Patologas de IVC/Ao

1. Aortitis- La aortitis es una enfermedad caracterizada por la afectacin

inflamatoria y la alteracin estructural de la pared vascular artica.
Causas y sntomas:
Las manifestaciones clnicas de las mismas pueden consistir en aneurismas,
diseccin y ruptura o afectacin de la pared vascular sin las modificaciones
estructurales antedichas.
Algunos sntomas pueden ser fiebre, dolor de pecho.
Mtodo de diagnstico:
El mdico puede recomendar una angiografa por resonancia magntica
(ARM) y la angiografa por tomografa axial computarizada (CTA) del corazn.
Los anlisis de sangre tambin se tomarn medidas.
Tratamiento:
Corticosteroides tales como la prednisona se prescriben a menudo durante
un perodo de uno a tres meses. Esto est destinado a reducir la inflamacin
de la aorta.
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2. Aneurisma artico- Se presenta cuando el vaso sanguneo grande

(aorta) que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se
ensancha anormalmente.
Causas:

Tabaquismo

Hipertensin arterial

Sexo masculino

Factores genticos

Sntomas:

Dolor en el abdomen o la espalda. El dolor puede ser intenso,

repentino, persistente o constante y puede irradiarse hasta la ingle, los
glteos o las piernas.

Desmayo

Sudor frio

Vrtigo

Nuseas y vmitos

Frecuencia cardiaca rpida

Shock

Mtodo de diagnstico:

El mdico examinar el abdomen y palpar el pulso en las piernas.

Ecografa abdominal cuando se sospecha primero un aneurisma

abdominal.

Tomografa computarizada del abdomen para confirmar el tamao del

aneurisma.

Angiografa por tomografa computarizada (ATC) para ayudar con la

planeacin quirrgica

Tratamiento:

La ciruga rara vez se hace.

Usted y el mdico tendrn que decidir si el riesgo de someterse a una

ciruga es menor que el riesgo de sangrado si no se practica la ciruga.

Es posible que el mdico necesite revisar el tamao del aneurisma con

ecografas cada 6 meses.

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3. Oclusin arterial- Obstruccin de una arteria.

Causas:

mbolos
trombosis.
Otras causas menos frecuentes son el arterioespasmo, los
traumatismos, la compresin extrnseca y el aneurisma de aorta
disecante .

Sntomas:

ausencia de pulsos
dolor
palidez
parestesias
parlisis

Mtodo de diagnstico:
La prdida sbita de un pulso arterial presente previamente, es el principal
marcador de oclusin embolica. Es ms fcil el diagnstico cuando se sabe
que exista pulso en un sitio determinado, y evidentemente, ms difcil
cuando se desconoce el estado previo de la extremidad o si existe
arteriosclerosis concomitante.

 Tratamiento:
Debe administrarse heparina a altas dosis de forma inmediata siempre que
haya detrimento de la circulacin, incluso antes de realizar una arteriografa,
embolectoma o reconstruccin, en un intento de prevenir la propagacin del
mbolo tanto proximal como distalmente, con la formacin de cogulos, que
pueden marcar la diferencia entre una revascularizacin adecuada y una
amputacin.
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4. Trombosis- Es la formacin de un coagulo sanguneo en una vena que

se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo. Afecta
principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el
muslo.
Causas:

Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la

ingle.

Reposo en cama o sentarse en una posicin por mucho tiempo como

un viaje en un avin.

Antecedentes familiares de cogulos sanguneos.

Fracturas en la pelvis o las piernas.

Haber dado a luz en los ltimos 6 meses.

Embarazo.

Obesidad.

Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla

o plvica en la mujer).

Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula sea, lo

que provoca que la sangre est ms espesa.

Sntomas:

Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

Dolor de pierna

Piel que se siente caliente al tacto

Inflamacin (edema)

Mtodo de diagnstico:

Examen de sangre para determinar el dmero D

Ecografa Doppler de las piernas

Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si hay aumento de la

probabilidad de coagulacin de la sangre, tales como:

Resistencia a la protena C activada (verifica la mutacin en el factor V

de Leiden).

Niveles de antitrombina III.

Anticuerpos antifosfolpidos.

Conteo sanguneo completo (CSC).

Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo hagan a usted ms

propenso a la formacin de cogulos de sangre, como la mutacin en
protrombina 20210A.

Anticoagulante lupido

Niveles de protena C y protena S.

 Tratamiento:

Heparina
Walfarina
En raras ocasiones se requiere ciruga.

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Caso clnico Trombosis:

Presentamos el caso de una mujer de 41 aos de edad entre cuyos
antecedentes relevantes se encuentran ser fumadora y estar en tratamiento
con anticonceptivos orales que acude a urgencias por un cuadro de dolor en
la regin cervical derecha fijo no irradiado pautndose analgsicos y
relajantes musculares. Por la persistencia de la sintomatologa acudi de
nuevo a urgencias, donde se evidenci un aumento de partes blandas de la
regin laterocervical y supraclavicular derecha que borra el relieve de la
clavcula por lo que se solicit una ecografa de cuello que revel una
trombosis de vena yugular interna, subclavia, tronco braquioceflico, vena
axilar y humeral del lado derecho. Consideramos que la trombosis venosa
profunda del miembro superior es una entidad poco frecuente, que se ha
considerar en pacientes con edema del miembro superior. Las claves para su
diagnstico precoz pasan por conocer los factores de riesgo. La prueba
diagnstica de eleccin es la ecografa. El electrocardiograma y la radiografa
de trax resultaron normales. Se realiz una tomografa computarizada
donde no se observaron signos de tromboembolia pulmonar y se trat con

anticoagulacin inicialmente con heparina y posteriormente con

acenocumarol; el estudio de trombofilias result normal.