Vous êtes sur la page 1sur 5

Encyclopdie Mdico-Chirurgicale 50-370-F-10

50-370-F-10

Lasers vasculaires
Laser argon avec Hexascant
G Rotteleur

Rsum. Le laser argon a t le premier et longtemps le seul laser utilis pour traiter les angiomes plans et
autres angiodysplasies. Il fut, ses dbuts, mal utilis, avec des surdosages vidents. Les pices main
automatises, et plus particulirement lHexascant, en permettant une dosimtrie fiable, ont
considrablement rduit le risque cicatriciel. En pratique, lutilisation de lHexascant efface les petites
diffrences pouvant exister entre les lasers continus et pseudocontinus, et rend par exemple le laser argon
quasi assimilable au laser YAG 532 en ce qui concerne les indications vasculaires et leurs rsultats.
Concurrenc par les lasers colorant pulss, le laser argon garde sa place dans bon nombre de lsions
vasculaires cutanes, au premier plan desquelles il faut mettre langiome plan, et surtout lrythrocouperose.
2000 Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS. Tous droits rservs.

Mots cls : laser argon, Hexascant, angiomes plans, tlangiectasies, rosace.

Introduction
Le laser argon a t le premier laser utilis pour traiter les
angiomes ds le milieu des annes 1970. Il est rest longtemps le
seul laser indiqu dans les lsions vasculaires. Au dbut de son
utilisation, lincidence des cicatrices pathologiques tait telle que ce
laser a t quelque peu discrdit. Larrive des pices main
automatises, permettant une dosimtrie fine, a rendu ces cicatrices
trs rares, de sorte que le laser argon est toujours dactualit, au
mme titre que les autres lasers continus et pseudocontinus.

Laser argon
Cest un laser continu qui met deux longueurs dondes principales
dans le bleu-vert (488 et 515 nm). Il a t le premier laser utilis
pour traiter les angiodysplasies cutanes [3]. Lune de ses longueurs
dondes, 515 nm, se situe dans la fourchette des longueurs
dondes absorbes de faon plus ou moins importante par
loxyhmoglobine, fourchette se situant entre 500 et 600 nm [20].
Toutefois, la spcificit daction du laser argon sur les vaisseaux
dermiques nest que partielle, et sa profondeur daction limite, en
grande partie en raison dune absorption notable de ses deux
longueurs dondes par la mlanine de la couche basale pidermique.
Le laser argon a la mauvaise rputation de provoquer, dans un
pourcentage de cas non ngligeable, des cicatrices pathologiques [36].
De fait, certaines sries de la littrature font tat dune incidence
leve de cicatrices pathologiques, et notamment hypertrophiques
[1, 2, 8]
. Cependant, lanalyse attentive de ces articles permet de se
rendre compte que le laser a souvent t trs mal utilis, avec des
surdosages indniables et des techniques imprcises et dangereuses :
balayage manuel temps continu par exemple [8, 28]. Nous pensons

Guy Rotteleur : Praticien hospitalier, clinique dermatologique et centre laser, hpital Huriez, CHRU de Lille,
1, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France.

que le laser argon ayant t longtemps le seul laser disponible a,


en quelque sorte, essuy les pltres , et que sa mauvaise
rputation est en grande partie injustifie. Il est possible, en effet, de
rduire considrablement lincidence des cicatrices en utilisant une
dosimtrie (fluence) minimale efficace avec une technique
discontinue et des impacts dune dure de lordre de la dizaine de
millisecondes. Cela a t rendu possible avec lavnement des pices
mains automatiques qui ont en outre lavantage de rendre les
traitements reproductibles et plus rapides (cf infra).
Le laser argon ne doit donc pas tre enterr . condition dtre
utilis convenablement, avec une pice main automatique, il est
toujours dactualit dans le traitement des lsions vasculaires
cutanes [13], et est du reste encore commercialis.

