enfermedad.
Estas complicaciones son las llamadas infecciones

oportunistas o algunas variedades de cncer como el

sarcoma de Kaposi.
Cualquier persona seropositiva permanecer infectada de
por vida y por ello debe evitar aquellas prcticas que
puedan transmitir el VIH a otras personas; adems, debe
seguir las recomendaciones de su equipo mdico con tal de
reducir el riesgo de que su infeccin evolucione hacia el
sida.
MARCO TEORICO

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el

sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y
defensa contra las infecciones y algunos tipos de cncer. A
medida que el virus destruye las clulas inmunitarias y
altera su funcin, la persona infectada se va volviendo
gradualmente inmunodeficiente. La funcin inmunitaria se
suele medir mediante el recuento de clulas CD4. La
inmunodeficiencia entraa una mayor sensibilidad a muy
diversas infecciones y enfermedades que las personas con
un sistema inmunitario saludable pueden combatir. La fase
ms avanzada de la infeccin por el VIH se conoce como
sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y
puede tardar entre 2 y 15 aos en manifestarse,
dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparicin de
ciertos tipos de cncer, infecciones u otras manifestaciones
clnicas graves.
Qu es el VIH y SIDA?
El VIH y Sida no discrimina raza, sexo, edad, religin,
posicin social, orientacin sexual, ni ubicacin geogrfica.
El Per desde 1983 es otro de los pases del mundo que ha
tenido el reto de prevenir y controlar esta epidemia.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el virus que
causa la infeccin y afecta al sistema inmunolgico sistema
de defensa), el cual protege nuestro cuerpo.
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es la
etapa en la que el sistema de defensa no est en capacidad

de protegerlo ante las enfermedades oportunistas y de los

microorganismos del medio ambiente.
El VIH se transmite por va sexual, 97% del total de casos;
por transmisin vertical, 2% (Transmisin de madre a hijo) y
por va sangunea, con un 1%.
La infeccin por VIH se desarrolla de la siguiente
forma:
FASE INICIAL: En algunos casos la persona recin
infectada puede presentar molestias como las causadas por
cualquier enfermedad viral (como gripe). En esta fase la
cantidad de virus es muy alta, pero no es posible identificar
la infeccin, esto es conocido como FASE VENTANA, y
durante la cual es posible transmitir la infeccin.
FASE ASINTOMATICA: el perodo de esta fase sin sntomas
es variado, y puede durar varios aos, las personas
portadoras del VIH no sienten molestias y su estado de
salud en general es bueno. En esta etapa es muy
importante el apoyo de los profesionales y de personas que
viven con VIH, para crear un ambiente de aceptacin y
tranquilidad para la persona afectada.
Los servicios que se brindan en los servicios de salud son:
1. Consejera de Soporte
2. Atencin Integral
3. Tratamiento Antiretroviral
4. Adherencia
FASE SINTOMATICA: En este perodo las personas
afectadas presentan molestias y pueden aparecer algunas
enfermedades oportunistas como Tuberculosis Pulmonar,
Neumona, Cncer, Hongos, cuadros de diarrea (de ms de
una semana de duracin)
En esta fase la persona requiere de atencin especializada
en un hospital o establecimiento de salud en el que se
cuente con personal capacitado y que pueda brindar

servicios como hospitalizacin, cambios de esquema de

tratamiento, consejera y apoyo a la familia.
FASE SIDA: Esta es la fase en la que el organismo no tiene
capacidad para defenderse de las enfermedades
oportunistas y cualquier otro tipo de grmenes o virus del
medio ambiente. Es la fase final de la infeccin por VIH.
Signos y sntomas
Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del
estadio en que se encuentre. Aunque en la mayora de los
casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros
meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador
hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras
semanas que siguen al contagio, las personas a veces no
manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin
de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de
garganta.
A medida que la infeccin va debilitando su sistema
inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y
sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,
prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de
tratamiento podran aparecer tambin enfermedades
graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o
diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma
de Kaposi, entre otros.
Transmisin
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos
lquidos corporales de personas infectadas, como la sangre,
la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No
es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo
corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o
apretones de manos o por el hecho de compartir objetos
personales, alimentos o bebidas.
Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan
el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos:
practicar coito anal o vaginal sin proteccin;

 padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual

como sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis
bacteriana;
compartir
agujas
o
jeringuillas
contaminadas,
soluciones de droga u otro material infeccioso para
consumir drogas inyectables;
recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin
garantas de seguridad o ser objeto de procedimientos
mdicos que entraen corte o perforacin con
instrumental no esterilizado;
pincharse accidentalmente con una aguja infectada,
lesin que afecta en particular al personal sanitario.
Diagnstico
Las pruebas de deteccin del VIH revelan si hay infeccin
por la presencia o ausencia en la sangre de anticuerpos
contra el virus. El sistema inmunitario genera anticuerpos
para luchar contra agentes patgenos externos. La mayora
de las personas pasan por un "periodo silente",
generalmente de entre 3 y 6 semanas, durante el cual los
anticuerpos contra el virus se estn fabricando y an no son
detectables. Esta primera etapa es el momento de mayor
infectividad, aunque la transmisin puede producirse en
todos los estadios de la infeccin. En caso de posible
exposicin, conviene confirmar los resultados de la prueba
de deteccin repitindola al cabo de seis semanas, esto es,
una vez transcurrido el tiempo suficiente para que las
personas infectadas generen anticuerpos.
Asesoramiento y pruebas de deteccin
Las pruebas de deteccin han de ser voluntarias: se debe
reconocer el derecho de las personas a declinar someterse
a ellas. La realizacin de pruebas obligatorias o bajo
coaccin, ya sea por parte de un profesional sanitario, una
autoridad, la pareja sexual o un miembro de la familia, es
inaceptable pues es contraria a la buena prctica de la
salud pblica y constituye una violacin de los derechos
humanos.

Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de

deteccin deben regirse por los cinco principios
fundamentales recomendados a este respecto por la OMS:
consentimiento informado, confidencialidad, facilitacin de
orientacin (o asesoramiento), garanta de que los
resultados de la prueba son correctos, y vinculacin con la
asistencia, el tratamiento y otros servicios.
Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una politerapia que
comprenda tres o ms antirretrovricos. Aunque no cura la
infeccin por VIH, este tipo de tratamiento controla la
replicacin del virus dentro del organismo del sujeto y
contribuye
a
fortalecer
su
sistema
inmunitario,
restableciendo as su capacidad para combatir infecciones.
El tratamiento antirretrovrico permite a las personas
afectadas por el VIH llevar una vida sana y productiva.
A finales de 2012, en los pases de ingresos bajos y
medianos estaban recibiendo tratamiento antirretrovrico
ms de 9,7&nbps;millones de personas infectadas por el
VIH, 630 000 de ellos nios. Eso significa que el nmero de
personas que reciben tratamiento antirretrovrico en los
pases en desarrollo se ha multiplicado por 30 entre 2003 y
2011; tambin es de notar que en un solo ao se lleg a
registrar un aumento del 20% (de 8&nbps;millones en 2012
a ms de 9,7 millones en 2012).

Respuesta de la OMS
Desde el comienzo de la epidemia, la OMS ha encabezado
la respuesta mundial del sector sanitario frente al VIH.
Como organismo copatrocinador del Programa Conjunto de
las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), la OMS
lleva la iniciativa en los mbitos prioritarios del tratamiento
y la atencin de la infeccin por el VIH y la coinfeccin
VIH/tuberculosis, y coordina, conjuntamente con el UNICEF,

las tareas de eliminacin de la transmisin maternoinfantil

del virus.
En 2011, los Estados Miembros de la OMS aprobaron una
nueva Estrategia mundial del sector de la salud contra el
VIH/sida para 2011-2015, en la que se definen cuatro
orientaciones estratgicas que van a guiar el trabajo de la
OMS y los pases en los prximos cinco aos:
optimizar los resultados de la prevencin, el
diagnstico, el tratamiento y la atencin de la
infeccin por el VIH;
propiciar la obtencin de resultados sanitarios ms
amplios mediante la respuesta a la infeccin por el
VIH;
crear sistemas de salud slidos y sostenibles; y
luchar contra las desigualdades y promover los
derechos humanos.
Entre las actividades bsicas de la OMS con respecto
al VIH tambin figuran las siguientes:
1. Sintetizar los datos probatorios disponibles sobre la
eficacia, viabilidad y seguridad de las intervenciones y
mtodos relacionados con el VIH y ofrecer orientacin
para el programa de investigaciones sobre el VIH.
2. Articular opciones de poltica para los programas
nacionales contra el VIH.
3. Mejorar
la
disponibilidad
y
calidad
de
los
medicamentos
e
instrumentos
de
diagnstico
relacionados con el VIH.
4. Establecer normas y criterios para ampliar los servicios
de prevencin, diagnstico, tratamiento, atencin y
apoyo en relacin con el VIH.
5. Ofrecer apoyo tcnico a los pases para el aumento de
las capacidades nacionales relacionadas con la
planificacin, la ejecucin, el seguimiento y la

