Plan General de Salud 2015-2021

PLAN GENERAL DE SALUD
2015 2021 DEL SEGURO SOCIAL DE

SALUD ESSALUD
- Compromiso de Futuro GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

DICIEMBRE 2014
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Plan General de Salud 2015 - 2021
El Plan General de Salud 2015 2021 del Seguro Social de Salud EsSalud
analiza necesidades actuales y futuras, disea el modelo de cuidados que
asegure la continuidad de la atencin a lo largo de la vida de las personas una vida cada vez ms larga - y a travs de los diferentes procesos de
enfermedad y discapacidad. Disea los modelos de participacin de las
personas, protagonistas en la gestin del proceso de atencin; y as mismo, los
sistemas de mejora continua de la calidad, as como la forma en que las
polticas pblicas deben contribuir a la salud y al bienestar de las personas en
nuestra Institucin.
Dra. Ada Graciela Pastor Goyzueta

Gerente Central de Prestaciones de Salud
EsSalud
CONTENIDOS
1. INTRODUCCION .......................................................................................................................................... 2
1.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................................................ 3
2. DIAGNOSTICO .............................................................................................................................................. 5
2.1 ANLISIS CONTEXTO SOCIOECONMICO ................................................................................................... 5
2.2 CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y SOCIOECONMICAS ........................................................................ 9
2.3 NIVEL SALUD DE LA POBLACIN ASEGURADA .......................................................................................... 20
2.4 CARGA DE ENFERMEDAD EN POBLACIN ASEGURADA ........................................................................... 24
2.5 ENFERMEDADES CATASTRFICAS............................................................................................................. 30
2.6 ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS ........................................................................................ 31
2.7 REVISIN DE POLTICAS OPS ..................................................................................................................... 51
3. ANALISIS Y PROPUESTAS ....................................................................................................................... 53
PRINCIPIOS ORIENTADORES ................................................................................................................... 53
EVALUACION DE PRIORIDADES SANITARIAS ................................................................................... 53
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................... 56
OBJETIVO 1 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ............................................................................................ 56
OBJETIVO 2 TUMORES MALIGNOS ................................................................................................................. 57
OBJETIVO 3 ENFERMEDAD GENITOURINARIA .............................................................................................. 58
OBJETIVO 4 ENFERMEDAD PULMONAR CRNICA (EPC) ............................................................................ 59
OBJETIVO 5 MORTALIDAD PERINATAL ........................................................................................................ 60
OBJETIVO 6 DIABETES MELLITUS .................................................................................................................. 61
OBJETIVO 7 ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES Y TEJIDO CONECTIVO ................................................... 62
OBJETIVO 8 ENFERMEDADES NEUROPSIQUITRICAS ................................................................................... 63
OBJETIVO 9 MALNUTRICIN: OBESIDAD, DESNUTRICIN Y ANEMIA .......................................................... 64
OBJETIVO 10 MUERTE MATERNA ................................................................................................................. 66
OBJETIVO 11 CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.................................................. 67
OBJETIVO 12 PROMOCIN Y PREVENCIN ................................................................................................... 67
4. EVALUACIN Y CONTROL DEL PLAN .............................................................................................. 68
5. PROYECCIN DEL FINANCIAMIENTO DEL GASTO EN PRESTACIONES DE SALUD 20152021 ...................................................................................................................................................................... 70
1. INTRODUCCION
EsSalud se ha convertido en el ms importante sistema de aseguramiento pblico del
pas enfrentado el reto de un crecimiento contnuo de demanda y, en las ltimas
dcadas, afrontando un conjunto de cambios estructurales de carcter social
(envejecimiento de poblacin, mayor presencia de enfermedades crnicas, principal
prestador en caso de enfermedades catastrficas etc.), tecnolgico (nuevas terapias,
nuevos medicamentos, etc.) y econmico (aumento de la presin sobre los recursos
recaudados) que ponen en riesgo a EsSalud y por el ende al sistema de
aseguramiento pblico.
La Gerencia Central de Prestaciones de Salud est trabajando - desde el mbito de su
competencia - para dar respuesta a estos cambios y mantener la esencia y los
principios del sistema de aseguramiento pblico de forma sostenible a mediano y
largo plazo.
En ese sentido, los planes de salud suponen un medio para la planificacin a largo
plazo dentro de los sistemas de salud, en el que se establecen objetivos de salud
basados en un concepto positivo de sta. Constituyen un instrumento de cambio
fundamental para dar respuesta a nuestros retos de futuro, un plan para la accin en
el que se definen una serie de objetivos y los medios para mejorar la salud y la
calidad de vida de la poblacin que se atiende, pasando de una centralizacin de
objetivos en la organizacin y la productividad de los servicios, a una focalizacin en
la salud de la poblacin; lo que implica poder influenciar en la responsabilidad de
otros mbitos no estrictamente sanitarios.
La importancia de los planes de salud, no es slo terica, sino pragmtica, tanto as
que en otros pases que los define como la expresin de la poltica de salud a
desarrollar por la administracin pblica en su territorio, convirtindose en una gua
obligada para las acciones en salud.
El contexto en el que se desarroll la elaboracin del presente Plan de Salud hasta el
ao 2021, considera un contexto nacional e interno, donde:
El Sistema de Salud peruano sigue viendo crecer el gasto pblico de un