Pice main automatise : Hexascant


Le principe de balayage par pice main automatise a t
dvelopp au milieu des annes 1980, dans le but de pallier les
inconvnients nombreux des mthodes manuelles [30, 31] . Ces
dernires taient effectues par lintermdiaire dune pice main
classique , qui est une sorte de crayon situ lextrmit distale
de la fibre optique, tenu par loprateur une distance plus ou
moins fixe de la cible cutane. Les spots, dont la dure ne pouvait
descendre en dessous de 0,1 s, taient dlivrs de faon discontinue
grce un obturateur optique et juxtaposs manuellement sur la
surface traiter. Cette mthode tait longue, fastidieuse et peu
prcise [2, 3, 16]. Pour rendre le traitement plus rapide, certains ont
propos un balayage manuel temps continu. Cette mthode, trs
oprateur-dpendante, sest avr dangereuse en raison dune
dosimtrie inexistante, avec des surdosages trop frquents,
pourvoyeurs de cicatrices pathologiques.
LHexascant est un systme qui se compose dune fibre optique
aisment adaptable la source laser, dun botier de commande avec
microprocesseur, et dune pice main balayage situe
lextrmit distale de la fibre optique (fig 1, 2). La taille du faisceau

Toute rfrence cet article doit porter la mention : Rotteleur G. Lasers vasculaires. Laser argon avec Hexascant. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Cosmtologie et
Dermatologie esthtique, 50-370-F-10, 2000, 5 p.

Lasers vasculaires. Laser argon avec Hexascant

50-370-F-10

Dermatologie esthtique

Hexascant : ensemble.

*
A

*
B
3

Angiome plan.
A. Avant traitement.
B. Aprs cinq passages au laser argon.

Indications
ANGIOME PLAN (fig 3A, B)

Hexascant : pice main en action.

laser sur la cible cutane est de 1 mm. La dure de chaque spot peut
tre ajuste entre 30 et 900 ms. Le balayage, discontinu, seffectue
sur un champ de forme hexagonale de 13 mm maximum de
diagonale. Cependant, il existe une possibilit de rduction de la
zone balaye (hexagone de 11, 9, 7,5 ou 3 mm de diagonale). La
forme hexagonale a t choisie pour permettre une juxtaposition
facile des champs et une progression dans six axes diffrents. Le
mode de balayage optimis tient compte des phnomnes de
diffusion thermique et permet dviter une accumulation de chaleur
indsirable en un point donn. Le balayage est relativement rapide :
environ 20 s pour un champ de 1,3 cm2 (pour une dure dimpact
de 30 50 ms).
Depuis peu, une nouvelle pice main drive de lHexascant, et
associe un laser YAG 532 (KTP AURAt), permet de diminuer la
dure des impacts jusqu 1 ms au minimum, avec un mode de
balayage un peu diffrent (Smartscant) [7]. Ce procd est encore
plus rapide que lHexascant et moins douloureux.
Nous ne parlerons pas ici dun systme totalement diffrent de
balayage automatique, le Multiscant, utilis Toulouse, mais qui
na pas dpass le stade de prototype [15].
Lavantage de ces pices main automatises est de rendre les
traitements reproductibles, les rsultats homognes, et surtout de
rduire trs nettement le risque de cicatrices pathologiques. Cela est
possible grce une dosimtrie enfin fiable, qui a permis doptimiser
les rsultats danne en anne. En outre, ladjonction au laser dune
pice main automatise gomme en pratique les diffrences
pouvant exister entre les diffrents lasers continus et pseudocontinus
[14, 20, 21, 32]
. Tout ce qui sera dit propos des indications vasculaires
du laser argon pourrait ltre de faon identique avec chacun des
autres lasers continus et pseudocontinus actuellement sur le march.
2

Langiome plan latralis, ou port-wine stain des Anglo-Saxons, est


prsent chez 0,3 % des nouveau-ns, sous forme dune tache de
couleur pouvant aller du rose ple au rouge lie-de-vin, de taille
variable, localise le plus souvent sur le visage, mais pouvant
cependant intresser nimporte quel point du tgument. Ce type
dangiome na aucune tendance la rgression, au contraire, lge
adulte, il fonce et se couvre volontiers de nodosits. Il peut sassocier
des malformations vasculaires profondes : syndrome de SturgeWeber-Krabbe ou syndrome de Klippel-Trenaunay.
Histologiquement, langiome plan est form dun rseau vasculaire
inhomogne constitu de vaisseaux dystrophiques de taille
extrmement variable (entre 40 et plus de 300 m de diamtre), situ
plus ou moins profondment dans le derme.
Langiome plan constitue toujours lindication de choix des lasers,
dans la mesure o aucune autre alternative thrapeutique nest
satisfaisante.
Si les lasers colorant pulss semblent plus efficaces dans bon
nombre de cas, et notamment chez les enfants, les lasers continus et
pseudocontinus, et le laser argon en particulier, gardent leur place
dans cette indication. Statistiquement, le laser argon est dautant
plus efficace que langiome est situ au visage ou au cou, quil est
de couleur fonce et quil prsente un certain relief (angiome
vieillissant), que le sujet est g, que langiome est peu vasoactif
(vitropression), et quhistologiquement les vaisseaux sont de gros
calibre et situs superficiellement [8, 22, 24, 28].

