Centros de atencin contra las adicciones

en la delegacin lvaro obregn

LVARO OBREGN Unidad Mdica Especializada

Centros de Atencin Primaria en Adicciones (UNEME
CAPA) UNEME - CAPA lvaro Obregn Presidentes J.F.
Kennedy s/n, Colonia Ampliacin Presidentes,
Delegacin lvaro Obregn, C.P. 01290, Mxico, D.F.
( 5643 8483 UNEME - CAPA lvaro Obregn Lomas de
la Era Nogal s/n, Colonia San Francisco, Delegacin
lvaro Obregn, C.P. 01860, Mxico, D.F. ( 5810 9460
Centro de Atencin Integral de las Adicciones (CAIA)
Ro San Borja s/n, Colonia Golondrinas, Delegacin
lvaro Obregn, C.P. 01240, Mxico, D.F. Centros de
Integracin Juvenil CIJ lvaro Obregn Centro
Segunda Cerrada de Puerto de Mazatln nm. 21,
Colonia Ampliacin Piloto, Delegacin lvaro Obregn,
C.P. 01298, Mxico, D.F. ( 5276 4488 8Directorio de
Centros de Atencin de Adicciones en la Ciudad de
Mxico CIJ lvaro Obregn Oriente Cerrada de
Vicente Ambrosi s/n, entre Girardn y Perifrico,
Colonia Santa Mara Nonoalco, Mixcoac, Delegacin
lvaro Obregn, C.P. 01420, Mxico, D.F. ( 5611 0028 /
5598 4811 Centros de Atencin de Adicciones
Residenciales con Reconocimiento Centro de
Asistencia e Integracin Social Torres de Potrero
Modelo Mixto Francisco Gonzlez Bocanegra s/n,
Colonia Torres de Potrero, Delegacin lvaro Obregn,
C.P. 1840, Mxico, D.F. ( 5425 3397 / 5585 3497

Centro Integral para el Tratamiento de las Adicciones

"Instituto Life", A.C. Modelo Mixto Camelia nm. 6,
Colonia Florida, Delegacin lvaro Obregn, C.P.
01030, Mxico, D.F. ( 6271 2000
Centro de Integracin para Adictos y Familiares, A.C.
"Monte Fnix" Modelo Profesi onal Av. Las Flores
nm. 439, Colonia San ngel Inn, Delegacin lvaro
Obregn, C.P. 01060, Mxico, D.F. ( 5681 3011 Centros
de Atencin de Adicciones Residenciales con Registro
Movimiento de Grupos 24 horas, Guerreros en Accin
por la Vida, A.C. "Grupo Nueva Vida Santa Luca"
Modelo Ayuda Mutua James Cook mz. 16 lt. 1,
Colonia Lomas de Capula, Delegacin lvaro Obregn,
C.P. 01270, Mxico, D.F. ( 5602 2309 9Directorio de
Centros de Atencin de Adicciones en la Ciudad de
Mxico Movimiento de Grupos 24 horas, Guerreros en
Accin por la Vida, A.C. "Centro Especializado en
Adicciones una Solucin para Vivir" Modelo Ayuda
Mutua Jacarandas mz. 221 lt. 11, Colonia Lomas de
la Era, Delegacin lvaro Obregn, C.P. 01680, Mxico,
D.F. ( 2650 4178 Casa de Recuperacin Volver a la
Vida 3, A.C. "Casa de Recuperacin Volver a la Vida 1"
Modelo Ayuda Mutua Alto Lerma mz. 1 lt. 8, Colonia
Santa Luca Chantepec, Ahuacatitla, Delegacin lvaro
Obregn, C.P. 01500, Mxico, D.F. ( 5602 9501
Comunidad Teraputica Hacienda la Paz, A.C. "Centro
de Rehabilitacin para Adictos Nuevo Amanecer Santa
Luca" Modelo Ayuda Mutua Callejn Santa Luca

