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LICENCIATURA EN ODONTOLOGA
DECLARACIN JURADA
____________________________
c- 4-162-692
ii
TRIBUNAL EXAMINADOR
____________________________
Mauricio Vega Daz, M.Sc
Director del CIDE
_____________________________
Dra. Mara Gabriela Padilla
Directora de la Escuela de Odontologa
__________________________
Dra. Yelda Fernndez Mesn
Tutora
iii
DEDICATORIA
A mis paps porque esto es por y para ellos, pues despus de Dios a ellos les
debo lo que ahora soy. A mis hermanos Hazel y Jerson mis chichis (jeyzel),
iv
AGRADECIMIENTO
A Dios ante todo por la vida, la fortaleza, la sabidura, la salud y fortaleza para
mantenerme firme en los momentos ms difciles, porque siempre estuvo a mi
lado, y por su gran misericordia, pues me ha dado el privilegio de ser su hija
nuevamente, por su amor y por guardarme en todo momento y permitirme llegar al
final.
Un agradecimiento muy especial a mis paps por haberme dado la vida y porque
siempre se preocuparon para que tuviera un buen estudio que me sirvi de base
para poder llegar hasta aqu. Por su aporte econmico, que me permitieron seguir
estudiando para superarme y llegar a ser una profesional y en especial a mi
mam que desde el principio no dud en darme su apoyo y su confianza en todo
momento, luch y se sacrific durante todos estos aos de estudio. A mi pap
que tambin me dio mucho apoyo en especial con la tesis. A toda mi familia que
de alguna manera me brindaron su ayuda y para facilitar mi estada aqu; a mi
hermano Choli que estuvo ah para socorrerme de alguna manera, tambin muy
especialmente quiero agradecer a mi ta Marcia porque siempre pude contar con
ella y me brind su ayuda y apoyo incondicional, a mi to Beto, por su generosidad
al abrirme las puertas de su casa y permitirme la estada aqu durante estos aos
de estudio; a mi hermana Katia y a mi abuela Mami, que tambin me apoyaron
cuando las necesite. A mi bisabuela Nan que gracias a Dios an la tengo
conmigo; por ser el primer eslabn de esta familia, a la que le debo el estar aqu
pues es la que le di inicio a la misma y a Jeycelin mi preciosura de princesa que
hasta la fecha es el ltimo eslabn de la familia y que nos refresca con sus gracias
y que nos llena de mucha alegra.
Al profesor Roberto Roque Pujol por haberme guiado y a todos los profesores que
de una u otra forma me han ayudado a desarropar la persona que soy ahora. A
todos les agradezco y los recordar porque han dejado en m su huella que se
quedara en m para siempre.
Por ltimo, a todos los pacientes que contribuyeron con la realizacin de este
trabajo.
vi
NDICE DE CONTENIDOS
CAPTULO I ............................................................................................................................ 1
1.1 INTRODUCCIN....................................................................................................... 1
1.2 JUSTIFICACIN........................................................................................................ 3
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................ 7
1.3.1
FORMULACIN DEL PROBLEMA ................................................................... 8
1.3.2
SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA ............................................................. 8
1.3.3
MATRIZ DE DISEO DE INVESTIGACIN ..................................................... 9
1.3.4
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ......................... 10
1.4 HIPTESIS.............................................................................................................. 13
1.4.1
HIPTESIS DE INVESTIGACION .................................................................. 13
1.4.2
HIPTESIS ESTADSTICA............................................................................. 13
CAPTULO II ........................................................................................................................ 15
MARCO T ERICO ............................................................................................................... 15
2.1 ANATOMA DENTAL .............................................................................................. 15
2.1.1
ESMALTE DENTAL ........................................................................................ 15
2.1.2
DENTINA ........................................................................................................ 16
2.1.3
EL COLOR DEL DIENTE ................................................................................ 17
2.1.4
ETIOLOGA DE LAS DISCOLORACIONES DENTALES................................ 18
2.1.5
AFECTACIN ESTRUCTURAL DEL ESMALTE. ........................................... 18
2.2 BLANQUEAMIENTO DENTAL ............................................................................... 19
2.2.1
GENERALIDADES.......................................................................................... 19
2.2.2
CONTRAINDICACIONES ESPECFICAS PARA EL BLANQUEAMIENTO .... 21
2.2.3
MECANISMO DE ACCIN DE LOS BLANQUEAMIENTOS .......................... 22
2.2.4
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE BLANQUEAMIENTO.................... 23
2.2.5
PASOS DEL BLANQUEAMIENTO.................................................................. 24
2.2.6
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS BLANQUEAMIENTOS ......................... 30