histrico 0.9% a 2% del PBI, en una bsqueda por alcanzar el promedio
latinoamericano de 6%.
EsSalud se desenvuelve dentro de un modelo nacional de salud fragmentado

con prestadores, financiadores y aseguradores mltiples - actuando en cada
parte del territorio con otro efector pblico importante junto a los
establecimientos de salud adscritos a los Gobiernos Regionales.
2
EsSalud mantiene una administracin centralizada, que gestiona los servicios

asistenciales a travs de un modelo de redes integradas de salud, con niveles
de autonoma o desconcentracin relativos.
La Reforma del Sector Salud - liderado por el MINSA - contempla 4 ejes de

desarrollo: Fortalecimiento de la Funcin Aseguradora del Seguro Integral de Salud,
Desarrollo de una Fuerte Atencin Primaria, Proteccin de la Salud y Supervisin y
Control del Desempeo del Sistema, a travs de la Superintendencia de Salud.
EsSalud se encuentra desarrollando el Plan Maestro de EsSalud, en el marco

del Plan Estratgico Institucional 2012-2016 y las medidas derivadas como
resultado del trabajo de la Comisin MINTRA-MINSA, a partir del Decreto
Supremo N 016-2012-TR que contiene la propuesta para su reorganizacin.
Se mantienen los contenidos de la Ley General de Salud, Ley de

Modernizacin de Seguridad Social y Ley de Creacin de EsSalud con sus
modificatorias.
Como marco de referencia internacional para su elaboracin se considera la nueva

estrategia de la OMS Salud para todos en el siglo XXI, planteamientos de la
Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social y polticas de la Comunidad
Andina. As como una breve revisin de un Anlisis Comparado de Sistemas de
salud exitosos y las propuestas del Observatorio Europeo de Polticas de Salud
basados en evidencia.
1.1 Antecedentes
La elaboracin del Plan de Salud en la institucin, est contemplada en el
Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud (GCPS) desde el ao 2004 hasta la actualidad. As mismo la GCPS tiene la
responsabilidad de la formulacin del Sistema de Planificacin de Prestaciones de
Salud a desarrollarse por las Redes Asistenciales del pas y la elaboracin de los
Acuerdos de Gestin desde el ao 2011 en el contexto del Convenio de Gestin con
FONAFE.
Si bien el sistema de planificacin institucional ha utilizado diferentes metodologas
de elaboracin empresarial como Hoshin Kanri, Planificacin Estratgica, Desarrollo
de Iniciativas y Planes Operativos; stos estn elaborados de forma global y
centrados en la organizacin, eficiencia y calidad del sistema.
Este plan plantea objetivos sanitarios con la intencin de posicionar las necesidades
de salud al centro de las polticas y la gestin de nuestra entidad y discutir sobre
cmo resolver los problemas de salud o cules de ellos se deberan resolver, lo que
servir de gua de acciones e inversin para tener una respuesta ms adecuada y

