ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

INTRODUCCIN

En los ltimos aos, nuestro pas ha experimentado cambios sociales importantes

que implican un incremento en la utilizacin de los servicios de Atencin Primaria
de Salud como son, el crecimiento de la poblacin sobre todo la anciana y de las
patologas crnicas, cambios en la estructura familiar, factores negativos ligados a
los estilos de vida y al entorno que han originado en los ciudadanos nuevas
necesidades y expectativas de la salud.
El primer nivel de atencin, es la puerta de entrada y el primer contacto de la
poblacin con los servicios de salud y son ellos los llamados a resolver las
necesidades bsicas y las demandas en atencin de salud de la poblacin,
cumpliendo actividades de promocin,

prevencin, atencin mdica, vigilancia

epidemiolgica, rehabilitacin y cuidados paliativos. Por lo tanto es importante

promover su fortalecimiento para que pueda responder con eficiencia, equidad y
calidad el elevado porcentaje de problemas de salud, seleccionando y derivando
los casos que requieran otros niveles de atencin.
Por tal motivo y en vista de la importancia creciente de la Atencin Primaria de
Salud como la base del sistema Sanitario es que se hace fundamental mejorar el
trabajo en equipo y potenciar el nivel de formacin comunitaria del personal de
salud a fin de que seamos capaces de dar una mejor atencin al usuario, ms
accesible, ms humana, ms integral y ms eficiente.

La APS, es necesaria para poder garantizar una respuesta integral e integrada y

as mejorar los problemas de salud de la poblacin. Por tal motivo, en nuestro
pas, se han realizado reformas de los Sistemas de Salud; con el propsito de
mejorar la salud de la poblacin.
La APS no es ms barata que la asistencia mdica ambulatoria ni genera un
ahorro significativo en los gastos totales; pero s puede inducir a una
racionalizacin de la utilizacin de los recursos, mejorando la equidad, eficacia y
eficiencia del sistema, adems de la prevencin de las enfermedades. Asimismo,
representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad,
llevando la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Contiene elementos que la caracterizan los cuales la sitan como la pieza
fundamental del sistema sanitario:
Es Integral, porque aborda los problemas y necesidades de salud de la persona
desde una perspectiva biopsicosocial, considerando sus componentes biolgicos,
psicolgicos y sociales como partes indisociables de los procesos de saludenfermedad y no aisladamente.
Es Integrada, porque asume que los procesos de atencin de salud deben
contemplar en forma constante y coordinada actuaciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
anlisis del entorno social.

La Participacin Comunitaria, es la integracin de los sistemas de salud y de la

poblacin, mediante sus organizaciones comunitarias. De esta manera un Sistema
Sanitario adopta el modelo de escucha y debate con sus organizaciones
comunitarias, para proporcionar los mejores servicios y oportunidades.

El Trabajo Comunitario en salud considera que la participacin comunitaria no

consiste en ofertar actividades, prestaciones o programas a la poblacin para que
los consuman, sino en ofertar a la poblacin oportunidades reales de participar (en
funcin de su realidad) en las decisiones, ofertar medidas organizativas y
programas que ellos mismos consideren importantes, tiles y necesarios.

A travs del trabajo comunitario se busca mejorar la relacin entre los servicios de
salud y la comunidad permitiendo as un conocimiento mutuo y compartir intereses
comunes, promoviendo que los servicios organicen su atencin en base a las
necesidades identificadas en las comunidades de su jurisdiccin, difundan
promocionen sus servicios y vinculen su accin con otras instituciones locales en
busca de soluciones.
El resultado de este trabajo comunitario va a contribuir a mejorar las condiciones
de salud integral de la poblacin.
Dentro del ciclo del Trabajo comunitario, distinguimos las siguientes etapas:

DIAGNOSTICO

CONOCER LOS PROBLEMAS

DE NUESTRA REALIDAD

PLANIFICACIO
N

PREPARAR ACCIONES PARA

SOLUCIONAR LOS
PROBLEMAS.

EJECUCION

REALIZAR LAS ACCIONES

PLANIFICADAS.

EVALUACION

VALORAR LAS ACCIONES QUE

HEMOS REALIZADO.

SISTEMATIZA
CION

RECONSTRUIR LAS
EXPERIENCIAS DE TODO EL
PROCESO DE TRABAJO.

