NOTIONS DE BASE SUR LES MEDICAMENTS

Objectif gnral :
Au terme de ce module, les participants doivent connatre les diffrentes sortes de
mdicaments quils doivent grer et dispenser.

Objectifs spcifiques :
1.
Expliquer la notion de mdicament essentiel gnrique et spcialit.
3.
Expliquer les diffrentes formes de mdicaments et leur administration
4
Citez les rgles de bonne conservation des mdicaments
5.
Expliquer la notion de premption, les effets que cela entrane et comment
reconnatre un produit prim.
6.
Dchiffrer une ordonnance et dlivrer les mdicaments prescrits
7
Citer les principales familles de mdicaments et leurs conseils dutilisation

CONTENU
I GENERALITES SUR LES MEDICAMENTS
1. Dfinition
2. Mdicaments essentiels :
3. Spcialits et gnriques
4. La conservation et la premption :
5. Les formes pharmaceutiques :
6. Lordonnance mdicale :
7. Rgles de dlivrance des mdicaments.
II LES FAMILLES DE MEDICAMENTS
1. Les antalgiques
2. Les anti-infectieux
3. les mdicaments du systme digestif
4. Les anti-pileptiques et anti-convulsivants
5. Les anti-allergiques
6. Mdicaments de lappareil respiratoires
7. Les mdicaments utiliss en ophtalmologie
8. Les mdicaments utiliss en gyncologie et en obsttrique
9. Les antiseptiques et dsinfectants
10. Les solutions de perfusion
11. Les anti-anmiques et vitamines

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MEDICAMENTS ESSENTIELS
GENERIQUES

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I Gnralits sur les mdicaments

Dfinition :
On entend par mdicament toute substance ou composition prsente
comme possdant des proprits curatives ou prventives l'gard des maladies
humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant tre administr l'homme
ou l'animal, en vue d'tablir un diagnostic mdical ou de restaurer, corriger ou
modifier leurs fonctions organiques.
Un mdicament agit par l'intermdiaire d'un ou plusieurs constituants
appels principes actifs (substances rellement actives), qui sont associes des
excipients (substances non actives qui permettent la prparation et
l'administration du mdicament).

 Mdicaments essentiels :
Ce sont des mdicaments qui satisfont aux besoins fondamentaux de la
majorit des populations en matire de soins de sant. Ce sont des mdicaments
pour lesquels il existe des donnes sres et suffisantes sur l'efficacit et les effets
secondaires, et qui ont un moindre cot. Ils doivent tre disponibles tout
moment.
Une liste de mdicaments essentiels a t tablie par le Ministre de la
sant, visant la prise en charge efficiente des pathologies les plus courantes :
soigner le maximum de maladies (95%) avec le minimum de mdicaments.

 Spcialits et Gnriques :
Tout mdicament dcouvert ou synthtis par un laboratoire
pharmaceutique est la proprit de celui-ci. Cette proprit est protge par un
brevet qui confre le monopole d'exploitation pendant une vingtaine d'anne. Le
laboratoire donne au mdicament un nom de fantaisie ou nom commercial et son
conditionnement est particulier. On parle alors de spcialit.
Au moment o le brevet d'exploitation expire, tout laboratoire peut produire
ce mdicament. Certains laboratoires produisent alors des mdicaments
gnriques, dsigns par leur Dnomination Commune Internationale (DCI), qui
fait rfrence au principe actif et est la mme dans tous les pays du monde. Il faut
remarquer que les spcialits portent aussi un nom DCI qui figure obligatoirement
en dessous du nom commercial. Ainsi, un mme mdicament a un seul nom DCI,
mais peut avoir plusieurs noms commerciaux.
Afin de rduire le cot de production, les mdicaments gnriques sont
commercialiss en conditionnements de grande quantit. Sur ces
conditionnements figurent le nom DCI, le dosage, la forme, la date de premption,
le numro de lot de fabrication et l'appartenance aux listes I, II ou stupfiants.

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Pourquoi le mdicament essentiel gnrique est-il moins cher que la

spcialit ?