Dose adquate (fluence en J/cm2)


La dose adquate est trs variable dun angiome lautre, et pour
un mme angiome, dune zone lautre. Elle doit tre ajuste en
permanence en fonction de la trace visible produite immdiatement
par limpact laser (minimal blanching power). Les zones o la peau
est paisse peuvent tolrer une trace plus nette, alors que pour
les zones peau fine il ne faut quune trace peine visible. Comme
on le voit, cela ncessite un apprentissage et une certaine exprience.

Dermatologie esthtique

Lasers vasculaires. Laser argon avec Hexascant


4

*
A
Les paramtres le plus souvent utiliss sont :
la dure dimpact : 30 60 ms ;
la fluence : entre 12 et 20 J/cm2.
Il faut remarquer que pour un mme angiome et pour une mme
trace immdiate, la fluence avec le laser argon est en gnral
suprieure de 20 % celle qui serait requise avec dautres lasers
continus et pseudocontinus dont la longueur donde se situe plus
prs dun pic dabsorption de loxyhmoglobine (par exemple le
YAG 532 nm ou le vapeur de cuivre 578 nm) [21].

Nombre de traitements
Plusieurs traitements, cest--dire plusieurs passages sur la mme
zone, sont ncessaires avant dobtenir un rsultat satisfaisant, sans
quil soit possible de prvoir au dpart le nombre de traitements
total (en moyenne entre cinq et dix). Entre chaque passage, il est
recommand de laisser un dlai minimal de 3 mois.

Anesthsie
Chaque sance peut seffectuer soit sans anesthsie (adultes), soit
avec un anesthsie locale topique ou injectable, soit avec une
anesthsie gnrale (AG). LAG est ncessaire chez les petits enfants
qui peuvent tre traits ds les premiers mois de la vie. Elle est
parfois utile chez ladulte lorsque langiome est tendu.

Suites
Les suites immdiates du traitement sont marques par :
un dme pendant 2 3 jours, observ essentiellement au visage,
dans les zones proches des paupires ;
trs rarement, des petites phlyctnes constates principalement en
cas ddme trs important.
Des crotes paisses ne doivent pas se voir. Elles seraient la
consquence dun surdosage.
Pour les soins locaux postopratoires, nous conseillons :
Biafinet mulsion, plusieurs fois par jour pendant 5 jours, mais
dautres crmes hydratantes ou rgnratrices sont possibles ;
cran solaire total, coefficient suprieur 30, pendant 3 mois.

Rsultats
Ils sont satisfaisants (bons + trs bons), dans 44 84 % des cas, en
fonction des principales sries de la littrature [2, 8, 10, 16, 24, 31, 37]. Ils
sont de 50 % dans notre srie personnelle [31].
Ces diffrences sont lies labsence de mthode objective
dvaluation des rsultats, qui sont assez dpendants du caractre
plus ou moins optimiste de lvaluateur. Nous sommes toujours la
recherche dune mthode simple objective et reproductible
dvaluation, qui permettrait une comparaison honnte entre les
diffrentes quipes.

50-370-F-10
Couperose.
A. Avant traitement.
B. Aprs deux passages au laser argon.

*
B
Schmatiquement, comme la plupart des auteurs, nous avons de
moins bons rsultats aux membres infrieurs quau visage et au cou ;
les angiomes foncs rpondent mieux que les clairs et les adultes
mieux que les enfants [31]. Cependant, il ny a rien dabsolu, et de
grandes disparits individuelles existent.

