Apoyo Odontologico

ULACIT
UNIVERSIDAD LATINOAMERICA DE CIENCIA Y TECNOLOGA
LICENCIATURA EN ODONTOLOGA
EFICACIA DE LOS DESENSIBILIZANTES ULTRA EZ y FLOR OPAL

APLICADO ANTERIOR AL TRATAMIENTO DE UN
BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO
Sustentante: Jennifer Hanson Monterrosa
Proyecto de graduacin para optar por el grado de

Licenciatura en odontologa
San Jos Costa Rica

JULIO, 2005
DECLARACIN JURADA
Yo Jennifer Hanson Monterrosa, alumna de la Universidad Latinoamericana

de Ciencia y Tecnologa (ULACIT), declaro bajo la fe de juramento y
consciente de la responsabilidad penal de este acto, que soy la autora
intelectual de la Tesis de Grado titulada:
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado Previo al
Tratamiento de un Blanqueamiento Ambulatorio
Por lo que libero a la ULACIT, de cualquier responsabilidad en caso de que

mi declaracin sea falsa.
Brindada en San Jos - Costa Rica en el da ____ de __________del ao
dos mil cinco.
____________________________
c- 4-162-692
ii
TRIBUNAL EXAMINADOR
Reunido para los efectos respectivos, el Tribunal Examinador compuesto por:
____________________________
Mauricio Vega Daz, M.Sc
Director del CIDE
_____________________________
Dra. Mara Gabriela Padilla
Directora de la Escuela de Odontologa
__________________________
Dra. Yelda Fernndez Mesn
Tutora
iii
DEDICATORIA
En especial a la memoria de mi ngel que me sirvi de motivacin desde antes de

existir, y aun cuando ya no est conmigo, pues vive ahora en el cielo sigue siendo
mi motivacin para seguir adelante y llegar hasta el final, Airlton Blanco H. Te
amo mucho.
A mis paps porque esto es por y para ellos, pues despus de Dios a ellos les
debo lo que ahora soy. A mis hermanos Hazel y Jerson mis chichis (jeyzel),
iv
AGRADECIMIENTO
A Dios ante todo por la vida, la fortaleza, la sabidura, la salud y fortaleza para
mantenerme firme en los momentos ms difciles, porque siempre estuvo a mi
lado, y por su gran misericordia, pues me ha dado el privilegio de ser su hija
nuevamente, por su amor y por guardarme en todo momento y permitirme llegar al
final.
Un agradecimiento muy especial a mis paps por haberme dado la vida y porque
siempre se preocuparon para que tuviera un buen estudio que me sirvi de base
para poder llegar hasta aqu. Por su aporte econmico, que me permitieron seguir
estudiando para superarme y llegar a ser una profesional y en especial a mi
mam que desde el principio no dud en darme su apoyo y su confianza en todo
momento, luch y se sacrific durante todos estos aos de estudio. A mi pap
que tambin me dio mucho apoyo en especial con la tesis. A toda mi familia que
de alguna manera me brindaron su ayuda y para facilitar mi estada aqu; a mi
hermano Choli que estuvo ah para socorrerme de alguna manera, tambin muy
especialmente quiero agradecer a mi ta Marcia porque siempre pude contar con
ella y me brind su ayuda y apoyo incondicional, a mi to Beto, por su generosidad
al abrirme las puertas de su casa y permitirme la estada aqu durante estos aos
de estudio; a mi hermana Katia y a mi abuela Mami, que tambin me apoyaron
cuando las necesite. A mi bisabuela Nan que gracias a Dios an la tengo
conmigo; por ser el primer eslabn de esta familia, a la que le debo el estar aqu
pues es la que le di inicio a la misma y a Jeycelin mi preciosura de princesa que
hasta la fecha es el ltimo eslabn de la familia y que nos refresca con sus gracias
y que nos llena de mucha alegra.
Quisiera tambin agradecer de manera especial, a mi tutora la Dra. Yelda

Fernndez Mesn, por su cario y por la confianza que tuvo en m al aceptar ser
mi tutora, porque juntas iniciamos y desarrollamos esta investigacin, a la
Estadstica-Metodloga Ana Garita Salas que me ayud a construir y guiar este
trabajo.
Al profesor Roberto Roque Pujol por haberme guiado y a todos los profesores que
de una u otra forma me han ayudado a desarropar la persona que soy ahora. A
todos les agradezco y los recordar porque han dejado en m su huella que se
quedara en m para siempre.
Por ltimo, a todos los pacientes que contribuyeron con la realizacin de este
trabajo.
Jennifer Hanson Monterrosa

Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnologa
2005, ULACIT
vi
NDICE DE CONTENIDOS
CAPTULO I ............................................................................................................................ 1
1.1 INTRODUCCIN....................................................................................................... 1
1.2 JUSTIFICACIN........................................................................................................ 3
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................ 7
1.3.1
FORMULACIN DEL PROBLEMA ................................................................... 8
1.3.2
SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA ............................................................. 8
1.3.3
MATRIZ DE DISEO DE INVESTIGACIN ..................................................... 9
1.3.4
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ......................... 10
1.4 HIPTESIS.............................................................................................................. 13
1.4.1
HIPTESIS DE INVESTIGACION .................................................................. 13
1.4.2
HIPTESIS ESTADSTICA............................................................................. 13
CAPTULO II ........................................................................................................................ 15
MARCO T ERICO ............................................................................................................... 15
2.1 ANATOMA DENTAL .............................................................................................. 15
2.1.1
ESMALTE DENTAL ........................................................................................ 15
2.1.2
DENTINA ........................................................................................................ 16
2.1.3
EL COLOR DEL DIENTE ................................................................................ 17
2.1.4
ETIOLOGA DE LAS DISCOLORACIONES DENTALES................................ 18
2.1.5
AFECTACIN ESTRUCTURAL DEL ESMALTE. ........................................... 18
2.2 BLANQUEAMIENTO DENTAL ............................................................................... 19
2.2.1
GENERALIDADES.......................................................................................... 19
2.2.2
CONTRAINDICACIONES ESPECFICAS PARA EL BLANQUEAMIENTO .... 21
2.2.3
MECANISMO DE ACCIN DE LOS BLANQUEAMIENTOS .......................... 22
2.2.4
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE BLANQUEAMIENTO.................... 23
2.2.5
PASOS DEL BLANQUEAMIENTO.................................................................. 24
2.2.6
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS BLANQUEAMIENTOS ......................... 30
2.3 CONCEPTOS DENTALES...................................................................................... 37
MARCO MET ODOLGICO ................................................................................................. 41
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN ..................................................................................... 41
3.2 SUJETOS Y FUENTES DE INFORMACIN........................................................... 41
3.3 MUESTRA ............................................................................................................... 42
3.4 PROCEDIMIENTO................................................................................................... 42
3.5 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS .................................................. 43
3.6 TCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS ....................................................... 44
3.7 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN ...................................... 44
CAPTULO IV ....................................................................................................................... 46
ANL ISIS E INT ERPRET ACIN DE RESULT ADO............................................................ 46
CAPTULO V ........................................................................................................................ 64
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................................... 64
5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................................... 64
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................... 66
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 67
ANEXOS............................................................................................................................... 69
vii
NDICE DE DE CUADROS Y GRFICOS

Grfico 1..47
Edad promedio y su desviacin estndar ,
de los sujetos de estudio segn grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT
2004.
Grfico 2..48
Nmero de sujetos de estudio,
segn sexo, por grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
2004.
Grfico 3..49
Porcentaje de sujetos de estudio,
segn grado de escolaridad, por grupo,
2004.
Grfico 4..50
Nmero de pacientes,
segn tipo de Antecedentes Patolgicos no Personales,
por grupo,
2004.
Grfico 5..51
segn frecuencia de cepillado, por grupo
2004.
Grfico 6..51
segn utilizacin de hilo dental, por grupo
2004.
Grfico 7. 52
segn utilizacin de enjuague bucal, por grupo,
2004.
viii
Grfico 8.53
segn hbito de fumado y consumo de caf, por grupo,
2004.
Grfico 9.55
Promedio y Desviacin estndar del puntaje de descenso en el color,
por grupo,
2004.
Prueba 1: Anlisis de varianza de un factor.56
Ho: El promedio de los puntos de descenso en los tres grupos es igual
H1: Alguno es diferente
Grfico 10..57
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad
2004
Prueba 2: Anlisis de varianza de un factor58
Ho: El puntaje promedio otorgado a la presencia de sensibilidad
es igual en los tres grupos
Grfico 11....59
Nmero de pacientes segn nivel de sensibilidad al tratamiento,
por grupo,
2004.
ix
Grfico 12..61
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento,
por grupo,
2004.
Grfico 13..62
segn opinin sobre el cambio de color en los dientes,
por grupo,
2004.
Grfico 14.....63
segn opinin segn satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
2004.
RESUMEN EJECUTIVO
Odontolgicas de la ULACIT en el
INTRODUCCIN
perodo comprendido entre el mes
En
el
mundo
estticamente
civilizado
de julio y octubre del ao 2004. El
consciente,
alcance es de 30 pacientes que
generalmente los dientes blancos,
fueron
contorneados y alineados, fijan el
tratamiento
estandarte
Existen
para probar los desensibilizantes
pueden
en cuestin.
diversos
de
belleza.
factores
que
sometidos
de
este
blanqueamiento
cambiar el color natural de los
En este documento se encuentran
dientes.
tanto los objetivos generales como
Est probado que se pueden
los
esperar efectos colaterales de los
objeto de estudio, los resultados a
blanqueamientos dentales como la
que se lleg, junto con el anlisis y
sensibilidad en dientes vitales, lo
las conclusiones finales.
cual representa una desventaja
Debe
para las personas que se lo
blanqueamientos
aplican. La intensidad del dolor
cidos, para poder desmineralizar
puede
el esmalte y as penetrar y actuar
severa dependiendo del diente y el
sobre el diente para lograr el
estmulo,
efecto blanqueador en las piezas.
ser
leve,
as
moderada
como
de
la
especficos,
las
recordarse
variables
que
los
dentales
son
permanencia de este sobre el
OBJETIVO GENERAL
diente.
Analizar
En esta investigacin se realiza
desensibilizantes Ultra EZ y Flor
una
Opal, para disminuir la sensibilidad
comparacin
diferentes
entre
tipos
dos
de
al
aplicar
la
eficacia
un
de
los
blanqueamiento
desensibilizantes utilizados previo
dental ambulatorio.
a la aplicacin del blanqueamiento
OBJETIVOS ESPECFICOS
dental ambulatorio para probar su
Identificar
eficacia en la disminucin de la
demogrficas,
sensibilidad;
costumbres del paciente sujeto de
los
pacientes
se
escogieron entre los que asistan a

la
Clnica
de
Especialidades
estudio.
las
caractersticas
hbitos
Describir el estado de salud bucal
establecidos. El tamao de 30 se
y hbitos de higiene oral de los
fijo estimando que es el lmite
pacientes tratados.
superior
Comparar el efecto del tratamiento
considerada
del blanqueamiento Opalescence
distribuyndose
en los pacientes tratados segn
en asignacin aleatoria a los tres
tipo de desensibilizante aplicado.
grupos definidos en el estudio:
Comparar
los
tratamiento
desensibilizantes en los pacientes
tratamiento
tratados con el blanqueamiento
Placebo.
seleccionado.
Se confeccionan 30 fichas clnicas
Valorar
el
el
efecto
nivel
de
de
irritacin
de
una
muestra
pequea
equitativamente
con
con
Flor
Opal,
Ultra
EZ
iguales, una para cada paciente.
gingival presente en los sujetos de
Los
estudio.
empleando
Medir el grado de satisfaccin del
instrumentos:
paciente luego de aplicado el
Ficha
tratamiento.
autora,
Por su naturaleza es un estudio
preguntas. (Anexo #1).
experimental postest con grupo
Un
control.
postratamiento blanqueador que
El sujeto de estudio est definido
consta de 18 preguntas. Diseado
como: El paciente sujeto a realizar
por la autora para la aplicacin de
el tratamiento de blanqueamiento
la
dental
de
asociados con la satisfaccin del
odontolgicas
tratamiento; se presenta como
en
la
especialidades
clnica
datos
clnica
que
sern
recogidos
los
siguientes
diseada
consta
cuestionario
escala
por
de
la
23
denominado
Liker, recoge
datos
ULACIT durante el periodo de
(Anexo #2).
agosto a octubre del 2004:
Hoja de registro de sensibilidad
El tamao de la muestra se
diseada por la autora, donde se
determina en n=30 pacientes, es
anotan los datos correspondientes
una
a color, sensibilidad y estado
conveniencia, debido a que los
gingival; se presenta como (Anexo
sujetos deben cumplir los criterios
#3).
muestra
no
aleatoria
RESULTADOS
los tres grupos. Sin embargo, la
El anlisis e interpretacin de los
desviacin estndar es superior en
resultados del presente estudio se
el grupo Ultra EZ, seguida del
realiz
grupo placebo, lo que indica que
en
dos
direcciones,
empleando las herramientas de
presentan
una
estadstica descriptiva a efecto de
heterogeneidad
en
mostrar los resultados por medio
edad que el grupo Flor Opal.
de
que
Para el objetivo 2: En relacin con
muestran los alcances en cada
la variable estado de la salud
uno de los objetivos planteados.
bucal se presenta en el grfico 5 el
Una
cuadros
segunda
grficos
etapa
es
la
detalle
de
los
mayor
la
variable
Antecedentes
validacin de las hiptesis que se
Personales no Patolgicos (APNP)
realiza por medio de pruebas no
mostrndose que el de mayor
paramtricas. La utilizacin de
frecuencia es el Sarro Infragingival
prueba no paramtricas en el
distribuido equitativamente en los
presente estudio se debe a que la
tres grupos, en un segundo lugar
variable
del
se presentan el Sarro Infragingival
experimento definida como el tipo
y la Hiperestesia esta ltima con
de
menos frecuencia en el grupo
desensibilizante utilizado se mide
placebo.
de
manipulacin
Grfico 4
Nmero de pacientes,
en forma nominal.
por grupo,
El anlisis se presenta de acuerdo

con
los
objetivos

2004.
especficos
planteados.
Hipoplasia
Dolor
Para el objetivo 1: En el grfico 1
Hiperestesia
Fractura
Sarro supragingival
se presentan los resultados del