disponer de este importante instrumento de gestin sanitaria en nuestra Institucin.
El presente Plan es un elemento conductor para otros tipos de planes institucionales,
debido a que incorpora el cumplimiento de los Objetivos del Milenio en Salud y la
priorizacin de problemas sanitarios utilizando los Estudios de Carga de
Enfermedad.
2. DIAGNOSTICO
2.1 Anlisis Contexto Socioeconmico
Poblacin asegurada
La evolucin de la poblacin asegurada muestra una tendencia creciente y sostenida
entre el 2006 hasta el 2012, estabilizndose en los dos ltimos aos. El anlisis de las
tres ltimas dcadas identifica dos picos de crecimiento debido a cambios
legislativos que incorporan nuevos tipos de poblacin y mejora del empleo formal.
Se identifica una tendencia a disminuir la proporcin de derechohabientes por
titular, que se mantuvo constante de 1990 al 2006.
Grfico 1. Asegurados, titulares y derechohabientes segn ao. Essalud 1980-2012
Titulares
Derechohabientes
Total Poblacin
12000000
10000000
Ingreso
PYMES
8000000
Ingreso
derechohabientes
6000000
4000000
2000000
2011
2012
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento
Ubicacin
La poblacin asegurada se ubica dentro del pas en grandes ciudades como Lima,
seguido de ciudades de la Costa: Arequipa, La Libertad, Piura, Lambayeque, Ica,
Ancash, y de la Sierra como Junn y Cusco.
Grfico 3. Asegurados segn regin.
EsSalud 2014
Grfico 2. Clasificacin del tamao de las

ciudades del Per. Per 2007
Regin
LIMA
Poblacin
%
Acum
4,993,935 47.30 47.30
AREQUIPA
621,396 5.89 53.19
LA LIBERTAD
585,484 5.55 58.73
PIURA
567,902 5.38 64.11
LAMBAYEQUE
552,078 5.23 69.34
ICA
430,894 4.08 73.42
JUNN
355,252 3.36 76.78
CUSCO
336,274 3.19 79.97
ANCASH
320,421 3.03 83.00
LORETO
219,132 2.08 85.08
CAJAMARCA
168,977 1.60 86.68
HUNUCO
154,557 1.46 88.14
SAN MARTIN
144,336 1.37 89.51
JULIACA
129,305 1.22 90.74
UCAYALI
123,662 1.17 91.91
TACNA
120,462 1.14 93.05
AYACUCHO
108,236 1.03 94.07
PUNO
101,267 0.96 95.03
PASCO
97,696 0.93 95.96
MOQUEGUA
95,700 0.91 96.86
APURMAC
83,543 0.79 97.66
HUANCAVELICA
81,237 0.77 98.43
AMAZONAS
66,914 0.63 99.06
TUMBES
66,392 0.63 99.69
MADRE DE DIOS
32,945 0.31 100.00
Total
10,557,997 100%
La adscripcin de la poblacin por redes demuestra que el crecimiento promedio del

2006 al 2014 es 63.9% y ste crecimiento se ha dado, principalmente, en redes
ubicadas en la Sierra y Selva como Cusco, Apurmac, San Martin y Madre de Dios
Tabla 1. Asegurados segn red asistencial y ao. EsSalud 2006 y 2014

POBLACION
N
COD_RED
RED ASISTENCIAL
151
REBAGLIATI
153
2006
2014
1,143,645
1,808,092
SABOGAL
965,573
1,663,942
152
ALMENARA
942,010
1,521,901
04
AREQUIPA
358,451
621,396
13
LA LIBERTAD
366,694
585,484
20
PIURA
319,373
567,902
14
LAMBAYEQUE
332,999
552,078
11
ICA
276,621
430,894
12
JUNN
223,940
355,252
11
08
CUSCO
184,039
336,274
10
02
ANCASH
210,226
320,421
12
16
LORETO
125,937
219,132
13
06
CAJAMARCA
100,961
168,977
14
10
HUNUCO
88,517
154,557
15
211
JULIACA
87,432
129,305
17
25
UCAYALI
70,778
123,662
20
23
TACNA
68,518
120,462
21
05
AYACUCHO
69,509
108,236
19
21
PUNO
71,140
101,267
16
19
PASCO
78,443
97,696
23
222
MICRO TARAPOTO
56,019
97,581
18
18
MOQUEGUA
71,720
95,700
24
03
APURMAC
45,452
83,543
22
09
HUANCAVELICA
59,790
81,237
25
01
AMAZONAS
42,438
66,914
26
24
TUMBES
38,465
66,392
27
221
MICRO MOYOBAMBA
25,033
46,755
28
17
MADRE DE DIOS
18,166
32,945
TOTAL
6,441,889
10,557,997
% variacion
58.10
72.33
61.56
73.36
59.67
77.82
65.79
55.77
58.64
82.72
52.42
74.00
67.37
74.61
47.89
74.72
75.81
55.72
42.35
24.54
74.19
33.44
83.80
35.87
57.67
72.60
86.77
81.36
63.90
Proyeccin del crecimiento de los asegurados

La proyeccin del crecimiento de los asegurados asumiendo un escenario conservador del
crecimiento poblacional y del empleo formal arroja un crecimiento de 13.4% para el 2018.