evaluacin de medidas de respuesta eficaces contra el

VIH.
6. Seguir de cerca y fomentar el avance del sector de la
salud hacia la universalizacin del acceso a los
servicios relacionados con el VIH, incluidos el nivel de
cobertura y el impacto de estos ltimos.
7. Facilitar la cohesin y colaboracin entre asociados
para hacer realidad los Objetivos de Desarrollo del
Milenio relacionados con el VIH y las metas
establecidas en la Estrategia mundial del sector de la
salud contra el VIH/sida para 2011-2015.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Historia natural del VIH Sida
PrePatognica

Patognica

El Individuo es expone a contagiarse al tener

relaciones sexuales con desconocidos sin
proteccin
o
compartiendo
agujas
(drogadictos).
El individuo no experimenta ningn
Premolestar y hasta sigue teniendo
sintomt
relaciones sin proteccin, lo cual
ica
podra contagiar a otra persona.
Presenta prdida de peso, dificultad
Sintom
para respirar, debilidad, manchas en
tica
la piel, acn.

Resolucin
Secuela

Muerte

El individuo lleva una vida con la

enfermedad, debe cuidarse y no
exponerse a otras enfermedades
debido a su baja inmunidad.
El individuo no se hace los
exmenes, no se cuida ni toma
precauciones lo cual provoca su

muerte por otra enfermedad.

HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano.

Poblacin en mximo riesgo:

Sexualmente activas (hetero u homosexuales)
Drogadictos por va parenteral y sus parejas sexuales.
Recin nacidos de mujeres VIH positivas
Reservorio: LT y Macrfagos CD4.

Signos y Sntomas Inespecficos

Prdida de peso superior al 10% del peso corporal

Astenia
Fatiga
Linfadenopata generalizada
Fiebre recurrente
Sudores nocturnos persistentes e inexplicables

Enfermedad Signos y Sntomas

Horizonte Clnico

Gran variedad de infecciones

Linfocitos CD4 <200/l
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis (V. Epstein Bar)
Caquexia
Diarrea abundante y persistente
Linfadenopatia
Fiebre (>38C) de 1 mes o mas
Enfermedades Oportunistas

Incapacidad

Una vez que el VIH ha progresado a SIDA, se produce la

supresin severa e irreversible del sistema inmunolgico.

Cronicidad
Infecciones oportunistas.
Demencia, trastornos neurolgicos.
Prdida progresiva de las funciones
conocimiento y conducta.

motoras,

Muerte
De 80-90% de los casos fallecen en 3-5 aos.
Acceso a Antirretro virales, extiende su vida muchos
aos ms.
ETAPA CLNICA
Incubacin
AGENTE: VIH. Retrovirus.
Dimetro de 80 120 nm.

Lentivirinae

Virin

esfrico.

Dura poco fuera del cuerpo humano.

Lisis por contacto exagerado, citotxico e inducida.
Inmunodeficiencia
disponibilidad
para
agentes
oportunistas.
TIPOS (cepas)
VIH - 1, presenta en todo el mundo, 1er tipo aislado. Ms
agresivo.
VIH - 2, frica Occidental, menos agresivo. Incubacin
Cambios humorales tisulares.2-6 semanas, se detecta
Agente de VIH, muchos LCD4 infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la inmunidad
celular y el Ag p24 desaparece y descienden las clulas
infectadas.

Periodo ventana El VIH se disemina e invade muchos

tejidos, el tejido linfoide y los ganglios linfticos.
SINDROME
RETROVIRAL
AGUDO
(SRA)
o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despus de infeccin:
disminucin transitoria de LT CD4, elevada viremia -Fiebre,
Linfadenopatias,
faringitis,
ulceras
orales,
lesiones
eritematosas maculopapulares en cara, tronco, mialgias o
artralgias,
sntomas
gastrointestinales,
hepatitis,meningitis, desde que el virus entra al organismo hasta el
desarrollo de la enfermedad puede pasar de 5 a 10 aos
para que la persona seropositiva produzca la enfermedad
del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar an cuando
tenga apariencia saludable - Duracin media de 10 aos. Estabilidad de CV y CD4 en plasma. - Gran replicacin viral.
- Final marcado por el deterioro del equilibrio. - Posible
aparicin de infecciones oportunistas.
ETAPA SUBCLNICA
PREPATOGENESIS
Proteccin especfica promocin de la salud
PATOGENESIS
Limitacin de la discapacidad diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin
HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano.
Poblacin en mximo riesgo:
HUESPED:
Sexualmente
homosexuales)

activas

(hetero

AGENTE: Drogadictos por va parenteral y sus parejas

sexuales.
AMBIENTE
positivas.

