Citologa

En la Seccin de Citologa realizamos el diagnstico morfolgico celular basado

en los caracteres microscpicos de clulas y componentes extracelulares de las
diferentes muestras biolgicas.
Nuestra actividad se centra en:

El diagnstico y tipificacin de neoplasias malignas.

La eleccin de pacientes que deben ser estudiados ms profundamente
en grupos de alto riesgo para un tipo especfico de cncer.
El diagnstico especfico de lesiones benignas: por ejemplo, tumores
benignos, hiperplasias, procesos inflamatorios, infecciones virales o
micticas.

Ventajas y limitaciones del examen citolgico

En comparacin con la biopsia, la toma de muestra citolgica es ms fcil, ms
econmica y menos cruenta. El procesado de las muestras es tambin ms
sencillo y el resultado se puede obtener con mayor rapidez. Igualmente, las
muestras citolgicas abarcan reas ms amplias que la de una biopsia. En
muchos casos permite detectar lesiones no visibles microscpicamente, como
por ejemplo en los lavados peritoneales, citologas crvico-vaginales o estudio
de lquidos de derrames pleurales o ascitis. Las limitaciones se relacionan con
la incapacidad de evaluar directamente la arquitectura de las lesiones. Se
trata, por tanto, de una tcnica inicial de screening y diagnstico con una
buena relacin coste-beneficio para los pacientes.

Obtencin de las muestras biolgicas

Las muestras las obtenemos mediante puncin con aspiracin con aguja fina
(PAAF) de lesiones palpables o guiadas por pruebas de imagen, lquidos y
citologa exfoliativa material desprendido espontneamente o de forma
inducida de las superficies de los rganos. Este procedimiento es menos
invasivo que los utilizados para obtener biopsias.
La PAAF de masas palpables la realizan los especialistas en el Centro de
Extracciones, con cita previa. Tras la puncin, las extensiones se evalan in situ
con el microscopio para valorar la calidad de la muestra y gestionar el material
de forma adecuada.
Tcnicas
Adems de los estudios de citologa clsica y la implementacin de la citologa
lquida, sobre las muestras que manejamos tambin se utilizan las tcnicas

complementarias de anlisis biolgico propias de un laboratorio de alta

especializacin:

Las tcnicas de inmunohistoqumica se aplican de modo habitual sobre

los bloques celulares y extensiones para el diagnstico clnico diario.
La citometra de flujo es una tcnica adecuada para pacintes con
sospecha de sndromes linfoproliferativos, ya que permite la
caracterizacin de las subpoblaciones linfocitarias.
Las tcnicas de FISH y biologa molecular son aplicables para la
identificacin de alteraciones genticas especficas importantes para el
diagnstico o tratamiento de los pacientes gracias al funcionamiento
integrado y multidisciplinar del Servicio.
La determinacin de serotipos de alto riesgo del virus del papiloma
humano (HPV) por captura hbrida, tcnica molecular que identifica
directamente los cidos nucleicos del HPV.

Inmunohistoqumica
La inmunohistoqumica es una tcnica basada en la tincin de tejido fijado e
incluido en parafina, procedente de biopsias de ganglios linfticos, mdula
sea y otros tejidos hematopoyticos, con anticuerpos especficos marcados
con una enzima que torna visible un sustrato invisible.
El complejo antgeno-anticuerpo se identifica en el tejido mediante
microscopia, localizndolo all donde se ha unido a molculas especficas
presentes en las clulas del tejido en estudio.
Citometra de flujo
La citometra de flujo es una tcnica de anlisis multiparamtrico de las
subpoblaciones celulares que identifica las clulas mediante el uso de
anticuerpos monoclonales marcados con molculas fluorescentes. Se utiliza
para determinar el linaje, grado de maduracin y presencia de fenotipos
aberrantes en las clulas leucmicas, en el diagnstico de los sndromes
linfoproliferativos y de las leucemias agudas, en donde el anlisis de la
enfermedad mnima residual es de gran valor en el seguimiento de estas
enfermedades tras el inicio del tratamiento, y en el diagnstico de la
hemoglobinuria paroxistica nocturna, entre otros.

Biologa Molecular
La biologa molecular permite la identificacin de alteraciones gnicas en las
clulas tumorales de las leucemias y linfomas, identificacin crucial para el

diagnstico. Se utiliza tambin para analizar la enfermedad mnima residual y,

asimismo, en el control de la quimera hematopoytica en el curso del
trasplante alognico de precursores hematopoyticos.
El ADN o el ARN para anlisis molecular se pueden extraer, entre otros, de la
sangre perifrica, lquidos biolgicos, mdula sea, material fijado e incluido en
parafina, o material congelado.
La metodologa que aplicamos es la tcnica de la reaccin en cadena de la
polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) y la de la PCR inversa (RetroTransciptional Polymerase Chain Reaction, RT-PCR), con anlisis posterior del
producto por electroforesis en geles de agarosa o electroforesis capilar.
Utilizamos tambin la tcnica de la PCR cuantitativa a tiempo real para el
anlisis de la expresin gnica y para la cuantificacin de la enfermedad
mnima residual. Para ello, disponemos de tres equipos de PCR cuantitativa que
tambin dan servicio a investigadores del Hospital Clnic de Barcelona y del
Institut d'Investigacions Biomdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).