Le

sang et le liquide physiologique

1. Mise en situation
Un tre humain possde environ 5L de sang qui circule dans son corps tout instant. Daspect rouge et de viscosit
environ dix fois suprieure celle de leau ce liquide est indispensable la vie, il assure en effet entre autres la
circulation du dioxygne, des nutriments dans lorganisme.


Les cellules sanguines reprsentent environ 45% du sang. Elles jouent un rle biologique majeur. Elles contiennent
majoritairement des globules rouges, chargs de transporter le dioxygne depuis les poumons vers les autres organes,
mais aussi des globules blancs, chargs de lutter contre les infections, et des plaquettes qui permettent en coagulant
darrter les saignements. Certaines de ces cellules sanguines sont spcifiques chaque personne, cest ce qui permet aux
globules blancs de reconnatre les cellules de son corps et les envahisseurs .


Ces cellules sanguines baignent dans un liquide qui les transporte au travers de lorganisme, le plasma, qui
reprsente environ 55% du sang. Ce plasma est compos 90% deau et contient des sels minraux, des protines, des
hormones, des nutriments (liquides, glucides, protides) etc. Ces constituants du plasma sont communs tous les tres
humains.

Expliquer la phrase viscosit environ dix fois suprieure celle de leau .
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Quelles sont les deux grandes familles qui constituent le sang ?
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Quelle est la famille majoritaire ? De quoi est-elle principalement compose ?
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Pour devenir mdecin en France il faut suivre, et russir, de longues tudes. Pendant 3 ans aprs le baccalaurat il
faut suivre des cours thoriques et des TP luniversit ainsi que raliser quelques stages en milieu hospitalier (initiation
aux soins infirmiers et smiologie).
Au bout de cas 3 ans, ltudiant devient un externe . Il va continuer suivre des cours thoriques mais fera de
nombreux stages en milieu hospitalier (mdecine gnrale, chirurgie, gyncologie, pdiatrie, griatrie) afin de dcouvrir
lensemble du mtier de mdecin. Au cours de cet externat, qui dure 3 ans, les tudiants peuvent raliser sous supervision
des visites et consultations, des examens cliniques, radiologiques et biologiques ainsi que des soins.
Au bout de sa sixime anne dtudes les tudiants passent les ECN (preuves Classantes Nationales) qui vont
dterminer, selon leur classement, dans laquelle des 11 filires mdicales et dans quelle ville ils vont pouvoir poursuivre
leur formation.
Une fois les ECN passes, ltudiant devient un interne qui peut prendre en charge les patients hospitaliss, les
prescriptions (mdicaments et examens), la tenue des dossiers etc. Il est donc un mdecin presque autonome mais encore
en formation (pour une dure de 3 5 ans selon la filire russie lors des ECN) sous la tutelle dun mdecin titulaire.

Quelle sont les trois tapes de la formation dun mdecin ?
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Quelle est la dure des tudes avant de devenir mdecin ?
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Quels sont les deux organismes en charge de la formation des mdecins ?
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Les Centre Hospitaliers Universitaires sont des hpitaux ayant pass une convention avec une universit pour assurer
la formation des futurs mdecins. Ils reoivent donc les tudiants pour les former. Au cours dune visite avec des externes le
mdecin titulaire leur fait observer la prise en charge aux urgences dun patient ayant subit un accident et souffrant
dimportantes hmorragies.
Ds larrive du patient lurgentiste effectue rapidement les premiers examens puis dclare risque de choc, on le
remplit . Une infirmire injecte alors un liquide incolore au patient.
Le mdecin titulaire explique la situation aux externes : Du fait de son hmorragie le patient est en manque de
sang, cela fait baisser sa pression artrielle ce qui peut mener en cas de choc hypovolmique un collapsus ce qui a des
chances dentraner la mort. Cest pour cela quon doit raliser un remplissage vasculaire, injecter du liquide dans le corps
du patient, avec une injection intraveineuse pour lui donner les meilleures chances de rester en vie .
Un tudiant stonne Mais pourquoi ne pas lui avoir inject de sang plutt que de leau ? ce qui provoque un
regard svre du mdecin Vous devriez connatre la rponse ! Et de leau quelle ide. Cela le tuerait vu son tat .