anlisis de la edad en los tres
Sangrado gingival
Atrisin
Abrasin
Placa bacteriana
Caries
grupos de estudio, a saber, el

tratado con Flor Opal, el que
Sarro infragingival
Cambio de color
0
FLOR OPAL
recibi Ultra Ez y el grupo placebo,

el
promedio
de
la
edad
10
15
ULTRA EZ
20
25
30
PLACEBO
Fuente: Datos recopilados por el investigador.
se
De los tres grupos el que presenta
concentra alrededor de 27 aos en
menor nmero de patologas es el
grupo Placebo, aspecto que debe

ser considerado en el control
Grfico 8
2004.
interno del experimento.
FUMAN
TOMAN CAF
Respecto a los hbitos de higiene
3
2
2
los grficos 5,6, y 7 la mayor
1
1
0
frecuencia respecto al hbito de
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
cepillarse los dientes, tres veces al

da, la presenta el grupo Ultra Ez,
los grupos Flor Opal y placebo
De los resultados del anlisis de
muestran
malos hbitos en los tres grupos
sujetos
que
tienen
de
de estudio, se muestra que en los
cepillarse ms de tres veces al
pacientes tratados el hbito de
da, el grupo que presenta menos
tomar caf es mayor que el de
frecuencia en ese aspecto es el
fumado,
presentndose
grupo Flor Opal.
segundo
nicamente
De lo anterior se desprende que
grupos Ultra EZ y Placebo.
los hbitos de higiene oral en el
Para el objetivo 3 que tiene como
grupo Ultra Ez son superiores a
fin: Describir el color de las piezas
los
dentales antes y despus del
hbitos
dos
ms
frecuentes
grupos
restantes
del
los
tratamiento,
Adicional a los hbitos de higiene
tratados.
oral se analiz los hbitos de
Se
consumo de caf y la costumbre
desensibilizante segn el grupo
de fumar por lo tanto fueron
previo a realizar el tratamiento de
consideradas
blanqueamiento.
dentro
clnico del paciente.
del
perfil
Una
el
vez
los
en
estudio.
aplic
de
este
pacientes
tratamiento
aplicado
del
el
blanqueamiento, se tom la escala

de
color
en
una
variable
cuantitativa, el resumen de los

indicadores
de
esta
variable
puntos de descenso en el color
de los dientes se presenta en el
estadsticamente se presenta a
grfico 9, y en el se muestra el
continuacin
Placebo
Ultra EZ
Desviacin
Flor Opal
Desviacin
anlisis
de
varianza de un factor, donde se
Grfico 9
Promedio y Desviacin Stndar del puntaje de descenso en el color,
segn grupo de estudio,
2004
Desviacin
un
aprecia que como el valor de la
1,54
Promedio
probabilidad
3,11
asociada
al
estadstico de prueba F es igual a
1,64
3,30
Promedio
0.7063 muy superior al 5% de
0,67
Promedio
significancia se concluye que no
2,78
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
hay evidencia
Fuente: Datos recopilados por la investigadora.
estadstica
para
rechazar la hiptesis nula lo que

grupo que present un mayor
indica que los tres grupos el
descenso promedio fue el grupo
nmero de puntos descendido con
Ultra Ez.
el tratamiento de blanqueamiento
Con el anlisis anterior se observa
Opalescente de la marca Ultradent
que en trminos absolutos existe
y los desensibilizantes en prueba
diferencia
con su placebo son iguales.
de
los
puntos
de
descenso en los grupos tratados

con
los
desensibilizantes
en
estudio y el placebo. Para probar

que esta diferencia es significativa
Prueba 1 : Anlisis de varianza de un factor

Ho: El promedio de los puntos de descenso en los tres grupo es igual
RESUMEN
Grupos
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Cuenta
9
10
9
Suma
Promedio
Varianza
25
2,78
0,44
33
3,30
2,68
28
3,11
2,36
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las
variaciones
Suma de
cuadrados
Grados de Promedio de
libertad los cuadrados
Entre grupos
Dentro de los grupos
1,31
46,54
2
25
Total
47,86
27
0,66
1,86
Desviacion Standar
0,6667
1,6364
1,5366
Probabilidad
Valor
crtico para
F
0,3525
0,7063
3,4
Conclusion: NO hay evidencia estadstica para rechazar la hiptesis nula
En relacin con el objetivo 4:

Comparar
el
efecto
de
Grfico 10
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad.
los
2004
desensibilizantes en los pacientes
Placebo
Ultra EZ
tratados con el blanqueamiento

seleccionado,
se
Flor Opal
analiz
0,00
considerando el aumento en la
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Desviacin stndar
8,08
14,10
14,39
Promedio
59,25
63,25
60
presencia de sensibilidad desde el

del
Para confirmar estadsticamente
paciente. En el grfico 10 se
esta comparacin se realiz un
presenta
anlisis
punto
de
vista
el
subjetivo
promedio
la
de
varianza
que
se
desviacin estndar de cada grupo
presenta a continuacin en la
donde se puede apreciar que el
prueba 2 esta muestra que con un
grupo
haber
nivel de significancia del 5% no se
percibido mayor aumento en la
puede afirmar que exista diferencia
sensibilidad fue el grupo placebo;
entre las percepciones de los
el grupo de menor puntaje de los
pacientes sobre el aumento de la
dos restantes fue Flor Opal con
sensibilidad
posterior
al
55.28 puntos con una desviacin
tratamiento
empleando
los
de 21.45, el grupo Ultra EZ supera
distintos desensibilizantes.
que
manifest
al Flor Opal en 3 puntos en el

promedio y en la desviacin.

Ho: El puntaje promedio otorgado a la presencia de sensibilidad es igual en los tres gruposl
RESUMEN
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Origen de las
Entre grupos
Total
Suma
Promedio Variancia Desviacin Stndar

592,5
59,25
65,3472
8,08
632,5
63,25 198,6806
14,10
600
60 206,9444
14,39
ANLISIS DE VARIANZA
Suma de
Grados de libertad
Promedio
F
Probabilidad
Valor
90,42
2
45,21
0,2880
0,7521 3,3541308
4238,75
27
156,99
10
10
10
4329,17
29
El segundo aspecto de anlisis fue
se
la
manifestaron
opinin
sobre
el
nivel
de
presentan
sujetos
un
nivel
que
de
sensibilidad medido en una escala
sensibilidad severo no as en el
ordinal que flucta de nulo a muy
grupo placebo en el que no utiliz
severo. El grfico 11 que se
desensibilizante,
presenta a continuacin compara
similar se presenta en el item
los grupos de estudio en cada uno
sensibilidad
de los temes
tratamiento.
Para
el
nivel
de
sensibilidad
durante el tratamiento se puede

observar que en los grupos a los
que se le aplic desensibilizante
una
despus
situacin
del
Grfico 11
por item y grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas, ULACIT
2004
Flor Opal
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Itemes
Nivel de sensibilidad durante
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad despus
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos fros
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos calientes
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos dulces
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos salados
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos cidos
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad en las encas
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Fuente: Datos recopilados por el investigador
Grupos
Utra EZ
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Placebo
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En alimentos calientes y dulces los
Para el objetivo 5 que plantea:
sujetos en los que se utiliz el
Medir el grado de satisfaccin del
desesiblizante
paciente luego de aplicado el
Flor
Opal
manifestaron un nivel de leve o
tratamiento,
se
presentan
los
nulo en contraposicin a los otros
grficos 13 y 14. En el primero de
dos grupos que alcanzaron el
ellos se muestra la opinin sobre
grado de moderado.
la percepcin del cambio del color

en los dientes y el grupo que
present mayor puntaje en este
Grfico 12
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento
por grupo de estudio,
2004.
aspecto fue el Ultra EZ con ocho

de
Nula
Moderado
Leve
PLACEBO
diez
pacientes,
la
mayor
cantidad de indecisos la present
ULTRA EZ
el grupo placebo.
FLOR OPAL
0
10
Adems para medir el grado de
Grfico 13
por grupo,
2004.
irritacin gingival y el tipo de

desensibilizante
empleado
se
N m e r o d e s u je to s d e e s tu d io
12
asociacin entre la presencia de
10
8
6
4
2
calcul que el coeficiente Z de
Wilcoson definido para variable
Totalmente de acuerdo
Flor Opal
ordinal
nominal
dando
por
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo

resultado 0.21 valor que indica que

existe un nivel de asociacin bajo
En el grfico 14 se muestra la
entre
opinin respecto al tratamiento en
las
consideradas .
dos
variables
cuanto al grado de satisfaccin y

se evidencia nuevamente que el
grupo mayormente satisfecho es
el de Ultra EZ, seguido con el Flor
Opal, amerita destacar que dos de
diez
pacientes
mostraron
De los tres grupos el que
indecisin en el grupo Flor Opal,
presenta
en conclusin se puede afirmar
patologas es el grupo Placebo,
que
aspecto que debe ser considerado
los
estudio
grupos
estn
sometidos
en
condiciones
similares.
en
menor
el
nmero
control
interno
de
del
experimento.
Los hbitos de higiene oral
son similares en los tres grupos y
Grfico 14
segn opinin segn satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
2004.
el hbito de tomar caf es mayor

que el de fumado.
El grupo que present un
7
6
5
mayor descenso promedio fue el
4
3
grupo Ultra Ez, con la mayor
2
1
0
Flor Opal
Ultra EZ
variabilidad, en un segundo lugar
Placebo
De acuerdo
se encuentra el grupo Placebo,

con una desviacin similar al Ultra
CONCLUSIONES
EZ, el menor promedio y la menor
El perfil demogrfico del

paciente es en cuanto al promedio
variabilidad la obtuvo el grupo

tratado con el Flor Opal.
de edad de los pacientes tratados
El
grupo
que
manifest
con Flor Opal, Ultra EZ, y grupo
haber percibido mayor aumento en
placebo
la
fue
de
27aos.
sensibilidad
fue
el
grupo
de
menor
Presentando la mayor variabilidad
placebo.
el grupo tratado con Ultra EZ; en
puntaje de los dos restantes fue
cuanto al sexo los grupos de
Flor Opal con 55.28 puntos con
estudio son muy similares pero
una desviacin de 21.45, el grupo
difieren
la
Ultra EZ supera al Flor Opal en 3
escolaridad presenta estructuras
puntos en el promedio y en la
muy
desviacin.
del
grupo
diferentes
grupos.
placebo
entre
los
tres
El
grupo
Para la sensibilidad en las

encas solamente el grupo placebo
present sujetos con nivel de

moderado.
RECOMENDACIONES
Emplear
desensibilizantes
el
uso
de
al
aplicar
un
blanqueamiento dental ya que se

present
diferencia
absoluta
aunque no estadstica con el grupo

placebo, pero por tica no debe
exponerse
al
paciente
situaciones dolorosas.
Realizar un estudio sobre el
incremento
en
los
costos
del
tratamiento con el uso previo de

desensibilizantes
ofrecer
al
paciente la escogencia de utilizarlo

o no.
Ampliar el presente estudio
correlacionando las variables de
perfil
con
los
grados
de
sensibilidad dado que pueden ser

variables
resultados.
que
afecten
los
Eficacia de los Desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal Aplicado anterior al Tratamiento de un Blanqueamiento
Ambulatorio
CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN
En el mundo civilizado estticamente consciente, generalmente los dientes

blancos, contorneados y alineados, fijan el estandarte de belleza. Esto
determina el atractivo y seala la autoestima; por lo que no se debe olvidar que
existen diversos factores que pueden cambiar el color natural de los dientes
entre ellos los colorantes, el tabaco, algunos medicamentos y hasta la muerte
pulpar del diente entre otros.
En el pasado, se crea que no se poda mejorar la coloracin del diente, y as

se pens hasta hace unos aos atrs, pero actualmente, se ha suscitado la
aparicin de diversos tratamientos para tal fin. Aunque est el inconveniente de
que muchos tratamientos causan sensibilidad postoperatoria, ya sea en dientes
o encas, lo que indica que no todos los pacientes pueden someterse a un
blanqueamiento o que sienten temor de aplicrselo por los efectos secundarios
que causa posteriormente; entre los ms comunes se encuentran la
sensibilidad dentinaria, la cual se pone de manifiesto con cambios trmicos, el
aire, los alimentos dulces, salados y cidos inclusive hasta con el cepillado
dental. La intensidad del dolor puede ser leve, moderada o severa dependiendo
del diente y el estmulo, as como de la permanencia de este sobre el diente.
Por esta razn, se han creado diversos tipos de desensibilizantes con el fin de
contrarrestar la sensibilidad y es esta la motivacin para realizar la presente
investigacin:
utilizarlos
como
preventivos
antes
del
blanqueamiento
seleccionado; y poder brindarle un tratamiento satisfactorio y seguro al paciente

con el que el odontlogo tenga la certeza de que su paciente quedar
complacido.
Ambulatorio
En esta investigacin se realiza una comparacin entre dos diferentes tipos de

desensibilizantes utilizados previo a la aplicacin del blanqueamiento dental
ambulatorio para probar su eficacia en la disminucin de la sensibilidad. Los
pacientes se escogieron entre los que asistan a la Clnica de Especialidades
Odontolgicas de la ULACIT en el perodo comprendido entre el mes de julio y
octubre del ao 2004. El alcance es de 30 pacientes que fueron sometidos a
este tratamiento de blanqueamiento para probar los desensibilizantes en
cuestin.
En este documento se encuentran tanto los objetivos generales como los

especficos, las variables objeto de estudio, los resultados a que se lleg, junto
con el anlisis y las conclusiones finales.
1.2 JUSTIFICACIN
La Universidad de California en 1989, hizo suyo el mtodo de blanqueamiento

ambulatorio que se utiliza actualmente.
Para blanquear las piezas dentales se us perxido de carbamida al 10%, que

en la prctica de la Odontologa signific un avance esttico importante. Con el
tiempo, la investigacin clnica y una cantidad significativa de laboratorios, as
como los numerosos informes cientficos, han apoyado esta tcnica.
La Asociacin Dental Americana (ADA) estableci sus pautas para la seguridad

y eficacia en el uso de los blanqueadores en 1994. Algunos de los ms
recientes artculos proporcionaron un buen entendimiento del proceso y sus
aplicaciones. En 1999, la declaracin de ADA incluy la evidencia cientfica
disponible en la literatura dental.
Ambulatorio
Est
probado
que
se
pueden
esperar
efectos
colaterales
de
los
blanqueamientos dentales como la sensibilidad en dientes vitales, lo cual

representa una desventaja para las personas que se lo aplican.
La sensibilidad dental la define la International Association for the Study of Pain

