TITULO: RELACIN MECNICA EN TRE MSCULO GASTRONEMIO Y FASCIA PLANTAR.

Repercusiones Patomecnicas.
AUTOR:

Prof. Fco. Monz Prez. Grado en Podologa UMH. Responsable del rea de
Biomecnica de la Unidad de Tobillo-Pie TRAUMAVIST.

Jorge Wagensberg

REFLEXIN.
Lower Extremity Biomechanics: Theory and Practice, Volumen1, pgina 205: 2013. Edit: Stephen F. Albert and Sarah A. Curran.
Subtalar Joint Equilibrium and Tissue Stress Approach to Biomechanical Therapy of the Foot and Lower Extremity by Eric Fuller and Kevin Kirby.

ANATOMA Y FUNCIN.

Genera momentos de fuerza flexores sobre la

rodilla durante la fase de contacto de taln y apoyo

tardo.

Sinergia con el msculo tibial posterior para

decelerar la rotacin interna de la extremidad
inferior y pronacin subtalar en fase de apoyo
medio.

Genera momentos de fuerza plantaflexores sobre

TPA acelerando as el movimiento de flexin plantar
en periodo propulsivo.

Decelera el movimiento de flexin dorsal sobre la

TPA en fase de apoyo medio

Kevin Kirby:

Foot and Lower Extremity Biomechanics III. Precision Intricast Newsletter, 2002-2008.

Kevin Kirby:

Foot and Lower Extremity Biomechanics II. Precision Intricast Newsletter, 1997-2002.

ANATOMA Y FUNCIN.-

Asiste a la estabilidad del ALI.

Asiste a la resupinacin sobre el ASA.

Asiste a la musculatura inversora en el control de la pronacin.

Asiste a la musculatura intrnseca del pie en la estabilidad del ALI.

Asiste al control de las fuerzas compresivas dorsales en ALI y ALE.

Asiste al control de las fuerzas tipo bending sobre metatarsianos.

Asiste a la estabilidad metatarsofalngica.

Generadora de energa elstica de deformacin.

Kevin Kirby:

Foot and Lower Extremity Biomechanics II. Precision Intricast

Newsletter, 1997. -2002

ANATOMA Y FUNCIN.Kevin Kirby: Foot and Lower Extremity Biomechanics III. Precision Intricast Newsletter, 2008.

Las estructuras musculo-ligamentosas se

comportan como mecanismos de resorte con el
fin de almacenar y liberar energa, transmitir las
fuerzas internas y externas, etc.

Cuando son cargados y descargados, dichas

estructuras liberan energa elstica de deformacin
con el fin de transformar la energa potencial
almacenada en energa cintica y viceversa.

ANATOMA Y FUNCIN.-

Cuantific la cantidad de ENERGIA DE DEFORMACIN ELSTICA

almacenada en los ligamentos plantares.concluyendo que:

Los ligamentos plantares, el

tendn de Aquiles y la
aponeurosis plantar almacenan y
liberan energa elstica de
deformacin en cada choque el
pie con el suelo.

Juegan un papel determinante en la

estabilizacin del ALI durante las
actividades de carga

Ker RF et al: The Spring in the Arch of the Human Foot. Nature, 325: 147-149, 1987.

Qu relacin ANATMICA
existe entre ambas
estructuras?

RELACIN ANATMICA.-

Sistema Calcneo-Aquleo-Plantar
Arandes and Viladot, 1954

El grupo que mostr un engrosamiento del tendn de aquiles iba asociado

a un engrosamiento de la fascia plantar (P<0.001). Stecco Carla et al: Plantar fascia
anatomy and relationship with Achilles tendon and paratendon. J Anatomy 223: 665-676, 2013.

Qu relacin MECNICA
existe entre ambas
estructuras?

RELACIN MECNICA. Carlson RE, Fleming LL, Hutton WC.

The biomechanical relationship between the tendoachilles, plantar
fascia and metatarsophalangeal joint dorsiflexin angle. Foot Ankle
Int. 2000:21(1);1825.)

Erdemir A, Hamel AJ, Fauth AR, Piazza SJ, Sharkey NA. Dynamic
loading of the plantar aponeurosis in walking. JBone Joint Surg Am.
2004; 86A(3):54652.

Cheung JT, Zhang M, An KN. Effect of Achilles tendon loading on

plantar fascia tension in the standing foot. Clin Biomech 2006;
21(2):194203.

Los estudios muestran que un aumento de la tensin aqulea derivada de

la contraccin gastroslea va asociada a un aumento de la tensin de la
fascia plantar. ste pico de tensin alcanza su valor mximo justo antes de
la elevacin del taln durante el ciclo de la marcha.

RELACIN MECNICA.-

David B. Thordarson et al:

FOOT & ANKLE INT 18 (1): 16-20, 1997.
Neil A. Sharkey et al:

FOOT& ANKLE INT 19 (12): 812-820, 1998.

Eric A. Fuller:
JAPMA 90 (1): 35-46, 2000.
Erin D. Ward et al:
JAPMA 93 (6): 429-442, 2003.
Jason TM Cheung et al:
FOOT & ANKLE INT 27 (2): 125-132, 2006.

La seccin secuencial de la aponeurosis

plantar (33%-66%) fue asociado a la falta de
resupinacin subastragalina antes del
despegue de taln, permaneciendo sta
excesivamente pronada durante el periodo
de medioapoyo .

RELACIN MECNICA.Cheung JT et al: Effects of plantar fascia stiffness on biomechanical responses of the ankle-foot complex.
Clinical Biomechanics 19 (8): 839-846, 2004.

