22

UNIVERSIDAD
UNIVER NACIONAL
AUTONOMA
FACULTAD DE
ESTUDIOS SUPERIORES
DE
MEXICO
IZTACALA
LOS
PATTICOS

INTEGRANTES:

CABRERA JUAREZ ITZEL MONTSERRAT

DELGADO REYES FRANCISCO IAN
MARTINEZ CORDERO CARLOS ALBERTO
SANTANA SALGADO IVAN
VALDEZ MUNGUIA DONOVAN ALBERTO

DRA. MARTHA GONZLEZ REYES

DRA. GRACIELA SNCHEZ RIVERA

SEMESTRE: 2016-1
GRUPO: 1408
31-Agosto-2015

SIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
INDICE

INTRODUCCIN

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DESARROLLO
2. TEMAS SELECTOS DE DIGESTIVO

2.1 SNDROME DIARRICO

2.2 GASTROENTERITIS INFECCIOSA

2.3 PARASITOSIS INTESTINAL

11

ARTCULO
RESUMEN DEL ARTCULO

16
20

CONCLUSIONES

21

REFERENCIAS

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INTRODUCCIN
Las enfermedades gastrointestinales son todas aquellas patologas que afectan a los
rganos que conforman el sistema digestivo. Este tipo de patologas son frecuentes y la

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mayora de las personas ha sufrido algn problema digestivo en algn momento. La

gravedad depende del tipo de enfermedad.
Las enfermedades gastrointestinales son uno de los principales problemas de salud pblica.
Se transmiten, ya sea por va fecal-oral, o bien por el consumo de agua y alimentos
contaminados. Afectan principalmente a la poblacin infantil, y tanto su incidencia como su
prevalencia dependen del nivel socioeconmico de los pacientes. Los agentes patgenos
involucrados son virus, parsitos y bacterias. La bsqueda e identificacin de stos, en los
laboratorios clnicos, se centra principalmente en patgenos clsicos como: Salmonella,
Shigella, Escherichia, Vibrio, Campylobacter y Yersinia. Existen otros gneros involucrados
en estas enfermedades, como Aeromonas, que en otros pases se ha documentado como
agente etiolgico de enfermedades gastrointestinales y marcador de contaminacin fecal en
el agua.
Una enfermedad digestiva es cualquier problema de salud que ocurre en el aparato
digestivo. Las afecciones pueden ir de leves a serias. Algunos problemas comunes abarcan
cncer, sndrome del intestino irritable e intolerancia a la lactosa.
El primer signo de problemas en el aparato digestivo con frecuencia comprende uno o ms
de los siguientes sntomas:

Sangrado
Distensin
Estreimiento
Diarrea
Acidez gstrica
Incontinencia
Nuseas y vmitos
Dolor en el abdomen
Problemas para deglutir
Aumento o prdida de peso
Siempre es de suma importancia tener presentes las medidas de prevencin que deben
tomarse para no adquirir o padecer alguna enfermedad gastrointestinal tales como evitar
comer en la calle, lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao, hervir el agua,
desinfectar las frutas y las verduras, preparar correctamente los alimentos, ingerir sueros
para rehidratar as como contar con una buena alimentacin.

2. TEMAS SELECTOS DE DIGESTIVO

2.1 SNDROME DIARRICO

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La Organizacin Mundial de la Salud la define a la diarrea como "la eliminacin de heces

lquidas o semilquidas en nmero de tres o ms en 24 horas.
O que tenga ms evacuaciones de lo normal.
O bien una sola con moco, sangre o pus. "
La diarrea afecta a todas las edades y razas tnicas, constituyendo una causa importante
de morbilidad y mortalidad mundial. En los pases en vas de desarrollo la diarrea de origen
infeccioso representa la principal causa de mortalidad infantil. Cada ao fallecen ms de 5
millones de nios durante el primer ao de vida por esta causa. Las enfermedades
diarreicas constituyen, adems, un problema socioeconmico considerable por el
absentismo laboral que ocasionan.
La diarrea es un signo que revela una alteracin fisiopatolgica de una o varias funciones
del intestino (secrecin, digestin, absorcin o motilidad) y que en ltimo trmino indica un
trastorno del transporte intestinal de agua y electrolitos.
Fisiopatologa de la diarrea:

Diarrea osmtica: Se produce cuando existe un exceso de solutos no absorbidos o no

absorbibles que retienen agua en la luz intestinal. En estas circunstancias, la presin
osmtica de la luz intestinal es superior a la plasmtica, lo que determina una secrecin rica
en agua con escaso contenido de sodio. Las causas ms frecuentes de diarrea osmtica
son: a) la ingestin excesiva de hidratos de carbono poco absorbibles (tratamiento con
lactulosa, ingesta de fructosa, sorbitol o manitol utilizados como sustitutos del azcar en
alimentos de rgimen); b) la ingestin de anticidos o laxantes ricos en sulfato de magnesio
o laxantes que contienen aniones poco absorbibles (sulfato sdico o fosfato sdico), y c) la
malabsorcin de hidratos de carbono (sndrome de malabsorcin, dficit de disacaridasas,
malabsorcin congnita de fructosa y glucosa-galactosa).
Se caracteriza por:
cesar con el ayuno o cuando se suspende la ingesta del soluto no absorbible.
el volumen de las heces es generalmente inferior a 1 L/da.
la diferencia entre la osmolaridad fecal y la suma de concentraciones de sodio
multiplicadas por dos, es mayor de 175 mosmol/kg.
el pH fecal suele ser bajo (<5).
existe tendencia a la hipernatremia.

Diarrea secretora: se produce por una inhibicin de la absorcin o por un estmulo de la

secrecin intestinal de lquidos y electrolitos. Aunque cada uno de estos mecanismos puede
ocasionar diarrea de forma independiente, es frecuente que coincidan ambos en la mayora
de los sndromes diarreicos, predominando la inhibicin de la absorcin de agua y
electrolitos sobre la secrecin activa.
Las principales causas son:
Enfermedad intestinal difusa con destruccin importante de clulas epiteliales.
Reseccin intestinal.
Factores humorales con efecto endocrino o paracrino.

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Sustancias que actan desde la luz intestinal, como enterotoxinas bacterianas, laxantes y
cidos grasos o sales biliares malabsorbidos.
Adenoma velloso gigante.
Clorhidrorrea congnita.
Las principales caractersticas clnicas son:
las heces suelen ser voluminosas (ms de 1 L/da).
la diferencia entre la osmolaridad fecal y la suma de las concentraciones de sodio y
potasio multiplicadas por dos es inferior a 50 mosmol/kg.
la diarrea persiste tras un ayuno de 48-72 h.

Diarrea exudativa: Muchas enfermedades inflamatorias de la mucosa cursan con secrecin

de moco, sangre, protenas y pus, con lo que aumentan el volumen y la fluidez de las
heces. La intensidad de la diarrea en estos casos es variable. En los casos leves se
producen deposiciones que contienen escasa cantidad de moco, exudado y sangre. Cuando
se afecta una gran superficie de la mucosa intestinal se altera tambin la absorcin de
iones, solutos y agua, presentando los pacientes una diarrea de gran volumen.
Las causas ms frecuentes de diarrea exudativa son:
la enfermedad inflamatoria crnica del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).
infecciones por microorganismos invasivos o citotoxinas (Shigella, Salmonella,
Campylobacter, Yersinia, Mycobacterium tuberculosis, Entamoeba histolytica, Clostridium
difficile).
colitis isqumica.
enteritis actnica.

Diarrea motora:
Alteraciones de la motilidad intestinal pueden favorecer la aparicin de diarrea aun cuando
la capacidad absortiva intestinal est conservada. Cuando una diarrea no cumple criterios
de diarrea osmtica, secretora o exudativa, se entiende que est mediada por un trastorno
de la motilidad. Dado que no existen procedimientos objetivos para demostrar el origen
motor del sndrome diarreico, ste se establece fundamentalmente por exclusin.
La diarrea motora se produce fundamentalmente por dos mecanismos:

Aumento del peristaltismo intestinal. La diarrea por hiperperistaltismo suele observarse en

enfermedades crnicas, como el sndrome del intestino irritable, el sndrome postvagotoma,
el sndrome postcolecistectoma, la diabetes mellitus, el hipertiroidismo, el carcinoma
medular del tiroides, tras reseccin ileoclica y por malabsorcin de cidos biliares.
Reduccin del peristaltismo intestinal. Condiciona la aparicin de sobrecrecimiento
bacteriano, el cual, a su vez, puede desencadenar diarrea y esteatorrea. Este tipo de
diarrea se observa en enfermedades como la esclerodermia, la diabetes mellitus y en el
sndrome de pseudoobstruccin intestinal.