(I.A.S.P.) como el dolor que surge en la dentina expuesta de forma
caracterstica por reaccin ante estmulos qumicos, trmicos tctiles u
osmticos, que no es posible explicar como surgido de otra forma de defecto o
trastorno dental.
Debe recordarse que los blanqueamientos dentales son cidos, para poder
desmineralizar el esmalte y as penetrar y actuar sobre el diente para lograr el
efecto blanqueador en las piezas. Para Llamas y Cols la permeabilidad del
esmalte, al faltar el sellado de los tbulos dentinarios en las paredes del
esmalte, se ve alterada porque estos quedan expuestos y se origina as la
sensibilidad. Existen estudios realizados por profesionales de Odontologa que
lo demuestran.
Almas et al. en el 2003 reconocen que son muchos los productos usados en el
blanqueamiento dental pero que todava se desconocen sus efectos
colaterales. La sensibilidad dental y la irritacin gingival son los ms comunes,
pero generalmente transitorios. Al aplicar perxido de carbamida al 10% en
consultorio se obtuvo hipersensibilidad dental en pocos casos y no hubo
irritacin gingival.
Pohjola et al. en el 2002 encontraron que la aplicacin de NiteWhite, Fx y

Rembrandt a 1,2 y 4 semanas se acompaaba de sensibilidad.
Ambulatorio
Leonard et al. en el 2002 advierten sobre secuelas colaterales al usar perxido

de carbamida por encima del 10% y para tal efecto, las evalan mediante un
estudio doble ciego llevado a cabo para comparar perxido al 10%, al 16% y un
placebo, durante 14 das. No hubo diferencias en vitalidad dental y sensibilidad,
pero donde se aplic carbamida al 16%, se encontr irritacin gingival.
Jorgensen y Carrol en el 2002, llevan a cabo un estudio doble ciego

aleatorizado para determinar la incidencia de la sensibilidad despus del
tratamiento de blanqueamiento en el hogar. Compararon un gel con perxido
de carbamida al 15% y al 0,11% de iones de fluoruro con un gel placebo. El
54% de los participantes, en ambos grupos, report sensibilidad baja, el 10%
de los del primer grupo y el 2% de los del grupo control, reportaron sensibilidad
moderada, el 4% de los sujetos del primer grupo y ninguno del grupo control
report sensibilidad severa. La sensibilidad disminuy con el tiempo, a la
segunda semana, no hubo sensibilidad severa y a la cuarta no hubo
sensibilidad moderada. Existi correlacin positiva entre la sensibilidad y la
recesin gingival y no se encontr correlacin con ninguna de las otras
caractersticas.
Nathoo et al.
en el 2001, compararon dos soluciones de perxido de
carbamida al 5% y al 10% durante una semana, al final de la cual el 20% de los

pacientes en el grupo de carbamida al 5% report sensibilidad, contra el 53%
del grupo con concentracin al 10%.
De igual forma, se encuentra que se pueden contrarrestar los efectos

colaterales como en el estudio de Tam en 2001, que adicion nitrato de potasio
y flor al perxido de carbamida al 10% durante 14 noches. Se encontr un
descenso significativo en la sensibilidad reportada y no afect el proceso de
blanqueamiento.
Cabe recordar que el uso de las tcnicas de blanqueamiento depende de un

correcto diagnstico, del tipo de tincin o decoloracin dental y de entender que
4
Ambulatorio
es un procedimiento que debe ser completado como parte de un plan de

tratamiento desarrollado por un odontlogo despus de una evaluacin oral. El
procedimiento puede realizarse en dientes vitales y no vitales y se logra por
medio de la aplicacin de productos qumicos (perxido de hidrgeno y de
carbamida y perborato sdico) o fsicos (luz y calor).
En la actualidad, cada vez con ms frecuencia los pacientes se ven atrados e

interesados por la Odontologa esttica, la cual ha sido perfeccionada en gran
medida en los ltimos tiempos, con lo que se ha facilitado y ampliado el trabajo
del odontlogo y se ha hecho ms accesible para el paciente. De aqu surgi la
motivacin para realizar la presente investigacin, inspirada en la considerable
demanda que actualmente ha habido de este tratamiento; pues es bien sabido
que las personas que se realizan un blanqueamiento dental en su mayora
presentan como efecto secundario un incremento en la sensibilidad de sus
dientes. Fue de esto que naci la idea de hacer algo para evitar o reducir
considerablemente este porcentaje. Para lo que se decidi usar un
desensibilizante antes de aplicar el blanqueamiento y an mejor usar dos tipos
diferentes para as comparar cul dara mejores resultados en la disminucin
de la sensibilidad despus del tratamiento de blanqueamiento.
Como es ya conocido, la mayora de los pacientes que acuden al consultorio no

solo van en busca de una buena salud bucal, sino que aunque desean una
correcta restauracin de sus dientes tambin desean una belleza impecable,
pero no es este ltimo concepto igual para todas las mentes o conciencias,
pues las expectativas de cada individuo varan como consecuencia de factores
como la edad, el sexo, nivel cultural y la condicin socioeconmica.
Todo lo anterior trae consigo una mayor responsabilidad, por parte del
profesional en Odontologa, de conocer las nuevas tcnicas y el uso correcto
de los materiales que se utilizan en la esttica dental. Por lo cual el odontlogo
debe estar capacitado ya no solo para realizar tratamientos curativos, sino
Ambulatorio
tambin para efectuar los relacionados con la apariencia de los dientes,

aspecto cada vez ms importante en el mundo actual.
Debido a esto, en esta investigacin se harn las pruebas necesarias para

eliminar o reducir al mximo este efecto sensibilizante en los pacientes que se
apliquen el blanqueamiento seleccionado.
La utilidad del presente estudio se basa en la necesidad de presentar

evidencias basadas en la prctica diaria sobre el efecto desensibilizante de dos
productos utilizados previo a la aplicacin del blanqueamiento dental
ambulatorio y probar su eficacia en la disminucin de la sensibilidad.
Se han creado diversos tipos de desensibilizantes con el fin de contrarrestar la

sensibilidad y es esta la motivacin para realizar la presente investigacin,
utilizarlos como preventivos antes del blanqueamiento seleccionado; y poder
brindarle un tratamiento satisfactorio y seguro al paciente para satisfacer sus
expectativas.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Durante los ltimos aos, aument la oferta de tratamientos relacionados con la

esttica dental, lo que ha incrementado el inters de la poblacin por tener
dientes blancos. Por lo que cada vez ms, las clnicas dentales reciben mayor
cantidad de pacientes que las visitan en busca de un blanqueamiento dental.
Las evidencias han demostrado que en su mayora el efecto secundario de los

blanqueamientos dentales es un aumento en la sensibilidad dental a estmulos,
sobre todo a los cambios trmicos, y por algunos alimentos.
Ambulatorio
La motivacin de realizar la presente investigacin fue buscar una manera que

le garantice al paciente que el efecto secundario se reduce al mximo o hasta
desaparecer por completo, durante y despus de la aplicacin de un
blanqueamiento ambulatorio. Esto har que el inters de los pacientes se
incremente y ser mayor an, si se le pueden garantizar los mnimos efectos
negativos durante la operacin y despus de ella.
En el mercado existe gran diversidad de productos y prevalece la

indecisin de saber cul ser el mejor. Por esta razn, se decidi usar dos tipos
de desensibilizantes de la misma casa comercial para comparar cul de ellos
tiene mejor efecto para disminuir la sensibilidad de los dientes. El fin de esto es
utilizar el desensibilizante antes del blanqueamiento, para probar durante este y
despus de l que al paciente le disminuir o se le quitar del todo la
sensibilidad.
1.3.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul desensibilizante entre Ultra EZ y Flor Opal, es ms eficaz para

disminuir
la
sensibilidad
de
los
pacientes
que
se
aplican
un
blanqueamiento dental ambulatorio?
1.3.2 SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA
Cules son las caractersticas demogrficas, hbitos y costumbres del

paciente sujeto de estudio?
Cul es el estado de salud bucal y hbitos de higiene oral de los

pacientes tratados?
Ambulatorio
Cul es el efecto del tratamiento del blanqueamiento Opalescence en

los pacientes tratados segn tipo de desensibilizante aplicado?
Cul es el efecto de los desensibilizantes en los pacientes tratados con

el blanqueamiento Opalescence?
Cul es el nivel de irritacin gingival presente en los sujetos de

estudio?
Cul es el grado de satisfaccin del paciente luego de aplicado el

tratamiento?
Ambulatorio
1.3.3 MATRIZ DE DISEO DE INVESTIGACIN

TEMA
Eficacia de los
desensibilizantes
Ultra EZ y Flor Opal
aplicado previo al
tratamiento de un
blanqueamiento
ambulatorio.
PROBLEMA
Cul
desensibilizante
entre Ultra EZ y
Flor Opal, es ms
eficaz para
disminuir la
sensibilidad de los
pacientes que se
aplican un
blanqueamiento
dental ambulatorio?
OBJETIVO
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECFICOS
Analizar la eficacia
de los
desensibilizantes
Ultra EZ y Flor Opal,
para disminuir la
sensibilidad al
aplicar un
blanqueamiento
dental ambulatorio.
Identificar las
caractersticas
demogrficas,
hbitos y
costumbres del
paciente sujeto de
estudio
Describir el estado
de salud bucal y
hbitos de higiene
oral de los
pacientes tratados
Comparar el efecto
del tratamiento del
blanqueamiento
Opalescence en
los pacientes
tratados segn tipo
de desensibilizante
aplicado
Comparar el efecto
de los
desensibilizantes
en los pacientes
tratados con el
blanqueamiento
seleccionado.
Valorar el nivel de
irritacin gingival
presente en los
sujetos de estudio
Medir el grado de
satisfaccin del
paciente luego de
aplicado el
tratamiento
Ambulatorio
1.3.4 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Objetivos
Variable
Especficos
Definicin Definicin Indicadores

Conceptual Operacion
Definicin
Instrumental
al
Identificar las Edad
caractersticas
demogrficas,
del paciente
Sexo
sujeto de
estudio.
Tiempo que Edad de

Nmero de
Ficha clnica
aos
ha vivido una cada
persona
paciente
cumplidos
Condicin
Sexo de
1= Femenino Ficha clnica
orgnica que cada
2= Masculino
distingue al paciente
macho de la
hembra en
los seres
humanos
Educacin Nivel
Grado de 1=Primaria
Ficha clnica
acadmico escolaridad 2=Secundaria
3=universidad
Describir el
Estado de Estado de
Ficha clnica.
Presencia 1=Placa
estado de
salud
completa
de
bacteriana
salud bucal y bucal
normalidad y Patologas 2=Caries
hbitos de
eficiencia
bucales
3=Sangrado
higiene oral de
funcional de
gingival
los pacientes
los dientes y
4=Sarro
tratados
estructuras
supragingival
de sostn y
5=Sarro
tambin de
infragingival
los tejidos
6=Dolor
que rodean
7=Ulceracione
la calidad
s
bucal
8=Abrasin
9=Atrisin
10=Erosin
11=Fracturas
12=Bruxismo
13=Fluorosis
14=Hipoplasia
15=Cambio de
coloracin
16=Hiperestes
ia
10
Ambulatorio
Hbitos de Diferentes El cuidado

higiene
tcnicas que de la salud
oral
realiza el
bucal
paciente
para
mantener la
buena salud
1=Frecuencia Ficha clnica

de cepillado
2=Tcnica de
cepillado
3=Hilo dental
4=Enjuague
bucal
Consumo Tazas de
Toma caf No. de tazas
de caf
caf o t que
de caf o t
consume
durante el
da.
Hbito de Cantidad de Fumar
No. de
fumar
cigarros que
cigarrillos
fuma durante
un da
Comparar el Color de Estado
Color inicial Puntaje de
efecto del
las piezas cromtico del y color final descenso en
tratamiento del dentales diente antes de los
el color de los
blanqueamient
y despus dientes
dientes
o
del
Opalescence
tratamiento
en los
pacientes
tratados segn
tipo de
desensibilizant
e aplicado
Comparar el Sensibilida Aumento

Sensibilida
efecto de los d
anormal de d dental
desensibilizant
la
es en los
sensibilidad
pacientes
de la piel o
tratados con el
de un rgano
blanqueamient
de los
o seleccionado
sentidos.
11
Ficha clnica
Ficha clnica
Escala de la
gua de
colores
Opalescence
0=Nulo
Cuestionario
1=Leve
post
2=Moderado tratamiento
3=Severo
4=Muy severo
Ambulatorio
Valorar el nivel Irritacin

de irritacin
gingival
gingival
presente en los
sujetos de
estudio
Enrojecimien Irritacin
to de la enca gingival
causado por
factores ,
qumicos,
fsicos, o por
una lesin
0= no
Hoja de
enrojecida
registro
1= levemente
enrojecida
2=
moderadamen
te enrojecida
3=
severamente
enrojecida
4= muy
severamente
enrojecida
Medir el grado Satisfacci Cumplimient Satisfacci Escala de
Cuestionario
de satisfaccin n
o del deseo o n
postratamien
Liker
del paciente
del gusto
del
1=totalmente to
luego de
paciente
de acuerdo
aplicado el
2=desacuerdo
tratamiento
3=ni de
acuerdo ni
desacuerdo
4=en
desacuerdo
5=totalmente
desacuerdo
12
Ambulatorio
1.4 HIPTESIS
1.4.1 HIPTESIS DE INVESTIGACION
Los desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal son igualmente eficaces para

disminuir la sensibilidad en los pacientes que se aplican un blanqueamiento
ambulatorio.
1.4.2 HIPTESIS ESTADSTICA
Para el nivel de sensibilidad.
Hiptesis nula:
Ho: Los promedios del puntaje de sensibilidad posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio utilizado con los desensibilizantes Ultra EZ, Flor
Opal, y placebo son iguales.
Ho: u e z = f o= p
Hiptesis alternativa
H1: Los promedios del puntaje de sensibilidad posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio utilizado con los desensibilizantes Ultra EZ, Flor
Opal, y placebo son diferentes.
Ho: u e z f o p
13
Ambulatorio
Para el nivel de irritacin gingival.
Hiptesis nula:
Ho = El nivel de irritacin gingival posterior a la aplicacin del blanqueamiento
ambulatorio esta asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
H1= = El nivel de irritacin gingival posterior a la aplicacin del blanqueamiento
ambulatorio no est asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
Para el nivel de satisfaccin del paciente del puntaje de sensibilidad

posterior.
Hiptesis nula:
Ho = El nivel de satisfaccin del paciente posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio est asociado al tipo de desensibilizante utilizado.
H1= El nivel de satisfaccin del paciente posterior a la aplicacin del
blanqueamiento ambulatorio no est asociado al tipo de desensibilizante
utilizado.
14
Ambulatorio
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 ANATOMA DENTAL
2.1.1 ESMALTE DENTAL
El esmalte maduro de un diente humano funcional es una capa traslcida

delgada, y a su vez, tambin resulta la sustancia ms dura del cuerpo por lo
que resiste las fuerzas de la masticacin, y esto se debe a que est compuesto
casi totalmente de matriz inorgnica. (Davis W., 1988).
No obstante, esta es la nica semejanza que existe entre el esmalte y los otros
tejidos calcificados, ya que el esmalte es nico debido a las siguientes razones.
Se deriva del ectodermo.

