TERMINOLOGIA

NEONATAL E
AVALIAO DA IDADE
GESTACIONAL
PROF MS. RENIANI LAMI

 NEONATOLOGIA - uma especialidade da pediatria

que cuida do recm-nascido ( a palavra se compe de neo +
nato + logia : o estudo de recm-nascido )
NASCIMENTO - o processo pelo qual o concepto, vivo
ou morto, expulso ou extrado da me, independente da
idade gestacional .
IDADE GESTACIONAL AO NASCER o perodo
compreendido entre o primeiro dia do ultimo perodo
menstrual e a data do nascimento, quer o produto da
concepo nasa vivo ou morto. Deve ser expresso em dias
ou semanas completos.

PERIODO EMBRIONRIO o perodo compreendido

entre a concepo e a oitava semana de idade gestacional.
PREMATURO OU PR-TERMO - o concepto com idade
gestacional menor que 37 semanas( 259 dias).
TERMO ou MADURO ou MATURO o concepto com
idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias.
PS-TERMO, PS-MATURO, POS-MADURO o
concepto com idade gestacional igual ou maior do que 42
semanas.

NASCIDO VIVO ou NATIVIVO: o produto de um

nascimento no qual existe evidencia de vida ao
nascer.
NATIMORTO ou NASCIDO MORTO: o produto
do nascimento de um feto morto. Considera-se feto
morto aquele que nasce pesando mais de 500g e que
no tenha evidencia de vida depois de nascer.

MORTE FETAL a morte do produto da

concepo, ocorrida antes da sua completa expulso
ou extrao do organismo materno, independente do
tempo de gestao.

 MORTALIDADE
FETAL PRECOCE refere-se aos
abortos e est compreendida no perodo entre a concepo e a
20 semana de gestao no qual o feto tem um peso aproximado
de 500g.
MORTE FETAL INTERMEDIRIA - ocorre entre a 20 e a
28 semana de gestao ( com peso entre 500 a 1000g).

MORTE FETAL TARDIA Ocorre entre a 28 semana de

gestao e o parto.
ABORTO a expulso ou extrao de um embrio ou feto
pesando 500g ou menos com idade gestacional de 140 a 154
dias (aproximadamente 20-22 semanas de gestao) . Quando
no possvel aferir o peso ou estimar a idade gestacional,
pode-se utilizar a medida crnio-calcanhar (menor que 25 cm).

 VIABILIDADE FETAL - Diz-se que um feto vivel

quando possvel a sua sobrevivncia fora do organismo
materno, atualmente classifica-se um feto como vivel
aquele que nasce aps uma gestao de 20 - 22 semanas ou
peso superior a 500g. A capacidade do feto viver fora do
corpo da me depende de alguns fatores :
idade gestacional do nascimento;
patologias materno-fetais associadas;
intercorrncias no parto e nascimento;
possibilidade de cuidados em centro de referncia,
conforme o risco.

NEONATO, RECM-NASCIDO ou RECM-NATO criana nos primeiros 28 dias de vida.

 PERIODO NEONATAL compreende

primeiras semanas de vida ( 0 a 28 dias).

as

PERIODO NEONATAL PRECOCE compreende os

sete primeiros dias completos de vida.
PERIODO NEONATAL TARDIO- compreendido
aps os sete dias completo e o 28 dia de vida.

 PERIODO
PS-NEONATAL

perodo
compreendido entre o 28 dia at o primeiro ano de
vida.
PERIODO PERINATAL - compreende desde da 28
semana de gestao at o 7 dia de vida.

PERIODO INFANTIL perodo compreendido do

nascimento at o primeiro ano de vida.
BAIXO PESO- recm-nascido com peso menor que
2500g independente da idade gestacional.

 MATURIDADE

a idade gestacional

atingida ao nascimento. Mesmo com os dados do

pr-natal, realiza-se um exame fsico detalhado e

especfico no beb; os mtodos mais utilizados so
: Capurro Somtico (para neonatos acima de 28
semanas) e Ballard (para RNs acima de 20
semanas).