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Una anamnesis dirigida y una exploracin fsica completa resultan elementos

indispensables para la correcta orientacin diagnstica del paciente con diarrea. En una
primera valoracin del paciente afecto de diarrea el clnico debe realizar un interrogatorio
dirigido con el objeto de poder orientar el diagnstico y establecer el orden secuencial de
exploraciones complementarias necesarias en cada caso en particular.
Historia clnica:
Forma de presentacin y curso:
o Inicio: gradual o abrupto (generalmente por una infeccin intestinal).
o Patrn: continuo o intermitente.
o Duracin: semanas, meses o aos.
o Datos epidemiolgicos: viajes recientes (esprue tropical, amebiasis), ingesta de agua
no potable (amebiasis).
Caractersticas de las heces:
o Consistencia: lquidas (generalmente por diarrea secretora), pastosas, caprinas
(frecuentes en la pseudodiarrea).
o Presencia de productos patolgicos: sangre (neoplasias, colitis isqumica), moco (tumor
velloso) o pus (enfermedad inflamatoria intestinal).
o Aspecto oleoso: su presencia es indicativa de la existencia de
maldigestin/malabsorcin.
Caractersticas de la diarrea de acuerdo a su localizacin:

2.2 GASTROENTERITIS INFECCIOSA

La gastroenteritis aguda es una inflamacin intestinal producida por un agente infeccioso o
sus toxinas. Es ms frecuente y grave en los nios. La etiologa, ms frecuente, son

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bacterias en adultos y virus en nios; tambin puede estar producida por parsitos. Esta
infeccin se adquiere va oral; pudiendo aparecer como casos aislados o en brotes.
La infeccin se adquiere por la va oral, a partir de un enfermo, de un portador asintomtico,
o de un reservorio animal; con transmisin de forma directa, a travs de alimentos
contaminados o de vectores. Puede aparecer como un caso espordico o en brotes, con
mayor frecuencia durante el verano. Los cuadros espordicos son debidos a cualquiera de
los agentes citados anteriormente, pero los brotes suelen ser producidos por Salmonella o
por toxinas estafiloccicas preformadas. Existen tres mecanismos de produccin de las
manifestaciones clnicas:
1. Sntesis de toxinas: Que alteran los procesos de manejo hidroelectroltico celular a travs
del AMPc, inhibiendo la absorcin de los iones sodio y cloro, y estimulando la secrecin de
cloro y bicarbonato.
2. Invasin directa de la mucosa intestinal: Destruyen el borde en cepillo y las clulas
adyacentes, provocando inflamacin local y ulceracin.
3. Mecanismo mixto o no preciso: Por posible adherencia directa o secrecin aumentada de
moco. Actan as agentes como Giardia lamblia y Escherichia coli enteropatgena.
Con respecto a la clnica, sta va a variar si la gastroenteritis es producida por toxinas o por
agentes enteroinvasivos. En el primer caso, el cuadro es autolimitado a 48 horas, cursa con
heces acuosas sin productos patolgicos, poco dolor abdominal, no suele haber fiebre ni
tenesmo rectal y en las pruebas de laboratorio destaca hemoconcentracin. Cuando la
gastroenteritis est producida por agentes enteroinvasivos, el periodo de incubacin es ms
largo, cursa con fiebre, dolor abdominal tipo clico, tenesmo rectal y heces con productos
patolgicos. En ambos casos, las formas clnicas de presentacin variarn segn el agente
patgeno.
Manifestaciones clnicas
Gastroenteritis aguda por toxinas:
Tiene un periodo de incubacin corto, de pocas horas (especialmente si las toxinas se
hallan preformadas en los alimentos). Las heces son acuosas sin presencia de productos
patolgicos (ni sangre, moco ni pus). El dolor abdominal es poco importante. Presencia 5
variable de vmitos. No suele cursar con fiebre ni con tenesmo rectal. En general, son
autolimitadas a unos 2 das. Si las prdidas por heces son muy cuantiosas, puede
producirse deshidratacin y alteraciones electrolticas. En la analtica destaca:
Hemoconcentracin, aumento de la urea, hipernatremia, hipopotasemia, y acidosis
metablica (por prdida de bicarbonato).
Existen algunas diferencias clnicas segn el agente patgeno responsable:

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Toxiinfecciones alimentarias por Stafilococus aureus, Bacillus cereus, y Clostridium

perfringens: Siguen el patrn antes descrito. Generalmente son autolimitadas.