2.3 CONCEPTOS DENTALES...................................................................................... 37
MARCO MET ODOLGICO ................................................................................................. 41
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN ..................................................................................... 41
3.2 SUJETOS Y FUENTES DE INFORMACIN........................................................... 41
3.3 MUESTRA ............................................................................................................... 42
3.4 PROCEDIMIENTO................................................................................................... 42
3.5 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS .................................................. 43
3.6 TCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS ....................................................... 44
3.7 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN ...................................... 44
CAPTULO IV ....................................................................................................................... 46
ANL ISIS E INT ERPRET ACIN DE RESULT ADO............................................................ 46
CAPTULO V ........................................................................................................................ 64
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................................... 64
5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................................... 64
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................... 66
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 67
ANEXOS............................................................................................................................... 69
vii
viii
Grfico 8.53
Nmero de sujetos de estudio,
segn hbito de fumado y consumo de caf, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Grfico 9.55
Promedio y Desviacin estndar del puntaje de descenso en el color,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Prueba 1: Anlisis de varianza de un factor.56
Ho: El promedio de los puntos de descenso en los tres grupos es igual
H1: Alguno es diferente
Grfico 10..57
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad
segn hbito de fumado y consumo de caf, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004
Prueba 2: Anlisis de varianza de un factor58
Ho: El puntaje promedio otorgado a la presencia de sensibilidad
es igual en los tres grupos
H1: Alguno es diferente
Grfico 11....59
Nmero de pacientes segn nivel de sensibilidad al tratamiento,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
ix
Grfico 12..61
Nmero de sujetos de estudio,
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Grfico 13..62
Nmero de sujetos de estudio,
segn opinin sobre el cambio de color en los dientes,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Grfico 14.....63
Nmero de sujetos de estudio,
segn opinin segn satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
RESUMEN EJECUTIVO
Odontolgicas de la ULACIT en el
INTRODUCCIN
En
el
mundo
estticamente
civilizado
consciente,
fueron
tratamiento
estandarte
Existen
pueden
en cuestin.
diversos
de
belleza.
factores
que
sometidos
de
este
blanqueamiento
dientes.
los
Debe
blanqueamientos
puede
estmulo,
ser
leve,
as
moderada
como
de
la
especficos,
las
recordarse
variables
que
los
dentales
son
OBJETIVO GENERAL
diente.
Analizar
una
comparacin
diferentes
entre
tipos
dos
de
al
aplicar
la
eficacia
un
de
los
blanqueamiento
dental ambulatorio.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar
eficacia en la disminucin de la
demogrficas,
sensibilidad;
los
pacientes
se
Clnica
de
Especialidades
estudio.
las
caractersticas
hbitos
establecidos. El tamao de 30 se
pacientes tratados.
superior
considerada
distribuyndose
Comparar
los
tratamiento
tratamiento
Placebo.
seleccionado.
Valorar
el
el
efecto
nivel
de
de
irritacin
de
una
muestra
pequea
equitativamente
con
con
Flor
Opal,
Ultra
EZ
Los
estudio.
empleando
instrumentos:
Ficha
tratamiento.
autora,
Un
control.
el tratamiento de blanqueamiento
la
dental
de
odontolgicas
en
la
especialidades
clnica
datos
clnica
que
sern
recogidos
los
siguientes
diseada
consta
cuestionario
escala
por
de
la
23
denominado
Liker, recoge
datos
(Anexo #2).
El tamao de la muestra se
una
#3).
muestra
no
aleatoria
RESULTADOS
realiz
en
dos
direcciones,
presentan
una
heterogeneidad
en
de
que
Una
cuadros
segunda
grficos
etapa
es
la
detalle
de
los
mayor
la
variable
Antecedentes
paramtricas. La utilizacin de
prueba no paramtricas en el
variable
del
de
placebo.
de
manipulacin
Grfico 4
Nmero de pacientes,
segn tipo de Antecedentes Patolgicos no Personales,
en forma nominal.
por grupo,
los
objetivos
especficos
planteados.
Hipoplasia
Dolor
Hiperestesia
Fractura
Sarro supragingival
Sangrado gingival
Atrisin
Abrasin
Placa bacteriana
Caries
Sarro infragingival
Cambio de color
0
FLOR OPAL
promedio
de
la
edad
10
15
ULTRA EZ
20
25
30
PLACEBO
se
Grfico 8
Nmero de sujetos de estudio,
segn hbito de fumado y consumo de caf, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
FUMAN
TOMAN CAF
3
2
2
1
1
0
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
muestran
sujetos
que
tienen
de
fumado,
presentndose
segundo
nicamente
los
hbitos
dos
ms
frecuentes
grupos
restantes
del
los
tratamiento,
tratados.