PESO AO NASCER qualquer neonato vivo

pesando 2.500g ou menos classificado como baixo

peso. Os recm-nascidos com menos de 1500g so

classificados de muito baixo peso e os com menos de

1.000g como extremo baixo peso. Para realizar esta

classificao

realiza-se

uma

anlise

em

um

determinado grfico padro , que relaciona a idade

gestacional com o peso.

 PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL

( PIG) recm-nascido com peso de nascimento
abaixo do percentil 10 para sua idade
gestacional.
ADEQUADO
PARA
A
IDADE
GESTACIONAL ( AIG) recm-nascido com
peso de nascimento entre o percentil 10 e 90
para sua idade gestacional.
GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL
(GIG) recm-nascido com peso de nascimento
acima do percentil 90 para a sua idade
gestacional.

PIG FATORES PREDISPONENTES

Desnutrio materna;
Envelhecimento placentrio prematuro
secundrio DM ou outras condies vasculares;
Infarto placentrio;
Infeces congnitas;
Mes usurias de drogas ou tabagistas.

GIG FATORES PREDISPONENTES

Predisposio gentica;
Ganho de peso materno excessivo durante a gestao;
Diabetes Gestacional;

Obs:
1.Filho de me diabtica comumente GIG devido aos
nveis elevados de glicose materna que cruzam a
placenta durante a gravidez;
2.Filho de me diabtica com alteraes vasculares
tambm pode ser PIG devido reduo do
funcionamento placentrio;
3. RN GIG riscos: Hipoglicemia devido ao
armazenamento limitado de glicognio Heptico,
trumatismos, hiperbilirrubinemia devido degradao
de eritrcitos excedentes.

 MORTE NEONATAL a ocorrida no perodo

neonatal, ou seja,nas quatro primeiras semanas, isto
entre 0 e 28 dias incompletos aps o nascimento.
MORTE NEONATAL PRECOCE a morte de
um recm-nascido durante os primeiros sete dias de
vida.
MORTE NEONATAL TARDIA - a morte de um
recm-nascido depois de 7 dias completos de vida mas
antes de 28 dias completos de vida.

MORTE INFANTIL a ocorrida no primeiro ano

de vida.

CLCULOS DE COEFICIENTE

Coeficiente de mortalidade fetal ou natimortalidade

N de natimortos > = 500g x 1000
N total de nascimento >= 500g (mortos e vivos)

Coeficiente de Natalidade
N de nascimentos x 1000 hab
Populao da rea

Coeficiente de mortalidade neonatal

N de bitos em crianas < 28d x 1000
N nasc vivos

Coeficiente de mortalidade neonatal precoce

N de bitos em crianas at 7d x 1000
N nasc vivos

Coeficiente de mortalidade neonatal tardia

N de bitos em crianas at 7 a 28d x 1000
N nasc vivos

COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA

N de bitos de crianas de 7 a 28 dias maior ou igual 500g

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Nmero de nascidos vivos maior ou igual 500 g

1000

INDCE DE APGAR
PARMETRO

Freqncia cardaca

Ausente

< 100 bpm

> 100 bpm

Respirao

Ausente

Lenta e irregular Regular,

chorando

Tnus muscular

Alguma flexo

Movimentos
ativos

Flcido
Irritabilidade
reflexa

Sem resposta

Careta

Tosse, espirro,
choro

Cor

Ciantico ou
plido

Corpo rosado
e acrocianose

Completamente
rosado

OBS : quando o APGAR for maior ou igual a 8, o prognstico geralmente

bom. No entanto, se a nota estiver entre 4 e 7 classifica-se asfixia moderada,
tornando-se necessria a utilizao de manobras de estimulao . Alm
disso, pode ser utilizado o oxignio a 100% por mscara aberta at que se
apresente corado. Abaixo de 4 considera-se asfixia grave, necessitando de
manobras de reanimao.

Grfico da idade gestacional em relao ao peso

AVALIAO DA IDADE GESTACIONAL

CLCULO DA IG PELA DUM

(REGRA DE NAEGELE)

Para calcular a DPP soma-se o dia da ltima

menstruao +7 e o ms + 9.