"Comparaison des prix de revient d'un gnrique et d'une spcialit"

100
90
Marge

80
70

Frais gnraux

60
50

Marketing

40
30

Recherche et
dveloppement

20
10

Production /
emballage

Spcialit

Gnrique

On constate que les cots de recherche / dveloppement et marketing sont

ngligeables dans le prix de revient du gnrique; de plus, le cot de l'emballage
est moindre d'o un prix de vente beaucoup plus faible.
"MEG"

"Spcialit"

Diazpam 5 mg
Date de premption :
09 / 99
20 comprims

exemple :
Donner les prix du march avec comme base de prix(mdicament gnrique) : le
prix dune centrale ou dun dpt pharmaceutique en comparaison avec le prix de
certaines spcialits.

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 La conservation et la premption :
Pour rester actif, un mdicament doit tre conserv dans de bonnes
conditions. La chaleur, la lumire, le soleil, l'humidit, les insectes, la poussire,
les champignons sont des facteurs qui diminuent la qualit des mdicaments. Un
mdicament a toujours une date de fabrication et une date de premption. Cette
date de premption est la date partir de laquelle le produit va commencer
perdre de son activit et risque de devenir toxique.
Au cas o la date de premption n'est pas indique, il faut tenir compte de
la date de fabrication et ajouter trois ans pour les mdicaments injectables et les
antibiotiques, et ajouter cinq ans pour les autres mdicaments.
Une fois que le mdicament est prim, il ne doit plus tre vendu ni tre
utilis. Le grant doit retirer les produits des tagres de vente, et les stocker
dans un carton spcifique. Ils seront dtruits selon une procdure spcifique par
lEquipe Cadre de District.
Cependant, il arrive que certains produits se dgradent anormalement
rapidement et deviennent inutilisables alors que la date de premption n'est pas
encore arrive. Les facteurs de dgradation sont :
- l'odeur : certains produits (comme l'acide actylsalicylique) dgagent une
odeur lorsqu'ils sont attaqus par la chaleur ou l'humidit.
- la couleur : certains mdicaments changent de couleur : il faut vrifier la
couleur originale.
- la dsagrgation : les comprims se dsagrgent ou s'effritent lorsqu'ils sont
humides.
- le desschement : les prservatifs, normalement lubrifis, ne doivent pas
tre utiliss s'ils ont sch.
- la fusion : le sel de rhydratation orale peuvent fondre au-dessus de 30C. Il
devient marron fonc, collant et ne se dissout pas. Il en est de mme avec les
suppositoires et les capsules qui se collent ou qui coulent.

 Les formes pharmaceutiques :

La forme pharmaceutique d'un mdicament est la prsentation physique du
mdicament.
La manire de prendre le mdicament est la voie d'administration.
La posologie est la quantit de mdicaments qu'il faut prendre au cours de
la journe, pendant une dure prcise (ex. trois comprims le matin pendant cinq
jours).
Les formes pharmaceutiques prsentes dans le dpt sont :

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 les comprims : ce sont des prparations de consistance solide, de formes

diverses (ovales, ronds, ...). On distingue les comprims avaler et les
comprims usage gyncologique.
 les glules : ce sont de petites botes cylindriques constitues de deux
enveloppes rigides en glatine s'embotant l'une dans l'autre et contenant une
poudre mdicamenteuse.
 les sirops : ce sont des prparations liquides contenant une forte proportion
de sucre et destines tre avales. La posologie est le plus souvent donne
en cuillre soupe ou caf.
 les suspensions : ce sont des poudres contenues dans un flacon. Avant
utilisation, le malade ajoute un volume prcis d'eau propre (indiqu sur le
flacon), puis il dissout correctement la poudre en agitant fortement le flacon.
 les pommades : ce sont des prparations de consistance molle, destines
tre appliques sur la peau ou les muqueuses. On distingue les pommades
dermiques (pour la peau), ophtalmiques (pour les yeux) et anales (pour l'anus).
 les collyres : ce sont des mdicaments destins au traitement des maladies
oculaires. Ces prparations striles sont appliques directement sur l'il. Un
flacon de collyre ouvert depuis plus de quinze jours ne doit plus tre utilis, car
il y a des risques de contamination.
 les prparations injectables : ce sont des solutions ou des poudres que l'on
dissout avant l'administration au patient. Ces produits sont destins tre
injects travers la peau (injection intraveineuse ou intramusculaire).

