AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO

DE LA EDUCACIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

INTEGRANTES:
Caballero Zamora, Grace Kelly.
Carreo Lobatn, Clara Elena.
Enriquez Flores, Yasmin Diana.
Tacanga Agreda, Mara Jhoana.

DOCENTE:
Q.F. Csar Alberto Armas Jurez.

CURSO:
Farmacia Comunitaria II.

TEMA:
Casos Clnicos.

CICLO:
IV
TRUJILLO PER
2015

FORO INTERACTIVO (TALLER SOBRE PRM)

Teniendo en cuenta que uno de los fines principales de los programas de

atencin farmacutica es detectar, prevenir y solucionar problemas relacionados
a la medicacin (PRM). Desarrolla las siguientes interrogantes que representa
en los casos prcticos.

CASO 1
Rosa de 35 aos de edad, natural de Chimbote, desesperada acude a una
Farmacia por atraso menstrual de 30 das para realizarse una prueba de
embarazo, el resultado que se obtiene es positivo; ella no se explica lo que pas
si cumple con sus pldoras anticonceptivas (etinilestradiol+ levonorgestrel)
puntualmente. Al interrogarle sobre consumo de medicamentos afirma que hace
ms de 20 das termin su tratamiento con amoxicilina 500 mg C/ 8 horas x 10
das y paracetamol C/ 8 horas por 3 das para su problema de bronquitis que le
prescribi su especialista. Teniendo en cuenta que el caso de Rosa es uno de
los tanto PRMs que se presentan por la falta de informacin sobre los PRMs, el
Colegio Qumico farmacutico solicita a la escuela de farmacia que sus alumnos
elaboren un material educativo con toda la informacin relevante sobre el tema
para ser entregado al personal que labora nivel de farmacias con la finalidad de
mejorar sus conocimientos y por ende mejorar as la orientacin y educacin de
los pacientes por parte del personal que acuden a las farmacias y boticas de la
jurisdiccin.
Ante tal situacin se te pide lo siguiente:

1.-IDENTIFIQUE CUL ES LA SITUACIN PROBLEMTICA?

La problemtica se dio debido a que no se consideraron el uso de

anticonceptivos al indicarle amoxicilina 500 mg, rosa ahora se encuentra
embarazada, lo cual es un embarazo no planificado, es uno de los tanto
PRMs que se presentan por la falta de informacin sobre los PRMs por
parte del profesional de farmacia.

2.-

QU

SABEMOS

CON

RESPECTO

LA

PROBLEMTICA

PRESENTADA?

La penicilina y los derivados de la penicilina, como la amoxicilina, son

antibiticos, que al ser utilizados juntamente con los anticonceptivos
hormonales, han inhibido la accin de las pldoras anticonceptivas, esto
quiere decir que van a haberse afectados en su absorcin y efectividad,
por ello la Mujer en edad frtil, quedo embarazada ya que el
anticonceptivo hormonal no llego en su concentracin adecuada para que
puede tener efecto en la paciente porque se vio afectado por la amoxicilina
de 500mg por lo cual surgi una interaccin de medicamentomedicamento.

3.- QU NECESITAMOS SABER PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA?

Lo que es necesario hacer para contribuir a la solucin del problema es

suspender el uso de los anticonceptivos para que ya no vuelva a ocurrir
el mismo problema.

En este caso se necesita saber que los antibiticos no se toman con los
anticonceptivos, por esta medicacin ocurri su embarazo no deseado,
ahora la paciente debe asumir su embarazo aconsejarle asistir a charlas
de maternidad para que acepte su actual estado.

4.- DETALLA A QU CLASIFICACIN DE PRM CORRESPONDE EL CASO

Y QU N DE PRM ES? FUNDAMENTA TU RESPUESTA.

PRM 4: Efectividad

El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una

inefectividad cuantitativa de la medicacin, ante una falta de informacin
adicional, el antibitico ha inhibido al anticonceptivo, surgiendo una
interaccin de medicamento-medicamento, por este motivo la paciente
qued embarazada.

5- REALIZA UN TRPTICO EDUCATIVO SOBRE PRMS DIRIGIDOS

AL PERSONAL QUE LABORA EN FARMACIAS.

