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Encyclopdie Mdico-Chirurgicale 50-340-A-10

50-340-A-10

Stimulation lectrique cutane.


Procd Simonin
L Schnitzler
P Simonin

Rsum. La stimulation lectrique cutane telle quelle est utilise dans le procd Simonin
(lectroridopuncture depuis 1983 et TopDerm depuis 1995) a pour indications le traitement du
vieillissement, ptse et rides, ainsi que des cicatrices non chlodiennes. Avec ce recul de plusieurs annes et
sur un grand nombre de cas, il apparat que des rsultats positifs se dgagent dans plus de 80 % des cas aprs
10 ou 15 sances, maintenus par des sances dentretien, sans contre-indication en raison de la remarquable
tolrance. Si le mcanisme daction en reste incompltement lucid, la rapparition de fibres collagnes et
lastiques dans les zones traites est tout fait probable.
2000 Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS. Tous droits rservs.

Mots cls : courants lectriques pulss, lectroridopuncture, ERP-TopDerm, hliodermie, cicatrices.

Introduction
Le procd mis au point par Philippe Simonin en 1983 se modifie
avec les annes mais les indications restent identiques : la lutte
contre les effets de la snescence cutane et le traitement des
cicatrices.
Le principe de cette mthode est actuellement bas sur deux
techniques : une introduction transpidermique dlectrodes dans le
derme et lhypoderme, paralllement lpiderme (lectroridopuncture [ERP]), et une stimulation lectrique de la surface de la
peau (TopDerm) avec, dans les deux cas, lexploitation de courants
appropris, les plus efficaces possible y compris dans la dure, et
non traumatisants.

Appareil Simonin (1)


Le fonctionnement en est relativement simple (fig 1).
LECTRORIDOPUNCTURE

Il dlivre un courant galvanique puls de forme rectangulaire, de


basse frquence, dune intensit de 0 3 mA, dune tension comprise
entre 0 et 12 V. Les aiguilles, individuelles, en acier inoxydable, dun
diamtre de 2/10 mm, ont des pointes de 50 m. Le courant est reli,
soit une aiguille simple introduite dans un porte-aiguille et utilise
pour le traitement des cicatrices, voire des rides une une, soit
des aiguilles multiples pour lhypotonicit. Les autres
caractristiques sont les suivantes.
ERP mono : frquence 330 Hz ; dure : 8 s ; impulsion invariable :
1,4 ms ; priode : 3,03 ms. Limpulsion peut tre rpte plusieurs
fois sur une mme zone, lutilisateur se servant plutt de la borne
positive, la ngative tant un peu plus douloureuse.

Tension
nette
220 V

Transformateur
torique isolant
sorties multiples

Redresseur
deux voies

Chopper

Survolteur

Signal
de
sortie

Mise terre
Gnrateur haute frquence et basse
tension contrlant le chopper qui dlivre un
signal haute frquence et basse tension au
survolteur qui gnre, son tour, un signal
de sortie haute frquence et haute tension

lments de contrles
(pdales, interrupteurs,
boutons...)

Fonctionnement de lappareil Simonin. Diagramme.

ERP multi : frquence 253 Hz ; dure : 8 3 min ; impulsion


invariable : 1,4 ms ; priode : 3,95 ms. Deux porte-aiguilles, chacun
connect sept lectrodes implantes symtriquement, sont utiliss
en polarit alternative sur les zones de perte dlasticit, en
particulier lhmiface infrieure, les tempes et le cou.
TOPDERM

Utilis plus rcemment, il est appliqu la surface de la peau et non


au-dessous. Il utilise un courant priodique puls (alternatif) de 200
1 200 V crte crte. Priode : 0,5 s ; largeur de limpulsion :
0,5 s ; frquence : 1 MHz.
Les diffrentes lectrodes passes sur la peau, en or pour viter la
corrosion, sont de trois types principaux :
cylindrique, la roulette : 200 500 V crte crte, plutt rserv
aux rides du cou ;
bipolaire, la luge : 400 800 V crte crte, pour le front, les
zones priorbitaires et pribuccales ;
monopolaire, le triangle : 600 1200 V crte crte, utilis en
va-et-vient sur lensemble de la ptse du visage et du cou.
(1) lectroridopuncture. Titre officiel de marque 808682.