nm. 7, Colonia Santa Luca, Delegacin lvaro

Obregn, C.P. 01500, Mxico, D.F. ( 5637 0931

Adicciones: la marihuana, el tabaco, el alcohol y

otras sustancias adictas.
Alcoholismo
Enfermedad crnica y habitualmente progresiva producida por
la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de
bebidas alcohlicas o como constituyente de otras sustancias.
La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de
alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el
hombre (una copa de licor o un combinado tiene
aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de
vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El
alcoholismo parece ser producido por la combinacin de
diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se
caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica
del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente
la muerte.
El alcoholismo afecta ms a los varones adultos, pero est
aumentando su incidencia entre las mujeres y los jvenes. El
consumo y los problemas derivados del alcohol estn
aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo
Estados Unidos, la Unin Europea y los antiguos pases del
este, as como en los pases en vas de desarrollo.
Desarrollo
El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o
irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un
sntoma de estrs social o psicolgico, o un comportamiento

aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser

definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como
una enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias.
Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, muy
sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de
alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte
del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est
considerando cada vez ms como una droga que modifica el
estado de nimo, y menos como una parte de la alimentacin,
una costumbre social o un rito religioso.
Al principio el alcohlico puede aparentar una alta tolerancia al
alcohol, consumiendo ms y mostrando menos efectos nocivos
que la poblacin normal. Ms adelante, sin embargo, el alcohol
empieza a cobrar cada vez mayor importancia, en las
relaciones personales, el trabajo, la reputacin, e incluso la
salud fsica. El paciente pierde el control sobre el alcohol y es
incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede llegar a
producirse dependencia orgnica (fsica), lo cual obliga a beber
continuamente para evitar el sndrome de abstinencia.
Efectos
El alcohol produce sobre el organismo un efecto txico directo y
un efecto sedante; adems, la ingestin excesiva de alcohol
durante periodos prolongados conduce a carencias en la
nutricin y en otras necesidades orgnicas, lo cual complica la
situacin. Los casos avanzados requieren hospitalizacin. Los
efectos sobre los principales sistemas del organismo son
acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones en el
aparato digestivo, entre las que destacan las lceras de
estmago y de duodeno, la pancreatitis crnica y la cirrosis
heptica, as como lesiones irreversibles en los sistemas

nerviosos central y perifrico. Pueden llegar a producirse

desmayos, alucinaciones e intensos temblores, sntomas del
sndrome de abstinencia alcohlica ms grave, y el delirium
tremens, que puede ser mortal a pesar del tratamiento
adecuado; esto ltimo contrasta con los sndromes de
abstinencia de los opiceos como la herona, que aunque muy
aparatosos rara vez son fatales. Se ha demostrado en fechas
recientes que la ingestin de alcohol durante la gestacin,
incluso en cantidades moderadas, puede producir daos graves
en el feto, especialmente retraso en el desarrollo fsico y
mental; la forma ms grave de este retraso, poco frecuente, se
llama sndrome de alcoholismo fetal.
Tratamiento
El tratamiento primario comienza con el reconocimiento del
alcoholismo como un problema que necesita atencin
especfica, en vez de considerarlo secundario a otro problema
subyacente como se haca antao. Se estn desarrollando
rpidamente residencias especializadas para su tratamiento y
unidades especficas en los hospitales generales y
psiquitricos. A medida que la sociedad se conciencia de la
verdadera naturaleza del alcoholismo, disminuye su
consideracin como estigma social, los enfermos y sus familias
lo ocultan menos y el diagnstico no se retrasa tanto. Los
tratamientos ms precoces y mejores estn produciendo unas
altas y esperanzadoras tasas de recuperacin.
Adems de resolver las complicaciones orgnicas y los cuadros
de abstinencia, el tratamien to pasa por los consejos y
entrevistas individualizados y por las tcnicas de terapia de
grupo encaminadas a conseguir una abstinencia no forzada de
alcohol y otras drogas. La abstinencia es el objetivo deseado, a