En nuestro contexto, se han identificado elementos que favorecen nuestro Trabajo

Comunitario as como algunos que lo dificultan, estos son:
ELEMENTOS QUE FAVORECEN: Se destacan varios aspectos, los cuales
favorecen y facilitan nuestro trabajo comunitario.
1. EL TRABAJO CON LOS ACTORES Y LIDERES DE LA COMUNIDAD:
Los lderes de las comunidades (asociaciones de vivienda, juntas vecinales,
etc.) juegan un papel importante no slo en el desarrollo de sus
comunidades, sino tambin son un nexo importante entre los servicios de
salud y la comunidad. Son nuestro principal apoyo al momento de convocar

a la poblacin, ellos promueven las sesiones educativas, las campaas de

salud, etc.
2. TRABAJO CON AGENTES COMUNITARIOS O PROMOTORES DE
SALUD:
Los agentes Comunitarios o Promotores de Salud, son personas de la
comunidad, capacitadas por los Servicios de Salud, para poder identificar
problemas o necesidades de salud de sus sectores, los cuales son
derivados a los establecimientos. Estos realizan un trabajo silencioso, pero
importante, identificando factores de riesgo en la poblacin de sus sectores,
y al tener una vinculacin cercana a ellos facilita el trabajo del personal de
salud, sobre todo en los que son renuentes a acudir a un establecimiento
de Salud.
3. CONOCIMIENTO DE LA COMUNIDAD:
Este sera nuestro principal factor a favor de nuestro Trabajo Comunitario,
ya que el personal de Salud en su mayora vive en la zona, y por el tiempo
que se labora en el lugar (ms de 5 aos- en su mayora) las comunidades
de nuestra zona son ya conocidas por casi todo el personal, se comparte
casi las mismas caractersticas, concurrencia a mercados, iglesias boticas,
etc., facilitando nuestro Trabajo.
4. APOYO DE LOS GOBIERNOS LOCALES
El Gobierno local de nuestro Sector, apoya y promueve la Participacin
Social y Comunitaria, mediante su Programa de Desarrollo Social, a travs
de los Comits de Vaso de Leche, Club de Madres, de ancianos, entre
otros, vinculando a la poblacin con los servicios de salud.

ELEMENTOS QUE OBSTACULIZAN:

1. FALTA DE PARTICIPACIN ACTIVA DE LA COMUNIDAD: Se hace
necesario fortalecer las capacidades de los actores sociales, lderes de la
comunidad, fomentar la participacin activa de la comunidad en la

elaboracin un plan de accin para determinar sus necesidades reales,

confeccionar un autodiagnstico de su comunidad.
2. PERSONAL DE SALUD: A pesar que en su mayora nuestro personal de

salud es de la zona por lo tanto comparte las mismas caractersticas de

nuestra poblacin ya que es parte de ella, nuestros Recursos Humanos son
insuficientes, debido a que nuestra poblacin ha crecido en un 50%, en
relacin hace 5 aos, lo cual hace imposible cubrir ni siquiera el 30% de
Trabajo Comunitario; de la programacin de horario de trabajo del personal,
slo el 1% es comunitario y el 99% es atencin en consultorio. Haciendo
necesaria el incremento de personal de salud debidamente capacitado.

3. EXCLUSION POR FOCALIZACION: Los Gobiernos Locales, en el Per, a

travs del sistema de focalizacin de hogares, se encargan de identificar
los grupos ms vulnerables y pobres de las comunidades, siendo stos
quienes accedern a los programas sociales como lo es el Seguro Integral
de Salud; pero se han identificados casos en los cuales las familias son
excluidas de estos programas y al no poder acceder a un seguro gratuito
que cubra sus demandas de asistencia sanitaria, se resisten a ser
atendidos por personal de salud y acuden slo para tratamiento de las
patologas agudas complicadas.
4. PROCESO DE DESCENTRALIZACION: En el campo de la salud, la
descentralizacin hacia los gobiernos regionales y locales, no se ha llevado
a cabo completamente generando desequilibrio en las coordinaciones con
los servicios de salud.