Toxiinfeccin alimentaria por Clostridium botulinum: De forma simultnea o inmediata a la
clnica digestiva, aparece parlisis flcida debido a la inhibicin de la acetilcolina de la
sinapsis nerviosa. La mortalidad es del 25 %. Est en relacin con la ingesta de conservas,

con frecuencia, caseras.

Gastroenteritis por Vibrion cholerae: Produce diarrea acuosa profusa, al principio amarillenta
y, despus, de aspecto grisceo como agua de arroz; vmitos persistentes; deshidratacin
marcada (pudiendo llegar hasta 1 L/hora de prdidas). En la analtica aparece

hemoconcentracin, acidosis severa e hipopotasemia importante.

Gastroenteritis por Escherichia coli enteropatgena: Cursa con brotes epidmicos que
suelen afectar a nios menores de 4 meses. Va a producir diarrea acuosa de color amarillo-

verdoso, sin productos patolgicos, ni vmitos. Aparece deshidratacin, en muchos casos.

Diarrea del viajero: El agente ms frecuente es el Escherichia coli enterotoxignico. Suele
comenzar a los 5-15 das de inicio del viaje. Clnicamente se caracteriza por diarrea acuosa
y vmitos ocasionales. Es autolimitada.

Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos:

Tiene un periodo de incubacin ms prolongado (desde horas a varios das). Va a cursar
con fiebre, en ocasiones, elevada; dolor abdominal de tipo clico y, con frecuencia, tenesmo
rectal. Las heces son menos voluminosas, con presencia de sangre macroscpica o
microscpica, leucocitos y moco. El hemograma muestra leucocitosis y/o desviacin a la
izquierda.
Las formas clnicas varan segn el agente enteroinvasivo:

Disentera aguda: Es la forma clnica ms caracterstica. Est producida por Shigella,

Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli enteroinvasiva, Yersinia enterocoltica, Vibrio
parahemolyticus, o parsitos como Entamoeba histolytica. Sus manifestaciones clnicas son
las descritas previamente. Algunos de estos agentes pueden producir complicaciones, a

veces graves, como son:

Septicemias: La Salmonella produce bacteriemia en el 5% de los casos. Si afecta a sujetos
inmunocomprometidos, con edad avanzada o patologa vascular de base, puede producir

septicemia hasta en el 25 % de casos.

Adenitis mesentrica: Producida por Yersinia enterocoltica, dando clnica de dolor en fosa

ilaca derecha que puede simular una apendicitis aguda.

Poliartritis migratoria, eritema nodoso: Producidos por Yersinia enterololtica y, menos
frecuentes, Shigella y Salmonella.

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Sndrome hemoltico-urmico: En relacin con Escherichia coli enterohemorrgico,

productor de una diarrea hemorrgica sin leucocitos ni fiebre. B/

Enterocolitis necrosante: Debida al Clostridium perfringens en el adulto; en el nio por
Escherichia coli. Cursa con anorexia, vmitos, dolor abdominal, diarrea con sangre, toxemia
y shock. Puede complicarse con leo paraltico, perforacin intestinal y peritonitis. Tiene una

mortalidad hasta del 40 %.

Colitis pseudomembranosa: Por Clostridium difficile. Inicio brusco de fiebre y dolor
abdominal, durante el tratamiento antibitico o posteriormente. Puede autolimitarse tras la 7
retirada del antibitico o prolongarse, de 6 a 10 semanas, con prdida de peso, alteraciones

electrolticas y elevada mortalidad.