A votre avis, pourquoi lurgentiste na pas de sang dans la salle des urgences ?
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A votre avis, pourquoi dans lurgence a-t-on inject un autre liquide plutt que dattendre que le sang soit livr ?
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En vous aidant de la premire page, quel est le liquide que lurgentiste a demand dinjecter au patient ?
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2. Ralisation dune solution de liquide physiologique par dissolution

Du fait de la prsence de ses nombreux constituants le plasma na pas exactement le mme comportement,
notamment au niveau de la pression, que leau pure dans le corps. Injecter de leau pure dans le corps peut provoquer de
nombreux problmes, notamment lclatement des globules rouges ce qui peut conduire la mort.
Raliser un plasma artificiel est long, complexe, couteux et celui-ci ne se conserve que trs mal. On prfre donc
prparer un liquide qui a les mmes proprits que le plasma sans en avoir les inconvnients : le liquide physiologique. Il
-1
sagit dune solution aqueuse de chlorure de sodium de concentration massique 9 g.L .

-1
Dans le plasma sanguin le chlorure de sodium est prsent avec une concentration massique de 6 g.L . A votre avis, et en vous
aidant du premier document, pourquoi le liquide physiologique est-il prpar avec une concentration suprieure ?
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Dfinitions

Une solution est un liquide, appel solvant, prsent en trs grande quantit dans lequel on a dissout une autre
espce chimique, appele solut, prsente en petite quantit.

La concentration massique indique quelle masse, en gramme, doit tre dissoute dans un litre de solution.
Le chlorure de sodium, de formule chimique NaCl, est le nom chimique du sel de cuisine.

Quel est le solvant dans une solution aqueuse ? _______________________________________________________________

Quel est le solut dans une solution aqueuse de chlorure de sodium ? _____________________________________________

Quelle masse de sel faut-il dissoudre dans une fiole jauge de 100mL pour prparer une solution de liquide physiologique ?
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Prparer 100 mL de solution de liquide physiologique laide du matriel prsent sur votre paillasse.

3. Ralisation dune solution dsinfectante par dilution

Aprs avoir assist la prise en charge du bless grave prcdent le mdecin titulaire continue la visite avec ses
externes et ils croisent une infirmire en train de dsinfecter une lgre plaie chez un patient laide dun liquide de couleur
rose. Le mdecin explique Le permanganate de potassium est une espce chimique de couleur rose-violet en solution. On
lutilise pour dsinfecter les plaies de la peau ou des muqueuses. Nanmoins les muqueuses tant trs sensibles, il faut
utiliser une solution peu concentre sous peine de les abmer au lieu de les dsinfecter. A lhpital nous achetons auprs de
nos fournisseurs le mdicament de marque Dakin et nos prparateurs en pharmacie se chargent de prparer les solutions
ncessaires au traitement des patients. .

Le tableau ci-dessous donne les domaines dutilisation du permanganate de potassium :
-5

-1

-4

-1

Concentration massique

Infrieure
-5
-1
5.10 g.L

De 5.10 g.L
-4
-1
5.10 g.L

De 5x10 g.L
-3
-1
10 g.L

Suprieure
-3
-1
10 g.L

Domaine d'utilisation

inutilisable

traitement des
muqueuses

traitement de la peau

inutilisable

-5
-1
A votre avis pourquoi la solution est inutilisable si la concentration est infrieure 5.10 g.L ?
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-3
-1
A votre avis pourquoi la solution est inutilisable si la concentration est suprieure 10 g.L ?
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-3
-1
Le pharmacien dispose dune solution mre de Dakin de concentration 10 g.L en permanganate de potassium.
-4
-1
Il veut prparer une solution fille de concentration 10 g.L permettant de dsinfecter les muqueuses. Il sait que la
solution fille est ________ fois moins concentre que la solution mre . Il faut donc mlanger _____ dixime en
volume de la solution mre avec ________ dixime deau dminralise pour prparer la solution fille .

Complter le protocole ci-dessous :
- Rincer la _______________ avec de leau dminralise
- Comme le volume de la fiole jauge est de 100 mL, prlever ______________ de la solution mre laide de la
pipette jauge
- Verser ce prlvement dans la fiole jauge
- Complter avec de leau dminralise jusqu environ _____________ de la fiole jauge et mlanger
- Complter avec de leau dminralise jusquau ______________________ et mlanger

Prparer les 100 mL de solution.


-4
-1

Proposer un protocole permettant de prparer 100 mL dune solution fille de concentration 7,5.10 g.L
permettant de dsinfecter la peau :