Teniendo en cuenta que la salud al igual que la enfermedad, no es un fenmeno

que est determinado slo por los aspectos biolgicos, sino que est
estrechamente ligada a los modos de vida humana, a las condiciones econmicas,

culturales y sociales que varan de acuerdo al grupo social al que pertenezcan y

teniendo como base los principios de Atencin Primaria de salud, se identificaron
en nuestro contexto, tres problemas de salud, los cuales son los ms frecuentes
en la ciudad de Tacna, los cuales son: Problemas alrgicos (principalmente el
Asma, que es una patologa respiratoria), la Tuberculosis incluida la Multidrogo
Resistente que va en aumento y Enfermedades Dermatolgicas.

1. PROBLEMAS DE ALERGIAS:
Encontramos en nuestra comunidad, cuadros alrgicos, principalmente
ASMA.
Este problema de salud, no slo se encuentra relacionado con los
DETERMINANTES BIOLGICOS, ya que tiene que ver con su capacidad
inmunolgica y el patrn gentico de las personas, y la atencin mdica
slo ser una ayuda, sino tambin este estrechamente relacionado con los
CONDICIONANTES

AMBIENTALES,

ya

que

aparecen

en

ciertas

temporadas sobre todo los cambios estacionales. Es un problema de salud

que va en aumento favorecido por el clima hmedo, propio de la regin.
2. TUBERCULOSIS:
Encontramos un elevado ndice de TUBERCULOSIS PULMONAR. Este
problema

de

salud

est

relacionado

DETERMINANTES ECONMICOS, ya

directamente

con

los

que sta enfermada afecta

principalmente a familias con economa deprimida, y que a pesar de tener

acceso a los servicios de salud, sin los medios econmicos necesarios, su
alimentacin y calidad de vida sern deficientes.

3. ENFERMEDADES DERMATOLGICAS:

Encontramos adems diversas afecciones DERMATOLGICAS (dermatitis

de contacto, acarosis, micosis, etc), debido al inadecuado saneamiento
bsico, hay zonas en las cuales no hay agua, sta es recogida en
recipientes en los cuales se contamina, adems de la falta de recojo de
residuos slidos, los cuales contaminan no solo el ambiente sino tambin
de las viviendas de las familias.
Se encuentra estas afecciones estrechamente relacionadas con los
DETERMINANTES AMBIENTALES, ya que este problema de salud est
vinculado al medio ambiente en el que viven las personas y mientras no se
mejoren las condiciones sanitarias siempre enfermarn.

Solucionar la problemtica de salud de nuestra comunidad implica no solo el

tratamiento restaurador (medicamentos), sino tambin el preventivo por lo cual la
tarea debe ser asumida no solo por el individuo que la padece (paciente), sino
principalmente por el profesional de la salud que son los promotores y defensores
de la salud.
Es aqu que la Promocin de la Salud retoma importancia en la bsqueda del
bienestar y mejora de la calidad de la salud de las personas, por lo tanto las
acciones que se realizaran para poder mejorar los problemas identificados seran:

Conformar equipos de trabajo, que desarrollen sus actividades en forma

integrada y coordinada, mejorando la comunicacin interna y el clima laboral lo
cual favorecer la colaboracin y el apoyo para el cumplimiento de los

objetivos de Promocin de la Salud.

Brindar al personal de salud capacitacin adecuada, potenciando y
desarrollando sus conocimientos, capacidades y habilidades bsicas para
mejorar su labor de Promocin de la Salud

y que pueda repercutir

favorablemente en el bienestar de la salud de la poblacin.

Propiciar y favorecer la integracin dentro del Establecimiento de Salud,
mejorando la comunicacin interna y el trabajo en equipo, sin que existan

barreras que los separen y de esa manera mejorar su compromiso para el

logro de los objetivos de salud.

Siendo el objetivo principal en el marco de la Promocin de la salud la
bsqueda del bienestar y la mejora de la calidad de vida de la comunidad y
para poder superar los identificados en nuestro contexto, debemos desarrollar
acciones de comunicacin encaminados a la educacin de la poblacin con
informacin detallada sobre cada uno de estos problemas de salud, lograr
concientizarlos sobre la importancia de la prevencin, el tratamiento y el
seguimiento adecuado a travs de campaas de salud, sesiones educativas y

consejeras.
Elaboracin de paneles, murales informativos colocados en reas estratgicas
de mayor afluencia de pblico (farmacia, sala de emergencia, consultorios,
etc.), uso de perifoneo dentro del establecimiento de salud para difundir

mensajes educativos en relacin a los problemas de salud.