GEA por virus: Los rotavirus actan por invasin de la mucosa. El periodo de incubacin es
de 1 a 2 das; dan cuadros agudos, en general autolimitados, de diarrea sin apenas
productos patolgicos, vmitos, y, en ocasiones, fiebre, letargia e irritabilidad. Otros virus
producen una clnica similar pero ms leve.
Diagnstico

Anamnesis: Debe recogerse informacin con respecto a datos epidemiolgicos: viajes

recientes, prcticas sexuales, composicin de la comida previa, consumo de frmacos
(especialmente antibiticos), enfermedades; forma de comienzo del cuadro; frecuencia de

deposiciones y tipo de heces; y clnica acompaante.

Exploracin fsica: Ha de ser completa, pero se centrar en la valoracin del estado general,
grado de deshidratacin, constantes vitales, presencia de estado sptico, peristaltismo y

signos de peritonismo.
Pruebas de laboratorio: se solicitarn las siguientes exploraciones:
a. Hemograma (frmula y recuento leucocitario).
b. Bioqumica sangunea en la que se incluir glucemia, funcin renal e iones.
c. Gasometra arterial.
El ingreso hospitalario est indicado en: pacientes con alto riesgo (edades extremas de la
vida, inmunocompromiso asociado, prtesis vasculares o gastrectomizados), si hay
afectacin general intensa y en casos de deshidratacin importante con imposibilidad de
rehidratacin oral.
Tratamiento

Dieta: evitar la leche y los productos lcteos durante el episodio agudo porque la ingestin
de estos alimentos podra potenciar la secrecin de lquidos y aumentar el volumen fecal; y

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se deben evitar las bebidas que contengan cafena o metilxantinas porque estos agentes
incrementan la motilidad intestinal.

Reposicin hidroelectroltica: La frmula recomendada por la Organizacin Mundial de la

Salud se compone de: Cloruro sdico 3,5 gr/l, Dihidrato citrato trisdico 2,9 gr/l, Cloruro
potsico 1,5 gr/l y Glucosa 20 gr/l.

Antiemticos: En caso de presencia de vmitos importantes se pueden administrar:

Antagonistas de los receptores D3: Metoclopropamida: 10 mg/8h i.v. o i.m. Domperidona:
10-20 mg/6-8h v.o. 60 mg/6-12h va rectal. Antagonista de la serotonina: Ondasetron: 8
mg/12h diluido en suero fisiolgico o glucosado al 5%.

Antidiarreicos: Estn contraindicados, su uso, en gastroenteritis causadas por grmenes

enteroinvasivos, debido al riesgo de bacteriemia o prolongacin del cuadro. Slo deben
utilizarse cuando el nmero de deposiciones sea importante (> de 7-10/da) en las
gastroenteritis toxignicas. Puede usarse loperamida a dosis de 4 mg v.o. inicialmente,
seguidos de 2 mg tras cada deposicin durante un mximo de 5 das, con un mximo de 16
mg/da (8 cpsulas/da). Si no cesa la diarrea en 48 horas, hay que considerar que el
frmaco no es efectivo.

Tratamiento antibitico: en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave, y en funcin de la

identificacin previa del agente etiolgico. Independientemente de la causa, se deben tratar
siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en presencia de neoplasias, prtesis
vasculares, anemia hemoltica asociada y en edades extremas de la vida. Para el
tratamiento, se recomienda: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i.v. 750 mg/12 h v.o. durante 7
das); o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12 h durante 7
das).
2.3 PARASITOSIS INTESTINAL
Son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestin de quistes de
protozoos, huevos o larvas y por la penetracin de larvas por va transcutnea desde el
suelo. Cada uno de ellos va a realizar un ciclo en el husped y afectar a uno o varios
rganos, con lo que las podemos clasificar segn el tipo de parsito y la afectacin que
provoquen en los distintos rganos y sistemas.
Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis)
Etiopatogenia

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Se trata de la parasitosis intestinal ms frecuente a nivel mundial, con distribucin universal.