Su matriz orgnica es de naturaleza no colgena.
Sus cristales de hidroxiapatita son grandes en extremo, mucho ms que
los otros tejidos calcificados.
En el esmalte maduro humano no hay clulas ni prolongaciones
celulares. Las clulas se pierden durante la erupcin, y por ello no se puede
elaborar un nuevo esmalte por aposicin despus de la erupcin, o sea que no
hay crecimiento del esmalte maduro.
Las vesculas de la matriz en calcificacin, limitadas por membrana, no
participan en el proceso de calcificacin del esmalte. (Davis W., 1988).
Tambin presenta una extrema fragilidad, y si no fuera por la dentina

subyacente ms blanda, el esmalte se fracturara repetidas veces. A pesar de
su dureza, los estudios han demostrado que el tejido maduro es permeable.
(Davis W., 1988).
15
Ambulatorio
As mismo, se debe mencionar que parece haber una reduccin de la

frecuencia de caries que depende de la edad. Las razones de este fenmeno
no se relacionan por completo con cambios de la edad en la fsico-qumica del
esmalte, sino que pueden relacionarse con factores de la dieta y al desgaste de
superficies susceptibles a la caries.
Composicin qumica
Matriz inorgnica: 95% de sales de calcio, o fosfato de calcio en forma

de cristales de hidroxiapatita, que en este aspecto lo hace semejante a los
otros tejidos calcificados, como por ejemplo el hueso, la dentina y el
cemento.
Matriz orgnica: de 1% a 5 % de matriz orgnica que incluye protena y

agua.
El esmalte grueso y uniforme modifica el color base de la dentina subyacente lo

que crea un aspecto blanco lechoso. Para muchos pacientes esta imagen
blanca y luminosa es caracterstica de la juventud, la salud y el atractivo fsico;
por desgracia para algunos, sus dientes, comparados con esta imagen,
parecen sucios y teidos.
2.1.2 DENTINA
Porcin dura del diente que rodea a la pulpa y est cubierta por el esmalte en
la corona y por el cemento en la raz, es ms dura y densa que el hueso, pero
ms blanda que el esmalte.
16
Ambulatorio
Composicin qumica
Matriz inorgnica: compuesta aproximadamente por un 70% de cristales

de hidroxiapatita, similar qumicamente a los del esmalte, el cemento y el
hueso. Por su tamao se diferencian los grandes cristales del esmalte, ya
que los cristales de la dentina son pequeos y delgados, ms parecidos a
los que se encuentran en el tejido seo. (Gmez M., Campos A,. 1999).
Matriz orgnica: principalmente por un 18% de fibras colgenas y un

12% de agua. (Gmez M., Campos A,. 1999).
La dentina, el cemento y el hueso contienen un 20% por peso de material

orgnico, cuando se miden en muestras de volumen y en consecuencia estn
mucho ms mineralizados que el esmalte. El mineral en estos tejidos es un
fosfato clcico apattico cuyos cristales son mucho ms pequeos que en el
esmalte. (Williams R., Elliott J., 1990).
2.1.3 EL COLOR DEL DIENTE
El color del diente suele definirse por el color de la dentina que se deja ver a
travs del esmalte que es transparente y prcticamente carece de color. Un
diente con espesores gruesos de dentina tendr ms color que uno con
espesores finos. Los caninos al tener espesores gruesos de dentina son los
dientes ms oscuros del sector anterior. Un diente con espesores gruesos de
esmalte ocultar ms el color de la dentina que uno con espesores finos. Los
pacientes mayores tienen espesores finos de esmalte debido a su desgaste y
por ello un color ms oscuro en los dientes. Adems hay que tener en cuenta
que debido a la anatoma de los dientes el tercio inferior o gingival de un diente
tendr un color ms oscuro que el tercio superior o incisal que aparentar
azulado/grisceo debido a la translucidez del esmalte.
17
Ambulatorio
2.1.4 ETIOLOGA DE LAS DISCOLORACIONES DENTALES
Las anomalas del color dental pueden reconocer diferentes orgenes. Las
distintas circunstancias etiolgicas que conducen a una discoloracin se
pueden agrupar, siguiendo una clasificacin estructural atendiendo a la
localizacin tisular del cambio de color. As, ciertas situaciones patolgicas
producen alteraciones cromticas en el esmalte, en la dentina, o bien, en
ambos tejidos simultneamente.
La causa de la discoloracin puede radicar tambin en el exterior del diente, en

la placa que se encuentra ntimamente unida a ste; en este caso, no cabra,
potencialmente, la posibilidad de referirse a ello como discoloraciones
"dentales", no obstante, como al fin y al cabo se produce el efecto de un
cambio de color del diente, es conveniente situar las modificaciones de color de
la placa como si se tratase de un tejido dentario ms.
2.1.5 AFECTACIN ESTRUCTURAL DEL ESMALTE.
El descoloramiento en el tercio gingival del diente es menos sensible a

blanquear, sobre todo en el caso de Tetraciclina por las manchas grisceas; en
estas situaciones, deben prepararse los pacientes para un tratamiento ms
largo con el consiguiente aumento del costo.
Mientras que el uso a corto plazo de los geles blanqueadores que contienen
perxido est reconocido como una aproximacin efectiva al blanqueamiento
dental, pocos estudios clnicos han evaluado el mantenimiento del color a largo
plazo.
Para los sistemas basados en frulas de perxido de carbamida, existe una

evidencia limitada de que el color del blanqueamiento inicial puede ser
mantenido hasta por 3 aos.
18
Ambulatorio
2.2 BLANQUEAMIENTO DENTAL
2.2.1 GENERALIDADES
Segn una encuesta de la Academia Americana de Odontologa Cosmtica

(AACD).
Ms del 92% de adultos norteamericanos est de acuerdo en que una

sonrisa atractiva constituye un recurso social importante.
Un 88% siempre recuerda a alguien con una sonrisa especialmente
atractiva.
El 85% coincide en que una sonrisa poco atractiva no atrae a las
personas del sexo opuesto.
Un 74% est de acuerdo en que una sonrisa poco atractiva puede
disminuir las oportunidades de xito profesional.
Slo el 50% de los norteamericanos est satisfecho con su sonrisa.
Los dientes blancos siempre han sido considerados como imagen de limpieza,
belleza, juventud y salud, y por eso un gran nmero de personas, de todas las
edades, busca la manera de blanquearse los dientes.
La gentica determina el color de los dientes. De hecho, algunos individuos

lucen unos dientes muy blancos y otros con un ligero tono amarillo. Sin
embargo, el como sean tratados los dientes influir en el aspecto de ellos.
(Galvn J., 2002).
Los primeros intentos de blanqueamiento datan de hace ms de un siglo, pero

se han vuelto una parte vital de la Odontologa esttica solo desde la dcada
pasada. Puede afirmarse entonces que las tinciones y decoloraciones dentarias
son un problema esttico importante en la Odontologa desde tiempos
pretritos.
19
Ambulatorio
Desde finales del siglo XIX, los odontlogos blanquean dientes. Los romanos
utilizaban urea para su limpieza, ellos consideraban de mucha importancia el
tener los dientes bonitos y blancos. En la Edad Media, los barberos
blanqueaban los dientes con cido ntrico y al comienzo del siglo XX se
utilizaba perxido de hidrgeno.
El blanqueamiento dental inicialmente, se haca con qumicos de difcil manejo

y que no eran seguros para el paciente. Las sesiones en el consultorio se
hacan largas y tediosas y los resultados no eran los esperados. (Daro R.,
2000).
Los primeros tratamientos profesionales que existieron para el blanqueamiento

de los dientes eran poco efectivos e inseguros hasta cierto punto, pero con los
avances en lo que a cosmtica dental se refiere, actualmente se dispone de
una gran variedad de procedimientos completamente seguros y eficaces.
El blanqueamiento dental es posible hoy y representa una necesidad de los

pacientes y por tanto, un mercado potencialmente importante del que cada
clnica se puede beneficiar.
Los tiempos cambian y en estos momentos, el odontlogo puede fomentar la

confianza del paciente blanqueando sus dientes hasta un color y brillo
duraderos de una manera profesional.
El blanqueamiento dental es un procedimiento muy sencillo, y esta razn lo ha

hecho popular, debido tambin al cambio importante que logra en la esttica
dental y facial del paciente, mejora la sonrisa, que es una de las principales
cartas de presentacin que tienen los seres humanos, ya que resulta un hecho
que las personas con sonrisas agradables tienden a ser mejor aceptadas que
las personas que muestran los dientes daados o amarillentos.
20
Ambulatorio
El color del diente est determinado, principalmente, por el color de la dentina.

Los estudios realizados con los agentes blanqueadores indican que estos
actan blanqueando tanto el esmalte como la dentina. De hecho, el
blanqueador penetra la dentina fcilmente y a la misma velocidad, a travs de
todo su espesor.
Hoy en da, no se conoce exactamente cul es el mecanismo que blanquea los

dientes. Es decir, no se sabe a ciencia cierta cules son las estructuras o
procesos dentro de la dentina que le dan al diente su color inherente ni que se
altera a nivel microscpico o qumico, durante el blanqueamiento. Algunos
piensan que este proceso se da nicamente por la remocin de manchas de la
dentina. Otros argumentan que el blanqueamiento ocasiona un cambio en el
color intrnseco de la dentina, ya que el color original del diente se desconoce.
Se sabe que el blanqueamiento no se debe a una opacificacin gradual del
esmalte.
2.2.2 CONTRAINDICACIONES
ESPECFICAS
PARA
BLANQUEAMIENTO
Vital.
Prdida importante del esmalte.
Dientes muy sensibles.
Exposiciones dentinarias.
Exposiciones radiculares.
Unin amelocementaria abierta (10% de la poblacin).
Enfermedad periodontal sin tratar.
Dientes con grandes restauraciones u obturaciones.
Repetidas en el mismo diente.
Caries extensas.
21
EL
Ambulatorio
2.2.3 MECANISMO DE ACCIN DE LOS BLANQUEAMIENTOS
Diversos productos han venido siendo utilizados como agentes blanqueadores

entre los que pueden ser destacados por su mayor difusin y aceptacin: el
perxido de carbamida y el perxido de hidrgeno.
Todas las tcnicas de aclaracin tienen por principio activo la oxidacin y el
rompimiento de las molculas responsables de la tincin a travs del oxgeno
liberado por los agentes aclaradores.
En consecuencia, el xito del tratamiento depende de la capacidad del agente

blanqueador para filtrarse hasta la fuente de la coloracin y actuar el tiempo
suficiente para eliminar la decoloracin. Aparte de lo ya mencionado en la
rapidez del tratamiento influirn factores intrnsicos propios del paciente (tipo de
tincin, edad, medicaciones, tabaquismo etc.), la concentracin del producto y
la tcnica de aplicacin del mismo (en casa, en la clnica, con o sin aportacin
energtica).
Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por
tetraciclinas (colores marrones o grises). Se recomienda el blanqueamiento
ambulatorio por un perodo ms largo que puede llegar a los tres o seis meses.
De esta forma se obtendrn blanqueamientos seguros y graduales aunque
sigue resultando difcil realizar un pronstico sobre el color final.
Ejemplo: En un color tipo A 3.5 el blanqueamiento estimado es de unos 5 o 6

tonos, hasta alcanzar el A1. Cada persona tiene su color especfico, pudiendo
equipararse al de la gua de colores odontolgica y as hacer una estimacin
aproximada del resultado final tras el blanqueamiento.
22
Ambulatorio
2.2.4 CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE BLANQUEAMIENTO
Existen dos mtodos principales para esto (los cuales a veces se combinan) y
que son el realizado en casa y /o en el consultorio dental.
Las tcnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilizacin de dos

productos:
perxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios).

perxido de hidrgeno (bsicamente para tratamientos en Clnica).
Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor y/o luz especial)
de desprender molculas de HO que son capaces de filtrarse a travs del
esmalte de los dientes por los tbulos dentinarios.
Blanqueamiento en el consultorio
Generalmente consiste en dos citas.

En la mayora de los casos se utiliza una pasta con perxido de
hidrogeno al 35%.
La cual solo puede ser a aplicada profesionalmente, ya que no puede
entrar en contacto con las encas del paciente porque se las quema.
En el consultorio protegemos completamente las encas del paciente
durante la aplicacin de este producto.
Se aplica por un tiempo de dos horas por sesin (no exceder ese
tiempo).
Blanqueamiento en casa:
Consiste en tres citas.