Complications
Les complications cicatricielles taient frquentes avec les pices
main classiques, les mthodes les plus anciennes ne permettant
aucune dosimtrie. Ainsi, lincidence des cicatrices hypertrophiques
variaient entre 2 [8] et 15 % [2] avant larrive des pices main
automatises, ce qui a discrdit de faon htive le laser argon [36].
Leur incidence est devenue quasi nulle depuis lutilisation de
lHexascant [31].
Dautres types de cicatrices peuvent tre observs. Les
hyperpigmentations sont trs rares et disparaissent dans la majorit
des cas aprs plusieurs mois. Les cicatrices hypopigmentes sont
moins rares. Dans notre srie [31], nous en avons retrouv dans 6,4 %
des cas avec les pices main classiques et 3,2 % avec lHexascant.
Cependant, ces hypopigmentations sont parfois discrtes et ne
nuisent pas toujours au rsultat esthtique global. Lincidence des
cicatrices atrophiques tait de 3 % au dbut de lutilisation des pices
mains automatises ; elle est devenue quasi nulle avec lutilisation
dune dosimtrie plus faible.
COUPEROSE (fig 4A, B)
la diffrence des angiomes plans, les vaisseaux dilats sont en
gnral superficiels et monocouches . Un deux traitements
(passages sur la mme zone) sont ici suffisants dans la majorit des
cas [29, 33].
La pice main automatise est utilise chaque fois quil existe
une couperose rseau tlangiectasique serr ou une
rythrocouperose.
La dose adquate est guide par la trace visible immdiatement
aprs limpact. Dans cette indication, cette trace doit tre peine
visible lil nu, car tout surdosage et donc tout risque cicatriciel
est ici inacceptable.
La fourchette de fluence varie entre 11 et 15 J/cm2 pour le laser
argon (fluence denviron 20 % suprieure celle requise avec
dautres lasers continus ou pseudocontinus comme le YAG 532).
Lutilisation dune pice main classique manuelle est prfrable
pour traiter les tlangiectasies de gros calibre. Les impacts sont
distribus le long des tlangiectasies, en les sparant lgrement,
comme on le ferait avec llectrocoagulation. Lobtention dune trace
immdiate ponctiforme bien visible est souhaitable pour les
vaisseaux de plus gros calibre (ce qui correspond une fluence
leve aux alentours de 20 J/cm2).
Pour les tlangiectasies de calibre important, on peut aussi utiliser
des champs de 3 mm dlivrs le long du vaisseau en les sparant
lgrement les uns des autres.
Lanesthsie locale nest pas souhaitable dans la couperose car,
quelle soit topique ou injectable, elle entranerait des modifications
vasomotrices prjudiciables au traitement.
3

Lasers vasculaires. Laser argon avec Hexascant

50-370-F-10

Les suites immdiates du traitement sont domines par un dme


plus ou moins important en fonction des individus et des zones
traites. Elles sont parfois mal tolres en cas de peau fine.
Les rsultats sont constamment trs satisfaisants dans les
tlangiectasies, notamment de gros calibre [5, 26, 35] ; ils sont plus
discrets en ce qui concerne la composante rythrosique.
Laction sur les flushes est beaucoup moins nette. Cependant, une
moiti des patients interrogs la fin du traitement signalent une
diminution de ceux-ci [29].
Les patients doivent tre prvenus que le rsultat nest pas durable,
et que dans la majorit des cas, la couperose rapparat de faon
progressive dans les 5 ans suivants [29].
La place des lasers continus et pseudocontinus dans la couperose
est importante, notamment vis--vis des lasers colorant pulss.
Si globalement les rsultats sont jugs meilleurs avec les lasers
colorant pulss [6, 27], la prfrence des patients va constamment aux
lasers continus et pseudocontinus, notamment en raison de leur
meilleure tolrance : absence de purpura et risque moindre
dhyperpigmentation [6, 27]. Cette prfrence vaut galement vis--vis
des lasers colorant pulss impulsion longue qui entranent moins
de purpura [35].
Dans la couperose, un test thrapeutique pralable peut tre
recommand, surtout si le patient est hsitant.
On rapproche de la couperose les rythroses nasales (nez rouges).
Quelle que soit leur origine (rosace, post-traumatique ou postrhinoplastie...), le laser argon peut donner dexcellents rsultats
[9, 23]
. En revanche, les rythrocyanoses ne constituent pas une
indication des lasers.
AUTRES INDICATIONS VASCULAIRES

Le laser argon, linstar des autres laser continus et


pseudocontinus, peut tre galement utilis dans les indications
suivantes : angiomes stellaires, tlangiectasies post-radiothrapiques,
erythrosis coli, kratose pilaire rouge, ainsi que dans dautres cas.