Se
consideradas
blanqueamiento.
dentro
del
perfil
Una
el
vez
los
en
estudio.
aplic
de
este
pacientes
tratamiento
aplicado
del
el
color
en
una
variable
de
esta
variable
estadsticamente se presenta a
grfico 9, y en el se muestra el
continuacin
Placebo
Ultra EZ
Desviacin
Flor Opal
Desviacin
anlisis
de
Grfico 9
Promedio y Desviacin Stndar del puntaje de descenso en el color,
segn grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004
Desviacin
un
1,54
Promedio
probabilidad
3,11
asociada
al
1,64
3,30
Promedio
0,67
Promedio
2,78
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
hay evidencia
estadstica
para
Ultra Ez.
el tratamiento de blanqueamiento
diferencia
de
los
puntos
de
los
desensibilizantes
en
Cuenta
9
10
9
Suma
Promedio
Varianza
25
2,78
0,44
33
3,30
2,68
28
3,11
2,36
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las
variaciones
Suma de
cuadrados
Grados de Promedio de
libertad los cuadrados
Entre grupos
Dentro de los grupos
1,31
46,54
2
25
Total
47,86
27
0,66
1,86
Desviacion Standar
0,6667
1,6364
1,5366
Probabilidad
Valor
crtico para
F
0,3525
0,7063
3,4
el
efecto
de
Grfico 10
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad.
segn grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
los
2004
Placebo
Ultra EZ
se
Flor Opal
analiz
0,00
considerando el aumento en la
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Desviacin stndar
8,08
14,10
14,39
Promedio
59,25
63,25
60
paciente. En el grfico 10 se
presenta
anlisis
punto
de
vista
el
subjetivo
promedio
la
de
varianza
que
se
presenta a continuacin en la
grupo
haber
sensibilidad
posterior
al
tratamiento
empleando
los
distintos desensibilizantes.
que
manifest
Suma
4329,17
29
se
la
manifestaron
opinin
sobre
el
nivel
de
presentan
sujetos
un
nivel
que
de
sensibilidad severo no as en el
desensibilizante,
sensibilidad
de los temes
tratamiento.
Para
el
nivel
de
sensibilidad
una
despus
situacin
del
Grfico 11
Nmero de pacientes segn nivel de sensibilidad al tratamiento,
por item y grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas, ULACIT
2004
Flor Opal
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Itemes
Nivel de sensibilidad durante
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad despus
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos fros
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos calientes
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos dulces
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos salados
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos cidos
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad en las encas
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Fuente: Datos recopilados por el investigador
Grupos
Utra EZ
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Placebo
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
desesiblizante
Flor
Opal
tratamiento,
se
presentan
los
grado de moderado.
Grfico 12
Nmero de sujetos de estudio,
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento
por grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Nula
Moderado
Leve
PLACEBO
diez
pacientes,
la
mayor
ULTRA EZ
el grupo placebo.
FLOR OPAL
0
10
Grfico 13
Nmero de sujetos de estudio,
segn opinin sobre el cambio de color en los dientes,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
empleado
se
N m e r o d e s u je to s d e e s tu d io
12
10
8
6
4
2
Totalmente de acuerdo
Flor Opal
ordinal
nominal
dando
por
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
En el grfico 14 se muestra la
entre
las
consideradas .
dos
variables
diez
pacientes
mostraron
presenta
que
los
estudio
grupos
estn
sometidos
en
condiciones
similares.
en
menor
el
nmero
control
interno
de
del
experimento.
Los hbitos de higiene oral
son similares en los tres grupos y
Grfico 14
Nmero de sujetos de estudio,
segn opinin segn satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
7
6
5
4
3
2
1
0
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
CONCLUSIONES
El
grupo
que
manifest
placebo
la
fue
de
27aos.
sensibilidad
fue
el
grupo
de
menor
placebo.
difieren
la
puntos en el promedio y en la
muy
desviacin.
del
grupo
diferentes
grupos.
placebo
entre
los
tres
El
grupo
el
uso
de
al
aplicar
un
diferencia
absoluta
al
paciente
situaciones dolorosas.
Realizar un estudio sobre el
incremento
en
los
costos
del
ofrecer
al
con
los
grados
de
que
afecten
los
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN
Por esta razn, se han creado diversos tipos de desensibilizantes con el fin de
contrarrestar la sensibilidad y es esta la motivacin para realizar la presente
investigacin:
utilizarlos
como
preventivos
antes
del
blanqueamiento
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
1.2 JUSTIFICACIN
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Est
probado
que
se
pueden
esperar
efectos
colaterales
de
los
Debe recordarse que los blanqueamientos dentales son cidos, para poder
desmineralizar el esmalte y as penetrar y actuar sobre el diente para lograr el
efecto blanqueador en las piezas. Para Llamas y Cols la permeabilidad del
esmalte, al faltar el sellado de los tbulos dentinarios en las paredes del
esmalte, se ve alterada porque estos quedan expuestos y se origina as la
sensibilidad. Existen estudios realizados por profesionales de Odontologa que
lo demuestran.
Almas et al. en el 2003 reconocen que son muchos los productos usados en el
blanqueamiento dental pero que todava se desconocen sus efectos
colaterales. La sensibilidad dental y la irritacin gingival son los ms comunes,
pero generalmente transitorios. Al aplicar perxido de carbamida al 10% en
consultorio se obtuvo hipersensibilidad dental en pocos casos y no hubo
irritacin gingival.
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Nathoo et al.