pesar de que algunas opiniones muy discutidas manifiestan que

es posible volver a beber con moderacin en sociedad sin
peligro. La adiccin a otras drogas, sobre todo tranquilizantes y
sedantes, es muy peligrosa para los alcohlicos.
El antabs, frmaco que produce intolerancia grave al alcohol,
se utiliza a veces como adyuvante. Alcohlicos Annimos,
grupo de apoyo para enfermos sometidos a otros tratamientos,
puede servir a veces para la recuperacin sin necesidad de
recurrir al tratamiento psiquitrico formal.
A pesar de los resultados esperanzadores del tratamiento
actual, se estima en ms de 100.000 el nmero de muertos
anuales slo en Estados Unidos a causa del alcohol. En la
Federacin Rusa un 12 por 100.000 de la poblacin ingresa
anualmente en los hospitales para ser tratados de
intoxicaciones etlicas agudas. El Plan Europeo de Accin
contra el Alcohol de la OMS pretende reducir en un 25% el
consumo de alcohol entre 1980 y el ao 2000, prestando
especial atencin a los antiguos pases del este. En los ltimos
aos, Espaa ha pasado a ocupar el segundo lugar en el
mundo en tasa de alcoholismo.
En Mxico, y segn las ltimas encuestas, el porcentaje de
hombres dependientes del alcohol es de 12,5%, mientras que
las mujeres es de 0.6%. El grupo de edad que manifest una
incidencia ms alta fue de 18 a 29 aos. (Encuesta Nacional de
Adicciones, 1988).
Marihuana
Mezcla de hojas, tallos y flores de la planta del camo ndico
o Cannabi s sativa. Esta droga se fuma o se mastica. El
ingrediente psicoactivo de la marihuana, el tetrahidrocannabinol

(THC), se concentra en el centro de las flores. El hachs, un

extracto de la resina de la planta, tiene una concentracin de
THC ocho veces superior a la marihuana. sta crece en las
regiones templadas, obtenindose las mejores variedades en
las zonas secas, altas y calientes. El cultivo de la marihuana es
ilegal en la mayora de los pases.
La marihuana se conoca en Asia Central y en China desde el
ao 3000 a.C., donde se utilizaba en la medicina. En 1900
comenz su consumo como droga. En las dcadas de 1960 y
1970 se extendi su uso entre la juventud de la poca. La
marihuana no produce adiccin fsica y su abandono no
produce sndrome de abstinencia, pero produce dependencia
psicolgica. Sus consumidores describen dos fases en los
efectos: primero estimulacin, mareo y euforia, y despus
sedacin y tranquilidad placentera. Los cambios de humor a
menudo se acompaan de alteracin en las percepciones de
tiempo, espacio y dimensiones del propio cuerpo. Muchos
consumidores refieren aumento del apetito, aumento de la
percepcin sensorial y sensacin de placer. Los efectos
negativos incluyen confusin, ataques de ansiedad, miedo,
sensacin de desamparo y prdida de autocontrol.
Se ha ensayado el uso de la droga como tratamiento
sintomtico del glaucoma y de las nuseas producidas por la
radioterapia.
Alucinacin
Percepcin falsa en alguna de las cinco modalidades
sensoriales sin estmulos externos que la provoquen, en la que
se perciben objetos y/o seres inexistentes. Las alucinaciones
son posibles en el estado intermedio entre vigilia y sueo

(alucinaciones hipnaggicas, que son absolutamente

normales), o en el transcurso de un delirio psictico, delirium
tremens, por una fatiga extrema, o bajo los efectos de la
hipnosis. En el delirio psictico, las alucinaciones auditivas son
las ms frecuentes, mientras que las hipnaggicas, o las
propias del delirium tremens, suelen ser visuales. Las
alucinaciones persistentes son caractersticas de la
esquizofrenia, en cuyos casos ms tpicos los pacientes oyen
voces acusadoras o de mando a las que reaccionan con
pnico, con una obediencia servil, o con intentos intiles de
autoproteccin e incluso de suicidio. La alucinacin es diferente
de la ilusin, percepcin falsa a partir de un estmulo existente,
que se puede provocar con la ingestin de drogas como la
mescalina, la marihuana en grandes dosis, o la dietilamida del
cido lisrgico (LSD). Tanto las ilusiones como las
alucinaciones pueden ser producto de la administracin de
alguna de las llamadas drogas psicotrpicas.
Dietilamida del cido lisrgico (LSD)
frmaco alucingeno potente, tambin llamado compuesto
psicodlico o psicofrmaco, sintetizado por primera vez en
Suiza en 1938 a partir del cido lisrgico. El cido lisrgico es
un componente del moho del cornezuelo del centeno, un hongo
que crece sobre el grano del centeno. Este frmaco produce
cambios onricos en el humor y el pensamiento, y altera la
percepcin del tiempo y del espacio.
El LSD induce alteraciones transitorias del pensamiento, del
tipo de una sensacin de omnipotencia o un estado de paranoia
agudo. Tambin se han descrito reacciones a largo plazo como
psicosis persistente, depresin prolongada, o alteracin del
juicio, aunque no se ha podido establecer si stas son resultado