AMBIENTE: Recin nacidos mujeres VIH

Aspecto fsico biolgico: VIH sobrevive a intemperie

mientras la sangre este fresca, es demasiado sensible al
medio ambiente y muere muy fcilmente

Caractersticas socio - culturales, ejercen influencia en la

dispersin de la epidemia.
No influye el aspecto econmico, poltico.
EPIDEMIOLOGIA
Los primeros casos de sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), fueron reconocidos en pacientes de la
ciudad de Los Angeles, EE.UU, en 1981, que tenan en
comn la homosexualidad y la manifestacin de infecciones
oportunistas (v.g. neumona por Pneumocystis carinii) y/o
neoplasias (v.g. sarcoma de Kaposi), propias de pacientes
muy inmunodeprimidos, pero completamente atpicas en
gente joven, sin inmunodepresin explicable.
Hasta diciembre de 1997, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha reportado 2 300 000 casos de SIDA y
estima que existan unos 30 600 millones de individuos
infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH),
lo cual incluye a 29 500 000 de adultos (repartidos en 17
400 000 de hombres y 12 100 000 de mujeres) y a 1 100
000 de nios (< 15 aos). Diariamente aparecen 16 000
casos nuevos, 1 500 de los cuales son nios.
La OMS estima que para el ao 2000 habrn unos 40
millones de individuos infectados, 90% de los cuales
pertenecern a pases en vas de desarrollo.
La epidemia del SIDA ha tocado a todos los pases del
mundo y es el continente africano quien alberga, en forma
dramtica, el mayor nmero de casos. De otro lado, en el
sudeste asitico viene incrementndose el nmero de
infectados en forma acelerada y en Sudamrica, el nmero
de casos acumulados de SIDA reportados a la OMS, es
mayor en Brasil y Mxico.
EL SIDA EN EL PER
El primer caso de SIDA en el Per fue reportado en 1983 y
desde entonces ha tenido un dramtico ascenso hasta la
fecha, con un acumulado de 8,071 casos de SIDA a
noviembre de 1998. Cifra que dista largamente de la
realidad porque hay subnotificacin y el sistema de

registros no funciona adecuadamente, de modo que es

probable que el nmero real de casos sea 3 a 5 veces
mayor que el virtualmente registrado. Situacin que
aparece con mayor magnitud en las regiones de provincia y
en las zonas marginales de la gran Lima.
Inicialmente los casos de SIDA en el Per, correspondieron a
varones homosexuales que adquirieron la infeccin en el
extranjero,
pero
posteriormente
aparecieron
casos
nativos entre los homosexuales locales y hacia 1990
stos correspondan a ms del 90% del total de infecciones,
siguiendo el patrn epidemiolgico tipo 1 de los pases
occidentales; sin embargo, a partir de 1985 la curva de
transmisin heterosexual se empez a elevar, alcanzando
un mximo nivel de 30% del total de casos notificados, en
1986, para luego disminuir hasta un 18% en 1991. A partir
de 1993 a la fecha, los casos heterosexuales, han ido en
franco ascenso, llegando a superar a los casos
homosexuales, adoptando as la epidemia el patrn l/ll.
Desde 1986, a la fecha, la transmisin homosexual ha
tenido un dramtico descenso, en tanto que la transmisin
entre pacientes bisexuales ha
facilitado la transmisin heterosexual y la aparicin de
nuevos casos, con un claro aumento de la proporcin de
pacientes mujeres dentro de la poblacin infectada, y por
tanto mayor riesgo de transmisin vertical, con el
consiguiente aumento de nios infectados.
SEXO Y GRUPOS ETREOS
Al inicio de la epidemia el grupo etreo ms afectado en el
Per fue el de los mayores de 30 aos; sin embargo, con el
correr de los aos, la infeccin se ha presentado cada vez
en gente ms joven, de manera que en la actualidad la
mayor proporcin de infectados est entre los 25 y 29 aos.
De toda la poblacin infectada, el 83,6% corresponde al
sexo masculino, de los cuales el 19% corresponde al grupo
etreo de 25 a 29 aos y el 17,4% al grupo etreo de 30 a
34 aos. La poblacin femenina infectada representa el