Se usa perxido de carbamida al 10, 15,16, 20% de concentracin.
23
Ambulatorio
Se usan unas guardas especiales que se fabrican en el laboratorio para

que queden a la medida de cada paciente.
Se aplica aproximadamente por 6-14 das o ms si es necesario, se
debe preparar al paciente para esto, as se evita su frustracin.
Normalmente, se aplican aproximadamente 8 horas (durante el tiempo de
sueo nocturno).
En algunos casos, puede ser un tratamiento largo. Se ha informado de 2 a 6

meses o mucho ms, para las manchas de Tetraciclina o nicotina.
Para las manchas de Tetraciclina los dientes deben tener un tratamiento que
puede ir de 2 meses para manchas leves hasta de 12 meses para manchas
moderadas o severas.
2.2.5 PASOS DEL BLANQUEAMIENTO

Blanqueamiento de dientes vitales en casa.
Tomar impresin con alginato o silicona, limpiar impresin con una
solucin detergente o desinfectante.
Fig (16)
Fig (17)
Chorrear en yeso piedra, (dejar endurecer por dos horas).

Desmoldar y verificar integridad de la impresin.
Recortar los modelos de yeso.
24
Ambulatorio
Fig (18)
Colocar espaciador en la cara vestibular del modelo en el centro de los
dientes, dejar una lnea de 1 a 2mm de espesor en cervical sin cubrir (la
cubetilla har un contacto directo con el diente para originar un sellado
que evitar la entrada de saliva y la salida del gel blanqueador.
Fig (19)
Las cubetillas se fabrican con una termoformadora al vaco, y se obtiene

una plantilla que debe ser recortada con tijeras.
Figs (20 y 21)
25
Ambulatorio
Registro del color y toma de fotografa inicial.

Fig (22)
Entrega del blanqueamiento al paciente.
Dar indicaciones al paciente (cepillar sus dientes antes de cada
aplicacin) para eliminar la placa bacteriana (PB), no usar reveladores
de PB.
Colocar por la cara vestibular.
Fig (23)
Dejar actuar el gel blanqueador aproximadamente 6 a 8 horas (preferible
de noche). Fig( 24)
26
Ambulatorio
Se le indica al paciente remover cuidadosamente las guardas, enjuagar

con abundante agua, cepillar los dientes con pasta dental y limpiar con
abundante agua las cubetillas.
Fig (25)
Cita de control, registro del color y toma de fotografa final.
Fig (26)
Dar indicaciones postratamiento.
Blanqueamiento de dientes vitales en el consultorio.
Impresin con alginato o silicona, limpiar impresin con una solucin

detergente o desinfectante.
Chorrear en yeso piedra, (dejar endurecer por dos horas).
Desmoldar y verificar integridad de la impresin.
Recortar los modelos de yeso.
Colocar espaciador en la cara vestibular del modelo en el centro de los
dientes, dejar una lnea de 1 a 2 mm de espesor en cervical sin cubrir,
27
Ambulatorio
(la cubetilla har un contacto directo con el diente y originar un sellado

que evitar la entrada de saliva y la salida del gel blanqueador).
Las cubetillas se fabrican con una termoformadora al vaco, y se obtiene
una plantilla que debe ser recortada con tijeras.
Registro del color y toma de fotografa inicial.
Comprobar la vitalidad de los dientes y su sensibilidad.
Aislar y proteger la enca (dique tipo masilla foto curable).
Tomar
medidas
para
proteger
al
paciente
de
los
materiales
blanqueadores a utilizar.
Proteger al personal usando guantes quirrgicos y gafas de seguridad,
colocar el blanqueamiento por vestibular en las guardas (previamente
recortadas con tijeras), eliminar con algodn los excesos en cervical.
Dejar por dos horas mximo, con un intervalo a la hora.
Remover cuidadosamente las guardas, eliminar con algodn residuos de
material sobre los dientes, enjuagar la boca del paciente.
Registro del color y toma de fotografa final.
Darle las indicaciones postratamiento necesarias para el caso.
Blanqueamiento asistido por lser.
Este tipo de blanqueamiento se ha comercializado con un lser de argn, un
lser de anhdrido carbnico, o una combinacin de ambos como fuente de luz,
pero todava no estn disponibles suficientes estudios clnicos controlados a
largo plazo sobre su seguridad y eficacia. Puede que este no sea ms efectivo
28
Ambulatorio
que otras tcnicas en las que no se emplea el lser. (Aschheim K., Barry D.,
2002).
Blanqueamiento dental domiciliario con tiras de plstico blanqueadoras.
Este tipo de tcnica de blanqueamiento dental domiciliaria complementaria, se
realiza mediante las tiras de plstico blanqueadoras (Crest de la casa Procter
and Gamble). (Llena Maria., 1992).
Esta consiste en el uso de unas tiras flexibles de polietileno con gel de perxido
de hidrgeno al 5,3% y al 6,5% de un solo uso, que se colocan directamente
sobre la superficie vestibular de los dientes maxilares superiores e inferiores
anteriores del paciente por 30 minutos, dos veces al da, durante dos semanas.
Se comercializan en dos versiones en funcin de su concentracin, al 6,5%
para ser empleadas en el blanqueamiento domiciliario complementario bajo la
supervisin del dentista, o al 5,3% destinadas al blanqueamiento sin control.
(Llena Mara., 1992).
Indicaciones pretratamiento.
Colocarse el desensibilizante en las guardas durante dos noches.

A la tercera noche iniciar el blanqueamiento, colocando una cantidad.
generosa en las guardas solo por vestibular. Repetir esto por 6-8 das.
Lavarse los dientes antes de colocarse el tratamiento (con el cepillo y la
pasta que se le entreg) No usar enjuague durante el tratamiento.
No fumar, no tomar caf negro, vino tinto, durante los das del
tratamiento.
No consumir alimentos con colorante y las mujeres no usar pintura de
labios.
Evitar los alimentos cidos.
Reportar al odontlogo cualquier cambio anormal (sensacin de dolor,
irritacin enca).
29
Ambulatorio
Indicaciones postratamiento.
Para las mujeres no usar pintura de labios con colores fuertes.

No consumir alimentos que contengan mucho colorante.
No fumar, evitar tomar caf negro, vino tinto.
Utilizar una pasta dental blanqueadora para reforzar o para dientes
sensibles si es necesario.
Control con el odontlogo al menos cada 6 meses.
Se recomienda repetir el tratamiento al ao.
2.2.6 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS BLANQUEAMIENTOS

Antes del tratamiento, los dentistas deberan informar a los pacientes que un
posible efecto secundario del blanqueado podra ser una leve o a veces intensa
sensibilidad, y que ello es normal en el tratamiento, salvo que implique una
molestia desagradable o dolor; entonces se debe suspender el tratamiento,
escribieron investigadores en la edicin de agosto del Journal of the American
Dental Association.
"Antes de decidir si proceder con el tratamiento, se debera informar a los
pacientes que estn considerando un blanqueador casero acerca de sus
posibles riesgos y beneficios", segn Michael G. Jorgensen, de la Facultad de
Odontologa de la Universidad del Sur de California, en Los ngeles, y William
B. Carroll, del Centro Mdico Naval, en San Diego, California.
Sensibilidad.
El inconveniente ms frecuente que se plantea en el blanqueamiento de
dientes vitales es la hiperestesia dentinaria (Aumento anormal de la
sensibilidad de la piel o de un rgano de los sentidos), tanto en el tratamiento
domiciliario como en el realizado en la consulta dental; de tal forma que,
30
Ambulatorio
aunque en muy pocas ocasiones, puede llegar a ser motivo de suspensin del
tratamiento blanqueador. (Llena M., 1992). En otras palabras la sensibilidad
causada durante el blanqueamiento, es el resultado del fcil avance del
perxido de hidrgeno y urea a travs del esmalte y la dentina, que puede
ocurrir en unos minutos. Fig (27).
Segn la teora de Brnnstrm, esta hiperestesia vendra provocada por

diferentes estmulos de carcter externo (como los osmticos; los de naturaleza
qumica; los de tipo mecnico y los trmicos), que originaran un aumento de la
presin de fluidos en los tbulos dentinarios, provocando la hiperestimulacin
de las terminaciones sensitivas pulpares, lo que se traduce en dolor. (Martnez
P, Gil FJ.).
Dicha hiperestesia se produce especialmente en las primeras fases del

tratamiento, debido, por un lado, a que en ocasiones la unin esmalte-cemento
no es perfecta y quedan reas de dentina expuesta a nivel del cuello dentario
(Fign ME, Garino RR). (Figura 1); y por otro, al efecto de "grabado cido" que
produce el perxido de hidrgeno sobre el esmalte que aumenta su
permeabilidad y permite la difusin del perxido de hidrgeno a su travs
gracias a su bajo peso molecular. (Dale BG, Aschheim KW.).
31
Ambulatorio
Fig 1: Tbulos dentinarios (A); dentina (B); unin amelocementaria con dentina
expuesta (C); Esmalte (D); Cemento (E).
Este efecto es totalmente reversible; tras la utilizacin controlada en la consulta

dental durante ms de 100 aos de perxido de hidrgeno y de carbamida a
diferentes concentraciones en el tratamiento de las discoloraciones dentarias,
no se han descrito casos de necrosis pulpar atribuibles a dichos agentes
blanqueadores.
Esto tambin explica por qu es posible cambiar el color interior del diente. La
razn de esto se debe a que los cidos pueden disolver fcilmente las capas
de manchas que a menudo sirven de obturadores en los extremos orales de los
tbulos dentinales.
Fig (28)
Sntomas de la sensibilidad.
El dolor provocado tanto por la hipersensibilidad dentaria (estado crnico con
episodios agudos que reaccionan ante un estmulo inocuo) como por la
hiperestesia dentinaria es el sntoma predominante. El dolor tiene normalmente
la misma duracin del estmulo, si ste se retira de la zona dental dolorosa. El
dolor espontneo sera excluyente de este trastorno y por tanto formara parte
de la patologa pulpar sintomtica. El diagnstico diferencial es importante ya
32
Ambulatorio
que requiere diferente tratamiento. La patologa pulpar sintomtica se

considera irreversible y la hiperestesia dentinaria no. La intensidad del dolor
puede ser leve, moderada o grave dependiendo del diente y del estmulo as
como de la permanencia de este en contacto con el diente. Los estmulos son
normalmente los cambios trmicos (fro, calor) bien sea en seco o en forma de
lquidos (aire y bebidas fras o calientes). Tambin pueden ser causantes de
dolor los cidos, los dulces y los alimentos salados, as como el cepillado
dental, sobre todo si es inadecuado con pastas abrasivas.
La sensibilidad dental y la irritacin gingival son reconocidas como los efectos
secundarios ms comunes, y hasta dos tercios de las personas se ven
afectadas en algn momento durante el periodo de blanqueamiento activo.
Estos eventos son tpicamente leves, de breve duracin, y con frecuencia se
resuelven durante el tratamiento activo. Aunque estos efectos se han reportado
con
prcticamente
todos
los
sistemas
de
aplicacin
todas
las
concentraciones.
La etiologa es compleja, ya que se reporta que slo la insercin de la frula
contribuye a cierta sensibilidad. La mayora de los estudios indica que de un
30% a un 35% manifiesta sensibilidad en el grupo placebo, quizs como
resultado de la rigidez de la cubetilla, al vehculo utilizado o a otros ingredientes
del placebo. Ms significante es un estudio que inform que solo la aplicacin
de la cubetilla produca que de un 15% a un 20% de los pacientes desarrolle
sensibilidad. Las fuerzas de la cubetilla sobre el borde gingival libre, las fuerzas
de oclusin o el modo de insercin de la cubetilla y la presin de la saliva
pueden dar una contestacin a la sensibilidad. (Iruretagoyena M., 2003).
Esta hiperestesia se origina especialmente en las primeras fases del tratamiento,
debido en parte a que en ocasiones la unin esmalte-cemento no es perfecta y
quedan reas de dentina expuestas a nivel del cuello dentario y tambin al efecto
de grabado cido que causa el perxido de hidrgeno sobre el esmalte al
aumentar su permeabilidad y permitir su difusin (Llena M., 1992). Este efecto es
33
Ambulatorio
totalmente reversible y no se han descrito casos de necrosis pulpar atribuidos a

estos blanqueadores.
Examinando todos los datos disponibles de los ensayos clnicos a doble ciego
estos indican que aproximadamente del 55% al 75% de los pacientes
experimentan sensibilidad dental. El problema de la sensibilidad dental es una
razn de por qu el tratamiento debe ser supervisado por el odontlogo.
Muchos productos comerciales anuncian una reduccin en la sensibilidad
dental, pero hasta la fecha no hay ningn estudio publicado que apoye estas
aseveraciones comerciales. (Iruretagoyena M., 2003).
De hecho, los estudios basados en la evidencia cientfica de las tcnicas de
blanqueamiento, informan sobre la sensibilidad como un efecto colateral no
deseado. Esta sensibilidad necesariamente no interrumpe el tratamiento, y
puede durar solo 1 da o ms. Entre las alternativas que la industria propone
para reducir este efecto, aunque sea reversible como ya se ha comentado,
estn que se debe aumentar el Ph de las frmulas y adems incorporar
sustancias que tengan un efecto desensibilizante como el flor y el nitrato
potsico. (Llena M., 1992).
Un estudio retrospectivo indica que una forma de evitar la sensibilidad es no

aplicar el producto ms de una vez al da. La edad del paciente (jvenes con
grandes cmaras pulpares), la presencia de rechinamiento dentario durante la
noche (bruxismo), la dentina expuesta en los cuellos dentales, caries, etc.; nos
ayuda a predecir quin tendr sensibilidad. (Iruretagoyena M., 2003).
Tratamiento para la sensibilidad dental durante el blanqueamiento.
Existen dos mtodos: el mtodo pasivo consiste en alterar el tiempo de

tratamiento y/o frecuencia, y encontrar una solucin cmoda para el paciente.
En el mtodo activo se emplea el fluoruro de sodio o nitrato de potasio aplicado
34
Ambulatorio
en la cubetilla como pretratamiento. Es importante distinguir la accin entre

estas dos sustancias.
Algunos sistemas usan flor o nitrato de potasio, solos o en combinacin, en

geles blanqueadores. Observaciones clnicas recientes indican que algunos
pacientes podran recibir cierto alivio del dolor despus del tratamiento
adicional de este tipo.
El efecto de los mencionados agentes desensibilizantes es doble, por una parte

los fluoruros actan obliterando los prismas del esmalte y reduciendo el paso
de sustancias a travs de este, mientras que el nitrato potsico incrementa el
umbral de excitacin de las terminaciones sensitivas pulpares. (Llena M.,
1992).
A continuacin, la composicin de algunos de estos productos en lo que a su

mecanismo desensibilizante se refiere.
Incorporan desensibilizantes.
FKD (laboratorios Kin): Perxido de hidrgeno al 3,5% + nitrato potsico

al 5%.
Ilumin Home (Dentsplay De Trey): Perxido de carbamida al 10% y al
15% + fluoruro sdico al 0.22%.
Opalescence F (Ultradent): Perxido de carbamida al 15% y al 20% +
fluoruro sdico.
Opalescence PF (Ultradent): Perxido de carbamida al 15% y al 20% +
fluoruro sdico + nitrato potsico.
35
Ambulatorio
Pola Day (Southern Dental Industries Limited): Perxido de hidrgeno al

3% y al 7,5% + fluoruro sdico + nitrato potsico.
Pola Night (Southern Dental Industries Limited): Perxido de carbamida
al 10,16 y al 22% + fluoruro sdico + nitrato potsico.
Pola Office (Southern Dental Industries Limited): Perxido de hidrgeno
al 35% incorpora tambin nitrato de potasio, es el nico para aplicar en
la clnica hoy por hoy.
Rembrandt XTRA Comfort (Den-Mat): Perxido de carbamida al 10% +
desensibilizante.
Alcalinizan el PH
Star Bite ( Spectrun dental Inc.): Perxido de hidrgeno al 35%.