directo de su consumo. Respecto a sus efectos fsicos, el LSD

puede producir lesiones cromosmicas de las clulas de la
serie blanca de la sangre; sin embargo no existe una evidencia
firme de que origine defectos genticos en los hijos de los
consumidores.
El LSD no produce dependencia fsica. En la dcada de 1960
su empleo se extendi entre quienes buscaban alterar e
intensificar sus sentidos, alcanzar la integracin con el universo,
la naturaleza y ellos mismos, e intensificar los lazos
emocionales con los dems.
Este frmaco ha sido probado en el tratamiento del autismo
infantil, el alcoholismo, y para acelerar la psicoterapia, pero no
se ha establecido ninguna indicacin mdica. Su empleo fuera
de la medicina es ilegal en la mayora de los pases del
hemisferio occidental.
Estimulante
Cualquiera de las sustancias que producen excitacin del
sistema nervioso central, aumentan el estado alerta y
disminuyen la sensacin de fatiga. La cafena, la sustancia ms
aceptada y quiz la ms utilizada, es el estimulante ms
importante. La cocana y las anfetaminas producen
sensaciones de euforia ms intensas. Las anfetaminas,
conocidas como pldoras adelgazantes, tambin disminuyen el
apetito.
La cafena se encuentra en la misma proporcin en el caf y el
t (entre 100 y 150 mg por taza) y en el cacao y bebidas de
cola (unos 50 mg por taza). Aunque se trata de un estimulante
muy suave, una sobredosis de cafena puede producir
estimulacin excesiva, palpitaciones e insomnio.

La cocana, un polvo blanco derivado de las hojas de coca es

inhalada o, fumada como crack, una forma ms concentrada,
se utiliza como euforizante. Aunque no produce dependencia
fsica, s da lugar a dependencia psicolgica y produce adiccin.
Las anfetaminas son estimulantes sintticos que tienen un
efecto similar a la adrenalina sobre el sistema nervioso central.
Desde 1960 se ha producido un abuso de stas, como drogas
de dispensacin libre para suprimir el apetito. La
fenilpropanolamina, un supresor del apetito, ha sido retirado del
mercado porque produce crisis de hipertensin.
Psicofrmacos
Sustancias qumicas que alteran el comportamiento, el humor,
la percepcin o las funciones mentales. Las diferentes culturas
a lo largo de la historia han utilizado diversas sustancias con el
objetivo de cambiar el estado de consciencia. En la prctica
mdica actual, las sustancias psicoactivas conocidas como
psicofrmacos se han desarrollado para tratar a los pacientes
con trastornos mentales. Los psicofrmacos ejercen su accin
modificando ciertos procesos bioqumicos o fisiolgicos
cerebrales. Los mensajes entre las distintas clulas nerviosas
(neuronas) se transmiten a travs de estmulos elctricos o
qumicos. Las neuronas no entran en contacto directo entre s;
en las sinpsis (espacio entre las neuronas) el mensaje se
transmite por sustancias qumicas denominadas
neuroreguladores o neurotransmisores. La mayora de los
psicofrmacos actan alterando el proceso de
neurotransmisin. Otros, como las sales de litio, actan
modificando la permeabilidad de la membrana neuronal.
Existen seis categoras principales de psicofrmacos
dependiendo de sus efectos psicolgicos o sobre el
comportamiento: hipnoticosedantes, analgsicos narcticos,