Angiomes stellaires

[4, 5]

Il sagit plutt dune indication de seconde intention. Le laser est


trs efficace condition demployer sur le point central une fluence
dautant plus leve que langiome est vasoactif. Le champ de
3 mm de lHexascant peut tre utile pour le traitement du point
central. Des rcidives sont possibles.

Tlangiectasies postradiothrapiques
Les principes de traitement sont les mmes que pour la couperose.
Les rsultats sont trs satisfaisants et durables.

Erythrosis coli

[11, 12]

Dans cette indication, la plus grande prudence simpose. Des bons


rsultats peuvent tre obtenus, mais un test thrapeutique est
vivement recommand, de mme que lutilisation dune dosimtrie
faible afin dviter tout risque dhypopigmentation inesthtique.

Kratose pilaire rouge


Les rsultats sont incertains. Un test pralable est, l aussi,
ncessaire, suivi dun recul suffisant (au moins 6 mois), car les
rcidives rapides sont frquentes.

Autres indications

Dermatologie esthtique
[5, 17, 18, 26, 37]

Le laser argon peut aussi tre indiqu dans les tlangiectasies


rsiduelles dun hmangiome, les angiomes serpigineux, la maladie
de Rendu-Osler, les botriomycomes de petite taille, les
angiokratomes de petite taille, les tlangiectasies nvodes
unilatrales, les tlangiectasies essentielles des jambes
(tlangiectasies ascendantes progressives), les tlangiectasies des
maladies systmiques, les tlangiectasies de certaines
gernodermatoses (Rothmund-Thomson, etc), les taches rubis, les
lsions de sarcome de Kaposi de petite taille, les lacs veineux de
petite taille, les angiofibromes de la sclrose tubreuse de
Bourneville, uniquement si les lsions sont de petite taille, les
granulomes faciaux de Lever, etc.
La fluence adquate est trs variable en fonction de lindication,
dautant plus leve que la lsion est paisse (tache rubis, lacs
veineux par exemple).
Pour les lsions paisses, le traitement peut tre effectu travers
un vitropresseur.
Les varicosits des membres infrieurs ne sont pas, a priori, une
bonne indication. Cependant, dautres lasers, proches du laser
argon, comme le laser YAG 532, sont en cours dvaluation et il ne
faut peut-tre pas tre aussi catgorique [35].
Enfin, contrairement aux lasers colorant pulss, il ny a pas dtude
concernant laction ventuelle des lasers continus et pseudocontinus
dans les hmangiomes du nourrisson, lexclusion des squelles
tlangiectasiques.
INDICATIONS DIVERSES

[18, 19, 25]

Les deux raies principales du laser argon sont trs bien absorbes
par la mlanine. Certaines lsions mlaniques bnignes peuvent tre
traites avec bnfice par ce laser. Les rsultats sont satisfaisants
dans les lentiginoses de Laugier et Peutz-Jeghers [18, 25], de mme que
dans les phlides, les lentigo solaires et dans les erythrosis coli avec
composante hyperpigmente. Ils le sont moins dans les taches caf
au lait ou la mlanose de Becker, en raison dune repigmentation
prifolliculaire relativement rapide [18].
Les rsultats sont dcevants dans le mlasma et les pigmentations
postinflammatoires ; le nvus de Ota est trait de faon bien plus
satisfaisante par les lasers Q-Switchs [19].