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Todo lo anterior trae consigo una mayor responsabilidad, por parte del
profesional en Odontologa, de conocer las nuevas tcnicas y el uso correcto
de los materiales que se utilizan en la esttica dental. Por lo cual el odontlogo
debe estar capacitado ya no solo para realizar tratamientos curativos, sino
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
la
sensibilidad
de
los
pacientes
que
se
aplican
un
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Eficacia de los
desensibilizantes
Ultra EZ y Flor Opal
aplicado previo al
tratamiento de un
blanqueamiento
ambulatorio.
PROBLEMA
Cul
desensibilizante
entre Ultra EZ y
Flor Opal, es ms
eficaz para
disminuir la
sensibilidad de los
pacientes que se
aplican un
blanqueamiento
dental ambulatorio?
OBJETIVO
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECFICOS
Analizar la eficacia
de los
desensibilizantes
Ultra EZ y Flor Opal,
para disminuir la
sensibilidad al
aplicar un
blanqueamiento
dental ambulatorio.
Identificar las
caractersticas
demogrficas,
hbitos y
costumbres del
paciente sujeto de
estudio
Describir el estado
de salud bucal y
hbitos de higiene
oral de los
pacientes tratados
Comparar el efecto
del tratamiento del
blanqueamiento
Opalescence en
los pacientes
tratados segn tipo
de desensibilizante
aplicado
Comparar el efecto
de los
desensibilizantes
en los pacientes
tratados con el
blanqueamiento
seleccionado.
Valorar el nivel de
irritacin gingival
presente en los
sujetos de estudio
Medir el grado de
satisfaccin del
paciente luego de
aplicado el
tratamiento
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Variable
Especficos
Definicin
Instrumental
al
Identificar las Edad
caractersticas
demogrficas,
del paciente
Sexo
sujeto de
estudio.
10
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Consumo Tazas de
Toma caf No. de tazas
de caf
caf o t que
de caf o t
consume
durante el
da.
Hbito de Cantidad de Fumar
No. de
fumar
cigarros que
cigarrillos
fuma durante
un da
Comparar el Color de Estado
Color inicial Puntaje de
efecto del
las piezas cromtico del y color final descenso en
tratamiento del dentales diente antes de los
el color de los
blanqueamient
y despus dientes
dientes
o
del
Opalescence
tratamiento
en los
pacientes
tratados segn
tipo de
desensibilizant
e aplicado
11
Ficha clnica
Ficha clnica
Escala de la
gua de
colores
Opalescence
0=Nulo
Cuestionario
1=Leve
post
2=Moderado tratamiento
3=Severo
4=Muy severo
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Enrojecimien Irritacin
to de la enca gingival
causado por
factores ,
qumicos,
fsicos, o por
una lesin
0= no
Hoja de
enrojecida
registro
1= levemente
enrojecida
2=
moderadamen
te enrojecida
3=
severamente
enrojecida
4= muy
severamente
enrojecida
Medir el grado Satisfacci Cumplimient Satisfacci Escala de
Cuestionario
de satisfaccin n
o del deseo o n
postratamien
Liker
del paciente
del gusto
del
1=totalmente to
luego de
paciente
de acuerdo
aplicado el
2=desacuerdo
tratamiento
3=ni de
acuerdo ni
desacuerdo
4=en
desacuerdo
5=totalmente
desacuerdo
12
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
1.4 HIPTESIS
Hiptesis nula:
Ho: Los promedios del puntaje de sensibilidad posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio utilizado con los desensibilizantes Ultra EZ, Flor
Opal, y placebo son iguales.
Ho: u e z = f o= p
Hiptesis alternativa
H1: Los promedios del puntaje de sensibilidad posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio utilizado con los desensibilizantes Ultra EZ, Flor
Opal, y placebo son diferentes.
Ho: u e z f o p
13
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Hiptesis nula:
Ho = El nivel de irritacin gingival posterior a la aplicacin del blanqueamiento
ambulatorio esta asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
Hiptesis alternativa
H1= = El nivel de irritacin gingival posterior a la aplicacin del blanqueamiento
ambulatorio no est asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
Hiptesis nula:
Ho = El nivel de satisfaccin del paciente posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio est asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
Hiptesis alternativa
H1= El nivel de satisfaccin del paciente posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio no est asociado al tipo de desensibilizante
utilizado.
14
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 ANATOMA DENTAL
No obstante, esta es la nica semejanza que existe entre el esmalte y los otros
tejidos calcificados, ya que el esmalte es nico debido a las siguientes razones.
15
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Composicin qumica
2.1.2 DENTINA
Porcin dura del diente que rodea a la pulpa y est cubierta por el esmalte en
la corona y por el cemento en la raz, es ms dura y densa que el hueso, pero
ms blanda que el esmalte.