PRESENTACIN

CLASIFICACION

LOS PRMs

Estos PRM son de tres tipos:

Los alumnos de IV ciclo de la facultad de
Farmacia

Bioqumica

de

la

Universidad Catlica los ngeles de

Chimbote Trujillo, estamos realizando
este proyecto que nos permite realizar la
Campaa de difusin: LOS PRMs, con
la finalidad

de informar al personal que

labora en las farmacias la importancia de

los PRMs, hacerlo con sentido crtico que
ayuda a que puedan prevenir muchos
reacciones
medicamentos.

adversas

con

los

Problemas

Relacionados

NECESIDAD

con

Medicamentos (PRM) queda enunciado

en el Segundo Consenso de Granada

como problemas de salud, entendidos

como

resultados

clnicos

PRM1. El paciente sufre de un

problema de salud consecuencia de
no recibir una medicacin que
necesita

negativos,

derivados de la farmacoterapia que,

producidos

por

diversas

causas,

conducen a la no consecucin del

objetivo teraputico o a la aparicin de
efectos no deseados
El PRM es una variable de resultado3
clnico, un fallo de la farmacoterapia que
conduce a la aparicin de un problema de
salud

PRM2. El paciente sufre de un

problema de salud consecuencia de
recibir un medicamento que no
necesita

EFECTIVIDAD

PRM3. El paciente sufre de un

problema
de salud consecuencia de
L
una inefectividad no cuantitativa de la

medicacin

SEGURIDAD

PRM5. El paciente sufre de un

problema de salud consecuencia de
una inseguridad no cuantitativa de un
medicamento

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUMICA

LOS PRMs
(PROBLEMAS RELACIONADOS CON
EL MEDICAMENTO)

PRM4. El paciente sufre de un

problema de salud consecuencia de
una inefectividad cuantitativa de la
medicacin

PRM6. El paciente sufre de un

problema de salud consecuencia de
una inseguridad cuantitativa de un
medicamento

CICLO:

IV

AREA:

FARMACIA COMUNITARIA II

DOCENTE: Q.F CESAR ARMAS

INTEGRANTES:

CABALLERO ZAMORA GRACE

CARREO LOBATN CLARA
ENRIQUEZ FLORES YASMIN
TACANGA AGREDA JHOANA

TRUJILLO-PERU
2015

CASO 2
Nombre: Godofredo Baca Panten GBP
Edad: 58 aos
Sexo: masculino
Peso: 83 Kg
Talla: 1,80 cm
Historia Clnica: 888866
Establecimiento de Salud: Hospital III Essalud Chimbote
Descripcin:
Paciente GBP padece de Cardiopata Coronaria Crnica. En las ltimas semanas
ha tenido Angina Inestable demostrndose que tiene enfermedad de tres vasos y
se le propone realizrsele una ciruga de By_pass aortocoronario.
Se realiza la intervencin quirrgica sin problemas el da 12 de agosto del 2009,
siendo

el

post

operatorio

satisfactorio.

Al

sexto

da

posterior

la

intervencin y estando planificada su alta, comienza a presentar fiebre por las

tardes y concomitantemente malestar general el cual luego de la administracin de
acetaminofen. Se realiza consulta para investigar posible foco infeccioso e inicio
con antibitico de reserva.
Al examen el paciente luce clnicamente bien, la herida operatoria est en buen
estado, PA 130/80. Para referencia del caso tenemos los siguientes exmenes
auxiliares: Hemoglobina 41 gr %, leucocitos 6000, neutrfilo 6060%, linfocitos 25
%, eosinfilos 8%, Leucocitos 2-3 x campo, Glucosa 90 mgs % TGO 85 u/l, TGP
90 u/l, fosfatasa alcalina 120 u/l, bilirrubina totales 0,8 mg%.
Como no se encontr foco infeccioso evidente y el estado clnico del paciente era
aceptable, se revis la hoja teraputica del paciente a la bsqueda de fiebre por
drogas. El paciente reciba:
Acetaminofen condicional a la fiebre.
Isosorbide 10 mg cada 12 horas (administracin antes de la operacin)
Propranolol 40 mg cada 12 horas (administracin antes de la operacin)
Valium 5 mg en la noche, desde el primer de la operacin.
Ranit 300 mg, desde el primer da de la operacin
Se sugiri la descontinuacin de uno de los frmacos y el paciente a los 3 das no
tuvo fiebre y pudo ser dado de alta satisfactoriamente.
Debate con tus compaeros los siguientes interrogantes:

1- CUL ES LA POSIBLE CAUSA DE LA FIEBRE EN EL PACIENTE?

La posible causa puede ser el uso de medicamentos que ocasionen como

efectos secundarios hipertermia, malestar general adems de una reaccin
propia

del

organismo

como

mecanismo

de

defensa

ante

algn

microorganismo.