Conclusion
Le laser argon peut tre utilis dans les mmes indications que les
autres lasers continus ou pseudocontinus. LHexascant et les pices
main apparentes sont un progrs rel dans la mesure o ils permettent
une dosimtrie plus fiable et reproductible. Cependant, un
apprentissage est ncessaire car la dose adquate est fonction de
lintensit de la trace immdiate produite aprs limpact laser, ellemme variable en fonction de chaque pathologie traite.
Si lon peut dire que les lasers colorant pulss tiennent la plus grande
place dans le traitement des angiomes plans, la place du laser argon et
autres lasers continus et pseudocontinus reste importante dans la
couperose et autres tlangiectasies. Ces lasers sont dautant plus
indiqus que les lsions sont paisses et/ou constitues de vaisseaux de
gros calibre. Par ailleurs, les longueurs dondes du laser argon sont
bien absorbes par la mlanine. Certaines lsions mlaniques
pidermiques bnignes peuvent bnficier de laction de ce laser.

Dermatologie esthtique

Lasers vasculaires. Laser argon avec Hexascant

50-370-F-10

Rfrences
[1] Apfelberg DB, Flores JT, Maser MR, Lash H. Analysis of complications of argon laser treatment for port-wine stains
hemangiomas with reference to stripe technique. Lasers
Surg Med 1983 ; 2 : 357-371
[2] Apfelberg DB, Mac Burney E. Use of the argon laser in
dermatologic surgery. In : Ratz JL ed. Lasers in cutaneous
medicine and surgery. Chicago : Year Book Medical Publischers, 1986 : 31-63
[3] Apfelberg DB, Maser BR, Lash H. Argon laser management
of cutaneous vascular deformities. Preliminary report. West
J Med 1976 ; 124 : 99-101
[4] Apfelberg DB, Maser MR, Lash H. Treatment of nevi aranei
by means of an argon laser. J Dermatol Surg Oncol 1978 ; 4 :
172-174
[5] Arndt KA. Argon laser therapy of small cutaneous vascular
lesions. Arch Dermatol 1982 ; 118 : 220-224
[6] Broska P, Martinhu E, Goodman HM. Comparison of the
argon tunable dye laser with the flash lamp pulsed dye laser
in treatment of facial telangiectasia. J Dermatol Surg Oncol
1994 ; 20 : 749-753
[7] Carlos-Perrin B, Dallara JM, Gerber B, Jelen G, Katz JC, Perrin
D et al. Le laser en dermatologie. Nouv Dermatol 1999 ; 18 :
37-38
[8] Cosman B. Experience in the argon laser therapy of portwine stains. Plast Reconstr Surg 1980 ; 65 : 119-129
[9] Dicken CH. Treatment of the red nose with the argon laser.
Mayo Clin Proc 1986 ; 61 : 893-895
[10] Dixon JA. Argon laser treatment of port-wine stains. In :
Arndt KA, Noe JM, Rosen Seds. Cutaneous laser therapy:
principles and methods. New York : John Wiley, 1983 :
109-128
[11] Geronimus R. Pokiloderma of Civatte. Arch Dermatol
1990 ; 126 : 547-548
[12] Goldman L. Laser test treatment of post solar pokiloderma.
Arch Dermatol 1984 ; 120 : 578-579
[13] Goyal S, Dover JS, Arndt KA. Lasers. J Am Acad Dermatol
1995 ; 32 : 262-272
[14] Jonell R, Lark O. Clinical effect of the copper vapour laser
compared to previously used argon laser on cutaneous vascular lesions. Acta Derm Venereol 1994 ; 74 : 210-211