16
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Composicin qumica
El color del diente suele definirse por el color de la dentina que se deja ver a
travs del esmalte que es transparente y prcticamente carece de color. Un
diente con espesores gruesos de dentina tendr ms color que uno con
espesores finos. Los caninos al tener espesores gruesos de dentina son los
dientes ms oscuros del sector anterior. Un diente con espesores gruesos de
esmalte ocultar ms el color de la dentina que uno con espesores finos. Los
pacientes mayores tienen espesores finos de esmalte debido a su desgaste y
por ello un color ms oscuro en los dientes. Adems hay que tener en cuenta
que debido a la anatoma de los dientes el tercio inferior o gingival de un diente
tendr un color ms oscuro que el tercio superior o incisal que aparentar
azulado/grisceo debido a la translucidez del esmalte.
17
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Las anomalas del color dental pueden reconocer diferentes orgenes. Las
distintas circunstancias etiolgicas que conducen a una discoloracin se
pueden agrupar, siguiendo una clasificacin estructural atendiendo a la
localizacin tisular del cambio de color. As, ciertas situaciones patolgicas
producen alteraciones cromticas en el esmalte, en la dentina, o bien, en
ambos tejidos simultneamente.
Mientras que el uso a corto plazo de los geles blanqueadores que contienen
perxido est reconocido como una aproximacin efectiva al blanqueamiento
dental, pocos estudios clnicos han evaluado el mantenimiento del color a largo
plazo.
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
2.2.1 GENERALIDADES
Los dientes blancos siempre han sido considerados como imagen de limpieza,
belleza, juventud y salud, y por eso un gran nmero de personas, de todas las
edades, busca la manera de blanquearse los dientes.
19
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Desde finales del siglo XIX, los odontlogos blanquean dientes. Los romanos
utilizaban urea para su limpieza, ellos consideraban de mucha importancia el
tener los dientes bonitos y blancos. En la Edad Media, los barberos
blanqueaban los dientes con cido ntrico y al comienzo del siglo XX se
utilizaba perxido de hidrgeno.
20
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2.2.2 CONTRAINDICACIONES
ESPECFICAS
PARA
BLANQUEAMIENTO
Vital.
Prdida importante del esmalte.
Dientes muy sensibles.
Exposiciones dentinarias.
Exposiciones radiculares.
Unin amelocementaria abierta (10% de la poblacin).
Enfermedad periodontal sin tratar.
Dientes con grandes restauraciones u obturaciones.
Repetidas en el mismo diente.
Caries extensas.
21
EL
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Ambulatorio
Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por
tetraciclinas (colores marrones o grises). Se recomienda el blanqueamiento
ambulatorio por un perodo ms largo que puede llegar a los tres o seis meses.
De esta forma se obtendrn blanqueamientos seguros y graduales aunque
sigue resultando difcil realizar un pronstico sobre el color final.
22
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Ambulatorio
Existen dos mtodos principales para esto (los cuales a veces se combinan) y
que son el realizado en casa y /o en el consultorio dental.
Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor y/o luz especial)
de desprender molculas de HO que son capaces de filtrarse a travs del
esmalte de los dientes por los tbulos dentinarios.
Blanqueamiento en el consultorio
Blanqueamiento en casa:
23
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Ambulatorio
Para las manchas de Tetraciclina los dientes deben tener un tratamiento que
puede ir de 2 meses para manchas leves hasta de 12 meses para manchas
moderadas o severas.
Fig (16)
Fig (17)
24
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Ambulatorio
Fig (18)
Colocar espaciador en la cara vestibular del modelo en el centro de los
dientes, dejar una lnea de 1 a 2mm de espesor en cervical sin cubrir (la
cubetilla har un contacto directo con el diente para originar un sellado
que evitar la entrada de saliva y la salida del gel blanqueador.
Fig (19)
25
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Ambulatorio
Fig (23)
Dejar actuar el gel blanqueador aproximadamente 6 a 8 horas (preferible
de noche). Fig( 24)
26
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Fig (25)
Cita de control, registro del color y toma de fotografa final.
Fig (26)
Dar indicaciones postratamiento.
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
medidas
para
proteger
al
paciente
de
los
materiales
blanqueadores a utilizar.
Proteger al personal usando guantes quirrgicos y gafas de seguridad,
colocar el blanqueamiento por vestibular en las guardas (previamente
recortadas con tijeras), eliminar con algodn los excesos en cervical.
Dejar por dos horas mximo, con un intervalo a la hora.
Remover cuidadosamente las guardas, eliminar con algodn residuos de
material sobre los dientes, enjuagar la boca del paciente.
Registro del color y toma de fotografa final.
Darle las indicaciones postratamiento necesarias para el caso.
Blanqueamiento asistido por lser.
Este tipo de blanqueamiento se ha comercializado con un lser de argn, un
lser de anhdrido carbnico, o una combinacin de ambos como fuente de luz,
pero todava no estn disponibles suficientes estudios clnicos controlados a
largo plazo sobre su seguridad y eficacia. Puede que este no sea ms efectivo
28
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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que otras tcnicas en las que no se emplea el lser. (Aschheim K., Barry D.,
2002).
Blanqueamiento dental domiciliario con tiras de plstico blanqueadoras.