 L'ordonnance mdicale :
C'est un document lgal, rdig et sign par un prescripteur autoris
(mdecin ou infirmier), remis un patient pour son traitement et qui comporte les
modalits et les conditions d'utilisation des mdicaments. L'ordonnance mdicale
constitue un acte spcialis qui engage les responsabilits professionnelles,
pnales et morales de son auteur et de celui qui l'excute.
L'ordonnance doit mentionner :
- le lieu et la date d'mission.
- les nom prnom, adresse et qualit du prescripteur.
- les nom, prnom, ge du malade (et poids si le patient est g de moins de
15 ans).
- les noms des mdicaments prescrits, avec la forme pharmaceutique, le
dosage, la quantit prescrite et la posologie.
- la signature et le cachet du prescripteur.
Il est noter que certains produits peuvent tre dlivrs sans ordonnance.

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EXEMPLE DORDONNANCE MEDICALE

Nom, prnom,
Qualification du prescripteur
Adresse du prescripteur

Lieu, et date..
Nom, prnom,:
Age et poids (enfants)

ORDONNANCE MEDICALE

1) Acide actyl salicylique 500 mg comprim = 1 bote

2 comp. le matin et
2 comp. le soir pendant les repas jusqu disparition de la fivre

2) Cotrimoxazole 400/80mg comprim = 1 bote

2 comp. 2 fois/jour pendant 6 jours

Bien se protger la nuit en se mettant au chaud.

A revoir la fin du traitement.
____________________________________________________________________________

Cachet et signature du prescripteur

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 Rgles de dlivrance des mdicaments :

Pour dlivrer les mdicaments, le dispensateur doit suivre obligatoirement
lordonnance du mdecin ou de linfirmier et lexpliquer au malade. Aucun
mdicament ne peut sortir de la pharmacie sans une ordonnance. Si le
gestionnaire ne comprend pas quelque chose sur lordonnance, il doit absolument
demander de laide linfirmier ou au mdecin.
Aprs avoir bien lu et compris, le prpos la pharmacie donne le
traitement complet au malade, en lui expliquant comment prendre les
mdicaments.
a) Donner la quantit ncessaire de chaque mdicament, en lemballant, de faon
spare (1 sachet pour chaque type de mdicament), et en crivant dessus le
nombre de doses prendre par jour et la dure de traitement, tout en lexpliquant
de vive voix au patient.
Pour indiquer la posologie, utiliser des mthodes simples de dessin, de croix, de
btonnets.selon le niveau de comprhension du malade.
b) Expliquer et montrer au patient lutilisation de chaque mdicament, selon sa
voie dadministration :
- les comprims doivent tre avals entiers, ou ventuellement crass
auparavant pour les enfants
- les glules doivent tre avales entires
- les sirops qui se prsentent en poudre dans les flacons doivent tre dilus avant
lutilisation, avec de leau pralablement bouillie (remplir jusquau trait sur le
flacon, fermer et bien remuer). Aprs dilution, conserver si possible le flacon
labri de la chaleur.
- la pommade ophtalmologique doit tre utilise avec dlicatesse, en maintenant
lil ouvert et en tirant vers le bas sur la paupire infrieure ; on dpose alors
environ 1 cm de pommade dans le bas de lil, puis on referme lil, et on masse
dlicatement la paupire
- bien dire au patient de ne pas avaler les pommades et les liquides dsinfectants
- toutes les injections doivent tre faites par linfirmier ; ne pas oublier de dlivrer
les seringues en mme temps que les mdicaments injectables

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Mdicaments dont il ne faut pas dpasser la posologie maximale

acide actylsalicylique
doses maximales : adulte : 6g/j

enfant : 100 mg/kg/j

aminophylline
dose toxique proche de la dose thrapeutique ---> attention bien dlivrer la dose
prescrite

chloramphnicol
doses maximales : adulte et enfant de plus de 6 mois : 50 mg/kg/j

fer sulfate
dose toxique :

100mg/kg sulfate de fer

paractamol :
doses maximales : adulte : 4 g/j

enfant : 50mg/kg/j

rtinol
doses toxiques :

adulte : 1million UI

enfant : 150 000 UI

Remarque :
Cette liste n'est pas exhaustive et ne doit pas faire oublier que pour tout
mdicament il faut respecter les posologies.

