SOLICITUD PARA TRABAJOS DE BUCEO PROFESIONAL HASTA 57 METROS DE

PROFUNDIDAD EMPLEANDO AIRE COMO MEDIO RESPIRATORIO

Seor Capitn de Puerto:

IQUIQUE

Fecha y Hora inicio: 01 SEPTIEMBRE 2014

trmino: 20 SEPTIEMBRE201418:00hrs.-

17:00 hrs. Fecha y Hora

CONTRATISTA
CUEVAS
RAMIRO
Apellido Paterno
Nombres

MATUS
Apellido Materno

1.- Solicito autorizacin para efectuar el siguiente trabajo :

a.- Lugar de trabajo: (Ref. geogrfica) Lat.:_________ Long.:__________
Profundidades del buceo (mts.) :
20 metros Mxima 20 metros

09 metros

Trabajo (promedio)

Sobre 40 mts. debe disponer de una cmara hiperbrica de doble

exclusa, la que deber encontrarse inspeccionada por la Autoridad
Martima, debiendo cumplir la norma aprobada por la Organizacin
Martima Internacional (OMI) A 536 (13), de fecha 17 Noviembre de
1983. Documentar propiedad o Contrato de Arriendo. Esta cmara
deber estar en el lugar de operacin a una distancia no mayor de 500
mts. Se deber contar con enfermero de sumersin en el lugar de
trabajo.
Descripcin del Trabajo (Plan y Tiempos de buceo):
.............................................................................................................................
FONDEO..DE..PONTN..DE..DESCARGA PESQUERA
CAMANCHACA..................................... .................................................................
................................................................ .............................................................
......................................
b.- Supervisor de Buceo
Nombre: Sergio A. Alvarez Pizarro
Rut . 8.021.801-K
Telfonos:912729525

Matrcula: Supervisor de

buceo comercial
27.01.2014

256847

Fecha vencimiento:

c.- Buzos
Nombre: Ramiro Cuevas Matus
Fecha vencimiento:24.11.2014

RUN: 8.292.102-8 Matrcula:246199

Nombre:Juan Prieto Henrquez

Fecha vencimiento:04.11.2014

RUN:..6.675.340-9 Matrcula:246200

Nombre:Luis Sez Honores

Fecha vencimiento:10.02.2015

RUN: 16.703.581-7 Matrcula:256852

Nombre:Ernesto Quezada Torres RUN:9.054.660-0

Fecha vencimiento:20.04.2015

Matrcula:209352

Nombre:Jorge Prieto Henrquez

RUN:8.815.250-6
Fecha vencimiento:25.03.2015

Matrcula: 269990

Nombre:
Fecha vencimiento:

RUN:

Matrcula:

d.- Enfermero de sumersin (para buceos mayores de 40 metros de

profundidad)
Nombre...............................................................RUN........................
............
Matrcula...............................................Fecha
vencimiento............................
2.- Registro de:
a.- Los equipos de buceo que se utilizarn, con su respectiva
inspeccin/certificacin (segn corresponda)

SEMI AUTONOMO LIVIANO Registro n 1306

30.09.2014

Vencimiento:

b.- Embarcaciones de apoyo que se utilizarn

Nombre: MASI
2014
Nombre:

Matrcula: N 1504

Vencimiento : 30.Octubre

Matrcula:

3.- Identificacin de los riesgos y medidas adoptadas para su control.

Los indicados en Plan de Contingencia adjunto: Ttulo V pgina N 6/12
4.- Plan de Contingencia, el cual debe considerar la forma de abordar
las emergencias y el procedimiento de traslado, indicando el medio y
el lugar. (Registrar direccin centros hospitalarios y telfonos).
Los indicados en Plan de Contingencia adjunto: Ttulo VI pgina N 7/12

5.- Empresa/organizacin mandante del trabajo de buceo:

CAMANCHACA

PESQUERA

Coordinador del trabajo (representante)

Flota

Jefe de

Direccin:
95338293

Recinto Portuario S/N

Jorge Revillot

Fono:

6.- Registro de los operadores de la cmara hiperbrica, los que

debern ser Buzos Comerciales habilitados por el propietario de la
cmara, a travs de un certificado ante notario y contar adems con
un enfermero de sumersin. Este personal no podr bucear durante la
realizacin de la faena.

Nombre.............................................................................................
RUN. ..................................................
Matrcula................................Fecha vencimiento.............................

Nombre:
RUN:
Matrcula.................................. Fecha
vencimiento.............................

Ramiro
Cuevas Matus
NOMBRE Y FIRMA DEL
CONTRATISTA DE BUCEO

INSTRUCCIONES ESPECIALES DE LA AUTORIDAD MARTIMA

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CAPITN DE PUERTO
Firma y timbre