Este tipo de tcnica de blanqueamiento dental domiciliaria complementaria, se
realiza mediante las tiras de plstico blanqueadoras (Crest de la casa Procter
and Gamble). (Llena Maria., 1992).
Esta consiste en el uso de unas tiras flexibles de polietileno con gel de perxido
de hidrgeno al 5,3% y al 6,5% de un solo uso, que se colocan directamente
sobre la superficie vestibular de los dientes maxilares superiores e inferiores
anteriores del paciente por 30 minutos, dos veces al da, durante dos semanas.
Se comercializan en dos versiones en funcin de su concentracin, al 6,5%
para ser empleadas en el blanqueamiento domiciliario complementario bajo la
supervisin del dentista, o al 5,3% destinadas al blanqueamiento sin control.
(Llena Mara., 1992).
Indicaciones pretratamiento.
29
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Indicaciones postratamiento.
30
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
aunque en muy pocas ocasiones, puede llegar a ser motivo de suspensin del
tratamiento blanqueador. (Llena M., 1992). En otras palabras la sensibilidad
causada durante el blanqueamiento, es el resultado del fcil avance del
perxido de hidrgeno y urea a travs del esmalte y la dentina, que puede
ocurrir en unos minutos. Fig (27).
31
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Fig 1: Tbulos dentinarios (A); dentina (B); unin amelocementaria con dentina
expuesta (C); Esmalte (D); Cemento (E).
Esto tambin explica por qu es posible cambiar el color interior del diente. La
razn de esto se debe a que los cidos pueden disolver fcilmente las capas
de manchas que a menudo sirven de obturadores en los extremos orales de los
tbulos dentinales.
Fig (28)
Sntomas de la sensibilidad.
El dolor provocado tanto por la hipersensibilidad dentaria (estado crnico con
episodios agudos que reaccionan ante un estmulo inocuo) como por la
hiperestesia dentinaria es el sntoma predominante. El dolor tiene normalmente
la misma duracin del estmulo, si ste se retira de la zona dental dolorosa. El
dolor espontneo sera excluyente de este trastorno y por tanto formara parte
de la patologa pulpar sintomtica. El diagnstico diferencial es importante ya
32
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
prcticamente
todos
los
sistemas
de
aplicacin
todas
las
concentraciones.
La etiologa es compleja, ya que se reporta que slo la insercin de la frula
contribuye a cierta sensibilidad. La mayora de los estudios indica que de un
30% a un 35% manifiesta sensibilidad en el grupo placebo, quizs como
resultado de la rigidez de la cubetilla, al vehculo utilizado o a otros ingredientes
del placebo. Ms significante es un estudio que inform que solo la aplicacin
de la cubetilla produca que de un 15% a un 20% de los pacientes desarrolle
sensibilidad. Las fuerzas de la cubetilla sobre el borde gingival libre, las fuerzas
de oclusin o el modo de insercin de la cubetilla y la presin de la saliva
pueden dar una contestacin a la sensibilidad. (Iruretagoyena M., 2003).
Esta hiperestesia se origina especialmente en las primeras fases del tratamiento,
debido en parte a que en ocasiones la unin esmalte-cemento no es perfecta y
quedan reas de dentina expuestas a nivel del cuello dentario y tambin al efecto
de grabado cido que causa el perxido de hidrgeno sobre el esmalte al
aumentar su permeabilidad y permitir su difusin (Llena M., 1992). Este efecto es
33
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
34
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Incorporan desensibilizantes.
35
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Alcalinizan el PH
Esmalte dentario:
36
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Dentina:
Porcin dura del esmalte del diente que rodea a la pulpa y est cubierta por el
esmalte en la corona y por el cemento en la raz, es ms dura y densa que el
hueso, pero ms blanda que el esmalte; consiste en una matriz orgnica 92,3%
de colgeno; 1,03% de residuos de protena insoluble; 1,03%
de lpidos;
Odontoblastos:
Una de las clulas del tejido conectivo que forma la capa odontoblstica de la
pulpa dental y es responsable del depsito de dentina.
Desensibilizacin:
37
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Fluoruro de sodio:
Nitrato de potasio:
Perxido de hidrgeno:
Agente que libera oxgeno, H2O2 lquido amargo incoloro inestable que se
descompone fcilmente para formar oxgeno molecular y agua. En solucin
acuosa al 30% es un agente oxidante fuerte usado para blanquear dientes
vitales y sin pulpa. Puede causar irritacin y lesin al tejido blando bucal.
38
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cido clorhdrico:
Perxido de carbamida:
39
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN
R X O1
R X O2
R
O3
40
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Los datos que sustentan esta investigacin provienen de una fuente primaria,
dado que son recopilados directamente del paciente sujeto de estudio
empleando los mtodos de observacin e interrogacin.
3.3 MUESTRA
3.4 PROCEDIMIENTO
41
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Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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asociacin entre una variable nominal y una variable ordinal, cuando no fue
posible aplicar la prueba de independencia de Chi cuadrado, que permitiera
relacionar variables cualitativas, esto porque los datos no permitan cumplir las
condiciones de operatividad de la Chi.