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MEDICAMENTS CONTRE-INDIQUES OU A EVITER CHEZ LA FEMME

ENCEINTE OU EN CAS D'ALLAITEMENT
MEDICAMENTS

GROSSESSE

ALLAITEMENT

*Acide actyl
salicylique
*Actyl salicylate de
lysine

viter

viter

*Aminophylline

viter

viter

*Butylscopolamine

viter

viter

*Chloramphnicol

Contre-Indiqu

Contre-Indiqu

*Chlorphnamine

viter

viter

*Cotrimoxazole

Contre-Indiqu

Contre-Indiqu

viter

viter

*Diazepam

*Doxycycline

Contre-Indiqu

*Ergomtrine

Contre-Indiqu

*Furosmide

viter

*Gentamicine

viter

*Hydrocortisone

viter

*Ibuprofne

*Donner du
Paractamol

*Sauf en cas de
risque vital
(ordonnance)
Contre-Indiqu *Ne pas dlivrer
aux enfants
Contre-Indiqu

viter

Contre-Indiqu

Contre-Indiqu

*Mbendazole

viter

viter

*Mthylprednisolone

viter

*Mtoclopramide

REMARQUES

viter

*Mtronidazole

viter

viter

*Phnobarbital

viter

viter

*Praziquantel

viter

viter

*Rtinol

viter

*Sulfadoxine
Pyrimthamine

Contre-Indiqu

Contre-Indiqu

*Ttracycline

Contre-Indiqu

Contre-Indiqu *Ne pas dlivrer

aux enfants < 8
ans

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INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Certains mdicaments ne doivent pas tre associs. Prescrits ensemble
pour un mme malade, ils peuvent avoir des effets nfastes, en raison
d'interactions entre eux.
Voici les principales interactions mdicamenteuses concernant les MEG
que vous dlivrez dans vos dpts.
=> NE PAS ASSOCIER:

* AMINOPHYLLINE

PHENOBARBITAL

* AMINOPHYLLINE

ERYTHROMYCINE

Ces 4 produits :
PHENOBARBITAL
DIAZEPAM

ALCOOL
CHLORPHENIRAMINE

ACIDE ACETYL SALICYLIQUE

IBUPROFENE
DICLOFENAC

DOXYCYCLINE ou TETRACYCLINE (comprims)

+
FER, LAIT

METRONIDAZOLE

SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE

CHLOROQUINE

SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE

COTRIMOXAZOLE

ALCOOL

7
HYDROXYDE DALUMINIUM : interagit avec la plupar t des
mdicaments. Espacer les prises avec les autres mdicaments dau moins
deux heures.

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II Les Familles de Mdicaments :

Tous les mdicaments n'agissent pas de la mme manire, et ils ne traitent pas
tous les mmes maladies. C'est pour cela qu'ils appartiennent des familles de
mdicaments ou classes thrapeutiques.

1- Les antalgiques, antipyrtiques et anti-inflammatoires :

les antalgiques (ou analgsiques) :

Ce sont des mdicaments qui suppriment ou diminuent la douleur. Ils sont le
plus souvent indiqus pour les maux de tte, les douleurs dentaires et les tats
fbriles.
Mdicaments utiliss :
-

Acide Actylsalicylique (Aspirine)

ActylSalicylate de lysine injectable
Ibuprofne
Paractamol

Conseils :
LAcide Actylsalicylique et libuprofne ne doivent pas tre dlivrs un patient
souffrant de gastrite, de brlures destomac. Ils sont galement contre indiqus
chez la femme enceinte.
Chez le petit enfant, utiliser de prfrence le Paractamol.

les antipyrtiques :
Ils ont pour but d'abaisser la fivre chez un malade.
Mdicaments utiliss :
-

Acide Actylsalicylique (Aspirine)