16,4% del total y de ellas, el 3,4% est tambin en el grupo

etreo de 25 a 29 aos, seguidos del 2,8% y 30 a 34 aos,
respectivamente; cifras que corresponden realmente al
20,7% y 17%, respectivamente de la poblacin global
femenina infectada (n= 1186) considerada al 100%. La
edad promedio de los casos es 32 aos y la categora de
transmisin ms frecuente es la homosexual masculina. En
Lima y Callao se concentra el 78% de los casos reportados
de SIDA.
De manera que la infeccin por VIH se presenta cada vez en
gente ms joven y, al mismo tiempo, con un incremento de
la poblacin femenina entre sus filas, lo cual reafirma lo que
se dijo acerca del SIDA en el Per: una enfermedad con
rostro joven y cada vez con mayores rasgos de mujer.Al
aumentar la proporcin de mujeres diagnosticadas de SIDA
la relacin hombre/mujer ha pasado de ser de 15/1 en 1990
a 3,3/1 en la actualidad. La propagacin de la infeccin en
la poblacin heterosexual no se debe a la drogadiccin
endovenosa, ni a las trabajadoras sexuales, factores que si
son identificados como determinantes en otros pases, sino,
probablemente a la poblacin bisexual, quienes actuaran
de nexo entre homosexuales y heterosexuales. Ejemplo de
ello es que en 1993, el 75% de las mujeres mongamas
diagnosticadas en el Hospital Cayetano Heredia, eran
parejas de hombres bisexuales.
Esta situacin tambin se ha observado en otros pases
latinoamericanos; pero el problema es mayor si se toma en
cuenta a los hombres que practican la prostitucin.

VAS DE TRANSMISIN
La transmisin del VIH tiene tres formas reconocidas;
sexual, sangunea y vertical o perinatal.
A nivel mundial la forma de transmisin ms frecuente es la
sexual con un promedio porcentual del 96%. En el Per, a
octubre de 1998, la transmisin sexual ocurri en el 95,8%
de los casos, en tanto que la transmisin sangunea es de

un 2,0% y la perinatal el 2,2%. Como se ha mencionado, la

transmisin sexual se registr con mayor frecuencia en los
homosexuales en los primeros aos de la epidemia, pero
que en la actualidad se observa un creciente y alto
porcentaje de poblacin heterosexual, con el consiguiente
incremento del nmero de mujeres infectadas. La categora
de transmisin ms frecuente es sexual en hombres que
tienen sexo con otros hombres, y representan el 43% de los
casos acumulados.
Reporte acumulado de casos de SIDA de 1993 a 1998
en diferentes Hospitales de Lima

Hospital
1133

de

Apoyo

Cayetano

970

Hospital

General

660

Hospital

General

Arzobispo

Heredia

de

mayo
Loayza

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

387

Hospital

de

Apoyo

359

Hospital

de

Apoyo

Mara

577
Auxiliadora

Hiplito

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Hospital NacionalDaniel A. Carrin (Callao)

212

Hospital

Sergio

Bernales

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas

Otras instituciones
-Va Libre (Lima) 367
- PRODICEV - UNMSM (Callao) 160
Fuente: PROCETSS, Datos a noviembre de 1998