Alcances:
Los resultados de esta investigacin pueden ser utilizados como informacin
por el odontlogo y por estudiantes de odontologa para prevenir los sntomas
de sensibilidad en los pacientes que se aplican un blanqueamiento dental
ambulatorio.
43
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Limitaciones:
En este caso el tamao de la muestra que por razones de costo se ve limitada
para la obtencin de los pacientes, el lmite temporal, y tambin porque no se
puede tener un buen control del paciente mientras se aplica el blanqueamiento
dental en la casa.
44
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CAPTULO IV
AN LISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADO
El anlisis e interpretacin de los resultados del presente estudio se realiz en
dos direcciones, empleando las herramientas de estadstica descriptiva a
efecto de mostrar los resultados por medio de cuadros y grficos que muestran
los alcances en cada uno de los objetivos planteados.
Una segunda etapa es la validacin de las hiptesis que se realiza por medio
de pruebas no paramtricas. La utilizacin de prueba no paramtricas en el
presente estudio se debe a que la variable de manipulacin del experimento
definida como el tipo de desensibilizante utilizado se mide en forma nominal.
45
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Grfico 1
Edad promedio y su desviacin estndar ,
de los sujetos de estudio segn grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
Promedio
27,11
27,56
27,11
Desviacin Estndar
6,09
9,62
8,46
46
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Grfico 2
Nmero de sujetos de estudio,
segn sexo, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
Femenino 0
Masculino
10
Nmero de sujetos
47
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Grfico 3
Porcentaje de sujetos de estudio,
segn grado de escolaridad, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
0%
20%
40%
60%
Secundaria completa
Universitaria completa
80%
100%
Secundaria incompleta
Universitaria inompleta
fueron
los
antecedentes
personales
no
patolgicos
48
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Grfico 4
Nmero de pacientes,
segn tipo de Antecedentes Patolgicos no Personales,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Hipoplasia
Dolor
Hiperestesia
Fractura
Sarro supragingival
Sangrado gingival
Atrisin
Abrasin
Placa bacteriana
Caries
Sarro infragingival
Cambio de color
0
FLOR OPAL
10
15
ULTRA EZ
20
25
30
PLACEBO
49
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Grfico 5
Nmero de sujetos de estudio,
segn frecuencia de cepillado, por grupo
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
3
4
Tres veces al da
Tres veces al da
Tres veces al da
FLOR OPAL
PLACEBO
ULTRA EZ
50
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Grfico 6
Nmero de sujetos de estudio,
segn utilizacin de hilo dental, por grupo
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
3
4
4
7
Diariamente
Diariamente
Ocacionalmente
Ocacionalmente
Nunca
Nunca
FLOR OPAL
PLACEBO
Diariamente
Ocacionalmente
Nunca
ULTRA EZ
Grfico 7
Nmero de sujetos de estudio,
segn utilizacin de enjuague bucal, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
2
3
5
Diariamente
Diariamente
Ocacionalmente
Ocacionalmente
Nunca
Nunca
FLOR OPAL
PLACEBO
3
Diariamente
Ocacionalmente
Nunca
ULTRA EZ
51
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Adicional a los hbitos de higiene oral se analiz los hbitos o costumbres que
pueden afectar significativamente el color de los dientes que son: el consumo
de caf y la costumbre de fumar por lo tanto fueron consideradas dentro del
perfil clnico del paciente.
Si de tomar caf y/o fumar se trata el grfico 8 evidencia que en el grupo Flor
Opal 3 de 10 pacientes tienen la costumbre de tomar caf pero no de fumar, en
el grupo Ultra Ez 4 de 10 lo consumen y 1 acostumbra fumar, al igual que en el
grupo placebo que tiene la ventaja que solamente 2 de 10 acostumbran tomar
caf.
Grfico 8
Nmero de sujetos de estudio,
segn hbito de fumado y consumo de caf, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
FUMAN
TOMAN CAF
4
3
3
2
2
1
1
0
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
52
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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De los resultados del anlisis de malos hbitos en los tres grupos de estudio,
se muestra que en los pacientes tratados el hbito de tomar caf es mayor que
el de fumado, presentndose este segundo nicamente en los grupos Ultra EZ
y placebo.
Para el objetivo 3 que tiene como fin: Describir el color de las piezas
dentales antes y despus del tratamiento, de los pacientes tratados la
variable considerada para dar respuesta a este objetivo fue: el estado
cromtico de los dientes, siendo la variable principal del estudio: la
sensibilidad ante el blanqueamiento dental, y al estar este asociado con el
color de los dientes, es importante mostrar el cambio en el color de los
dientes de los pacientes de los diferentes grupos.