ActylSalicylate de lysine injectable
Ibuprofne
Paractamol

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 les anti-inflammatoires :
L'inflammation est la raction de l'organisme une agression extrieure, et qui
provoque une chaleur, une tumeur et une rougeur. Un anti-inflammatoire
permet de diminuer le processus inflammatoire, d'en attnuer ou d'en
supprimer les manifestations cliniques mais non d'en traiter la cause initiale.
Mdicaments utiliss :
-

lAcide Actylsalicylique (Aspirine),

lIbuprofne.
Le Diclofnac

2- Les anti-infectieux :
L'infection est la pntration et le dveloppement dans un tre vivant de
microbes (appels agents infectieux) qui peuvent rester localiss ou diffuser dans
l'organisme par voie sanguine. Les microbes sont diviss en plusieurs classes :
- les bactries
- les virus (hpatite B, sida, ...)
- les parasites (amibiase, paludisme, ...)
- les champignons (mycoses)
Les anti-infectieux visent supprimer l'infection.

les antibiotiques :
Ce sont des mdicaments qui dtruisent les bactries ou arrtent leur
multiplication. Les bactries sont plus ou moins sensibles aux diffrents
antibiotiques (chaque antibiotique est actif sur une ou plusieurs bactries
dtermines). Pour tre efficace, le traitement par un antibiotique doit respecter
certaines rgles :
- ne pas tre employ tort et travers mais pour une maladie dont le microbe
est bien connu.
- respecter la posologie et la dure du traitement (le plus souvent, au moins
cinq jours de traitement).

1. Les Pnicillines :
Phnoxy mthyl pnicilline ou pnicilline V
Amoxicilline
Ampicilline
Benzyl-pnicilline
Benzathine Benzyl-pnicilline

2. Les ttracyclines :
Ttracycline,
Doxycycline,

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3. Le Chloramphnicol.
4. La Gentamicine.
5. Le Cotrimoxazole.
6. Lrythromycine.
Pour les antibiotiques, l'ordonnance mdicale est obligatoire. Il ne faut pas
administrer la ttracycline, le cotrimoxazole ou le chloramphnicol une femme
enceinte. La ttracycline ne doit pas tre prescrite chez l'enfant de moins de 8
ans.

les antiparasitaires :
Ce sont des mdicaments qui tuent les parasites internes ou externes de
l'homme.

les antipaludens :
Le paludisme est une maladie de un parasite (le Plasmodium) transmis
l'homme sain par la piqre d'un moustique (l'anophle femelle) infect. Dix
trente jours aprs la piqre (priode d'incubation) se dveloppe une fivre
avec frissons, malaise gnral, maux de tte, courbatures et troubles
digestifs. Il existe aussi une forme grave avec atteinte neurologique; c'est
l'accs pernicieux qui atteint surtout les enfants, et qui peut voluer vers un
coma ou un tat convulsif.
Outre les mthodes de prvention (utilisation de moustiquaires
imprgnes, lutte contre le moustique), il existe des mdicaments contre le
paludisme :
- la chloroquine (efficace en prvention et en traitement, bien respecter la
posologie),
- la sulfadoxine-pyrimthamine (effet prolong, mais ne pas prescrire chez la
femme enceinte),
- les sels de quinine (existe en comprim et en ampoule injectable)
Dclaration de lOMS :
Pour rduire la morbidit et la mortalit lies au paludisme , lOMS publibi le 25
avril 2002 un communiqu de presse pour engager les pays adopter de
nouveaux antipaludiques non rsistants : les associations thrapeutiques base
dartmisinine (ACT). LOMS encourage galement de priviligier davantagel la
prvention de paludisme, et recourir des mesures conomiques dune efficacit
avre comme les moustiquaires imprgnes dinsecticides.

