Cornisa: ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN
La senso-percepcin es una de las funciones psicolgicas que ms inters tiene, desde el punto de
vista psicopatolgico, y esto es as, porque funciona a manera de puente o comunicacin
permanente del hombre con el mundo de los "objetos" exteriores (Seva, 1979) (6. Pinillos, en 1975,
la defini como una aprehensin de la realidad a travs de los sentidos; un proceso sensocognitivo
en el que las cosas se hacen manifiestas, como tales, en un acto de experiencia. Es importante
remarcar que la percepcin constituye un proceso constructivo en el que el sujeto desempea un
papel activo y, en funcin de su experiencia, estado fsico y afectivo, interpreta y da forma a las
sensaciones procedentes de los rganos de los sentidos (Ochoa, 1990) (3). La sensacin sera el
contenido ms sencillo de la percepcin procedente de la primera etapa del proceso perceptivo. No
estara constituida por objetos sino por cualidades: por ej. fro o caliente, fino o rugoso, colores...
(Barcia, 1982) (1). Para que estas sensaciones adquieran un significado, a nivel cortical (reas de
proyeccin sensorial secundaria) se produce un proceso de seleccin y reorganizacin de la
informacin, mediante una eliminacin de lo irrelevante, en funcin de los contenidos experienciales
previos.
Sims en 1988 (7), define las tres condiciones que se requieren para que una percepcin pueda tener
lugar. Primero, que el sujeto sea capaz de distinguirse perfectamente y en oposicin del objeto de
percepcin. En segundo lugar, el Yo perceptor se debe encontrar en un movimiento de aproximacin
hacia el objeto; este movimiento puede ser fsico (acercarse para or, ver, oler...) o mental (el
pensamiento se desplazar de otras reas de contemplacin hacia el objeto). Por ltimo, el objeto
debe presentarse como un "reto" para ser explorado. Esto es, que sea diferente de otros objetos de
percepcin que se presentan en el mismo tiempo o espacio y, por tanto, que se constituya como un
claro objeto capaz de ser percibido.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN
Vamos a separar las alteraciones perceptivas en los siguientes apartados: 1. Anomalas de la
percepcin; 2. Caracteres anormales de la percepcin; y 3. Percepciones engaosas.
ANOMALAS DE LA PERCEPCIN
Trastornos de la intensidad
Existira un fracaso de los mecanismos reguladores del umbral sensitivo. Puede alterarse tanto en
sentido positivo como negativo.
En sentido positivo, tendramos la hiperestesia o percepcin acentuada: sera el aumento
extraordinario de intensidad de captacin de la percepcin. Aparece en numerosos procesos
(migraa, estados txicos como la resaca tras la ingesta de alcohol, depresin,...). En estos casos
no hay una mejora en la percepcin sino que existe una disminucin para el umbral de dolor en el
que una sensacin pasa a ser molesta (Ej.: sonidos, luces,...). En otras ocasiones, como las
experiencias de xtasis, puede aparecer una hiperestesia visual: los colores parecen ms intensos o
vvidos. Pueden suceder en las intoxicaciones con LSD, en la mana y, menos habitualmente, en el
aura epilptica.
En el sentido negativo estara la hipoestesia o percepcin embotada: por el contrario, aqu habra
una reduccin de la intensidad de captacin del mundo de las percepciones, pudiendo llegar en su
mxima expresin a la anestesia. Existen hipoestesias orgnicas, por lesiones de las vas u rganos
sensoriales, y psicgenas. Nos vamos a referir a estas ltimas. Algunos enfermos neurticos son
incapaces de captar determinadas informaciones sensoriales. Tambin se pueden inducir mediante
sugestiones hipnticas a sujetos susceptibles de la poblacin general. Aadamos que siempre que
se d una focalizacin de la atencin hacia un determinado objeto del campo de la conciencia, ste
suele hacerse hiperestsico mientras que el resto de objetos se convierten en hipoestsicos. As se
comprende que un soldado apenas sienta el dolor de las heridas mientras se encuentra luchando,

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pero aparezca en toda su intensidad cuando cesa la batalla. Est descrita la hipoalgesia en los
esquizofrnicos. En general, toda la gama sensorial suele estar disminuida en las depresiones: todo
se vuelve gris, inspido, montono,...