53
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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B1
A1
B2
A2
C2
A3.5
C3
A4
C4
Placebo
Desviacin
Ultra EZ
Desviacin
Flor Opal
Grfico 9
Promedio y Desviacin Stndar del puntaje de descenso en el color,
segn grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004
Desviacin
1,54
Promedio
3,11
1,64
Promedio
3,30
0,67
Promedio
2,78
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
El grupo que present un mayor descenso promedio fue el grupo que utiliz el
desensibilizante Ultra Ez, con la mayor variabilidad, es decir se encontraron
datos extremos, en un segundo lugar se encuentra el grupo no utiliz
desensibilizante (Placebo), con una desviacin similar al grupo que utiliz
54
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Cuenta
9
10
9
Suma
Promedio
Varianza
25
2,78
0,44
33
3,30
2,68
28
3,11
2,36
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las
variaciones
Suma de
cuadrados
Grados de Promedio de
libertad los cuadrados
Entre grupos
Dentro de los grupos
1,31
46,54
2
25
Total
47,86
27
0,66
1,86
Desviacion Standar
0,6667
1,6364
1,5366
Probabilidad
Valor
crtico para
F
0,3525
0,7063
3,4
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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IAS = Suma de los puntajes de la escala de Liker asignados a cada tem por
sujeto de estudio
56
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Grfico 10
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad.
segn grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004
Placebo
Ultra EZ
Flor Opal
0,00
10,00
20,00
30,00
Flor Opal
40,00
50,00
60,00
70,00
Ultra EZ
Placebo
Desviacin stndar
8,08
14,10
14,39
Promedio
59,25
63,25
60
Suma
4329,17
29
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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los temes considerados y el nivel respectivo que asignan cada uno de los
sujetos.
58
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Grfico 11
Nmero de pacientes segn nivel de sensibilidad al tratamiento,
por item y grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas, ULACIT
2004
Flor Opal
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Itemes
Grupos
Utra EZ
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Placebo
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
59
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60
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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Grfico 12
Nmero de sujetos de estudio,
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento
por grupo de estudio,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Nula
Moderado
Leve
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
0
10
61
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Grfico 13
Nmero de sujetos de estudio,
segn opinin sobre el cambio de color en los dientes,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
12
10
8
6
4
2
0
Flor Opal
Totalmente de acuerdo
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
62
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Grfico 14
Puntaje de Calificacin otorgado a la presencia de sensibilidad
segn opinin sobre satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
70
60
50
Puntaje de 40
sensibilidad 30
20
10
0
Flor Opal
Opinin sobre el color
obtenido
Totalmente de acuerdo
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
63
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CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Los hbitos de higiene oral son similares en los tres grupos y el hbito
de tomar caf es mayor que el de fumado.
No hay evidencia estadstica para afirmar que en los tres grupos hay
diferencia en el nmero de puntos descendido con el tratamiento de
blanqueamiento Opalescente y el tratamiento desensibilizante aplicado.
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65
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5.2 RECOMENDACIONES
desensibilizante
en
la
efectividad
66
del
tratamiento
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BIBLIOGRAFA
Neville B.W., Damm D.D., Allen C.M., Bouquot J.E. (1995). Environmental
discoloration of the teeth. In: Oral & Maxillofacial Pathology. Philadelphia:
W.B. Saunders Company; 53-57.
21 ed.
67
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Ultradent.
Recuperado
el
agosto
de
2004,
de
http://www.ultradent.com/products/products.php?act=product&fid=1&pid=17
9
68
Ficha Clnica
No
______________
Clnica de
Especialidades
Odontolgicas
ULACIT
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1. REGISTRO:
1. Fecha
2. Nombre completo_____________________ No_____
3. Edad______
4. Sexo ______
5. Nmero de cdula o pasaporte
6. Ocupacin
7. Educacin recibida
Primaria
Secundaria
Universidad
a. completa
b. incompleta
a. completa
b. incompleta
a. completa
b. incompleta
2. HISTORIA MDICA
2.1 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:
Caries
Sangrado gingival
Dientes perdidos
Secreciones
Halitosis
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2.1.2 HBITOS:
2.1.2.1 Mtodos de higiene bucal
1. Frecuencia de cepillado______ veces /da
2. Tcnica
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
3. HISTORIA DENTAL
3.1 Su ltimo examen dental fue
Hace menos de seis meses
Ms de seis meses
No responde
3.2 Que tratamientos odontolgicos se ha realizado
anteriormente?
Profilaxis
Extracciones
Obturaciones
Tratamiento de periodoncia Endodoncia Prostodoncia
3.3 Examen Bucal
Caries
Placa bacteriana
Sarro supragingival
Sarro infragingival
Dolor
Ulceraciones
Abrasin
Atrisin
Erosin
Fracturas
Bruxismo
Fluorosis
Hipoplasia
Cambio de Coloracin
Hiperestesia
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
Hoja de Registro 1 de 2
# Paciente
Color
Inicial
Irritacin Gingival
Enrojecida
Final
Nulo
Leve
Moderada
Severa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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Hoja de Registro 2 de 2
# Paciente
Color
Inicial
Final
Irritacin Gingival
Enrojecida
Nulo
Leve
Moderada
Severa
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
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Cuestionario
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
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