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les anti-amibiens :
La dysenterie amibienne est une parasitose provoque par l'amibe
dysentrique qui se manifeste par des douleurs abdominales, des envies
frquentes d'aller la selle, et par des selles glaireuses ou sanguinolantes.
L'amibiase peut voluer vers une forme chronique avec des manifestations
extra-intestinales (hpatique, pulmonaire...) La maladie se transmet par les
mains souilles (par les djections) ou par les aliments crus et l'eau de
boisson.
Le mdicament prescrit est le mtronidazole, prendre pendant les repas
et en vitant la consommation d'alcool au cours du traitement.

les anti-bilharziens :
La bilharziose est une maladie parasitaire. La contamination se fait par
pntration du parasite travers la peau de l'homme lors de baignades dans
des eaux stagnantes. Les ufs du parasite sont limins dans les urines ou
les selles, qui recontaminent alors les eaux.
Le traitement prconis est le praziquantel.

les anthelmintiques :
Les helminthiases sont des maladies provoques par des vers intestinaux
(ascaris, oxyures, tnia) qui entranent des affections plus ou moins graves.
Les signes cliniques peuvent tre une altration de l'tat gnral, un
amaigrissement, des manifestations allergiques (dmangeaisons, prurit
anal), des troubles digestifs et une possible expulsion d'anneaux de vers par
l'anus (taenia).
En prophylaxie individuelle, on recommandera de se laver les mains
avant les repas et aprs le passage la selle, de se couper et brosser les
ongles, laver les lgumes crus.
En prophylaxie collective : l'vacuation des eaux uses et l'installation de
latrines.
Contre le taenia, la prvention consiste en la cuisson complte de la viande
de porc et de boeuf.
Les anthelmintiques sont des mdicaments qui provoquent la mort ou
l'expulsion des vers. On distingue :
- le niclosamide (contre le tnia),
- le mbendazole (contre les ascaris, les oxyures et les ankylostomes).

les antiparasitaires externes :

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La gale est une parasitose cutane contagieuse. Elle se transmet par les
contacts ou par les literies ou du linge souills. Elle est favorise par une
mauvaise hygine et le manque d'eau.
Le mdicament utilis est le benzoate de benzyle 25%, que l'on applique
en badigeonnage sur tout le corps, en respectant le visage et les
muqueuses. Il faut galement dsinfecter la literie et les vtements en les
faisant bouillir.
Le benzoate de benzyle est aussi utilis dilu 25% pour le traitement des
poux.

les antifongiques (ou antimycosiques) :

Les mycoses sont des maladies parasitaires provoques par des
champignons. Ces champignons, normalement inoffensifs pour l'homme,
profitent de conditions favorables (mauvaise hygine, macration, prise
d'antibiotiques) pour se dvelopper.
On distingue :
- les mycoses cutanes (teignes du cuir chevelu, candidose du nourrisson),
- les mycoses vaginales qui se caractrisent par des coulements non
sanglants de l'appareil gnital fminin (leucorrhe)
- les mycoses digestives et/ou buccales.
Les antifongiques (ou antimycosiques) sont destins lutter contre les
infections dues aux champignons.
On utilise la nystatine (par voie orale, cutane ou gyncologique), la
pommade Whitefield (acide salicylique + acide benzoque en pommade), le
violet de gentiane (prparation liquide pour usage externe) et la grisofulvine
(voie orale).

3- Les mdicaments du systme digestif :

Les anti-diarrhiques :
La diarrhe correspond l'mission de selles liquides plus de trois ou quatre
fois par jour. La gravit de la diarrhe rside dans la dshydratation qu'elle
peut entraner. Le premier geste consiste donc restituer l'eau et les sels
minraux perdus par le malade, en administrant du sel pour rhydratation orale
(SRO). Ensuite seulement, on s'attaquera la cause relle de la diarrhe :
diarrhe parasitaire
diarrhe bactrienne
diarrhe virale
diarrhe mycosique

antiparasitaires (mtronidazole)

antibiotiques (cotrimoxazole,
amoxicilline)

pas de traitement spcifique

antifongiques (nystatine)

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 les antispasmodiques :
Ces mdicaments diminuent ou suppriment les spasmes gastro-intestinaux et
les spasmes gnito-urinaires. On utilise pour cela l'atropine, la
butylscopolamine ou la butylhyoscine.

les antimtiques :
Ce sont des mdicaments qui traitent les vomissements et les nauses. On
utilise le mtoclopramide, la mtopimazine ou la chlorpromazine, par voie orale
ou injectable.

les mdicaments de l'ulcre gastroduodnale :

L'ulcre gastroduodnal se traduit par des douleurs pigastriques (brlures,
crampes...) plus ou moins rythmes par les repas, rgurgitations acides,
nauses, constipation.
Les mdicaments indiqus dans son traitement sont l'hydroxyde d'aluminium
(anti-acide) et la cimtidine (antiscrtoire gastrique).