Grfico 4. Asegurados segn red asistencial y ao. EsSalud 2006 y 2014
2.2 Caractersticas demogrficas y socioeconmicas

Estructura Poblacional
Comparando el crecimiento poblacional, los grupos por quinquenio muestra que los
extremos de la vida tienen un crecimiento superior al promedio, mayores de 85
(154.6%), de 80 a 84 (89%), y entre 5 a 9 aos (80.3%). De manera coincidente, estos
grupos tienen mayores necesidades de salud, y por lo general, son excluidos de los
planes de aseguramiento privado.
Tabla 2. Asegurados segn grupo etreo y ao de medicin. EsSalud 2006 y 2014
RANGO DE EDAD
2006
2014
1 RE01
00-04
598,961
882,431
2 RE02
05-09
521,975
940,997
3 RE03
10-14
515,477
832,717
4 RE04
15-19
442,487
714,485
5 RE05
20-24
400,384
608,594
6 RE06
25-29
571,072
933,171
7 RE07
30-34
576,915
958,105
8 RE08
35-39
514,313
901,669
9 RE09
40-44
441,451
770,798
10 RE10
45-49
379,718
646,750
11 RE11
50-54
325,892
533,058
12 RE12
55-59
284,341
449,128
13 RE13
60-64
234,717
373,849
14 RE14
65-69
208,224
320,598
15 RE15
70-74
172,772
242,050
16 RE16
75-79
132,730
190,935
17 RE17
80-84
73,234
138,437
18 RE18
85 mas
47,226
6,441,889
120,225
10,557,997
% Variacion
47.3
80.3
61.5
61.5
52.0
63.4
66.1
75.3
74.6
70.3
63.6
58.0
59.3
54.0
40.1
43.9
89.0
154.6
63.9
Las pirmides poblacionales muestran que hay ms hombres que mujeres y que se
incrementan ostensiblemente los mayores de edad. As mismo, el ndice de
Dependencia es mayor para la poblacin asegurada en relacin a la poblacin
general del pas.
9
Grfico 5
Pirmide Poblacional Per 2013
80 a ms
Poblacin
de 60
aos a
ms 9.2%
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
05 -09
0-04
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
Fuente: INEI
Grfico 6
Pirmide Poblacional ESSALUD Diciembre 2013
80 a ms
Poblacin
de 60 aos
a ms
13.14%
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
05 -09
0-04
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
Fuente Gerencia Central Aseguramiento
10
Medio ambiente y variables econmico sociales de la poblacin asegurada

La Encuesta Nacional de Hogares del ao 2012 muestra resultados en las siguientes
variables:
El mayor grupo de asegurados con vivienda inadecuada se ubican en: Ucayali,
Tumbes, Loreto, Piura, Tarapoto, Ica y Madre de Dios.
Grfico 7
Porcentaje de asegurados con viviendas Inadecuadas segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
14
12.5
12
10
9
8.4
7.3
6.5
5.8
4.8
2.6 2.2
2
2.1 2
2 1.7
1.6 1.4 1.2
1 0.9
0.7 0.6 0.6 0.6 0.6
0.3
Ayacucho
Arequipa
Apurimac
Cusco
Huancavelica
Pasco
Lambayeque
Almenara
Ancash
Hunuco
Juliaca
Sabogal
Moquegua
Junn
Tacna
Nacional
Rebagliati
Amazonas
Moyobamba
Madre de Dios
Ica
Tarapoto
Piura
Loreto
Ucayali
Tumbes
0
Cajamarca
3.3
Puno
4.2
La Libertad
Porcentaje
Fuente ENAHO 2012
La disponibilidad de agua fuera de vivienda es mayor en las regiones de: Ucayali,

