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HUMANA
FACULTAD DE PSICOLOGA HUMANA
PSICOSIS
MONOGRAFIA
PSICOPATOLOGIA
CATEDRA
2015 PERU
A nuestro maestro
Ps.
Forense
Christian
Miguel
Lara Torres por ser
gua de nuestra
INDICE
PORTADA
DEDICATORIA
INTRODUCCION
MARCO TEORICO
PSICOSIS
1. DEFINICION
2. PSICOSIS AGUDAS Y CRONICAS
A. PSICOSIS AGUDAS
B. PSICOSIS FUNCIONAL
PSICOSIS ORGANICA Y FUNCIONAL
1. PSICOSIS ORGANICA
2. PSICOSIS FUNCIONAL
3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PSICOSIS
ORGONICA Y FUNCIONAL
A. PSICOSIS FUNCIONAL
B. PSICOSIS ORGANICA
4. CLASIFICACION SEGN EL CIE 10
5. DIVISION DE LA PSICOSIS
A. PERSISTENTES: ENDOGENAS
B. TRANSITORIAS: EXOGENOS
6. PSICOSIS Y TRASTONOS SEGUN ORIGEN ORGANICA Y
FUNCIONAL
PSICOSIS FUNCIONALES
1. ESQUIZOFRENIA
A. TEORIAS EXLICATIVAS
B. ETIOPATOGENIAS
o GENETICA
o NEUROQUIMICA
o NEUROPSICOLOGIA
o NEUROIMAGEN ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL
o ANATOMOPATOLIGIA E HIPOTESIS DEL
NEURODESARROLLO
C. SINTOMAS
o POSITIVOS
o NEGATIVOS
INTRODUCCION
MARCO TEORICO
PSICOSIS
1. DEFINICION
intelectuales,
normas,
valores
principios,
cognitivas
superiores:
memoria,
atencin,
concentracin.
(hereditarias,
bioqumicas,
neuropatolgicas,
dinmicas,
DIFERENCIAL
ENTRE
PSICOSIS
ORGNICA
FUNCIONAL
El insomnio, agresividad, destructividad, hiporexia, deambulacin, inquietud
motora, cambio de comportamiento son signos generales, comunes a
muchas enfermedades orgnicas y psicolgicas. Por lo que son criterios
superficiales para el diagnstico diferencial entre psicosis orgnicas y
funcionales
A. PSICOSIS FUNCIONAL
Deben tener en cuenta la evacuacin de los signos generales
adems del pensamiento, afecto inteligencia Y la evaluacin de la
enfermedad para diagnosticar la psicosis funcional.
SIGNOS GENERALES
Insomnio
Agresividad
Destructividad
Hiporexia
Deambulacion
Inquietud motora
SIGNOS ESPECIFICOS
A. PENSAMIENTO
Se pueden presentar alteraciones como:
idea delirante
alucinaciones
imposicin de pensamiento
ego sintona
robo de pensamiento
Evolucin
B. AFECT
Fase manaca
exaltado
eufrico
irritable
Fase depresiva
Depresivo
ansioso
inhibido
sentimientos caractersticos
Minusvala
culpa
hipocondra
ruina
tipos de depresin
angustiosa
inhibida
Ejemplo
psicosis afectiva
C. INTELIGENCIA
Evaluar
antecedentes de embarazo
parto
escolaridad
aprendizaje
desarrollo psicomotor
Ejemplo
retardo mental
Evolucin
deterioro
proceso crnico
eje longitudinal: apareci y no se cur
B. PSICOSIS ORGNICA
SIGNOS GENERALES
Insomnio
agresividad
destructividad
hiporexia deambulacin
inquietud motora
SIGNOS CLAVES
Estado de conciencia
Perplejo
trastorn cualitativo : despiesto pero no
conectado con el medio
Desorientacin
Tiempo
Espacio
Persona
disproxeico
Alucinaciones visuales
Evolucin
aparicin sbita
fluctuante
deterioro
Etiologa
(Diagnstico
Hipoxemia
Hipo hiperglicemia
hipo hipertiroidismo
uremia
epilepsia
intoxicacin
infeccin
trauma crneo enceflico
Esquizofrenia Paranoide
Esquizofrenia Desorganizada
Esquizofrenia Catatnica
Esquizofrenia Indiferenciada
Depresin Post Esquizofrnica
Esquizofrenia Residual
Esquizofrenia Simple
Otras Esquizofrenias
Esquizofrenia Sin Especificacin.
B. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO.