Unanue
308
252
(Collique)
106

Existe una serie de factores que facilitan la transmisin

sexual, como son la promiscuidad, el nmero elevado de
parejas sexuales, el no uso del condn, la prctica del sexo
anal y la presencia de una enfermedad de transmisin
sexual (ETS). La presencia de un ETS facilita el pasaje del
VIH debido a que la poblacin de VIH en la secrecin de una
descarga uretral o vaginal, sea gonoccica, tricomonisica u
otra, es muy alta, lo mismo que en las clulas inflamatorias
de una lcerapor ETS (v.g. sfilis, chancroide). Por un lado, el
paciente con VIH que adems presenta una ETS, transmitir
el virus a su pareja sexual ms fcilmente que el paciente
con VIH sin una ETS y de otro lado, si un sujeto VIH
negativo, tiene una ETS, tendr mayor riesgo de sufrir la
transmisin del VIH.
Estudios bien controlados han demostrado que con el slo
hecho de realizar el diagnstico adecuado de la presencia
de una ETS y lograr su adecuado tratamiento, en una
determinada poblacin, cae en forma significativa la
transmisibilidad del VIH.
La presencia de una ETS en un sujeto exige descartar
tambin la presencia del VIH, puesto que las situaciones de
riesgo que lo llevaron a contraer tal ETS son las mismas que
tambin pueden haberlo llevado a adquirir el VIH.
Un estudio realizado entre 600 hombres y mujeres del cono
norte de Lima (Snchez,1992) se encontr que el promedio
de parejas sexuales durante toda la vida en hombres fue de
10,6 y el de las mujeres 1,2, aun cuando la prevalencia de
anticuerpos contra patgenos causales de ETS fue casi 3
veces mayor en mujeres que entre hombres. Adems, el
37% de los hombres que participaron en el estudio tuvieron
relacin sexual con una trabajadora sexual un ao antes y
la mitad de ellos sin condn.
La prevalencia de la enfermedad por VIH entre las
trabajadoras sexuales de nuestro medio es bastante baja en
comparacin con lo que ocurre en otros pases. En un
estudio realizado por Alarcn y col en 1990, encontr una
prevalencia de 0,3% del VIH en una muestra de 636
trabajadoras sexuales del Callao; en forma similar, Snchez

y col, en 1992, en una muestra de 400 trabajadoras

sexuales de Lima, encontraron una prevalencia del VIH de
0,6%, y Getaneh y col, en 1996, en una muestra de 317
trabajadoras sexuales de Lima, hallaron una prevalencia de
VIH de 0,8%. Sin embargo, es probable que la prevalencia
del VIH sea mayor entre prostitutas clandestinas que
trabajan en zonas marginales o que pasean por algunas
calles de Lima sin el mnimo control. La alta prevalencia de
ETS que hay entre ellas, as como el an no-uso
generalizado del condn, son graves determinantes que
condicionan la mayor transmisin del VIH entre este grupo.
Respecto a la trasmisin sangunea (transfusiones de
sangre o derivados) el despistaje masivo de todas las
bolsas de sangre ha disminuido tal posibilidad, aunque an
vemos a personas que fueron infectadas por esa va en
aos anteriores a 1989. De acuerdo a la estadstica remitida
por el PROCETSS hasta octubre de 1998, la va de
transmisin sangunea del VIH en el Per es del 2%, cifra
comparable al promedio reportado a nivel mundial.
Los accidentes ocupacionales tienen un riesgo de
transmisin del VIH de 0,3%, pero en nuestro pas an no
hay ningn caso bien documentado en ese aspecto.
La va de transmisin perinatal, se mantiene por debajo del
2,5% (2,2% segn el ltimo reporte de octubre de 1998),
an cuando el nmero de mujeres infectadas con el VIH
viene en ascenso y es de esperar que la transmisin
vertical aumente. La deteccin temprana de la enfermedad
en la gestante y la administracin profilctica de la
zidovudina, es una medida que se ha difundido en todos los
centros de salud y se espera disminuya an ms el
porcentaje de transmisin perinatal del VIH.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

PROMOCION

Profamilia IPS en el campo de la salud sexual y la salud

reproductiva desarrolla acciones de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, a travs de servicios
asistenciales y educativos, en especial, hacia la prevencin
del embarazo no deseado, las infecciones de transmisin
sexual (ITS), el VIH/sida, la violencia sexual e intrafamiliar y
todos los temas relacionados con la sexualidad de los y las
colombianos/as: banderitaServicios Educativos en salud
sexual y salud reproductiva mediante charlas, conferencias
y talleres enmarcados en los derechos sexuales y derechos
reproductivos con perspectiva de gnero, en temas como:
planificacin familiar; ITS y VIH/sida; violencia sexual e
intrafamiliar; prevencin de cncer de cuello uterino, de
mama, de prstata y de testculo; hbitos de vida saludable
y todo lo relacionado con la sexualidad de hombres,
mujeres, jvenes y adolescentes.
Banderita Publicaciones: medios audiovisuales e impresos
que soportan y apoyan la labor educativa y permiten
afianzar la informacin recibida por las y los usuarias/os de
Profamilia, ya que por ser material de promocin, el o la
usuario/a tiene la posibilidad de llevarlo consigo y
consultarlo cuantas veces lo requiera.
Banderita Asesora personalizada permanente enmarcada
en los derechos sexuales y reproductivos, que permite que
el/la usuario/a del servicio tome decisiones eficaces cuando
ha recibido informacin objetiva, completa, imparcial y
veraz, logrando mayores beneficios derivados de la
atencin.
Banderita Programa de Vacunacin: en algunas de nuestras
sedes contamos con vacunacin contra enfermedades
como Polio, Triple Viral, DPT, Hepatitis B, Hemofilus
Influenza, Ttanos, Difteria, Meningitis, y cncer de cuello
uterino.
Banderita Planificacin Familiar Temporal y definitiva tanto
masculina como femenina.
Banderita Control Prenatal.