Juliaca Puno, Pasco, Cuzco, Huancavelica y Junn
11
Grfico 8
45
Porcentaje de asegurados con abastecimiento de agua de red pblica y otros tipos de abastecimiento
fuera de la vivienda segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
42.1
40
37.8
33.9
35
30
32.932.2
30.6
Porcentaje
25
21
20
20.2
16.7 16.6
15.4
15
12.1
13.312.5
11.4
10.7 10.6 10.610.1
10
10 10
8.9 8
7.9
6.6 6.3
5.4
3 2.7
Ancash
Tarapoto
Moquegua
Lambayeque
Ayacucho
Cajamarca
Ica
Almenara
Rebagliati
Piura
Sabogal
Tacna
La Libertad
Tumbes
Nacional
Hunuco
Arequipa
Moyobamba
Amazonas
Madre de Dios
Apurimac
Junn
Loreto
Cusco
Huancavelica
Puno
Pasco
Juliaca
Ucayali
Fuente ENAHO 2012
La poblacin de asegurados sin servicios higinicos es mayor en las regiones de:

Pasco, Huancavelica, Loreto, Ucayali, Moyobamba Tumbes y Ayacucho.
El hacinamiento es ms marcado en las regiones de: Cajamarca, Junn, Puno, Pasco,
Huancavelica, Ucayali y Arequipa.
12
Grfico 9
Porcentaje de asegurados con Viviendas sin Servicios Higinicos segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
20
19 18.9
18
15.8
16
14
12.5
Porcentaje
12
10
8.7
8
6.2
4.9
4.7
4.5
3.7
3.5
2.9
2.9
2.7 2.5
2.2 2.1 2.1

2 1.8 1.8 1.6 1.5
1.4 1.2
0.9
0.5 0.3
Tarapoto
Rebagliati
Almenara
Ancash
Arequipa
Cusco
Sabogal
Apurimac
Amazonas
Tacna
Moquegua
Puno
Nacional
Cajamarca
Piura
La Libertad
Ica
Lambayeque
Junn
Hunuco
Madre de Dios
Juliaca
Ayacucho
Tumbes
Moyobamba
Loreto
Ucayali
Pasco
Huancavelica
Fuente ENAHO 2012
Grfico 10
Porcentaje de asegurados con viviendas hacinadas segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
14
12
12
10
10
8.4
7.9
7
5.8 5.6
5.2
5 4.9
4.7
3.9 3.6
2.7
2.6 2.5 2.2
2 1.9 1.9
1.8 1.6 1.5
1.4 1.3
1.1 1.1
0.4
Ancash
Apurimac
Moquegua
Piura
Tarapoto
La Libertad
Tacna
Juliaca
Hunuco
Moyobamba
Sabogal
Ayacucho
Tumbes
Rebagliati
Lambayeque
Ica
Nacional
Amazonas
Madre de Dios
Loreto
Almenara
Cusco
Arequipa
Ucayali
Huancavelica
Puno
Pasco
Junn
0
Cajamarca
Porcentaje
Fuente ENAHO 2012
13
La poblacin asegurada con mayor pobreza no extrema se ubica en las regiones de:
Piura, Juliaca, Almenara, Cajamarca, La libertad, Ayacucho, Ucayali.
Los asegurados que tiene pobreza extrema se concentran en las regiones de:
Cajamarca, Huancavelica, Ayacucho, Hunuco, La Libertad, Lambayeque y Junn.
Grfico 11
Porcentaje de asegurados con pobreza no extrema segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
12
11
9.6
10
8.8
8.6
8.2
8
7 6.8 6.6
6.3
6.2
5.8 5.6
5.2
2.6
4.5
4.1 4
3.9 3.8
3.5 3.3
3.1
2.3
1.8 1.7
0.4
Tacna
Moyobamba
Cusco
Moquegua
Arequipa
Junn
Tumbes
Hunuco
Loreto
Ica
Ancash
Puno
Apurimac
Rebagliati
Tarapoto
Lambayeque
Nacional
Sabogal
Huancavelica
Pasco
Ucayali
Amazonas
Ayacucho
Cajamarca
La Libertad
Almenara
Piura
0
Madre de Dios
Juliaca
Porcentaje
7.1
Fuente ENAHO 2012
14
Grfico 12
Porcentaje de asegurados con pobreza extrema segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
7
6.1
6
2.7
Moyobamba
Madre de Dios
Tacna
Arequipa
Moquegua
Cusco
Pasco
Loreto
Piura
Nacional
Apurimac
Juliaca
Amazonas
Sabogal
Junn
La Libertad
Lambayeque
Hunuco
Ayacucho
Cajamarca
Huancavelica
Tumbes
0.1 0.1
0.1
Ica
0.1
Ancash
0.3 0.3 0.3 0.3
Puno
0.4
Tarapoto
0.6 0.6 0.6
Rebagliati
0.9
Ucayali
1.6
Almenara
Porcentaje
Fuente ENAHO 2012
Los asegurados con alta dependencia econmica estn en Huancavelica, Ancash, Ica,
Rebagliati Sabogal, Tumbes y La Libertad.
Los asegurados con jornada laboral mayor a 48 hrs se concentran en Pasco, Junn,
Madre de Dios Cusco, Ucayali, Arequipa y Loreto.
15
Grfico 13
Porcentaje de asegurados con hogares de alta dependencia econmica segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
1
0.9 0.9
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.5
0.4 0.4 0.4
0.4
0.3
0.3
0.3 0.3 0.3

