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Ficha Clnica
Nombre: B.A.M
Raza: mestizo
Informante: Paciente
Fecha de ingreso: 9/5/2015
Ocupacin: jubilado
Religin: Catlico
Estado civil: Casado
Credibilidad: buena
Dolencia Principal
Vine para la realizacin de un cultivo de orina porque tengo una infeccin por la
sonda.
Enfermedad Actual
Paciente con antecedentes de Hipertensin arterial diagnosticada desde hace ms de
20 aos , hipotiroidismo y diagnstico de crecimiento prosttico obstructivo de ms o
menos 2 aos de evolucin actualmente con sonda vesical, acude a la institucin
referido por su mdico en consulta, para evaluacin preoperatoria( Reseccin
transuretral de prstata/ prostatectoma retropbica)
El paciente refiere que desde el da 6 de mayo de 2015 curs con fiebre no
cuantificada y la aparicin de lesiones en la piel de tamao variable las cuales
describe como picadas de mosquito, por lo que acude a la institucin y es admitido
el da 9 de mayo de 2015.
Medicamentos
Ibersartan 150g
Amlodipina 5g
Carvedilol 3.25g
Levotiroxina
Omeprazol
Antecedentes Familiares
No recuerda.
Examen Fsico.
Presin arterial 120/70 Pulso 85 lpm Respiratoria 15 cpm Temperatura 35.0
Aspecto General:
Impresin Diagnstica
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