2- SI LA FIEBRE TIENE QUE VER CON UNA REACCIN ADVERSA A

MEDICAMENTO CUL ES EL MEDICAMENTO O LOS MEDICAMENTOS
CAUSANTES DE LA FIEBRE? SUSTENTA TU RESPUESTA.

Ranitidina (ranit) el uso de este medicamento puede provocar alergias, dolor

u opresin en el pecho, hinchazn de prpados, cara, labios, boca o lengua,
erupcin en la piel o "habones" (bultos) en cualquier parte del cuerpo, fiebre
inexplicada, sensacin de debilidad.

3- DETALLA A QU CLASIFICACIN DE PRM CORRESPONDE EL CASO Y

QU N DE PRM ES? FUNDAMENTA TU RESPUESTA.

PRM 5: SEGURIDAD.

El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no

cuantitativa de un medicamento, el paciente present una reaccin adversa
al administrarle ranit 300 mg (Ranitidina)

4.- LLENE CORRECTAMENTE LA HOJA AMARILLA QUE SE ADJUNTA EN EL

ANEXO PARA REPORTAR LA REACCIN ADVERSA DETECTADA.

NOTIFICACIN DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES DE SALUD

A. DATOS DEL PACIENTE

Nombres o iniciales: Godofredo Baca Panten GBP
Edad: 58 aos

Sexo: Masculino

Peso(Kg): 83kg

Historia Clnica y/o DNI: 888866

Establecimiento: Hospital III Essalud

Edad:
Sexo Chimbote
F M
Diagnstico Principal:
Cardiopata Coronaria Crnica
CIE10:
Establecimiento:
B. REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS(Si Ud. desea notificar un error de medicacin, problema de calidad u otro
puede utilizar este formato)
Describir la reaccin adversa:
Fecha de inicio de RAM: 18. / 08./ 2009
Comienza a presentar fiebre por las tardes y luego malestar general

Gravedad
RAM(Marcar
con X)
Fecha finalde
delaRAM:
./ ./
Leve
Moderada
Grave
Solo para RAM grave (Marcar con X)
Muerte. Fecha

./

./

Puso en grave riesgo la vida del

paciente
Desenlace(Marcar con X)
Produjo o prolong su hospitalizacin
Recuperado Recuperado con secuela
Produjo discapacidad/incapacidad
No
recuperado41
Mortal
6000,
Resultados relevantes de exmenes de laboratorio (incluir fechas): PA 130/80,
Hemoglobina
%, leucocitos

Produjo
anomalagrcongnita
Desconocido
neutrfilo 6060%, linfocitos 25 %, eosinfilos 8%, Leucocitos 2-3 x campo, Glucosa 90 mgs % TGO 85 u/l, TGP 90 u/l,
fosfatasa alcalina 120 u/l, bilirrubina totales 0,8 mg%.
Otros datos importantes de la historia clnica, incluyendo condiciones mdicas preexistentes, patologas concomitantes
(ejemplo alergias, embarazo, consumo de alcohol, tabaco, disfuncin renal/heptica, etc.)
C. MEDICAMENTO(S) SOSPECHOSO(S)
Nombre comercial o
Laboratorio
genrico
Ranitidina (ranit)

Suspensin(Marcar con X)
(1)Desapareci la reaccin al
suspender el medicamento?
(2)Desapareci la reaccin al
disminuir la dosis?

Si

Lote

No

Dosis/frecuencia Va de Fecha
Fecha
Motivo de
Adm. inicio
final
prescripcin
300 mg
12/08/09 18/08/09

No
aplica

El paciente recibi tratamiento para la reaccin Si

Reexposicin(Marcar con X)
Si
(1)Reapareci la reaccin al
administrar nuevamente el medicamento?
(2)El paciente ha presentado
anteriormente la reaccin al medicamento?
No

No

No
aplica

Especifique:

En caso de sospecha de problemas de calidad indicar: N Registro Sanitario:

Fecha de vencimiento
./ MEDICAMENTOS
D.
.
CONCOMITANTES UTILIZADOS EN LOS 3 LTIMOS MESES(excluir medicamentos para tratar la
reaccin adversa)
Nombre comercial o
Dosis/
Va de Adm. Fecha inicio
Fecha final
Motivo de
genrico
prescripcin
frecuencia
E. DATOS DEL NOTIFICADOR
Telfono:
Correo electrnico:
Nombres y apellidos:
Nota: En caso de reacciones adversas graves el Comit de Farmacovigilancia deber
complementar la informacin medianteFecha
el Informe
de investigacin
de
sospecha
de reaccin
Profesin:
de notificacin
./ ./
. N
Notificacin:
adversa grave

./