Tras la ingesta de quistes del protozoo, stos dan lugar a trofozotos en el intestino delgado
(ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su biparticin, en la que se
forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los quistes son
muy infectantes y pueden permanecer viables por largos perodos de tiempo en suelos y
aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados.
Clnica
La sintomatologa puede ser muy variada:
a) asintomtico: ms frecuente en nios de reas endmicas
b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas,
deposiciones muy ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida de peso
c) giardiasis crnica: sintomatologa subaguda y asocia signos de malabsorcin,
desnutricin y anemia.
Diagnstico
Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos, en el cuadro agudo con
deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en das alternos, pues la
eliminacin es irregular y aumenta la rentabilidad diagnstica. En el caso de pacientes que
presentan sintomatologa persistente y estudio de heces negativo se recomienda realizacin
de ELISA en heces.
Tratamiento y prevencin
El porcentaje de resistencia de Giardia a metronidazol est aumentando, por lo que es
necesario conocer alternativas eficaces. Es importante extremar las medidas que controlen
la contaminacin fecal de aguas, as como la ingesta de alimentos y bebidas en condiciones
dudosas en viajes a zonas endmicas.
Metronidazol 15 mg/kg/da. Cada 8 horas por 7 das. Va oral
Tinidazol1 50-60 mg/kg/da. Dosis nica. Va oral
Paromomicina 25-35 mg/kg/da. Cada 8 horas por 7 das. Va oral
Mepacrina2 7 mg/kg/da (mx.: 300 mg) Cada 8 horas por 7 das. Va oral
Amebiasis (Entamoeba histolytica)
Etiopatogenia
Tras la ingestin de quistes contenidos en alimentos y aguas contaminadas o por dficit de
higiene en manos, los trofozotos eclosionan en la luz intestinal y colnica, y pueden
permanecer en ese lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos quistes tras
biparticin, que son eliminados al exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua,
tierra y alimentos. En el proceso de invasin de la mucosa y submucosa intestinal, producen
ulceraciones responsables de parte de la sintomatologa de la amebiasis.
Clnica
Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes:
a. Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b. Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica: gran nmero de
deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco, con volumen de la

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deposicin muy abundante en un principio y casi inexistente posteriormente, dolor

abdominal importante, tipo clico. En casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos
pueden presentarse casos de colitis amebiana fulminante, perforacin y formacin de
amebomas con cuadros de obstruccin intestinal asociados.
c. Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica: dolor abdominal
tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de estreimiento con
deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de plenitud posprandial, nuseas,
distensin abdominal, meteorismo y borborigmos.
Diagnstico
Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en cuadro agudo con
deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba patgena, de E.dispar, ameba
no patgena que no precisa tratamiento, es necesario una PCR-RT, prueba que solo puede
realizarse en algunos en centros especializados.
Tratamiento y prevencin
El portador asintomtico tiene un papel fundamental en la perpetuacin de la endemia; la
amebiasis intestinal tiene, adems, tendencia familiar y predominio en grupos hacinados,
por lo que resulta fundamental extremar las medidas de higiene personal y comunitarias.
Metronidazol 30-50 mg/kg/da. Cada 8 horas por 10 das. Va oral
(o Tinidazol) 50-60 mg/kg/da. Cada 24 horas por 3 das. Va oral
+
Paromomicina 25-35 mg/kg/da. Cada 8 horas por 10 das. Va oral
(o Lodoquinol) 30-40 mg/kg/da. Cada 8 horas Por 20 das. Va oral
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Etiopatogenia
La hembra del parsito se desplaza hasta zona perianal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel o en
la ropa. Con el rascado de la zona, se establecen bajo las uas y se perpeta la
autoinfeccin por transmisin fecal-oral.
Clnica
Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente asintomtica. Sntomas por
accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo extrao), invasin genital (vulvovaginitis),
despertares nocturnos, sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por rascado, dolor
abdominal que en ocasiones puede ser recurrente simular apendicitis aguda. No est
demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente se relacionan con oxiuriasis
como bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.
Diagnstico
Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana antes de defecacin o
lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona perianal.
Visualizacin directa del gusano adulto en la exploracin anal o vaginal.
Tratamiento y prevencin