C. TRASTORNOS DELIRANTES PERSISTENTES
Trastorno Delirante
Otros Trastornos Delirantes Persistentes
Trastorno Delirante Persistente No Especificado
Esquizofrenia
Trastorno Psictico Agudo Polimorfo Con Sntomas De
Esquizofrenia
Trastorno Psictico Agudo De Tipo Esquizofrnico
Otros Trastornos Psicticos Agudos Con Predominio De Ideas
Delirantes
Otros Trastornos Psictico Transitorio
Trastorno Psictico Agudo Y Transitorio No Especificado.
5. DIVISIN DE PSICOSIS
Clsicamente la psicosis se dividan en endgenas (o de causa
interna) y exgenas de causa externa, no obstante no es del todo
mantenible esta clasificacin. Pues en ocasiones no est tan delimitada la
participacin de causas externas o internas, es por eso que es preferible la
clasificacin del Cie -10.
Entonces tomaremos la clasificacin en psicosis persistente psicosis
transitoria perfectamente encuadrada en el cie - 10.
A. PSICOSIS PERSISTENTES
Son
las
llamadas
clsicamente
psicosis
endgenas
trmino
Esquizofrenia
Trastorno Delirante Persistente
Trastorno Esquizotipico
Trastorno Esquizoafectivo
B. PSICOSIS TRANSITORIAS
Encuentra a su causa generalmente en una noxa externa ya sea
traumtica, txica, infecciosa, etc., de ah las clsicamente
llamadas exgenas, si bien ello no siempre debe afirmarse.
Nuestro inters en su comienzo agudo y duracin limitada:
Psicosis txicas
trastorno psicticos agudos y transitorios en general
trastorno delirante inducido
(Manual Prctico De Psiquiatra Forense De Manuel Checa
Gonzales Pag, 413)
FUNCIONALES Esquizofrenia:
Psicosis asociadas a:
infeccin
Simple
Hebefrnica
Catatnica
Paranoide
intracraneal
otras
enfermedades
cerebrales
afecciones
somticas
Trastornos efectivos:
Demencia presenil
Depresin
Psicosis
manacodepresiva
Psicosis
involutivas
Reacciones paranoides:
Paranoia
Reaccin
Demencia senil
paranoidea
Enfermedad de
Alhzeimer
Enfermedad de Pick
Psicosis reactivas
PSICOSIS FUNCIONALES
1. ESQUIZOFRENIA
Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las
emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de educacin
de las mismas. En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia
como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden
presentarse dficit cognitivos. El trastorno compromete las funciones
esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad,
singularidad y dominio de s misma. El enfermo cree que sus
pensamientos, sentimientos y actos ms ntimos son conocidos o
compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la
existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir, de
forma a menudo bizarra, en los actos y pensamientos del individuo
afectado, Este se siente el centro de todo lo que sucede. Son frecuentes
las alucinaciones, especialmente las auditivas, qu pueden comentar la
propia conducta o los pensamientos propios del enfermo. Suelen
presentarse adems otros trastornos de la percepcin: los colores son los
sonidos pueden parecer excesivamente dividido obtener sus cualidades y
caractersticas alteradas y detalles irrelevantes de hechos cotidianos
pueden parecer ms importantes que la situacin u objeto principal. La
perplejidad es frecuente ya desde el comienzo, la cual suele acompaarse
de la creencia de que las situaciones cotidianas tienen un significado
especial, por lo general siniestro y dirigido contra el propio enfermo. En el
trastorno del pensamiento caracterstico de la esquizofrenia los aspectos
perifricos e irrelevantes de un concepto, que en la actividad mental
normal estn soterrados, afloran a la superficie y son utilizados en lugar de
los elementos pertinentes y adecuados para la situacin. As el
pensamiento se vuelve vago, elptico y oscuro y su expresin verbal es a
veces incomprensible. Son frecuentes los bloqueos e interpolaciones en el
curso del pensamiento y el enfermo puede estar convencido de que un
SINTOMAS POSITIVOS
-Alucinaciones
SINTOMAS NEGATIVOS
-Pobreza del lenguaje
-Ideas delirantes
pensamiento (aloga)
pensamiento (incoherencia,
-Embotamiento
descarrilamiento,
planeamiento afectivo
tangencialidad e
-Retraimiento social
ilogicalidad).
-Escaso autocuidado
-Conducta extravagante o
-Apata
desorganizada
-Anhedonia
-Catatona
-Abulia
(perdida
motivacin,
energa
inconstancia
en
actividades)
(Introduccin A La Psicopatologa Y La Psiquiatra pag. 212).
de
e
las
B. TEORIAS EXPLICATIVAS
TEORA PSICOANALTICA
Freud trabajo principalmente sobre las neurosis, por lo que
en sus teoras casi no se dice nada acerca de la esquizofrenia.