0.2
0
Tarapoto
Puno
Tacna
Juliaca
Ayacucho
Moyobamba
Junin
Madre de Dios
Pasco
Almenara
Moquegua
Ucayali
Arequipa
Nacional
Lambayeque
Hunuco
Piura
Apurimac
Tumbes
La Libertad
Sabogal
Ica
Rebagliati
Ancash
Huancavelica
Cajamarca
0.1 0.1
0.1
Cusco
0.1
0.1
Loreto
0.2
Amazonas
Porcentaje
0.6
Fuente ENAHO 2012
Grfico 14
Porcentaje de asegurados que trabajan ms de 48 horas a la semana segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
45
41.9
40.6 40.6
40
38.8
37.5
36.936.2
35
35.534.6
31.2
33.633.433.1
32.6
28.2 28
30
25.4 25.2
24.624.4
23.7
22.9
20.2 19.1
18.1
16.916.3
15.6
20
15
14
10
5
Puno
Juliaca
Apurimac
Amazonas
Cajamarca
Moyobamba
Tacna
Lambayeque
Huancavelica
Tumbes
Almenara
Ayacucho
Moquegua
Tarapoto
Hunuco
Sabogal
Nacional
Piura
La Libertad
Ica
Ancash
Rebagliati
Loreto
Arequipa
Ucayali
Cusco
Madre de Dios
Junin
0
Pasco
Porcentaje
25
Fuente ENAHO 2012
16
Es importante reconocer que la mayor cantidad de asegurados tiene un patrn de

vida citadino; sin embargo, con la finalidad de reducir la exclusin de los asegurados
con rasgos socioeconmicos ms vulnerables se ha ponderado stas variables
identificndose que las regiones con mayor riesgo son Ucayali, Huancavelica, Junn,
Pasco, Loreto y Piura.
17
Tabla 3. Poblacin asegurada a EsSalud segn redes asistenciales y ponderacin de variables socioeconmicas de ENAHO 2012. EsSalud 2012
Fuente ENAHO 2012
18
Grfico 15. Poblacin asegurada a EsSalud segn redes asistenciales y ponderacin de variables socioeconmicas de ENAHO 2012. EsSalud 2012
Puntaje Total Alcanzado de los indicadores sociales y demogrficos segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
40
36
35
32
30
30
29 28
27 26
26 24
24
25
23
22 22 21 21
20 20
19
18
17 17
16
15
15
15
13
11
10
7
Tacna
Moquegua
Tarapoto
Apurimac
Almenara
Ancash
Rebagliati
Puno
Moyobamba
Juliaca
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Huanuco
Amazonas
Cajamarca
Lambayeque
Sabogal
Madre de Dios
Tumbes
La Libertad
Ica
Piura
Loreto
Pasco
Junin
Huancavelica
Ucayali
Puntaje
20
Fuente ENAHO 2012
19
2.3 Nivel salud de la poblacin asegurada