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Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad, por lo que puede
permanecer largo tiempo en la ropa. Es necesario extremar las medidas de higiene de
inodoros, manos y uas y lavar con agua caliente y leja la ropa de cama, pijamas y toallas.
Es necesario el tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de
perpetuacin de la infeccin.
Pamoato de pyrantel 11 mg/kg/da. Cada 24 horas. Va Oral. (Repetir dosis en 2
semanas). Va oral
Mebendazol 100 mg/dosis. Cada 24 horas. Va Oral. (Repetir dosis en 2 semanas). Va
oral
Ascariosis (Ascaris lumbricoides)
Etiopatogenia
Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel mundial. Tras ingestin de
material contaminado, las larvas eclosionan en ID, atraviesan la pared intestinal, se
incorporan al sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y
ascienden hasta vas respiratorias altas que por la tos y deglucin, llegan de nuevo a ID,
donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por material
fecal.
Clnica
Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritacin mecnica) y menos frecuentemente
meteorismo, vmitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta sndrome de Leffler (cuadro
respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoraciones abundantes y signos de
condensacin pulmonar transitoria, consecuencia del paso pulmonar de las larvas y una
respuesta de hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico. Diagnstico
Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o material
gstrico si coincide con fase pulmonar.
Tratamiento
Mebendazol 100 mg/dosis o 500 mg/dosis. Cada 12 horas por 3 das o dosis nica si es
de 100 mg. Va oral
Pamoato de pyrantel 11 mg/kg/da. Cada 24 horas de 1 a 3 das. Va oral
Teniasis (Taenia saginata y solium)
Etiopatogenia
El ser humano puede actuar con este parsito como husped intermediario o definitivo. El
paciente parasitado elimina progltides y huevos en la materia fecal, que son ingeridos por
animales (cerdo en T. solium y ganado vacuno en T. saginata), en los que se forman
cisticercos en msculo estriado que son posteriormente ingeridos por el hombre mediante
carnes poco o mal cocinadas. Una vez en el ID, el parsito se adhiere a la pared, crece y
comienza a producir de nuevo progltides y huevos. La mayora son infecciones nicas,
producidas por una taenia solamente.

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Clnica
Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica: meteorismo, nuseas,
dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de progltides a nivel anal con molestia y
prurito perineal, as como la observacin del deslizamiento, dejando un lquido lechoso muy
pruriginoso y muy rico en huevos.
Diagnstico
Mediante la observacin por parte del paciente de salida de progltides en heces.
Visualizacin de progltides en materia fecal. Determinacin de coproantgenos por EIA
(aunque presenta reactividad cruzada con otros cestodos), til para la comprobacin de la
efectividad del tratamiento.

Tratamiento y prevencin
La prevencin debe ser realizada mediante un adecuado control de seguridad de las carnes
en los mataderos, as como con una adecuada coccin o congelacin prolongada de las
carnes. La adecuada eliminacin de las excretas resulta tambin fundamental. Criterios de
curacin: hallazgo del esclex en materia fecal tras tratamiento; examen de heces negativo
durante 3 meses siguientes a tratamiento o negativizacin de coproantgenos.
Prazicuantel2 5-10 mg/kg/da. Dosis nica. Va oral
Niclosamida2 50 mg/kg/da. Dosis nica. Va oral
Cisticercosis (Taenia solium)
Etiopatogenia
Es la afectacin tisular de la larva de la T. solium. El hombre ingiere huevos de este subtipo
de tenia y al llegar a ID, penetran la pared hasta alcanzar el sistema circulatorio, el pulmn y
posteriormente el corazn izquierdo desde donde son distribuidos por la circulacin arterial
a distintos lugares del organismo (ms frecuentemente SNC, tejido celular subcutneo,
msculo y ojo), en los que forma los denominados quistes o cisticercos, que pueden
permanecer durante aos y que, al morir, producen una importante reaccin inmunolgica e
inflamatoria que provoca gran parte de la sintomatologa.
Clnica
Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea, sndrome psictico, meningitis
asptica, sndrome de los pares craneales, sndrome medular.
Ndulos subcutneos y musculares blandos y no dolorosos, generalmente asociados a la
neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente nica y unilateral. Si la larva muere, puede producir
importante reaccin inflamatoria y provocar importante reaccin uveal, desprendimiento de
retina y ceguera.
Diagnstico
Imagen: Tomografa Computarizada cerebral en paciente procedente de rea endmica con
inicio de sintomatologa neurolgica descrita.
Inmunodiagnstico con Inmunoblot posee mayor sensibilidad y especificidad que el
diagnstico por EIA.