Elaboracin de trpticos y folletos informativos, los cuales contengan
informacin confiable, suficiente y detallada sobre las enfermedades

identificadas anteriormente que generen el cambio de hbitos saludables.

Propiciar la investigacin, evaluando y socializando los resultados obtenidos
con todo el personal de salud y empleando los mismos en la mejora de los
servicios de salud.

CONCLUSIONES:
Al concluir el presente curso, reconozco la verdadera importancia de la Atencin
Primaria de salud, y que sta busca el bienestar del individuo, la familia y la
comunidad y que la atencin Integral slo se lograr con el fortalecimiento del
Trabajo en equipo, la Participacin Comunitaria Multisectorial, con el objeto de
realizar una tarea conjunta en la bsqueda del bienestar y mejora de la calidad de
la salud de las personas. Por tal motivo, este curso me ha permitido establecer la
necesidad de:

Realizar un diagnstico previo del estado de salud de la poblacin, de

la familia y del individuo de la jurisdiccin mediante el estudio
epidemiolgico, socioeconmico que inciden sobre los determinantes

sociales de su salud.
Formular un Plan de Cuidado Comunitario, el cual incluya acciones
intersectoriales que incidan directamente en los diferentes determinantes

sociales que estn actuando negativamente en la poblacin.

Realizar un estudio de los factores de riesgo tanto de los individuos
como del conjunto de sus miembros, que nos permita formular

intervenciones individuales y colectivas para eliminarlos o reducirlos.

Formular un Plan de Cuidado Familiar que sea proactivo, que se ofrezca
primeramente a la familia y se ejecute conjuntamente con todos sus
miembros.

Asimismo, que el Personal de Salud tenga una capacitacin slida y adecuada en

Trabajo con la Comunidad, comprometindonos a:

Brindar servicios seguros y de calidad a nuestra Comunidad.

Garantizar el acceso equitativo de nuestra poblacin a una atencin de

salud integral e integrada basada en una relacin continua y personalizada.

Como trabajadores de salud asegurar mejorar nuestras habilidades de
comunicacin, respeto por la persona, brindar trato digno y aceptable a los
usuarios de acuerdo a su contexto sociocultural y personal asegurando el

acceso de primer contacto a la poblacin.

Facilitar la coordinacin entre las instituciones, los profesionales y los
trabajadores de los servicios de salud, para evitar la fragmentacin y lograr

la atencin integrada.
Planificar la oferta local de los servicios necesarios dentro de la estrategia
de APS para responder a las necesidades de salud de nuestra poblacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Alberto Blzquez-Manzano, Sebastin Feu, Eulalio Ruiz-Muoz, Juana
Mara Gutirrez-Caballero. Importancia de la comunicacin interpersonal en
relacin mdico-paciente en atencin primaria.

2. Benitez del Rosario MA, Salinas Martn A. Cuidados Paliativos y atencin

primaria, aspectos de organizacin. Barcelona: Springer Verlag Ibrica;
2000.
3. Gorronogoitia A, Alvrez M. Atencin al anciano. Lneas gua para la
Atencin Primaria de Salud. Barcelona: semFYC, 1995.
4. Mc Daniel S, Campbell L, Seaburn D. Orientacin Familiar en Atencin
Primaria: manual para mdicos de familia y otros profesionales de salud.
Barcelona: Springer Verlag Ibrica. 1998.
5. Rio Hernndez
tericos.2010.

I.

Comunicacin

en

salud.

Concepto

modelos

6. Rojas Ochoa Francisco. El componente social de la salud pblica en el siglo

XXI.
7. Vega Jeanette, Solar Orielle, Irwin Alec. Equidad y determinantes sociales
de la salud: conceptos bsicos, mecanismos de produccin y alternativas
para la accin. Equipo de Equidad en Salud de la Organizacin Mundial de
la Salud. OMS; 2012.
8. Vidal Crdova Esther. Participacin comunitaria en Salud Per 1999.
9. Yavich N, Bscolo E, Haggerty J. Construyendo un marco de evaluacin de
la atencin primaria en salud para Latinoamrica.2009.