Contrast p.m (Spectrun dental Inc.): Perxido de carbamida al 10% y
15%.
Contrast p.m. plus (Spectrun dental Inc.): Perxido de carbamida al 10%
y 15%, y 20%.
Perfecta (Premier American Dental Higienics): Perxido de hidrgeno (al
3% y al 4,5%) y de carbamida (al 11%,13%,16% y 21%) a diferentes
concentraciones con glicol. (Llena M., 1992).
2.3 CONCEPTOS DENTALES
Esmalte dentario:
Sustancia ms dura del organismo, capa traslcida delgada calcificada que

envuelve y protege la dentina de la corona del diente.
Compuesta casi totalmente por sales de calcio (95%-96%) contenido orgnico,

principalmente protena (0,2% - 1,0%) y agua (3,9% 4,3%).
36
Ambulatorio
Dentina:
Porcin dura del esmalte del diente que rodea a la pulpa y est cubierta por el
esmalte en la corona y por el cemento en la raz, es ms dura y densa que el
hueso, pero ms blanda que el esmalte; consiste en una matriz orgnica 92,3%
de colgeno; 1,03% de residuos de protena insoluble; 1,03%
de lpidos;
1,03% de muco polisacridos; 4,61% de cido ctrico.
Odontoblastos:
Una de las clulas del tejido conectivo que forma la capa odontoblstica de la
pulpa dental y es responsable del depsito de dentina.
Desensibilizacin:
Prevencin o reduccin de las recurrencias de reacciones de hipersensibilidad

inmediata, mediante la administracin de dosis graduadas de alergeno. Este
produce la IgG bloqueadora especfica y as inhibe la sntesis de IgE e impide
que esta se combine con el IgE en la superficie de los mastocitos.
Hiperestesia:
Aumento anormal de la sensibilidad de la piel o de un rgano de los sentidos.

Flor:
Ocluye los tbulos dentinarios, y restringe as el ingreso o flujo como es

descrito en la teora hidrodinmica del dolor. Se puede utilizar un fluoruro
neutro durante el cepillado dental o en la misma cubetilla como si fuera una
topicacin.
37
Ambulatorio
Fluoruro de sodio:
Compuesto NaF, cristales blancos solubles en agua pero no en alcohol; se usa

en Odontologa para la prevencin de caries dental, su mecanismo de accin
se cree que endurece reduciendo su solubilidad y formando flor de calcio o
flor apatita de calcio.
Nitrato de potasio:
El nitrato de potasio acta reduciendo la habilidad del nervio de transmitir el

impulso doloroso de una manera diferente para reducir la sensibilidad.
Atraviesa el diente libremente hasta la pulpa y previene la repolarizacin de las
fibras amielnicas. El efecto est directamente en el nervio y origina una accin
anestsica en el diente. Este efecto ha sido conocido durante mucho tiempo
por eso la mayora de la pastas dentfricas para desensibilizar contienen nitrato
de potasio. Generalmente, el cepillado con nitrato de potasio contenido en la
pasta dentfrica, toma aproximadamente 2 semanas para reducir la
sensibilidad. El 5% de nitrato de potasio es la concentracin mxima aprobada
por la FDA. En pacientes que experimentan la sensibilidad durante el
blanqueamiento, el nitrato de potasio puede aplicarse en la misma cubetilla
durante 10 a 30 minutos antes o despus del blanqueamiento.
Perxido de hidrgeno:
Agente que libera oxgeno, H2O2 lquido amargo incoloro inestable que se
descompone fcilmente para formar oxgeno molecular y agua. En solucin
acuosa al 30% es un agente oxidante fuerte usado para blanquear dientes
vitales y sin pulpa. Puede causar irritacin y lesin al tejido blando bucal.
38
Ambulatorio
cido clorhdrico:
Solucin de cloruro de hidrgeno en agua HCl, muy corrosiva.

Tbulos dentinarios:
Conductos diminutos de la dentina que alojan a las prolongaciones

odontoblsticas y desde la cavidad pulpar hasta el esmalte o cemento.
La oxidacin:
Es una transformacin lenta que consiste en la liberacin de iones. En el

proceso inicial los anillos de carbono altamente pigmentados son abiertos en
cadenas de un color ms claro.
Perxido de carbamida:
Conocida tambin como perxido de hidrgeno de rea.

El trmino discoloracin:
Proviene de la voz discolor, que significa de varios o de diferentes colores; por

lo tanto, se entiende como discoloracin dental aquella situacin en la que hay
una alteracin en el color que se considera caracterstico del diente an con
sus diferentes variedades y matices.
39
Ambulatorio
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN
Por su naturaleza es un estudio experimental postest con grupo control, el

diagrama correspondiente a este diseo es:
R X O1
R X O2
R
O3
Donde X es el tratamiento de blanqueamiento Opalescence al 20% de la casa

Ultradent.
O1 es la medicin de la variable dependiente sensibilidad del grupo
experimental utilizando el desensibilizante Ultra EZ.
O2 es la medicin de la variable dependiente sensibilidad del grupo
experimental utilizando el desensibilizante Flor Opal.
O3 es la medicin de la variable dependiente sensibilidad del grupo control,
R indica que la asignacin de los sujetos en los grupos se realiz en forma
aleatoria.
3.2 SUJETOS Y FUENTES DE INFORMACIN
El sujeto de estudio est definido como: El paciente sujeto a realizar el

tratamiento de blanqueamiento dental en la clnica de especialidades
odontolgicas ULACIT durante el perodo de agosto a octubre del 2004, que
cumpla los siguientes criterios:
40
Ambulatorio
Buen estado de salud bucal.

Presencia de cambio de coloracin dental por envejecimiento, hbitos,
calcificacin pulpa, fluorosis, tratamiento con tetraciclinas, dentinognesis
imperfecta.
Que no presente hbitos como bruxismo, fumado y consumo de caf.
Los datos que sustentan esta investigacin provienen de una fuente primaria,
dado que son recopilados directamente del paciente sujeto de estudio
empleando los mtodos de observacin e interrogacin.
3.3 MUESTRA
El tamao de la muestra se determina en n=30 pacientes, es una muestra no

aleatoria a conveniencia, debido a que los sujetos deben cumplir los criterios
establecidos. El tamao de 30 se fijo considerando que es el lmite superior de
una muestra considerada pequea distribuyndose equitativamente en
asignacin aleatoria a los tres grupos definidos en el estudio: tratamiento con
Flor Opal, tratamiento con Ultra EZ y Placebo.
3.4 PROCEDIMIENTO
Se confeccionan 30 fichas clnicas iguales, una para cada paciente.

Para distinguir entre el uso de un desensibilizante u otro se marca con
verde el desensibilizante Ultra EZ, con azul el Flor Opal y con el grupo placebo
no se marca.
Se coloca la distincin de cada desensibilizante en la parte superior
externa de la ficha clnica intercaladamente. Para que la asignacin sea
secuencial.
41
Ambulatorio
Se seleccionan los pacientes de la clnica dental de la ULACIT, a los que

se les realiza el examen clnico correspondiente para verificar que sean
idneos para el blanqueamiento.
Se toman las impresiones con alginato y se chorrean con yeso blanco.
Se confeccionan las guardas para el blanqueamiento.
Conforme el orden de atencin, se le entrega la ficha a cada paciente,
para que complete los datos requeridos en la ficha clnica.
Se realiza la profilaxis con piedra pmez, se toma una foto de los dientes
con el color inicial y se documenta.
Se procede a entregarle el desensibilizante que corresponde a la ficha
clnica que le correspondi, junto con el blanqueamiento y las indicaciones pre
tratamiento necesarias para realizarla. Adems se le entrega una pasta dental
neutra que es la misma para cada paciente.
El paciente debe regresar de 6 a 8 das despus para una cita de
control.
En la cita de control se verifica el color final y se documenta.
Se le entrega el cuestionario de satisfaccin para valorar los resultados
obtenidos.
Se le dan las indicaciones postratamiento.
3.5 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
Los datos sern recogidos empleando los siguientes instrumentos:
Ficha clnica diseada por la autora, que consta de 23 preguntas; se

presenta como (Anexo #1).
Un cuestionario denominado postratamiento blanqueador que consta de

18 preguntas. Diseado por la autora para la aplicacin de la escala Liker,
recoge datos relacionados con la satisfaccin del tratamiento; se presenta
como (Anexo #2).
42
Ambulatorio
Hoja de registro de sensibilidad diseada por la autora, donde se

registran los datos correspondientes a color, sensibilidad y estado gingival; se
presenta como (Anexo #3).
3.6 TCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos fueron procesados utilizando las herramientas de estadstica

descriptiva tales como cuadro y grficos que permiten mostrar los resultados de
los objetivos planteados, por tratarse de una investigacin de carcter
explicativo se utilizaron herramientas de estadstica inferencial tales como el
anlisis de varianza de un factor (ANOVA) para las variables cuantitativas.
Algunas de la variables consideradas en el estudio son cualitativas por lo tanto

fue necesario utilizar herramientas de estadstica no paramtrica tal como el
coeficiente de asociacin Z
de Wicolson que permite medir el grado de
asociacin entre una variable nominal y una variable ordinal, cuando no fue
posible aplicar la prueba de independencia de Chi cuadrado, que permitiera
relacionar variables cualitativas, esto porque los datos no permitan cumplir las
condiciones de operatividad de la Chi.
3.7 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN
Alcances:
Los resultados de esta investigacin pueden ser utilizados como informacin
por el odontlogo y por estudiantes de odontologa para prevenir los sntomas
de sensibilidad en los pacientes que se aplican un blanqueamiento dental
ambulatorio.
43
Ambulatorio
Limitaciones:
En este caso el tamao de la muestra que por razones de costo se ve limitada
para la obtencin de los pacientes, el lmite temporal, y tambin porque no se
puede tener un buen control del paciente mientras se aplica el blanqueamiento
dental en la casa.
44
Ambulatorio
CAPTULO IV
AN LISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADO
El anlisis e interpretacin de los resultados del presente estudio se realiz en
dos direcciones, empleando las herramientas de estadstica descriptiva a
efecto de mostrar los resultados por medio de cuadros y grficos que muestran
los alcances en cada uno de los objetivos planteados.
Una segunda etapa es la validacin de las hiptesis que se realiza por medio
de pruebas no paramtricas. La utilizacin de prueba no paramtricas en el
presente estudio se debe a que la variable de manipulacin del experimento
definida como el tipo de desensibilizante utilizado se mide en forma nominal.
El anlisis se presenta de acuerdo con los objetivos especficos planteados.
Para el objetivo 1: Identificar las caractersticas demogrficas, hbitos y

costumbres del paciente sujeto de estudio se consideraron las variables,
sexo, edad, educacin, hbitos de higiene oral y color de los dientes.
En el grfico 1 se presentan los resultados del anlisis de la edad en los tres

grupos de estudio, a saber, el tratado con Flor Opal, el que recibi Ultra Ez y el
grupo placebo. El promedio de la edad se concentra alrededor de 27 aos en
los tres grupos. Sin embargo, la desviacin estndar es superior en el grupo
Ultra EZ, seguida del grupo placebo, lo que indica que presentan una mayor
heterogeneidad en la variable edad que el grupo Flor Opal.
45
Ambulatorio
Grfico 1
Edad promedio y su desviacin estndar ,
de los sujetos de estudio segn grupo,
2004.
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
Promedio
27,11
27,56
27,11
Desviacin Estndar
6,09
9,62
8,46
En relacin con la variable sexo, el grfico 2 muestra que el sexo femenino es

predominante en los grupos Flor Opal y Ultra EZ siendo menor cantidad de
mujeres en el grupo placebo, complementariamente el grupo placebo tiene un
dominio en el sexo masculino contra porcentajes similares de los dos grupos
restantes.
46
Ambulatorio
Grfico 2
segn sexo, por grupo,
2004.
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
Femenino 0
Masculino
10
Nmero de sujetos
De los resultados del anlisis de escolaridad en los tres grupos de estudio, a

saber, el tratado con Flor Opal, el que recibi Ultra Ez y el grupo placebo.
Muestra que el grupo Ultra EZ ms del 60% de los sujetos atendidos tenan
estudios universitarios, as como el grupo placebo en tanto el grupo Flor Opal
apenas alcanzan un 20% con esta caracterstica lo que permite afirmar que el
grupo Flor Opal tiene un menor nivel educativo.
47
Ambulatorio
Grfico 3
Porcentaje de sujetos de estudio,
segn grado de escolaridad, por grupo,
2004.
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
0%
20%
40%
60%
Secundaria completa
Universitaria completa
80%
100%
Secundaria incompleta
Universitaria inompleta
Para el objetivo 2 que plantea: Describir el estado de salud bucal y

hbitos de higiene oral de los pacientes tratados, las variables
consideradas
fueron
los
antecedentes
personales
no
patolgicos
presentes en los sujetos de estudio y los hbitos de higiene en los que se

incluyeron: la frecuencia y tcnica de cepillado as como el uso del hilo y
enjuague bucal.
En relacin con la variable estado de la salud bucal se presentan en el grfico