Mostraron que la disminucin el mdulo de Young de la fascia

plantar (fasciotomia parcial) produce un aumento del stress
que soportan lig calcaneo-cuboideso largo y corto y lig spring.
Cuando este mdulo es cero (fasciotomia total) se produce
aumento importante del stress de M2 y M3 y del lig calcaneocuboideo en su insercin cuboidea.

Se observ pronacin de mediopi y disminucin de la altura

de ALI.

Qu efecto mecnico
genera el aumento de la
rigidez al movimiento de
FD sobre la TPA?

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo.-

Body weight

Body weight

Soleus force

Una alta RIGIDEZ al movimiento de FD de

tobillo tanto de forma activa (TA) como pasiva
(FRS), generar..
GRF

GRF

GRF

Body weight
Body weight

Soleus force

Body weight

Body weight
Soleus force

Body weight

Rearfoot
plantarflexion
moment
Soleus force

GRF
GRF

GRF

GRF

Soleus force

Body weight

Body weight

GRF
Rearfoot
plantarflexion
moment

Rearfoot
plantarflexion
moment

GRF

weight
Kevin
Kirby: force
Foot and Lower Body
Extremity
Biomechanics III. Precision Intricast Newsletter, 2002-2008.
Soleus

Rearfoot
plantarflexion
moment

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo. Una alta RIGIDEZ al movimiento de FD de
tobillo tanto de forma activa (TA) como pasiva
(FRS), generar..

Body weight

Forefoot
dorsiflexion
moment

Soleus force

Forefoot

Rearfoot

GRF
GRF

Kevin Kirby: Foot and Lower Extremity Biomechanics III. Precision Intricast Newsletter, 2002-2008.

Body weight

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo. stos momentos de fuerza deformantes van a
generar una tendencia al colapso de la bveda
plantar y por lo tanto, un aumento del stress
tensil de las estructuras msculo-ligamentosas
plantares...

FASCIAL FOOT by Eric Fuller 1999.

Eric A. Fuller: Center of Pressure and its Theorical Relationship to Foot Pathology..JAPMA. 89 ( 6 ): 278-291, 1999

HALLUX LIMITUS vs CENTRO DE MASAS

COM

MOMENTO
PLANTAFLEXOR

MOMENTO
DORSIFLEXOR

MOMENTO
DORSIFLEXOR

MOMENTO
PLANTAFLEXOR

HALLUX LIMITUS vs CENTRO DE MASAS

CO
M

COM

FRS

El aumento de la rigidez al
movimiento de FD sobre la
TPA, va a generar siempre
un colapso de la bveda
plantar?

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo.El desplazamiento medio-lateral del Centro de Presiones (COP) en relacin a la
localizacin espacial del eje de rotacin subtalar, es un buen predictor del efecto
mecnico de las fuerzas reactivas del suelo sobre el STJA.

Eric A. Fuller: Center of Pressure and its Theorical Relationship to Foot Pathology..JAPMA. 89 ( 6 ): 278-291, 1999

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo.El desplazamiento lateral del Centro de Presiones (COP) en relacin a la
localizacin espacial del eje de rotacin subtalar, generar un predominio de
momentos de fuerzas pronadores sobre el ASA.

RELACIN MECNICA.
Equino de Gastrosleo.El desplazamiento medial del Centro de Presiones (COP) en relacin a la
localizacin espacial del eje de rotacin subtalar, generar un predominio de
momentos de fuerzas pronadores sobre el ASA.

Qu entidades clnicas
van ligadas al aumento
del stress tensil
gastrosleo?

ENTIDADES CLNICAS

FASCIOPATIAS PLANTARES

FASCIOPATIA PLANTAR
Monteagudo and Maceira et al: Chronic plantar fasciitis: plantar fasciotomy versus gastrocnemius recesion. International
Orthopaedics 37: 1845-1850, 2013.

El abordaje quirrgico de la fasciopatia plantar crnica por

medio de la liberacin gastronemia vs fasciotomia plantar
proximal, se presenta como una opcin teraputica de
primera eleccin en esta entidad patolgica.

Los resultados del estudio muestran que la eleccin de la liberacin

gastronemia en el tratamiento de la FPC se obtuvo mejores resultados sobre:

VAS Y AOFAS.
REINCORPORACIN LABORAL Y DEPORTIVA.
ESTIRAMIENTOS YTRABAJO EXCNTRICO GASTROSLEO.
COMPLICACIONES POSTQX.

ENTIDADES CLNICAS

TENDINOPATIA PERONEAL

ENTIDADES CLNICAS

METATARSALGIA 2 ROCKER

ENTIDADES CLNICAS

METATARSALGIA 3 ROCKER

ENTIDADES CLNICAS

FRACTURAS STRESS METATARSALES

ENTIDADES CLNICAS

TENDINOPATIAS AQULEAS

CONCLUSIONES

Sinergia anatomo-mecnica del TENDN DE AQUILES y la FASCIA PLANTAR.

La FASCIA PLANTAR como estructura fundamental en la correcta funcin
del pie durante las actividades deportivas.
Nuevas directrices, entendiendo la mecnica de la extremidad inferior
como MODELO MECNICO TIPO LEG STIFFNESS.
Nuevas perspectivas quirrgicas.
Necesitamos trabajar de forma MULTIDISCIPLINAR.

TITULO: RELACIN MECNICA EN TRE MSCULO GASTRONEMIO Y FASCIA PLANTAR.

Repercusiones Patomecnicas.
AUTOR:

Prof. Fco. Monz Prez. Grado en Podologa UMH. Responsable del rea de
Biomecnica de la Unidad de Tobillo-Pie TRAUMAVIST.