estimulantes euforizantes, alucingenos, alcohol y agentes

psicotrpicos. El alcohol ha sido la sustancia psicoactiva ms
utilizada. En la mayor parte de los pases se trata de la nica
sustancia psicoactiva legalmente permitida sin receta. Los
consumidores buscan relajacin y bienestar, pero la intoxicacin
etlica altera las funciones mentales y motoras. La ingesta
crnica de alcohol puede lesionar el hgado y las clulas
cerebrales y produce adiccin (dando lugar al alcoholismo); su
retirada brusca produce graves cuadros (sndromes) de
abstinencia. Los agentes hipnoticosedantes como los
barbitricos o el diazoan (ms conocido como vlium) incluyen
los depresores cerebrales como los somnferos (pastillas para
dormir), o los ansiolticos (que producen relajacin sin inducir
sueo). La utilizacin de los agentes hipnoticosedantes como
relajantes, tranquilizantes o euforizantes fuera de la
prescripcin mdica es ilegal. La sobredosis puede conducir a
la muerte. La mayora producen adiccin, y algunos pueden
producir un grave sndrome de abstinencia al interrumpir su
ingesta. Los analgsicos narcticos (opiceos como el opio,
morfina o herona) se utilizan como analgsicos. Debido a que
el alivio del dolor es uno de los objetivos principales de la
prctica mdica, los opiceos han supuesto una gran ayuda en
el tratamiento de muchas situaciones. Fuera del contexto legal,
la herona es el principal analgsico narctico empleado en
inyeccin intravenosa para producir euforia. Los opiceos
producen dependencia fsica y adiccin y su retirada produce
un sndrome de abstinencia. Los agentes estimulantes
euforizantes como las anfetaminas pueden emplearse para
suprimir el apetito o en el tratamiento de los nios con sndrome
de hiperactividad. En estos nios, las anfetaminas tienen un
efecto relajante paradjico y pueden mejorar la falta de
concentracin que se asocia a la hiperactividad. En medicina,

se emplea un derivado de la cocana como anestsico local. El

uso ilegal de las anfetaminas y la cocana incluye su utilizacin
como euforizantes, como estimulantes, para mejorar el
rendimiento fsico o mental en situaciones como las
competiciones atlticas o los exmenes universitarios, o para
prevenir el mareo. Los alucingenos (frmacos psicodlicos)
como el LSD dietilamida del cido lisrgico, la mescalina, el
PCP fenciclidina no tienen hoy ningn uso mdico. Su
utilizacin ilegal tiene por objetivo conseguir estados alterados
de la conciencia. La marihuana es un alucingeno dbil de
cierta utilidad mdica para eliminar las nuseas producidas por
los tratamientos contra el cncer; tambin reduce la presin
ocular en algunos casos graves de glaucoma. Los frmacos
psicotrpicos se vienen empleando desde comienzos de la
dcada de 1950. Consiguen mejorar los sntomas de los
pacientes esquizofrnicos, permitiendo en muchos casos su
reincorporacin a la sociedad y la disminucin del nmero de
pacientes esquizofrnicos ingresados en hospitales
psiquitricos. Los frmacos antidepresivos se dividen en dos
grupos principales: antidepresivos tricclicos e inhibidores de la
monoamino oxidasa (IMAO). Los dos mejoran, a veces de
forma espectacular, los sntomas de la depresin. Las sales de
litio se emplean en el tratamiento de la psicosis maniacodepresiva y permiten reducir los episodios de euforia o
depresin que sufren estos enfermos.
Fumar
Inhalar y exhalar los humos producidos al quemar tabaco. Un
abuso excesivo de esta accin conduce al tabaquismo. Las
hojas secas de la planta del tabaco se fuman en pipa o en puro,
pero la forma ms extendida es el cigarro o cigarrillo. En la
dcada de 1940 el fumar se consideraba algo inofensivo, pero