4 el detalle de los Antecedentes Personales no Patolgicos (APNP)
mostrndose que el de mayor frecuencia es el Sarro Infragingival distribuido
equitativamente en los tres grupos, en un segundo lugar se presentan el Sarro
Infragingival y la Hiperestesia esta ltima con menos frecuencia en el grupo
placebo.
48
Ambulatorio
El antecedente con menos presencia fue el Sangrado Gingival que solamente

se manifest en el grupo Ultra EZ. De los tres grupos el que presenta menor
nmero de patologas es el grupo Placebo, aspecto que debe ser considerado
en el control interno del experimento.
Grfico 4
Nmero de pacientes,
por grupo,
2004.
Hipoplasia
Dolor
Hiperestesia
Fractura
Sarro supragingival
Sangrado gingival
Atrisin
Abrasin
Placa bacteriana
Caries
Sarro infragingival
Cambio de color
0
FLOR OPAL
10
15
ULTRA EZ
20
25
30
PLACEBO
49
Ambulatorio
Respecto a los hbitos de higiene los grficos 5, 6, y 7muestran la frecuencia

del cepillado, el uso del hilo y enjuague por grupo.
Grfico 5
segn frecuencia de cepillado, por grupo
2004.
3
4
Menos de tres veces
Menos de tres veces
Menos de tres veces
Tres veces al da
Tres veces al da
Tres veces al da
Mas de tres veces
Mas de tres veces
Mas de tres veces
FLOR OPAL
PLACEBO
ULTRA EZ
La mayor frecuencia respecto al hbito de cepillarse los dientes, es tres veces

al da, que la presenta el grupo de desensibilizantes Ultra Ez, los grupos Flor
Opal y placebo muestran sujetos que tienen hbitos ms frecuentes de
cepillarse ms de tres veces al da, el grupo que presenta menos frecuencia en
ese aspecto es el grupo Flor Opal.
50
Ambulatorio
Grfico 6
segn utilizacin de hilo dental, por grupo
2004.
3
4
4
7
Diariamente
Diariamente
Ocacionalmente
Ocacionalmente
Nunca
Nunca
FLOR OPAL
PLACEBO
Diariamente
Ocacionalmente
Nunca
ULTRA EZ
Grfico 7
segn utilizacin de enjuague bucal, por grupo,
2004.
2
3
5
Diariamente
Diariamente
Ocacionalmente
Ocacionalmente
Nunca
Nunca
FLOR OPAL
PLACEBO
3
Diariamente
Ocacionalmente
Nunca
ULTRA EZ
Al analizar el uso del hilo y el enjuague bucal (grfico 6, 7) nuevamente el

grupo Ultra Ez presenta una mayora de sujetos que utilizan el hilo diariamente
as como el enjuague bucal para mostrarse equidad en los tres grupos respecto
al uso ocasional del hilo dental. Sin embargo, respecto a la utilizacin de
enjuague el grupo de desensibilizantes Flor Opal no presenta ningn caso que
se utilice diariamente.
51
Ambulatorio
De lo anterior se desprende que los hbitos de higiene oral en el grupo Ultra Ez

son superiores a los dos grupos restantes del estudio.
Adicional a los hbitos de higiene oral se analiz los hbitos o costumbres que
pueden afectar significativamente el color de los dientes que son: el consumo
de caf y la costumbre de fumar por lo tanto fueron consideradas dentro del
perfil clnico del paciente.
Si de tomar caf y/o fumar se trata el grfico 8 evidencia que en el grupo Flor
Opal 3 de 10 pacientes tienen la costumbre de tomar caf pero no de fumar, en
el grupo Ultra Ez 4 de 10 lo consumen y 1 acostumbra fumar, al igual que en el
grupo placebo que tiene la ventaja que solamente 2 de 10 acostumbran tomar
caf.
Grfico 8
2004.
FUMAN
TOMAN CAF
4
3
3
2
2
1
1
0
FLOR OPAL
ULTRA EZ
PLACEBO
52
Ambulatorio
De los resultados del anlisis de malos hbitos en los tres grupos de estudio,
se muestra que en los pacientes tratados el hbito de tomar caf es mayor que
el de fumado, presentndose este segundo nicamente en los grupos Ultra EZ
y placebo.
Para el objetivo 3 que tiene como fin: Describir el color de las piezas
dentales antes y despus del tratamiento, de los pacientes tratados la
variable considerada para dar respuesta a este objetivo fue: el estado
cromtico de los dientes, siendo la variable principal del estudio: la
sensibilidad ante el blanqueamiento dental, y al estar este asociado con el
color de los dientes, es importante mostrar el cambio en el color de los
dientes de los pacientes de los diferentes grupos.
La metodologa empleada para comparar el color de los dientes en los tres

grupos fue la siguiente:
Se observ y se registr una primera identificacin del color, empleando

la escala de color incluida en el blanqueamiento Opalescente de casa Ultradent
utilizado en el estudio.
Se aplic el tratamiento del desensibilizante segn el grupo previo a

realizar el tratamiento de blanqueamiento.
Trascurrido el tiempo de control se le realiz y registr una segunda

identificacin del color.
La escala de medicin del color est asociada a una puntuacin

numrica, en orden descendente a la posicin del color, tal y como lo indica en
la siguiente tabla.
53
Ambulatorio
B1
A1
B2
A2
C2
A3.5
C3
A4
C4
Lo que permiti cuantificar el nmero de posiciones que desciende el color de

los dientes, una vez aplicado el blanqueamiento, transformndose la escala de
color en una variable cuantitativa, para la cual se calcularon los indicadores de
posicin y variabilidad a cada uno de los grupos, permitiendo de esta forma
compararlos, el resumen de los indicadores de esta variable puntos de
descenso en el color de los dientes se presenta en el grfico 4, y en l se
muestra.
Placebo
Desviacin
Ultra EZ
Desviacin
Flor Opal
Grfico 9
Promedio y Desviacin Stndar del puntaje de descenso en el color,
2004
Desviacin
1,54
Promedio
3,11
1,64
Promedio
3,30
0,67
Promedio
2,78
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
El grupo que present un mayor descenso promedio fue el grupo que utiliz el
desensibilizante Ultra Ez, con la mayor variabilidad, es decir se encontraron
datos extremos, en un segundo lugar se encuentra el grupo no utiliz
desensibilizante (Placebo), con una desviacin similar al grupo que utiliz
54
Ambulatorio
desensibilizante Ultra EZ, el menor promedio y la menor variabilidad la obtuvo

el grupo tratado con el Flor Opal.
Con el anlisis anterior se observa que en trminos absolutos existe diferencia

de los puntos de descenso en los grupos tratados con los desensibilizantes en
estudio y el placebo. Para probar que esta diferencia es significativa
estadsticamente se presenta a continuacin un anlisis de varianza de un
factor, donde se aprecia que como el valor de la probabilidad asociada al
estadstico de prueba F es igual a 0.7063 muy superior al 5% de significancia
se concluye que no hay evidencia estadstica para rechazar la hiptesis nula lo
que indica que los tres grupos el nmero de puntos descendido con el
tratamiento de blanqueamiento Opalescente de la marca Ultradent y los
desensibilizantes en prueba con su placebo son iguales.

Ho: El promedio de los puntos de descenso en los tres grupo es igual
RESUMEN
Grupos
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Cuenta
9
10
9
Suma
Promedio
Varianza
25
2,78
0,44
33
3,30
2,68
28
3,11
2,36
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las
variaciones
Suma de
cuadrados
Grados de Promedio de
libertad los cuadrados
Entre grupos
1,31
46,54
2
25
Total
47,86
27
0,66
1,86
Desviacion Standar
0,6667
1,6364
1,5366
Probabilidad
Valor
crtico para
F
0,3525
0,7063
3,4
Conclusion: NO hay evidencia estadstica para rechazar la hiptesis nula
En relacin con el objetivo 4: Comparar el efecto de los desensibilizantes en

los pacientes tratados con el blanqueamiento seleccionado, se analiz
desde dos aspectos el primero de ellos considerando el aumento en la
presencia de sensibilidad desde el punto de vista subjetivo del paciente;
esta variable fue medida utilizando la escala de Liker siendo procesada por
medio del indicador: aumento de sensibilidad definido de la siguiente
forma:
55
Ambulatorio
IAS = Suma de los puntajes de la escala de Liker asignados a cada tem por
sujeto de estudio
Los temes considerados fueron

Sensibilidad durante el tratamiento.
Sensibilidad posterior al tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos fros posterior al tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos calientes posterior al
tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos dulces posterior al
tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos salados posterior al
tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos cidos posterior al
tratamiento.
Aumento de la sensibilidad a los alimentos en las encas posterior al
tratamiento.
El indicador asume un rango comprendido entre 0 y 40, donde el puntaje indica

la percepcin de la sensibilidad, por tratarse de un puntaje, este se convierte en
una variable cuantitativa por lo tanto es analizada como tal. En el grfico 10 se
presenta el promedio y la desviacin estndar de cada grupo donde se puede
apreciar que el grupo que manifest haber percibido mayor aumento en la
sensibilidad fue el grupo placebo. Sin embargo, muestra una variabilidad en los
datos menor a la de los grupos sometidos a consideracin. El grupo de menor
puntaje de los dos restantes fue Flor Opal con 55.28 puntos con una desviacin
de 21.45, el grupo Ultra EZ supera al Flor Opal en 3 puntos en el promedio y en
la desviacin.
56
Ambulatorio
Grfico 10
Promedio y desviacin estndar del puntaje sensibilidad.
2004
Placebo
Ultra EZ
Flor Opal
0,00
10,00
20,00
30,00
Flor Opal
40,00
50,00
60,00
70,00
Ultra EZ
Placebo
Desviacin stndar
8,08
14,10
14,39
Promedio
59,25
63,25
60
Para confirmar estadsticamente esta comparacin se realiz un anlisis de

varianza que se presenta a continuacin en la prueba 2 esta muestra que con
un nivel de significancia del 5% no se puede afirmar que exista diferencia entre
las percepciones de los pacientes sobre el aumento de la sensibilidad posterior
al tratamiento empleando los distintos desensibilizantes.

Ho: El puntaje promedio otorgado a la presencia de sensibilidad es igual en los tres gruposl
RESUMEN
Flor Opal
Ultra EZ
Placebo
Origen de las
Entre grupos
Total
Suma
Promedio Variancia Desviacin Stndar

592,5
59,25
65,3472
8,08
632,5
63,25 198,6806
14,10
600
60 206,9444
14,39
ANLISIS DE VARIANZA
Suma de
Grados de libertad
Promedio
F
Probabilidad
Valor
90,42
2
45,21
0,2880
0,7521 3,3541308
4238,75
27
156,99
10
10
10
4329,17
29
El segundo aspecto de anlisis fue la opinin sobre el nivel de sensibilidad

medido en una escala ordinal que flucta de nulo a muy severo. El grfico 11
que se presenta a continuacin compara los grupos de estudio en cada uno de
57
Ambulatorio
los temes considerados y el nivel respectivo que asignan cada uno de los
sujetos.
Para el nivel de sensibilidad durante el tratamiento se puede observar que en

los grupos a los que se le aplic desensibilizante se presentan sujetos que
manifestaron un nivel de sensibilidad severo no as en el grupo placebo en el
que no utiliz desensibilizante, una situacin similar se presenta en el tem
sensibilidad despus del tratamiento.
En cuanto a la sensibilidad al contacto de alimentos fros, calientes, dulces,

salados y cidos se evidencia que ninguno de los sujetos de los tres grupos
present sensibilidad superior a leve al contacto con alimentos salados,
contrario a los alimentos cidos para los cuales en todos los grupos al menos
un sujeto manifest tener una sensibilidad moderada.
58
Ambulatorio
Grfico 11
por item y grupo,
Clnica de Especialidades Odontolgicas, ULACIT
2004
Flor Opal
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Itemes
Grupos
Utra EZ
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Placebo
Pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nivel de sensibilidad durante

Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad despus
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos fros
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos calientes
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos dulces
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos salados
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad a alimentos cidos
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Nivel de sensibilidad en las encas
Nulo
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Fuente: Datos recopilados por el investigador
59
Ambulatorio
En alimentos calientes y dulces los sujetos en los que se utiliz el

desesiblizante Flor Opal manifestaron un nivel de leve o nulo en contraposicin
a los otros dos grupos que alcanzaron el grado de moderado. Finalmente, para
los alimentos fros queda en evidencia que en el grupo donde se utiliz Ultra
EZ un sujeto manifest una sensibilidad severa los otros dos grupos
alcanzaron hasta el nivel de moderado.
Para la sensibilidad en las encas solamente el grupo placebo present sujetos

con nivel de moderado.
De lo anterior se puede considerar que el desensibilizante para el cual

manifestaron mayor sensibilidad fue el Ultra EZ y el que present menor
sensibilidad fue el placebo, para validar estadsticamente esta afirmacin se
determin el coeficiente de correlacin de Wilcoson especialmente definido
para medir la relacin entre una variable ordinal y una variable nominal.
Realizados los clculos el valor obtenido corresponde a 0.19 mostrando un
nivel de asociacin bajo de la sensibilidad con respecto al desensibilizante
utilizado.
60
Ambulatorio
Para el objetivo 5: Valorar el nivel de irritacin gingival presente en los

sujetos de estudio el grfico 12 evidencia que solamente en el grupo en el que
se utiliz flor opal se presentaron sujetos con un nivel de irritacin gingival
moderado; el grupo que presenta mayor nmero de sujetos sin irritacin es el
placebo que corresponde a tres sujetos de 10 estando en igualdad de
condiciones el grupo Flor Opal; la irritacin leve se presenta en los tres grupos
y su redominio se da en el grupo ultra EZ.
Grfico 12
segn nivel de irritacin gingival posterior al tratamiento
por grupo de estudio,
2004.
Nula
Moderado
Leve
PLACEBO
ULTRA EZ
FLOR OPAL
0
10
Adems para medir el grado de a asociacin entre la presencia de irritacin

gingival y el tipo de desensibilizante empleado se clculo que el coeficiente Z
de Wilcoson definido para variable ordinal y nominal dando por resultado 0.21
valor que indica que existe un nivel de asociacin bajo entre las dos variables
consideradas.
61
Ambulatorio
Para el objetivo 6 que plantea: Medir el grado de satisfaccin del

paciente luego de aplicado el tratamiento, se presentan los grficos 13 y 14 en
el primero de ellos se muestra la opinin sobre la percepcin del cambio del
color en los dientes y el grupo que presento mayor puntaje en este aspecto fue
el Ultra EZ con ocho de diez pacientes, la mayor cantidad de indecisos la
present el grupo placebo.
Grfico 13
por grupo,
2004.
Nmero de sujetos de estudio
12
10
8
6
4
2
0
Flor Opal
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo

En el grfico 14 se muestra la opinin respecto al tratamiento en cuanto al

grado de satisfaccin y se evidencia nuevamente que el grupo mayormente
satisfecho es el de Ultra EZ, seguido con el Flor Opal, amerita destacar que
dos de diez pacientes mostraron indecisin en el grupo Flor Opal, en
conclusin se puede afirmar que los grupos sometidos a estudio estn en
condiciones similares.
62
Ambulatorio
Grfico 14
Puntaje de Calificacin otorgado a la presencia de sensibilidad
segn opinin sobre satisfaccin con el color obtenido,
por grupo,
2004.
70
60
50
Puntaje de 40
sensibilidad 30
20
10
0
Flor Opal
Opinin sobre el color
obtenido
Ultra EZ
De acuerdo
Placebo

63
Ambulatorio
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
El perfil demogrfico del paciente en cuanto al promedio de edad de los

pacientes tratados con Flor Opal, Ultra EZ, y grupo placebo fue de 27aos.
Presentando la mayor variabilidad el grupo tratado con Ultra EZ; en cuanto al
sexo los grupos de estudio son muy similares pero difieren del grupo placebo.
La escolaridad presenta estructuras muy diferentes entre los tres grupos.
Los Antecedentes Personales no Patolgicos de mayor frecuencia son

el Sarro Infragingival distribuido equitativamente en los tres grupos, en un
segundo lugar se presentan el Sarro Infragingival y la Hiperestesia esta ltima
con menos frecuencia en el grupo placebo.
De los tres grupos el que presenta menor nmero de patologas es el

grupo Placebo, aspecto que debe ser considerado en el control interno del
experimento.
Los hbitos de higiene oral son similares en los tres grupos y el hbito
de tomar caf es mayor que el de fumado.
No hay evidencia estadstica para afirmar que en los tres grupos hay
diferencia en el nmero de puntos descendido con el tratamiento de
blanqueamiento Opalescente y el tratamiento desensibilizante aplicado.
El grupo que manifest haber percibido mayor aumento en la

sensibilidad fue el grupo placebo. El grupo de menor puntaje de los dos
restantes fue Flor Opal con 55.28 puntos con una desviacin de 21.45, el grupo
Ultra EZ supera al Flor Opal en 3 puntos en el promedio y en la desviacin.
64
Ambulatorio
No se puede afirmar que exista diferencia entre las percepciones de los

pacientes sobre el aumento de la sensibilidad posterior al tratamiento
empleando los distintos desensibilizantes.
Existe sensibilidad al contacto de alimentos fros, calientes, dulces,

salados y cidos se evidencia que ninguno de los sujetos de los tres grupos
present sensibilidad superior a leve al contacto con alimentos salados,
contrario a los alimentos cidos para los cuales en todos los grupos al menos
un sujeto manifest tener una sensibilidad moderada.
Para la sensibilidad en las encas solamente el grupo placebo present

sujetos con nivel de moderado.
El desensibilizante para el cual manifestaron mayor sensibilidad fue el

Ultra EZ y el que present menor sensibilidad fue el placebo
El grado de a asociacin entre la presencia de irritacin gingival y el tipo

de desensibilizante fue bajo.
El grupo mayormente satisfecho con el nivel de blanqueamiento

obtenido es el grupo de desensibilizante Ultra EZ, sin embargo presenta un alto
puntaje de sensibilidad.
65
Ambulatorio
5.2 RECOMENDACIONES
No es necesario emplear el uso de desensibilizantes antes de aplicarse

un blanqueamiento dental ya que no se present diferencia estadstica con el
grupo placebo.
Utilizar el desensibilizante posterior al tratamiento del blanqueamiento
dental para ayudar a la disminucin del dolor que causa la sensibilidad.
Realizar un estudio sobre el incremento en los costos del tratamiento
con el uso de desensibilizantes y ofrecer al paciente la escogencia a utilizarlo o
no.
Realizar un estudio relacionado con el efecto qumico que pueda ejercer
el
desensibilizante
en
la
efectividad
66
del
tratamiento
Ambulatorio
BIBLIOGRAFA
lvarez, P., Fernndez, F.J., Ferrer, E.B., Corner, L. (1996). Aportacin al

estudio de las discoloraciones dentarias. Av Odontoestomatl; 12: 433-42.
Jablonski, S. (1992). Diccionario Ilustrado de Odontologa: Editorial

Panamericana.
Mndez, C. (2001). Metodologa. Diseo y desarrollo del proceso de

investigacin. Mxico: Editorial Mc Graw Hill.
Neville B.W., Damm D.D., Allen C.M., Bouquot J.E. (1995). Environmental
discoloration of the teeth. In: Oral & Maxillofacial Pathology. Philadelphia:
W.B. Saunders Company; 53-57.
Pindborg J.J. (1970). Discolorations. In: Pathology of the dental hard

tissues. Copenhagen: Munksgaard; 211-24.
Real Academia Espaola. Diccionario de la lengua espaola. Edicin

electrnica.
21 ed.
Sebastin, G. Farmacologa clnica para odontlogos. Tercera edicin
Etiologa de las discoloraciones dentales. Recuperado el 15 Enero de 2004,

de
http://www.blanqueamientodental.com/BLANQUEAMIENTO%20DENTAL%
20.generalidades.html
Que es el blanqueamiento dental. Recuperado el 13 enero del 2004 de

http://www.blanqueamiento.info/blanqueamiento_dental.htm
67
Ambulatorio
El blanqueo de dientes. Recuperado el 13 enero de 2004, de

http://www.blanqueamiento.info/blanqueo.htm
Que define el color de un diente? Recuperado el 13 enero de 2004, de

http://www.blanqueamiento.info/diente.htm
Que es la sensibilidad dental? Recuperado el 18 diciembre 2003 de

http://www.colgate.com.mx/bucal_articulo_problem6_1.html
Sensibilidad dentinaria. Recuperado el 12 diciembre de 2003, de

http://www.dentalw.com/papers/endo/art8.htm
Blanqueamiento dental. Recuperado el 12 diciembre de 2003, de

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Odontologica-v1n1materiales/materiales.htm
Perxido de carbamida. Recuperado el 12 noviembre 2003, de

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&d
opt=Abstract&list_uids=15478494
Blanqueamiento dental ambulatorio. Recuperado el 25 enero de 2004, de

http://www.sdpt.net/blanqueamiento_vital_profesional.htm
Ultradent.
Recuperado
el
agosto
de
2004,
de
http://www.ultradent.com/products/products.php?act=product&fid=1&pid=17
9
Mecanismo de accin de los blanqueamientos. Recuperado 3 agosto de

2004, de http://www.gacetadental.com/noviembre2002/ ciencia/3
68
Ficha Clnica
No
______________
Clnica de
Especialidades
Odontolgicas
ULACIT
Ambulatorio
Indicaciones especiales del historial mdico del

paciente
1. REGISTRO:
1. Fecha
2. Nombre completo_____________________ No_____
3. Edad______
4. Sexo ______
5. Nmero de cdula o pasaporte
6. Ocupacin
7. Educacin recibida
Primaria
Secundaria
Universidad
a. completa
b. incompleta
a. completa
b. incompleta
a. completa
b. incompleta
2. HISTORIA MDICA
2.1 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:
Caries
Sangrado gingival
Dientes perdidos
Secreciones
Halitosis
Ambulatorio
2.1.2 HBITOS:
2.1.2.1 Mtodos de higiene bucal
1. Frecuencia de cepillado______ veces /da
2. Tcnica
3. Tipo de cerdas del cepillo Duras Medias

Blandas
4. Hilo dental
Diario Ocacional Nunca
5. Enjugue
6. Masaje Gingival
2.1.2.2 Hbitos
7. Succin Gingival
8. Lengua Protrctil
9. Fuma
10. Es adicto al caf
Si
Si
Si
Si
No
No
No
No
cuantos /da _______

cuantas tz /da _______
3. HISTORIA DENTAL
3.1 Su ltimo examen dental fue
Hace menos de seis meses
Ms de seis meses
No responde
3.2 Que tratamientos odontolgicos se ha realizado
anteriormente?
Profilaxis
Extracciones
Obturaciones
Tratamiento de periodoncia Endodoncia Prostodoncia
3.3 Examen Bucal
Caries
Placa bacteriana
Sarro supragingival
Sarro infragingival
Dolor
Ulceraciones
Abrasin
Atrisin
Erosin
Fracturas
Bruxismo
Fluorosis
Hipoplasia
Cambio de Coloracin
Hiperestesia
Ambulatorio
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGIA
Eficacia de los desensibilizantes Ultra EZ y Flor Opal aplicado anterior al

tratamiento de blanqueamiento ambulatorio
Hoja de Registro 1 de 2
# Paciente
Color
Inicial
Irritacin Gingival
Enrojecida
Final
Nulo
Leve
Moderada
Severa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Ambulatorio

Hoja de Registro 2 de 2
# Paciente
Color
Inicial
Final
Irritacin Gingival
Enrojecida
Nulo
Leve
Moderada
Severa
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Ambulatorio

Cuestionario
Nombre completo: ____________________________________________

No_______
Edad: ______
A continuacin encontrara una serie de afirmaciones relacionadas con el

tratamiento de blanqueamiento dental que usted ha recibido. Algunas personas
estn de acuerdo y otras en desacuerdo. Por favor marque que tan de acuerdo
est usted con cada uno de las opciones.
1. Posterior al tratamiento se not un cambio en el color de sus dientes.

1. totalmente de acuerdo
2. de acuerdo
3. ni de acuerdo ni en desacuerdo
4. en desacuerdo
5. totalmente desacuerdo
2. Estoy satisfecho (a) con el color obtenido durante el tratamiento

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
Ambulatorio
3. Durante el tratamiento, experiment sensibilidad en mis dientes

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
4. El nivel de sensibilidad que experiment durante el tratamiento fue:

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
5. Posterior al tratamiento, experiment sensibilidad en mis dientes

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
6. El nivel de sensibilidad que experiment posterior al tratamiento fue:

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
Ambulatorio
7. Posterior al tratamiento, se aument la sensibilidad a los alimentos fros

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
8. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad a los alimentos fros fue

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
9. Posterior al tratamiento, aument la sensibilidad a los alimentos calientes

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
10. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad a los alimentos calientes

fue
1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
Ambulatorio
11. Posterior al tratamiento, aument la sensibilidad a los alimentos dulces

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
12. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad a los alimentos dulces fue:

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
13. Posterior al tratamiento, aument la sensibilidad a los alimentos salados

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
14. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad a los alimentos salados fue

6. Nulo
7. Leve
8. Moderado
9. Severo
10. Muy severo
Ambulatorio
15. Posterior al tratamiento, aument la sensibilidad a los alimentos cidos

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
16. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad a los alimentos cidos fue

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
17. Posterior al tratamiento, aument la sensibilidad en las encas

2. de acuerdo
4. en desacuerdo
18. Posterior al tratamiento, el nivel de sensibilidad en las encas fue

1. Nulo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Muy severo
10

Apoyo Odontologico

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Apoyo Odontologico

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

ULACIT

UNIVERSIDAD LATINOAMERICA DE CIENCIA Y TECNOLOGA

EFICACIA DE LOS DESENSIBILIZANTES ULTRA EZ y FLOR OPAL

Sustentante: Jennifer Hanson Monterrosa

Proyecto de graduacin para optar por el grado de

San Jos Costa Rica

Yo Jennifer Hanson Monterrosa, alumna de la Universidad Latinoamericana

Por lo que libero a la ULACIT, de cualquier responsabilidad en caso de que

Reunido para los efectos respectivos, el Tribunal Examinador compuesto por:

En especial a la memoria de mi ngel que me sirvi de motivacin desde antes de

Quisiera tambin agradecer de manera especial, a mi tutora la Dra. Yelda

Jennifer Hanson Monterrosa

NDICE DE DE CUADROS Y GRFICOS

perodo comprendido entre el mes

de julio y octubre del ao 2004. El

alcance es de 30 pacientes que

generalmente los dientes blancos,

contorneados y alineados, fijan el

para probar los desensibilizantes

cambiar el color natural de los

En este documento se encuentran

tanto los objetivos generales como

Est probado que se pueden

esperar efectos colaterales de los

objeto de estudio, los resultados a

blanqueamientos dentales como la

que se lleg, junto con el anlisis y

sensibilidad en dientes vitales, lo

las conclusiones finales.

cual representa una desventaja

para las personas que se lo

aplican. La intensidad del dolor

cidos, para poder desmineralizar

el esmalte y as penetrar y actuar

severa dependiendo del diente y el

sobre el diente para lograr el

efecto blanqueador en las piezas.

permanencia de este sobre el

En esta investigacin se realiza

desensibilizantes Ultra EZ y Flor

Opal, para disminuir la sensibilidad

desensibilizantes utilizados previo

a la aplicacin del blanqueamiento

dental ambulatorio para probar su

costumbres del paciente sujeto de

escogieron entre los que asistan a

Describir el estado de salud bucal

y hbitos de higiene oral de los

fijo estimando que es el lmite

Comparar el efecto del tratamiento

del blanqueamiento Opalescence

en los pacientes tratados segn

en asignacin aleatoria a los tres

tipo de desensibilizante aplicado.

grupos definidos en el estudio:

desensibilizantes en los pacientes

tratados con el blanqueamiento

Se confeccionan 30 fichas clnicas

iguales, una para cada paciente.

gingival presente en los sujetos de

Medir el grado de satisfaccin del

paciente luego de aplicado el

Por su naturaleza es un estudio