4- Les anti-pileptiques et anti-convulsivants :

L'pilepsie est une maladie d'origine neurologique, qui se manifeste par
des crises de convulsions accompagnes ou non de perte de connaissance. Le
principal anti-pileptique est le phnobarbital.
Les convulsions sont des contractions involontaires ou spontanes des
muscles dterminant des mouvements localiss ou gnraliss tout le corps.
Ces convulsions sont surtout observes chez l'enfant, en cas de forte fivre ou de
paludisme grave.
Les anti-convulsivants sont employs pour diminuer ou supprimer les
convulsions.
On utilise surtout le diazpam et le phnobarbital.

5- Les anti-allergiques :
L'allergie est une raction de l'organisme un agent dit "allergne" auquel
il est particulirement sensible. Cette raction peut se traduire par des
dmangeaisons, des boutons, un rhume, une toux...L'origine de l'allergie peut tre
une piqre d'insecte, le pollen, certains aliments, le contact avec certaines
matires (ex:: le latex ) ou mme certains mdicaments (ex : la chloroquine).

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17

Les anti-allergiques sont des mdicaments qui suppriment ou diminuent la

raction allergique. On utilise la chlorphniramine (ou chlorphnamine) et la
promthazine.
Dans les cas o la raction allergique est trs forte (choc anaphylactique,
oedme de Quincke), on utilise des mdicaments d'urgence comme les
corticodes (hydrocortisone ou dexamthasone en IV) ayant une action antiinflammatoire et anti-allergique.

6- Mdicaments de l'appareil respiratoire :

L'asthme est une affection bronchique qui se manifeste par des crises
d'touffement et par une hyperscrtion au niveau des bronches. L'asthme peut
avoir une origine allergique, climatique (froid, humidit), infectieuse, ou
psychologique (anxit). Le traitement de l'asthme est compos de
bronchodilatateurs (aminophylline, salbutamol), de corticodes pour leur action
anti-inflammatoire et anti-allergique (hydrocortisone, dexamthasone), et d'antiinfectieux en cas d'infection respiratoire.
Les infections respiratoires sont traites par les antibiotiques (cf
prcdemment).
Les antitussifs comme la terpine codne sont des mdicaments employs
dans le traitement de la toux sche.
La carbocystine est un fluidifiant des scrtions bronchiques qui calme les
toux grasses ou productives.

7- Mdicaments utiliss en ophtalmologie (maladies des yeux) :

Une conjonctivite est une inflammation de l'il qui se manifeste par une
rougeur et une sensation de gne et de brlure. Si l'on observe un coulement
clair, la conjonctivite n'est pas infectieuse, on la traite avec un simple antiseptique.
En cas d'coulement purulent, cela signifie qu'il y a une infection, on doit utiliser
un antibiotique.
Les mdicaments utiliss sont :
- le nitrate d'argent collyre 1 % : antiseptique; utilis en prvention de l'infection
gonococcique du nouveau-n.
- le chloramphnicol collyre et la pommade ttracycline 1 % : antibiotique employ
dans les conjonctivites purulentes.
Rappel : Un flacon de collyre ne doit pas tre utilis au-del de quinze jours
aprs son ouverture.

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8- Les mdicaments utiliss en gyncologie et en obsttrique :

La gyncologie est la partie de la mdecine qui s'occupe de l'appareil
gnital fminin et l'obsttrique s'intresse plus particulirement la grossesse et
l'accouchement.
Deux types de mdicaments sont principalement utiliss.
- les utrotoniques (oxytocine, mthylergomtrine) favorisent les contractions
utrines et arrtent les hmorragies utrines pouvant venir aprs un
accouchement.
- les dilatateurs (salbutamol) provoquent un relchement des muscles, et est
utilis en cas de contractions utrines pendant la grossesse avec risque
d'accouchement prmatur.