[15] Laffite F, Chavoin JP. Angiomes plans et traitements aux


lasers. Encycl Md Chir (ditions Scientifiques et Mdicales
Elsevier SAS, Paris), Techniques chirurgicales-Chirurgie
plastique, 45-145, 1998 : 1-10
[16] Laffite F, Chavoin JP, Bonaf JL, Rouge D, Costaglia M. Traitement actuel des angiomes plans au laser argon. Laser
Med Surg 1986 ; 2 : 60-67
[17] Landthaler M, Haina D, Waidelich W, Braun-Falco O. A
three years experience with the argon laser in dermatotherapy. J Dermatol Surg Oncol 1984 ; 10 : 456-457
[18] Mac Burney EI. Clinical usefulness of the argon laser for
the1990s. J Dermatol Surg Oncol 1993 ; 19 : 358-362
[19] Mac Daniel DH. Clinical usefulness of the hexascan. Treatment of cutaneous vascular and melanocytic disorders.
J Dermatol Surg Oncol 1993 ; 19 : 312-319
[20] Mordon S. Principes de traitement des angiomes plans.
Nouv Dermatol 1994 ; 13 : 539-543
[21] Mordon S, Beacco C, Rotteleur G, Brunetaud JM. Relation
between skin surface temperature and minimal blanching
during Argon, Nd-YAG 532 and C. W. Dye 532 Laser
therapy of port-wine stains. Lasers Surg Med 1993 ; 13 :
124-126
[22] Noe JM, Barsky SH, Geer DE, Rosen S. Port-wine stains and
the response to argon laser therapy. Successful treatment
and the predictive role of color, age and biopsy. Plast
Reconstr Surg 1980 ; 65 : 130-135
[23] Noe JM, Finley J, Rosen S, Arndt KA. Postrhinoplasty red
nose: differential diagnosis and treatment by laser. Plast
Reconstr Surg 1981 ; 67 : 661-664
[24] Ohmori S, Huang CK. Recent progress in the treatment of
port-wine staining by argon laser: some observations on
the prognostic value of relative spectro-reflectance (RRSR)
and the histological classification of the lesions. Br J Plast
Surg 1981 ; 34 : 249-257
[25] Ohshiro T, Maruyama Y, Nakajima H, Mima M. Treatment
of pigmentation of the lips and oral mucosa in PeutzJegherssyndrome using ruby and argon lasers. Br J Plast
Surg 1980 ; 33 : 346-349
[26] Ross BS, Levine VJ, Ashinoff R. Laser treatment of acquired
vascular lesions. Dermatol Clin 1997 ; 15 : 385-396

[27] Ross M, Watcher MA, Goodman MM. Comparison of the


flashlamp pulsed dye laser with an argon tunable dye laser
with robotized handpiece for facial telangiectasia. Lasers
Surg Med 1993 ; 13 : 374-378
[28] Rotteleur G. Le laser argon ionis en thrapeutique dermatologique [essais prliminaires]. Lille, 1980 : 1-177
[29] Rotteleur G, Catteau B, Mordon S, Brunetaud JM, Beacco
C, Piette F et al. Place des lasers mission continue dans le
traitement de la couperose. Nouv Dermatol 1994 ; 13 :
200-204
[30] Rotteleur G, Mordon S, Buys B, Sozanski JP, Brunetaud JM.
Robotized scanning laser handpieces for the treatment of
port-wine stains and other angiodysplasias. Lasers Surg Med
1988 ; 8 : 282-287
[31] Rotteleur G, Mordon S, Cochelard D, Bergoend H, Thomas
P, Brunetaud JM. Traitement des angiomes plans par laser
argon. tude rtrospective de 344 dossiers : comparaison
entre pice main classique et pice main automatique
(Hexascant). Nouv Dermatol 1991 ; 10 : 334-338
[32] Sheeran-Dare RA, Cotterill JA. Are copper vapour and
frequency-doubled Nd-YAG lasers superior to the argon
laser for port-wine stains at pulse-widths of 30-50 milliseconds? Lasers Surg Med 1996 ; 18 : 46-51
[33] Silver BE, Livshots YL. Preliminary experience with the
KTP/532 nm laser in the treatment of facial telangiectasia.
Cosmet Dermatol 1996 ; 9 : 61-64
[34] Silver L. Argon laser photocoagulation of port-wine stain
hemangiomas. Lasers Surg Med 1986 ; 6 : 24-28
[35] West TB, Alster TA. Comparison of the long-pulse dye (590595 nm) and KTP (532 nm) lasers in the treatment of
facial and leg telangiectasias. Dermatol Surg 1998 ; 24 :
221-226
[36] Wheeland RG. Treatment of port-wine stains for the1990s.
J Dermatol Surg Oncol 1993 ; 19 : 348-356
[37] Yanai A, Kukuda O, Soyano S, Takayama O, Kataig T, Gilchrest BA. Argon laser therapy of port-wine stains: effects
and limitations. Discussion. Plast Reconstr Surg 1985 ; 75 :
520-527
[38] Zachariae H, Bjerring P, Cramers M. Argon laser treatment
of cutaneous vascular lesions in connective tissue diseases.
Acta DermaVenereol 1988 ; 68 : 179-182