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CONTENCIN

TERAPETICA
Ambiental, Fsica y Farmacolgica

Contencin

Se utiliza el trmino contener (contenir en cataln) para


referirse a algo que limita, retiene o impide que una persona salga o
traspase un lmite, ya sea fsico, psquico o emocional y por tanto sugiere
una connotacin beneficiente.

Contencin teraputica
Corresponde al acto de contener, sujetar o reprimir el
movimiento o impulso de un cuerpo o un segmento de este, como parte
de un tratamiento mdico.

1. Contencin emocional y ambiental


2. Contencin fsica
3. Contencin farmacolgica

1. Contencin Ambiental y Emocional


Manejo del ambiente fsico.
Manejo del ambiente social.
Manejo no farmacolgico de los sntomas psiquitricos y conductuales

(tcnicas de modificacin de la conducta).

2. Contencin Mecnica / Fsica


Cualquier dispositivo, material o equipo aplicado cerca o en el
cuerpo, en funcin de un objetivo teraputico, el cual limite de manera
temporal la autonoma, libertad e independencia, con la intencionalidad
de cubrir la seguridad del paciente y su entorno.

INDICACIONES
Las indicaciones y uso de contenciones fsicas corresponden a
una indicacin mdica excepcional y responden a la necesidad de
satisfacer dos aspectos importantes surgidos en el cuidado diario:
Razones de seguridad (autoagresin / heteroagresin)

Medida Terapetica Preventiva (riesgo cadas, correccin de posturas

viciosas, evitar alteraciones en el plan teraputico)

CONNOTACIN TICA
La contencin fsica debe respetar principios ticos tales como:
Vulnerabilidad

Intimidad (exposicin innecesaria, las miradas de terceros, etc.)


Beneficencia (beneficios de esta medida siempre sean superiores a los

perjuicios)

CONNOTACIN LEGAL
Ley de Deberes y Derechos 20.584
Art 14: Consentimiento informado Libre, voluntario, expreso e

informado (Adecuada, suficiente y comprensible)


Excepcin 2: riesgo vital o secuela funcional grave
Art 16: Derecho a vivir con dignidad

PRECAUCIONES
Aun cuando se extremen las medidas de precaucin las
consecuencias negativas ms comunes presentadas son:
lceras por presin
Edema
Incontinencia
Atrofia y debilidad muscular
Inmovilidad
Deterioro funcional.

CONTENCIONES MECNICAS
MAS UTILIZADAS EN GERIATRA

Muequeras
Cinturn de silla
Toracoperineal

Cinturn de cama
Baranda

REGISTRO
Indicacin de la contencin.
Motivo de la contencin.
Tipo de contencin.
Fecha, hora de inicio, hora finalizacin, duracin y firma de la

enfermera responsable.
Personal que intervino en la contencin.
Efectividad de la contencin.
Control de signos vitales.
Indicacin de retiro de la contencin.

SEGUIMIENTO
Cada una de las contenciones deber ser constantemente
reevaluada, es recomendable sacar las sujeciones 15 a 20 minutos cada 4
horas, aprovechando este momento para realizar la movilizacin de
extremidades y cambio de posicin. Si el residente no colabora, pedir
ayuda a otros profesionales o a los familiares, en este tiempo el residente
no puede quedar solo.

3. Contencin Farmacolgica
La indicacin de contencin
responsabilidad mdica .

farmacolgica, es

de

exclusiva

Debe reservarse para residentes severamente agitados, cuyas conductas


son un riesgo para ellos o su entorno.
Todos los medicamentos pueden eventualmente gatillarlo o empeorarlo,
por lo que su uso debe ser con la menor dosis posible y por el mnimo
tiempo necesario.

Precauciones
Existe posibilidad cierta de desencadenar situaciones
negativas en los residentes.
Las ms comunes son:
Somnolencia permanente
Prdida de autonoma
Ulceras por presin
Incontinencia
Atrofia y debilidad muscular
Cadas con consecuencias severas
Inmovilidad
Deterioro funcional.

Riesgo Contencin Farmacolgica

Uno de los grandes riesgos que existe en la contencin


farmacolgica de adultos mayores, es el uso inadecuado de los
medicamentos (dosis) por sus cuidadores (familiares y/o cuidadores).