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Tratamiento y prevencin
Puede ser necesario aadir al tratamiento, corticoides, antiepilpticos e incluso ciruga si
aparecen signos de HTIC. Es necesario realizar control de imagen 3-6 meses despus de
concluir el tratamiento. Para la prevencin es fundamental realizar una correcta coccin de
la carne de cerdo as como extremar las medidas de higiene en la cra de stos.
Albendazol 15 mg/kg/da. Cada 12 horas de 14 a 28 das. Va oral
Prazicuantel2 50 mg/kg/da. Cada 8 horas por 15 das. Va oral

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ARTCULO

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RESUMEN DEL ARTCULO

Debido a la gran incidencia y mortalidad que causan las parasitosis intestinales en la
poblacin en general, se han implementado programas para prevenir y combatir dichas
enfermedades, las cuales han sido tratadas con mebendazol y albendazole.
Dichos programas tenan como medio de accin administrar albendazol a nios de entre 2 y
14 aos para erradicar posibles infecciones por Giardia Duodenalis, scaris Lumbricoides,
Trichuris Trichiura y Hymenolepis Nana, principalmente en el sureste de Mxico. En 1995 la
infeccin por Ascarias tena una prevalencia estimada de 32%. Sin embargo la
epidemiologia de la regin del noreste de Mxico es desconocida, por lo cual se requiere de
la estimacin de esta informacin.
Este estudio transversal se realiz en septiembre del 2003, en el estado de sonora, baja
california y chihuahua. En dichos estados haba una cantidad de nios de 320,824 entre la
edad de 6 y 12 aos, y 222,912 entre la edad de 13 17 aos. De escuelas que se
encontraban en un nivel socioeconmico bajo. De las escuelas fueron incluidos 1278
estudiantes de 312 escuelas; de las cuales se obtuvieron muestras solo de 813 nios.
Se recogieron muestras de heces durante 5 das y se administr tratamiento con
abendazon con previa autorizacin.
Los resultados muestran que no hubo relevancia respecto a gnero, adems se mostr que
las de la mitad de los nios presentaron parasitosis (68%) y solo el 16% mostro presencia
de helmintos. Loa parsitos que ms prevalencia mostraron fueron la Giardia Duodenalis,
presente en un 29%; y la Hymenolepis Nana con un valor de 16%.
Se comprob que el protozoario que tiene mayor prevalencia es la Giardia Diodenalis,
adems de que la prevalencia de Ascaris ha disminuido en la poblacin.
Los resultados tambin sugieren que se debe mejorar las estrategias para la educacin
para la salud y la higiene, adems de un tratamiento antiparasitario.
Este es el primer estudio que determina la prevalencia de infecciones intestinales en la
regin del noreste de Mxico.

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CONCLUSIONES
Las enfermedades gastrointestinales, son enfermedades que atacan el estmago y los
intestinos, generalmente son ocasionadas por bacterias, parsitos, virus y algunos
alimentos como leche y grasas, aunque tambin existen algunos medicamentos que las
provocan. Dentro de los sntomas de dichas enfermedades est la diarrea y por
consiguiente la deshidratacin.
Las infecciones por parsitos intestinales cursan con diferentes cuadros clnicos, aunque
hay unos semejantes. A este tipo de patologas nos vamos a enfrentar da a da ya que
estos parsitos por lo general causan cuadros diarreicos y ese es uno de los primeros
motivos de consulta.
Tambin es importante que como estudiantes conozcamos etiopatogenia, cuadro clnico,
diagnostico, prevencin y tratamiento, de cada uno de estos agentes; ya que
posteriormente es muy probable que los utilicemos en nuestra prctica mdica, debido a
que los problemas gastrointestinales son de los ms frecuentes en nuestra sociedad
actualmente.

Los temas expuestos en esta investigacin nos orientan a manejar las enfermedades ms
comunes que se presentan en el sistema digestivo, conocer estas enfermedades es de gran
importancia desde el punto de vista clnico, etiolgico y epidemiolgico. Ya que as podemos
conocer los factores etiolgicos que ms incidencia tienen y as saber que tratamiento es
ms eficaz para lograr el bienestar del paciente.

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REFERENCIAS
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en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 2011; 31 (4): 137-151.
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