Banderita Deteccin Temprana de Cncer de cuello uterino,

de mama, de prstata y de testculo.
Banderita Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual
y VIH/sida.
Banderita Asesora en Derecho de Familia y en prevencin
de la violencia sexual e intrafamiliar.
Si usted desea conocer cul de las acciones de promocin y
prevencin que ofrece Profamilia IPS est en el Centro ms
cercano a su residencia, por favor consulte los Centros de
Atencin y seleccione el departamento y la ciudad que
necesita.
PREVENCION
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el
VIH limitando su exposicin a los factores de riesgo. Los
principales mtodos para prevenir el contagio, a menudo
utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y
femeninos durante la penetracin vaginal o anal puede
proteger contra la propagacin de enfermedades de
transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los
datos demuestran que los preservativos masculinos de
ltex tienen un efecto protector del 85% o ms contra la
transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin
sexual (ITS).
2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin
con el VIH y las ITS
La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS
est altamente recomendada para todas las personas
expuestas a cualquiera de los factores de riesgo, de modo
que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder
sin demora a los oportunos servicios de prevencin y
tratamiento. La OMS tambin recomienda ofrecer pruebas
de deteccin para el/la compaero/a sexual o para parejas.

3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por

personal mdico
La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal
sanitario cualificado, reduce en aproximadamente un 60%
el riesgo de que un hombre resulte infectado por el VIH al
mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de
una intervencin fundamental en contextos de epidemia
generalizada con alta prevalencia del VIH e ndices bajos de
circuncisin masculina.
4. Prevencin basada en el uso de antirretrovricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovrico como mtodo
de prevencin
Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha
reciente, cuando una persona VIH-positiva sigue un rgimen
teraputico eficaz con antirretrovricos, el riesgo de que
transmita el virus a una pareja sexual no infectada se
puede reducir en un 96%. En el caso de las parejas en que
una de las personas es VIH-positiva y otra VIH-negativa, la
OMS recomienda administrar tratamiento antirretrovrico a
la persona infectada, con independencia de su recuento de
clulas CD4.
4.2 Profilaxis preexposicin para la pareja VIHnegativa
Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han
demostrado que el consumo de antirretrovricos por el
sujeto VIH-negativo puede ser una medida eficaz para
prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es lo que se
conoce como profilaxis preexposicin.
La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos
piloto sobre la profilaxis preexposicin para las parejas
serodiscordantes y los hombres y mujeres transexuales que
tengan relaciones sexuales con hombres antes de adoptar
una decisin sobre la ampliacin de esta intervencin.
4.3 Profilaxis postexposicin al VIH

La
profilaxis
postexposicin
consiste
en
tomar
antirretrovricos, dentro de las 72 horas siguientes a la
exposicin al VIH para prevenir la infeccin. Este mtodo
suele recomendarse cuando un profesional sanitario se
pincha con una aguja en el lugar de trabajo. La profilaxis
postexposicin incluye servicios de asesoramiento,
primeros auxilios, pruebas de deteccin del VIH y,
dependiendo del nivel de riesgo, la administracin de
terapia antirretrovrica durante 28 das junto con atencin
complementaria.
5. Reduccin de daos en los consumidores de
drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de
la infeccin por el VIH utilizando material estril, en
particular agujas y jeringuillas, para cada inyeccin. Los
paquetes integrales de medidas de prevencin y
tratamiento de la infeccin por el VIH, incluyen los
componentes siguientes:
Acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas
Tratamiento de sustitucin de opiceos para los
consumidores de drogas (y otras intervenciones de
tratamiento de la drogodependencia basadas en
criterios cientficos).
Asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH.
Tratamiento contra el VIH y atencin a los infectados.
Acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la
tuberculosis y la hepatitis vrica.
6. Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre
al nio
La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su
hijo(a) durante el embarazo, el trabajo de parto, el
alumbramiento o el amamantamiento se denomina
transmisin vertical o maternoinfantil. En ausencia de
cualquier tipo de intervencin, las tasas de transmisin
oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi

totalmente esta clase de transmisin administrando

antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y ello en
todas las etapas en que pudiera producirse la infeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de
la transmisin vertical, que incluyen la administracin,
tanto a la madre como a su hijo, de antirretrovricos durante
el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer
embarazada seropositiva, incluso de por vida, con
independencia de su recuento de clulas CD4. En 2013 se
publicarn nuevas directrices para la prevencin de la
transmisin vertical.
En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de
embarazadas infectadas por el VIH que viven en pases de
ingresos bajos o medios recibieron antirretrovricos eficaces
para evitar la transmisin a sus hijos, frente al 48% en
2010.
El
desarrollo
de
una
vacuna
preventiva
eficaz
probablemente requerir an varios aos de estudios. En su
ausencia, la mejor prevencin de la infeccin por el VIH
consiste en evitar su transmisin. Para ello, se deben tomar
las siguientes medidas:
Prevencin de la transmisin por la sangre
Prevencin en el consumo de drogas inyectadas:
no compartir agujas, jeringas, instrumentos
contaminados para la inyeccin de las drogas.
Utilizar siempre material de un solo uso.
Utilizar material desechable para perforar la piel
(agujas de acupuntura, tatuajes, perforaciones).
No compartir objetos de uso personal como cepillos de
dientes o hojas de afeitar.
El personal sanitario debe utilizar aquellas medidas de
barrera necesarias para evitar el contacto con material
contaminado. Las medidas deben ser universales, de tal
manera que debe tratarse como contaminado cualquier
material que potencialmente pueda estarlo.
Prevencin en la transmisin sexual.

Est demostrado que el preservativo es un mtodo efectivo

para prevenir la transmisin del VIH (y otras enfermedades
de transmisin sexual). Por este motivo debe utilizarse en
todas las relaciones en las que haya penetracin (anal o
vaginal) y tambin en las relaciones urogenitales.
Si la persona ya est infectada, el preservativo evitar el
riesgo de infectar a la pareja y el de volverse a infectar. La
reinfeccin puede contribuir a un desarrollo ms rpido de
la enfermedad.
En el caso de parejas en que un miembro est infectado por
VIH y el otro miembro no est infectado, el tratamiento
antirretroviral correcto de la persona infectada, reduce de
forma drstica el riesgo de transmisin a la pareja no
infectada.
Prevencin en la transmisin perinatal.
Una mujer embarazada infectada puede: interrumpir el
embarazo o bien hablar con el gineclogo para estudiar su
caso y como reducir el riesgo de infeccin al beb.
La tasa de transmisin materno-fetal, si no se realiza
ninguna accin preventiva, es del 20%-30%. La
administracin de tratamiento antirretroviral a la
embarazada ha reducido el riesgo de transmisin a menos
del 1%.
Aquellas pacientes infectadas por VIH que quieran quedarse
embarazadas, deben consultar a su mdico habitual y al
gineclogo. Estos le indicaran que debe mantener el
tratamiento antirretroviral (aunque pueden ser necesarios
algunos cambios para evitar la toxicidad al feto) y si no
toman tratamiento, muy probablemente deban comenzarlo,
al menos a partir del segundo trimestre del embarazo, para
evitar la transmisin.
La leche materna est totalmente desaconsejada en estos
casos ya que puede transmitir el virus.
En caso de que las medidas no sean suficientes porque se
haya
producido una situacin accidental (rotura de
preservativo, pinchazo fortuito, agresin sexual) se puede

contemplar realizar la llamada profilaxis postexposicin.

Esta consiste en tomar tratamiento antirretroviral durante
28 das en las primeras horas tras el contacto para evitar la
infeccin.

BIBLIOGRAFIAS
http://www.minsa.gob.pe/PortalVIH/internomenu
.asp?Int=1&Opc=2

 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatol
ogia/v08_sup1/epidemologia.htm
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs36
0/es/
http://www.profamilia.org.co/index.php?
option=com_content&view=article&id=473:prom
ocion-y-prevencion&catid=80