Liliane Schnitzler : Dermatovnrologue, anatomopathologiste, ancien professeur duniversit, ancien


chef de service du centre hospitalier universitaire dAngers.
Philippe Simonin : Cathyor engineering, 3, avenue de Miremont, 1206 Genve, Suisse.

lectroridolyse. TopDerm. Titre officiel de marque 846842.


Brevets (procd) : France 8205796. Europe 0091853. Canada 121365. tats-Unis 452210.
Brevets (appareil et accessoires) : France 2567762. Suisse 6637719. Luxembourg 86009. Belgique
902903. Espagne 288234. Royaume-Uni 2163355.

Toute rfrence cet article doit porter la mention : Schnitzler L et Simonin P. Stimulation lectrique cutane. Procd Simonin. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs),
Cosmtologie et Dermatologie esthtique, 50-340-A-10, 2000, 4 p.

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Tension V
12

Cosmtologie

rcentes ou anciennes, mme considres comme dfinitives par


le chirurgien ;

ERP mono

sclreuses ou dprimes, bords mousses ou abrupts ;


Polarit +

aprs un traumatisme, un acte chirurgical ou une dermatose


(zona, varicelle, acn, pore dilat de Winer).

0
t temps

F = 330 Hz

ERP multi

Tension V
12

MODALITS THRAPEUTIQUES
t temps

Polarit inverse chaque seconde


-12

Tension
variable
200V /
1200 V

F = 253 Hz
TopDerm

05 s

t temps

1 s

La tension s'inverse 50 fois par


seconde. Dans le cas d'un tel signal
priodique, nous ne pouvons pas
utiliser le concept de polarit

F = 1 MHz

Explication schmatique des trois principes utiliss sur llectroridopuncture et le


TopDerm.
COMPARAISON ENTRE CES COURANTS

Elle est rsume sur la figure 2.


Quant la rsistance de la peau, elle est plus grande la surface
quen profondeur, 500 kX contre 5, mais il existe des variations
individuelles, suivant les zones testes, le type de peau, la taille et la
forme des lectrodes, conduisant un ajustement de la tension.
Malgr son apparente simplicit, lutilisation de lERP et du
TopDerm ncessite exprience, attention et doigt.

Indications
Elles portent sur la perte dlasticit et lappauvrissement en tissu
collagne constat dans le derme avec lge (ltude stant limite
au visage, cou et dcollet, voire dos des mains, pour des raisons
pratiques) ainsi que les modifications fibreuses des cicatrices, quels
quen soient le sige et lanamnse.
SNESCENCE CUTANE

Plus de 3 000 cas sont passs par les mains de Philippe Simonin,
Paris, Genve, Sarrebruck et Baden-Baden, les deux mthodes, ERP
et TopDerm ayant t utilises chez des sujets gs de 25 plus de
80 ans, des femmes pour la plupart. Les patientes type sont des
femmes mnopauses, bnficiant du traitement substitutif
hormonal, actives et dsireuses de retarder les effets visibles de lge,
sans toutefois tre prtes pour une chirurgie du visage ou un
surfaage laser. Dautres, au contraire, ont bnfici de telles
techniques mais veulent en entretenir les effets.

Pour les rides, chaque sance dau moins 30 minutes comprend le


traitement de lintgralit du visage et du cou, parfois du dcollet
(ERP mono ; ERP multi ; TopDerm) ; dix sances en moyenne sont
pratiques au dpart, sur une priode idalement tale sur 6
8 semaines, au terme desquelles, si une rponse nette et
photographiable a t constate (diminution visible des rides et
palpable de la ptse), des sances dentretien sont poursuivies, au
rythme du patient, en fonction de la vitesse du vieillissement.
Pour les cicatrices, six huit sances suffisent en gnral pour obtenir
satisfaction (comblement dune dpression, aplanissement dun
relief disgracieux, assouplissement dune zone sclreuse).

