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1 Graduao (Farmacutica)
Introduo: Crianas apresentam maior morbidade e mortalidade relacionadas a vrios
patgenos, em especial, aos intracelulares. Isso ocorre em funo da imaturidade imunofisiolgica, que resulta de limitaes nos mecanismos imunolgicos inatos e adaptativos.
Objetivo: Revisar o sistema imune do recm-nascido, destacando aspectos fetais e maternos. Ressaltam-se, tambm, elementos das imunidades inata e adaptativa e evidencia-se a
importncia do leite materno no contexto citado. Metodologia: Reviso no-sistemtica
da literatura disponvel nas bases de dados SCIELO, NCBI e CAPES, priorizando-se artigos
mais recentes e/ou com informaes relevantes sobre o estudo. As listas de referncias dos
artigos selecionados foram verificadas a fim de escolher estudos adicionais de interesse.
Concluso: A partir do exposto, possvel analisar aspectos relevantes ao sistema imune
do recm-nascido, no qual a maioria das clulas envolvidas encontra-se em quantidade e/ou
funo reduzida. Este fato, que contribui para uma suscetibilidade aumentada desta populao
a infeces, de extrema importncia e deve ser considerado na prtica mdica. Atravs da
compreenso da imaturidade intrnseca relacionada ao sistema imune neonatal possvel
direcionar e adequar profilaxia, imunizaes e tratamento de recm nascidos a termo e pr-termos. Neste sentido, o incentivo prtica da lavagem adequada das mos e utilizao de
lcool glicerinado por profissionais de sade so atitudes que podem promover relevante
impacto no presente quadro, auxiliando na reduo das taxas de mortalidade. Ressalta-se,
ainda, que vrios aspectos relacionados ao tema em questo no so totalmente elucidados
e, assim, novos estudos so de fundamental importncia no presente mbito.
Introduction: Children have higher morbidity and mortality related to various pathogens,
in particular, intracellular. This is due to the imunophysiological immaturity, resulting from
limitations in the innate and adaptive immune mechanisms. Objective: Review newborns
immune system, with maternal and fetal aspects. Innate and adaptive immunity elements are
evidenced and the breast milk importance in the context is mentioned. Methodology: Non-systematic review of literature available in databases SCIELO, NCBI and CAPES, focusing
on latest articles and/or with relevant information about the study. The reference lists of
selected articles were verified to select additional studies of interest. Conclusion: From the
foregoing, its possible analyze newborns immune system aspects, which most cells is involved
12
in quantity and/or reduced function. This fact, which contributes to increased susceptibility
to infections in this population, its extremely important and should be considered in medical practice. Understanding the neonatal immune system intrinsic immaturity can target
and adequate prophylaxis, immunizations and treatment of term and preterm infants. So,
incentive to appropriate hand washing and glycerin alcohol use by health professionals are
attitudes that can promote relevant impact, helping to reduce mortality rates. Show off also
that various aspects related to the topic in question are not completely understood and
thus further studies have fundamental importance in this ambit.
Keywords: Newborn, Immunology, Innate Immunity, Adaptive Immunity, Human Milk, Review
LIterature
INTRODUO
Aproximadamente 50% das 7,5 milhes de mortes de crianas no mundo
ocorrem nas primeiras 4 semanas aps
o nascimento, o chamado perodo neonatal.(1)
O recm-nascido extremamente
suscetvel a infeces por um grande
nmero de micro-organismos, sendo
que o prematuro apresenta incidncia
de 5 a 10 vezes maior de adquirir infeco microbiana.(2,3,4) Ambos tm maior
incidncia de infeces microbianas invasivas as quais, geralmente, apresentam maior severidade, necessitando de
diagnstico e terapia adequados.(5,6,7,8)
Desta forma, crianas apresentam
maior morbidade e mortalidade relacionadas a vrios patgenos, em especial, aos intracelulares. (5,9,10,11) Isso
ocorre em funo da imaturidade imunofisiolgica, que resulta de limitaes
nos mecanismos imunolgicos inatos e
adaptativos.(12)
Pode-se afirmar que o estudo do sistema imune do recm-nascido relevante, no apenas do ponto de vista
biolgico, mas tambm como forma
de identificao de novos mtodos de
diagnstico, tratamento e preveno a
infeces e alergias no recm-nascido e
na infncia.(13)
Considerando a importncia dos aspectos citados, o objetivo do presente
RESULTADOS
Sistema imune do recm-nascido
O sistema imune essencial para a defesa e manuteno da integridade do
organismo.(14) Sua principal funo
proteger contra agentes infecciosos e
parasitrios. Atua, tambm, no controle
do desenvolvimento de neoplasias malignas, no processo de tolerncia imunolgica e na homeostase de rgos e
tecidos.(12)
O sistema imune fetal e neonatal est
associado proteo contra infeces,
impedimento da nocividade de clulas T helper 1 (Th1) pr inflamatrias,
cujas repostas induzem reaes aloimunes materno-fetal. Alm disso, realiza
a mediao da transio entre o meio
intra-uterino estril e o meio externo rico em antgenos.(13) Esta resposta
imune geralmente avaliada em termos
de idade gestacional, tendo seu incio a
partir do segundo trimestre de desenvolvimento e maturao gradual a qual
se completa na adolescncia.(1,13,15,16,17)
O desenvolvimento do sistema imunolgico na criana inclui o amadurecimento da resposta imune inata, a induo da resposta antgeno-especfica e
memria imunolgica para patgenos,
em paralelo ao desenvolvimento e
manuteno de tolerncia aos antgenos prprios, microbiota saprfita e
aos antgenos alimentares.(12)
13
14
Avaliao
1. Aproximadamente 50% das mortes de
crianas no mundo ocorrem no:
a) perodo neonatal
b) final da infncia
d) clula T helper 2
15
2) Metahemoglobinemia: Etipatogenia e
Quadro Clnico
1. a) M b) M c) M d) M e) M
2. a) M b) M c) M d) M e) M
3. a) M b) M c) M d) M e) M
24