Sin embargo, ocasionalmente trato de explicar sus orgenes,
tomando algunos de los conceptos que haba a todas la
personalidades desordenadas. Su idea fundamental era que el
esquizofrnico haba regresado a un estado de narcicismo
primario, una de las primeras fases de la etapa oral, anterior a la
diferenciacin entre el yo y el ello. Por lo tanto, no existe un yo
independiente encargado de captar la realidad funcin
fundamental por la que el yo acta para probar la naturaleza de
un
ambiente
sociofsico.
Al
regresar
esta
etapa,
el
difcil
discernir
el
grado
en
que
la
conducta
potencialmente
significativa
benfica.
El
que se hace
que
acompaan
la
esquizofrenia
pueden
de
un
desequilibrio
de
la
funcin
antipsicticos
de
nueva
generacin
son
ideas
delirantes
alucinaciones
paranoides
ms
de
tener
una
misin
especial
de
transformacin corporal.
b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dndole
rdenes, o alucinaciones auditivas sin contenido verbal, por
ejemplo, silbidos, risas o murmullos.
c) Alucinaciones olfatorias, gestatorias, sexuales o de otro tipo
de sensaciones corporales. Pueden presentarse tambin
alucinaciones visuales, aunque rara vez dominan.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRENIA
Se trata de una forma de esquizofrenia en la que los trastornos
afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones
son transitorias y fragmentarias y es frecuente el comportamiento
irresponsable e imprevisible y los manierismos. La afectividad es
superficial e inadecuada y se acompaa con frecuencia de risas
insulsas o sonrisas absortas como de satisfaccin de s mismo,
de un modo despectivo de actuar, de muecas, manierismos,
burlas, quejas hipocondriacas y de frases repetitivas. El
pensamiento aparece desorganizado y el lenguaje es divagatorio
e incoherente. Hay una tendencia a permanecer solitario y el
comportamiento carece de propsito y de resonancia afectiva.
Esta forma de esquizofrenia comienza por lo general entre los 15
y los 25 aos de edad y tiene un pronstico malo por la rpida
aparicin de sntomas negativos en especial de embotamiento
afectivo y de abulia.
de
la
esquizofrenia
residual
(por
ejemplo,
pueden
acompaarse
de
estados
oneroides,
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
frecuente o incoherencia)
Comportamiento
catatnico
desorganizado
Sntomas negativos, p. ej. Planeamiento
(p.
ej.,
descarrilamiento
gravemente
los
pensamientos
el
II.
III.
atenuada
(p.
ej.
Creencias
raras,
experiencias
receptivas no habituales).
IV.
F. EPIDEMIOLOGIA DE ESQUIZOFRENIA
La incidencia anual media de la esquizofrenia, similar en todo
el mundo, se estima en un 20-40/100.000/ ao, alrededor del 0,7%
de la poblacin general, siendo algo mayor en varones. Se asocia
una mayor incidencia en zonas urbanas, bajo nivel socioeconmico
e inmigracin. El inicio del trastorno suele situarse entre los 15 y los
30 aos de edad, observndose tambin mayor precocidad en la
aparicin en hombres que en mujeres. El inicio precoz se asocia a
una mayor carga gentica, peor evolucin y mayor deterioro.
Adems, hay un peor pronstico en el gnero masculino, incluyendo
peor respuesta al tratamiento farmacolgico, lo que explicara el
mayor nmero de ingresos hospitalarios entre los varones.
(Introduccin a la psicopatologa y a la psiquiatra cap.17 pag. 208).
2. TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
Se trata de trastornos episdicos en los cuales tanto los
sntomas afectivos como los esquizofrnicos son destacados y se
presentan
durante
el
mismo
episodio
de
la
enfermedad,
enfermos
que
sufren
episodios
esquizoafectivos
con sntomas
dos
semanas
menos.
La
recuperacin
completa
puede o no
A. PSICOSIS REACTIVA
Es
un
(generalmente
breve
cuadro
psictico
menos de un mes)
de
duracin
breve
desencadenado por un
as como demostrarle
CONCLUSIONES
o Existe un funcionamiento de nivel psictico cuando se ha perdido
contacto con la realidad. Dentro de las psicosis existen trastornos con
las siguientes caractersticas:
ANEXOS
Este extracto ilustrar la incoherencia que se observa a veces en la
conversacin de los esquizofrnicos.
Cuntos aos tienes?
Pero, si hace siglos que nac, seor.
Desde cundo estas aqu?
BIBLIOGRAFIA
DSM-IV