Rsultats
SNESCENCE CUTANE

Deux tiers des patients ragissent positivement la stimulation


lectrique aprs dix sances et un plus grand nombre aprs un
traitement rgulier au long cours, mais 10 % environ sont totalement
non rpondeurs, sans que lon puisse les dtecter lavance.
Chez les sujets rpondeurs, on constate que, dans lensemble, le
visage parat plus jeune (ovale mieux dessin, cou plus ferme et
joues moins creuses). Des rides profondes, qui persistent surtout
la mimique, sont moins accentues de mme que les rides
moyennes ; des ridules ont disparu. Il existe curieusement une
certaine ingalit de rponse :
pour un mme visage, certaines zones rpondent mieux que
dautres ;
dans le temps, certains patients sont amliors ds la sixime ou
septime sance (fig 3), dautres pas avant la 15e, voire quelques
mois aprs, alors que le traitement a t interrompu.
Lamlioration sur le long terme incite des sances rgulires
dentretien.
CICATRICES

Leffet est constat dans les mmes proportions mais plus


rapidement, les meilleurs rsultats tant observs dans les anciennes
cicatrices (fig 4), fibreuses et rtractes, qui deviennent plus souples
et dont la dpression peut se combler totalement. Quand il se
produit, le rsultat bnfique est permanent.
EFFETS SECONDAIRES

CICATRICES

Sauf les chlodiennes vraies, dont la rponse a jusqu prsent du,


toutes peuvent tre prises en charge, quelles soient :

Ils sont inexistants, sans rythme durable aprs les sances,


permettant la reprise quasi immdiate de lactivit, sans troubles
pigmentaires, autorisant la pratique du traitement mme lt et

*
A
2

*
B

Homme de 58 ans, avant (A) et aprs dix sances (B).

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Cosmtologie

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Cicatrice datant de plus de 20 ans (A). Six mois aprs seulement cinq sances (B).

*
A

*
B
5

Femme de 78 ans, ct gauche non trait (A), ct droit


aprs dix sances (B).

*
A
chez des sujets pigments et videmment sans cicatrices, ce que lon
constate lors des suivis sur plusieurs annes.

Commentaires
Mode daction

*
B
traits sur dix sances, objectivant ce que lon avait dj conclu
lil nu , savoir une amlioration mesurable de plus de 15 % du
relief cutan dans plus de 70 % des cas (diminution de la rugosit
de 18 %, de lamplitude de 7 %, de la profondeur de 19,3 %).
CONCLUSIONS

Le mode daction de la stimulation lectrique cutane est complexe


et multifactoriel et les tudes fondamentales encore insuffisantes
ce sujet.
Pour notre part, avec Philippe Simonin, nous avons conduit
quelques investigations essentiellement cliniques avec lERP, le
TopDerm ntant pas encore commercialis.

De nos constatations cliniques et des quelques travaux mens bien,


il nous est apparu que la stimulation lectrique cutane telle que
mise au point par Philippe Simonin a une action positive sur les
fibroblastes et probablement les substances fondamentales
conduisant la production de nocollagne et de tissu lastique,
seule explication des rsultats cliniques observs dans le traitement
du vieillissement cutan et des troubles de cicatrisation [2, 3].

TRAITEMENT UNILATRAL

STIMULATION LECTRIQUE EN RECHERCHE


FONDAMENTALE

En 1984-1985 : sur cinq patients et dix sances, la diffrence fut


indiscutable, visible et apparente sur les photographies
comparatives, entre le ct trait et non trait (fig 5).
En 1987 : dix cas ont t le sujet dune tude mene sur les pattesdoie, avec introduction daiguille, sans stimulation lectrique dun
ct, avec stimulation de lautre. Dans la plupart des dix cas, aprs
dix sances et surtout 3 mois aprs interruption du traitement, une
diffrence significative la loupe binoculaire des empreintes
comparatives a t observe, lamlioration du ct stimul
contrastant avec ltat inchang, voire aggrav de lautre.
TRAITEMENT DU VISAGE DANS SON INTGRALIT

En 1986 : sur quatre patients, tudes histochimiques quantitatives


(Inserm, L Robert, Paris), avec apprciation du microrelief
tridimensionnel, coupes semi-fines, tude ultrastructurale de la peau
conduisant suspecter, mais sans le dmontrer en raison du nombre
trop restreint de cas, une rorganisation des structures
dermopidermiques similaire au processus de cicatrisation tissulaire.
En 1987 : sur dix patients, mesure de llasticit cutane
( twistomtre ) au niveau du cou, avant, aprs dix sances et aprs
3 mois sans traitement, montrant une amlioration rmanente dans
un certain nombre de cas, mais il na pas t matriellement possible
de poursuivre la recherche dans cette direction.
En 1994 : analyse profilomtrique lanalyseur dimage sur des
empreintes conserves entre 1985 et 1986 partir de 33 patients