Ex: DUM: 07/05/2014 DPP: 14/02/2015

Conta-se a IG por semanas.
DUM: 28/09/2013 DPP:?

CAPURRO SOMTICO
Ao Nascer: Capurro
Pode ser realizado na sala de parto ( Mtodo Somtico)
Mtodo Somtico: 5 caracteres fsicos
(r = 0,88 com a DUM)
- Textura da Pele
- Forma da Orelha
- Glndula mamria
- Formao do mamilo
- Pregas Plantares

So notas de acordo com a caracterstica da criana somado

K=204 dar a IG

K = soma de pontos = IG em dias

Textura da pele

Formao do Mamilo

Pregas plantares

Muito fina, gelatinosa

apenas visvel

fina e lisa

arola pigmentada <75 mm

10

algo mais grossa, dicreta

descamaao nas mos e ps

10

arola pigmentada
pontiaguda < 75mm

10

20

Grossa e apergaminhada

15

Borda elevada > 75 mm

15

Glndula Mamria

Forma da orelha

no palpvel

palpvel < 5mm

10

entre 5 e 10 mm

16

15

> 10 mm

24

Chata, disiforme, pavilho

no encurvado
pavilho parcialmente
encurvado na borda
pavilho parcialmente
encurvado em toda
superfcie
pavilho totalmente
encurvado

20

sem pregas
marcas mal
definidas sobre a
parte sup plantar
marcas bem
definidas sobre a
parte ant plantar e
sulcos no tero
lateral
sulcos na metade
anterior plantar
sulcos em mais da
metade anterior
plantar

AVALIAO DA IDADE GESTACIONAL

MTODO DE BALLARD
Para

os RN com peso de nascimento abaixo de

1500 g, utiliza-se o mtodo de Ballard
correlacionaram com a DUM trs mtodos
clnicos na determinao da idade gestacional
dos RN de baixo peso:
critrios fsicos
neurolgicos e fsicos
neurolgicos

MTODO DE BALLARD

VALORES DO PERMETRO CEFLICO AO NASCER

PC(cm)

I.G. (semanas)

Peso(g)
Mnimo

Mdio

Mximo

18

20 1,5

180

380

580

19

21 1,5

240

450

670

20

22 1,5

320

530

740

21

23 1,5

360

610

860

22

24 1,5

420

700

980

23

25 2

480

770

1070

24

26 2

560

820

1160

25

27 2

620

960

1350

26

28 2,5

700

1100

1550

27

29 2,5

840

1280

1800

28

30 2,5

1000

1460

2000

29

31 2,5

1160

1640

2200

30

32 3

1300

1840

2370

31

33 3

1510

2070

2590

31,5

34 3

1770

2320

2900

32

35 3

2060

2610

3210

33

36 3

2320

2890

3510

CLAP- Centro
Latino Americano de
Perinatologia e
Desenvolvimento
Humano
(OPS/OMS), 1991.

EXERCCIO:
Um RN ao nascer apresentava as seguintes
caractersticas: pele fina e lisa , formato do mamilo
com arola pigmentada com dimetro menor que 75
mm, glndula mamaria entre 5 a 10 mm, pavilho
auditivo parcialmente encurvado na borda, marcas
mal definidas no p principalmente sobre a parte
superior plantar. Calcule o capurro somtico
identificando a IG deste neonato.

CLASSIFICAO DO PESO AO NASCER

Peso extremamente baixo: < 1.000g
Peso muito baixo: <1.500 g
Baixo peso: < 2.500g
Peso insuficiente: 2.500 a 3.000g
Peso normal: 3.001 a 4.000g
Macrossomia fetal:> 4.000g

PIG pequeno
AIG Adequado
GIG Grande

percentil 10 para sua IG

Entre percentil 10 a 90 para sua IG
maior que percentil 90 para sua IG

 Jamais considere seus estudos como

uma obrigao, mas como uma
oportunidade invejvel para aprender a
conhecer a influncia libertadora da
beleza do reino do esprito, para seu
prprio prazer pessoal e para proveito da
comunidade qual seu futuro trabalho
pertencer
(Albert Einstein)