9- Les antiseptiques et dsinfectants :

Les antiseptiques sont des mdicaments destins dsinfecter la peau et
les plaies, c'est--dire supprimer les bactries sur un organisme vivant. Les
dsinfectants ont pour but de dbarrasser une surface inerte (sols, murs,
matriel...) de ses bactries. Certains produits sont la fois antiseptiques et
dsinfectants.
La polyvidone iode (solution 10%) est utilise pour :
- la dsinfection de la peau, des plaies et des brlures : une application chaque
changement de pansement de solution dilue 2,5% (1 part de solution 10% + 3
parts d'eau bouillie refroidie).
- le traitement des mycoses, des infections cutanes et manifestations cutanes
de certaines viroses (herps, zona...) : une application 2 fois / jour de solution
10%.
- le traitement des infections et mycoses sur les muqueuses : une application 2
fois / jour de solution dilue 0,5% (1 part de solution 10% + 19 parts d'eau
bouillie refroidie).
- la dsinfection des mains avant un acte mdical : aprs lavage et savonnage,
frictionner les mains encore humides avec la solution 10%.
- la dsinfection du petit matriel avant chirurgie : tremper les instruments dans la
solution dilue 2,5% pendant 15 minutes.
Ne jamais utiliser de faon rpte chez l'enfant de moins d'un mois.

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Ne jamais associer avec la mercuroscne, le Mercurochrome, le Merfen et

autres drivs mercuriels.
L'alcool thylique dtruit les cellules et ne doit donc pas tre utilis directement
sur les plaies mais sur la peau avant une intervention chirurgicale ou une injection
(utiliser l'alcool 60 ou 70c).
La chlorhexidine 0,05% (10 ml de solution 5% pour un litre d'eau bouillie
pralablement) est utilise pour le nettoyage des plaies et des brlures, pour la
dsinfection des mains et du matriel mdico-chirurgical.
Conservation :

-solution concentre (5%) : pas de prcaution particulire.

-solution dilue pour l'emploi (0,05%) : 1 semaine maximum.

Le violet de gentiane est employ pour la dsinfection des plaies et brlures, et

l'osine est un faible antiseptique ayant surtout un pouvoir asschant.

10- Les solutions de perfusion :

Elles sont indiques principalement dans 3 cas :
- rhydratation par voie veineuse.
- remplissage vasculaire.
- dilution des mdicaments injectables par voie veineuse.
On utilise le plus souvent le solut glucos 5%, le solut sal 0,9%, et le
Ringer lactate. Ils peuvent tre conditionns en flacons ou poches de 250 ou 500
ml.
Remarque :
Avant de dlivrer ce type de mdicament, le grant contrle le flacon la
lumire pour vrifier la limpidit; il rejettera les flacons prsentant des particules
en suspension.

11 Les anti-anmiques et vitamines :

L'anmie est une maladie due la carence en fer ou en acide folique
faisant suite une insuffisance d'apport (malnutrition, grossesse, allaitement) ou
des pertes sanguines (ulcre hmorragique, rgles abondantes, parasitose
intestinale).
Les manifestations cliniques sont la fatigue, des troubles de la croissance
chez l'enfant, des lsions des ongles et des cheveux clairsems.

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On va donc administrer au patient des anti-anmiques comme le sulfate de

fer, l'acide folique, ou la combinaison de ces deux lments.
La combinaison Fer sulfate / Acide folique est souvent indique en prvention de
l'anmie chez la femme enceinte.
Les vitamines sont indispensables la croissance et au bon
fonctionnement de l'organisme. Elles sont apportes normalement par une
alimentation suffisante et "quilibre".
La malnutrition entrane une carence en vitamine.
Notamment, en vitamine A ou rtinol :
- chez le nourrisson peut provoquer un arrt de la croissance.
- chez l'enfant et l'adulte, des troubles de la vision et une scheresse de la
peau.
On utilise alors en prvention ou en traitement le rtinol sous forme de capsules.
Remarque :
Alimentation riche en vitamine A : huile de palme, lgumes et fruits oranges
ou rouges, oeufs, lait entier et viandes.

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