las investigaciones clnicas y de laboratorio han demostrado

desde entonces que el tabaquismo aumenta mucho el riesgo de
un fumador a morir de diversas enfermedades, siendo la
nmero uno el cncer de pulmn.
Historia
Los primeros europeos que llegaron al continente americano
observaron que los indgenas fumaban en pipa las hojas del
tabaco, e introdujeron esta prctica en Europa a mediados del
siglo XVI. Casi todo el tabaco se consuma en pipas, puros o
como rap. Este modelo cambi a comienzos del siglo XX,
cuando cada fumador vena consumiendo ms de mil cigarrillos
al ao. La actitud general de la sociedad era que el tabaco
aliviaba tensiones y no tena efectos nocivos. Durante la II
Guerra Mundial los mdicos recomendaban enviar cigarrillos a
los soldados, por lo que se incluyeron en los lotes de raciones.
Sin embargo, los epidemilogos no tardaron en observar que el
cncer de pulmn, poco frecuente antes del siglo XX, haba
aumentado de forma considerable a comienzos de la dcada de
1930. Algunas organizaciones iniciaron estudios comparando
las muertes de fumadores con las de no fumadores durante un
periodo de varios aos, ya sea que murieran de cncer o de
otras causas. Por otro lado, los estudios experimentales con
animales demostraron que muchas de las sustancias qumicas
contenidas en el humo del cigarrillo son carcinognicas. En
1962, el gobierno de Estados Unidos eligi un grupo de diez
cientficos para que analizaran las pruebas de que disponan.
Sus conclusiones quedaron incluidas en el informe general
sobre sanidad de 1964, donde se afirmaba que "fumar es un
riesgo para la salud de suficiente importancia como para
justificar la necesidad de acciones apropiadas para remediarlo".

La primera medida que se tom fue incluir en 1964 una

advertencia en las cajetillas. Esta advertencia se reforz en
1969 hasta quedar as: "Las Autoridades Sanitarias advierten
que el tabaco perjudica seriamente la salud". Desde 1971 se
prohibi todo tipo de publicidad de cigarrillos en radio y
televisin. En las dcadas de 1970 y 1980 varias ciudades y
estados aprobaron leyes que exigan espacios reservados para
no fumadores en los lugares pblicos y de trabajo. En febrero
de 1990 una ley federal prohibi fumar en todos los vuelos
nacionales cuya duracin fuera inferior a seis horas. En Europa
la situacin ha sido similar incluyendo en las cajetillas la
advertencia de que fumar es perjudicial para la salud y
prohibiendo fumar en los lugares pblicos. Estas medidas van
encaminadas a erradicar este hbito tan perjudicial.
Efectos mdicos del tabaquismo
Los estudios mdicos han determinado que el ndice total de
mortalidad es dos veces ms alto en fumadores hombres de
mediana edad que en los que no fuman; y ms alto an en los
que fuman ms cigarrillos al da o han fumado por ms tiempo.
Entre los cnceres causados por el tabaco, encabeza la lista el
de pulmn, de manera que el ndice de esta enfermedad es
siete veces mayor en los fumadores que en los no fumadores.
Adems, los fumadores tienen cinco veces ms riesgo de
desarrollar cncer de laringe, esfago y en la cavidad bucal.
Tambin se atribuye al tabaquismo un tercio de todos los
cnceres de vejiga, rin y pncreas.
El tabaquismo tambin quintuplica el riesgo de muerte por
bronquitis crnica y enfisema, y lo duplica en muertes por
enfermedades coronarias y del corazn. Un informe de 1988

basado en un estudio sobre 4.255 residentes de un barrio de

Boston (EEUU) indicaba que el tabaquismo incrementa el
riesgo de apopleja en un 50%, 40% en los hombres y 60% en
las mujeres. Otra investigacin ha demostrado que las madres
que fuman dan a luz con ms frecuencia a nios prematuros o
con poco peso, debido probablemente a la menor afluencia de
sangre a la placenta. Tres estudios publicados en 1981 apuntan
que en las parejas en las cuales uno de los cnyuges es
fumador pasivo, ste sufre mayor riesgo de cncer de pulmn, y
otros estudios revelan que el ndice de enfermedad es mayor
en hijos no fumadores de padres fumadores. En Espaa se ha
estimado que el 14% del total de las muertes se debe al tabaco.
El consumo diario de un paquete de cigarrillos acorta 6 aos la
expectativa de vida, multiplica por 3 las bajas laborales y en un
15% la duracin de las bajas por enfermedad.

Hecho por:
Prudencio Bonilla Erick
Zarate Rodrguez Eric Julin
Moya Mndez Jos Guadalupe
Morales cruz Orlando Josu

Molina Ramrez Ral

Garca guares brayan
Felipe