Surtout aux tats-Unis, elle fait lobjet de nombreuses tudes depuis


des annes, sur lanimal essentiellement.
Certains [1] abordent les effets des courants lectriques pulss sur des
cultures de fibroblastes humains, dmontrant quils augmentent la
synthse protique des fibroblastes et leur activit nucloplasmique
conduisant lacclration du processus de cicatrisation. Plus
rcemment [5], ont t publis des travaux double insu sur la
cicatrisation descarres de dcubitus de stade II et III chez lhomme,
celle-ci tant obtenue dans 58 % des ulcres du groupe trait par le
courant lectrique contre 3 % chez les patients traits seulement par
les thrapeutiques classiques. De tels rsultats ont conduit les
auteurs des tudes chez lanimal, qui ont montr contre tmoins
laugmentation de 62 % de lactivit de la thiordoxine rductase,
ainsi que laugmentation de lexpression des rcepteurs transforming
growth factor (TGF) bta, lesquels jouent un rle actif dans la
cicatrisation. Ils mettent ainsi lhypothse que la croissance des
fibroblastes et des kratinocytes peut tre initie par ces courants
lectriques pulss de faible intensit, qui respectent les membranes
et facilitent les transports ioniques, conduisant une amlioration
de lhomostasie calcique et une augmentation de la synthse
dacide adnosine triphosphorique (ATP) et de protines.
COURANTS LECTRIQUES PULSS DANS LES AUTRES
PATHOLOGIES

Dj au sicle dernier, la galvanothrapie avait t utilise ; un


Franais, Lefort, se servait dlectrodes en or pour consolider les
3

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Stimulation lectrique cutane. Procd Simonin

fractures. Depuis 1955, des courants lectromagntiques pulss sont


employs pour les pseudarthroses ou fractures non consolides.
Rcemment, est rapport leffet bnfique de la thrapie par signal
puls dans la maladie ostoarticulaire (arthrose du genou) [4],
lhypothse avance tant la production de collagne et de
protoglycanes au niveau du cartilage. Rappelons aussi la diffusion
de ces faibles voltages en neurologie et urologie.

Conclusion
notre avis, la stimulation lectrique cutane semble avoir une place
justifie dans la lutte contre le vieillissement cutan et les troubles de la
cicatrisation. Cette mthode mdicale, un peu part dans larsenal
thrapeutique habituel, mrite dtre diffuse, pouvant tre applique seule
ou en association avec dautres traitements, en particulier aprs une

Cosmtologie

remise en tension chirurgicale du visage, un peeling chimique, une


dermabrasion ou un resurfaage laser. Son innocuit totale et son action
rmanente incitent son utilisation plus large.

Rfrences
[1] Bourguignon GJ, Bourguignon LY. Electric stimulation of protein and DNA synthesis in human
fibroblasts. Faseb J 1987 ; 1 : 398-402
[2] Schnitzler L. Stimulation lectrique cutane (SEC) dans le vieillissement suivant le procd de
Philippe Simonin. Ral Thr Dermato-Vnrol n 48 : 1995 ; 26-38
[3] Schnitzler L, Simonin PH. Electrical stimulation of skin (ESS) in skin aging and scars: 13
yearsexperience with electrorhytidopuncture. In : Baran R, Maibach HI eds. Textbook of cosmetic dermatology. London : Martin Dunitz, 1998 : 643-655
[4] Trock DH, Bollet AJ, Markoll R. The effect of pulsed electro-magnetic fields in the treatment of
osteoarthritis of the knee and cervical spin. J Rheum 1994 ; 21 : 1903-1911
[5] Wood JM, Evans PE, Schallreuter K, Jacobson WE, Sufit R, Newman J et al. A multicenter study
on the use of pulsed low-intensity direct current for healing chronic stage II and stage III
decubitus ulcers. Arch Dermatol 1993 ; 129 : 999-1009