Traslaciones de la calidad de las sensaciones
Cambios en el brillo, intensidad o color de los objetos percibidos se han descrito en la intoxicacin
con mezcalina. Cambios en la forma percibida aparecen en ocasiones en lesiones del lbulo parietal.
En la micropsia los objetos parecen ms pequeos que su tamao real; en la macropsia, mayores; y
en la dismegalopsia, mayores por una parte que por la otra. Estos fenmenos aparecen en estados
agudos orgnicos, epilepsia, muy raramente en la esquizofrenia, y ocasionalmente en neurosis. Con
mezcalina, las partes del cuerpo pueden aparecer como cortadas o separadas en el espacio.
Sensaciones anormales simultneas (contaminacin perceptiva o aglutinacin)
Consiste en la asociacin simultnea de dos sensaciones reales. Se trata de una forma alucinatoria
de sinestesia, en las que ciertas percepciones nos evocan otras de distinto sentido; Ej: sonidos con
colores. Aparecen de forma normal en un tercio de los nios y en un 10% de los adultos.
Las sensaciones anormales simultneas fueron descritas, sobre todo, en la esquizofrenia; seran en
realidad alucinaciones que tienen lugar slo en funcin de una determinada percepcin real. Si stas
se producen en la misma modalidad sensorial, se tratara de alucinaciones funcionales (Ej.: Or
voces slo mientras est funcionando la lavadora; y oyendo, al mismo tiempo, el ruido de la lavadora
y las voces); en el caso de que el estmulo perceptivo produzca la alucinacin en otra modalidad
sensorial, se tratara de alucinaciones reflejas (Ej.: El paciente que dice: "Puedo notar su escritura en
forma de un dolor punzante en mi estmago").
Escisiones de la percepcin
Este raro fenmeno se describe en algunas alteraciones orgnicas, como la intoxicacin por
mezcalina, tambin en la esquizofrenia. El paciente es incapaz de formar los lazos habituales entre
dos o ms percepciones de diferente modalidad sensorial. Las sensaciones, aunque de hecho estn
asociadas, parecen estar muy separadas, incluso en conflicto. Ej.: Un paciente que est viendo la TV
y experimenta un sentimiento de competencia entre las percepciones visuales y auditivas, que
incluso pueden llevarle mensajes diferentes, incluso contradictorios.
CARACTERES ANORMALES DE LA PERCEPCIN
La percepcin est siempre acompaada del afecto que, en razn de nuestras experiencias
personales, puede ser un sentimiento de familiaridad o extraeza, de alegra o tristeza, de
proximidad o lejana. Este es usualmente apropiado, y por tanto no es consciente. Sin embargo
cambios en dichos sentimientos pueden presentarse como sntomas.
Extraeza perceptiva
En esta alteracin, lo percibido es reconocido, a nivel consciente, como familiar, pero es "vivido"
subjetivamente como algo completamente nuevo, extrao o irreal. No se encuentran alterados ni los
elementos de la sensacin, ni la aprehensin de su significado, ni el juicio de la percepcin en su
conjunto; slo el sentimiento de familiaridad o reconocimiento que acompaa a la percepcin. Puede
manifestarse de varias formas: desrrealizacin, sentimiento de irrealidad del campo perceptual
("Todo parece muerto, como en una pelcula, falso,..."). Estos fenmenos pueden aparecer en
diversos trastornos: ansiosos, depresivos, esquizofrnicos, epilpticos...
Entraabilidad perceptiva
Al contrario que en el caso anterior, aqu se da un anormal sentimiento de familiaridad en todo lo que
el paciente percibe. Es frecuente, en pacientes maniacos o que estn bajo los efectos de los
psicodislpticos, que afirmen poseer una capacidad de penetracin sobre las personas e incluso
sobre las cosas, que les hace abarcarlas en profundidad y tornarlas en algo "conocido", "propio",
"familiar".

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