Esperanza de vida
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la esperanza de vida aument en el
mundo y en el Per. En nuestro pas, en el ao 1990 era de 69 aos para los hombres
y 73 para las mujeres, y para el 2012 subi hasta llegar a una media de 74,4 aos. Para
las mujeres fue de 77,29 aos, mayor que la de los hombres que fue de 71,88 aos.
El Per se sita aproximadamente en la parte media del ranking de pases por
esperanza de vida lo que sugiere una mejora de las condiciones de vida y salud de la
poblacin
Tasa Bruta de Mortalidad de la Poblacin Asegurada
En el ao 2013 se registraron 22,129 defunciones en la poblacin asegurada,
significando una tasa bruta de mortalidad de 2.2 x 1000 asegurados, valor menor al
estimado para Per que fue de 6.0 x 1000 habitantes. La mediana de edad de
fallecimiento es 75 aos, valor levemente mayor a la esperanza de vida para Per que
fue de 74.4 aos.
Grfico 16
Tasa Bruta de Mortalidad en Poblacin Asegurada.

EsSalud 1999-2013
Fuente: OPIS-GCPS
20
La principal causa de defuncin en el ao 2013 estuvo dada por las enfermedades no

transmisibles (Grupo II), representado el 76% (16,907), este comportamiento se
observa desde el periodo 1998 y muestra en una tendencia en incremento durante los
aos reportados. Las principales causas de defuncin fueron los tumores malignos,
las enfermedades cardiovasculares y las infecciones respiratorias
Grfico 17
Mortalidad Proporcional por Grupos de Enfermedad
EsSalud 1998 - 2013
100%
66
69
68
76
75
77
79
22
20
17
79
77
18
20
72
63
23
20
78
80
79
76
18
17
18
20
90%
80%
70%
60%
61
50%
40%
30%
20%
34
10%
0%
29
28
30
21
0
00
Aos 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Transmisibles
No Transmisibles
Causas Externas
Fuente: OPIS-GCPS
21
Grfico 18. Causas de Mortalidad en Poblacin Asegurada. EsSalud - 2013
Tumores malignos
4766
Enf. cardiovasculares
4328
Infeccin respiratoria
2523
Diabetes Mellitus
2347
Enf. aparato digestivo
1962
Enf. respiratorias crnicas
1847
Infecciosas y parasitarias
1228
Enf. genitourinarias
1146
Lesiones no intencionales
765
Neuropsiquitricas
615
Condiciones perinatales
603
Tumores benignos o de evolucin incierta
448
Enfermedades endocrinas y de la sangre
409
Anomalas congnitas
358
Enfs. de la piel
288
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
138
Deficiencias nutricionales
49
Condiciones maternas
31
Lesiones Intencionales
24
Enf. rganos de los sentidos
2
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Fuente: OPIS-GCPS
Mortalidad Infantil
Existe un logro importante en la reduccin de la mortalidad infantil de 33 a 16 por
mil nacidos vivos segn la ltima ENDES (2012)
Desnutricin infantil
An se tiene como principal problema la anemia en lactantes menores ubicados en
zonas urbanas, segn la Encuesta Nacional de Hogares, zonas donde est ubicada
mayoritariamente la poblacin asegurada.
Mortalidad materna
En EsSalud se encuentra en aumento desde el ao 2010 - reportado por el Comit
Nacional de Anlisis de la Mortalidad Materna - llegando a cifras semejantes a las del
ao 2000.
La principal causa de muerte es la Enfermedad Hipertensiva del embarazo y la
hemorragia, las causas de muerte materna indirecta fueron Neumona comunitaria,
22
Cncer, Trombo-Embolismo,
Enfermedades Renales.
Cardiopata,
Enfermedades
Neurolgicas
Mortalidad Perinatal
Del ao 2009 al 2013, ha habido un incremento de 20% de los nacimientos en la
Institucin, sin que esto se haya acompaado del incremento correspondiente en
recursos para esta actividad (camas obsttricas, camas de UCI de adultos y UCI
neonatal, Gineco-obstetras y Neonatlogos, otros profesionales y tcnicos
asistenciales para el cuidado de la atencin; equipamiento e insumos).
Las condiciones perinatales muestran una carga de enfermedad importante en 2
patologas como son: bajo peso con prematuridad y asfixia con trauma al
nacimiento, siendo esta ltima condicin una causa evitable por el sistema, que ha
mostrado un incremento importante en los ltimos aos.
Hbitos de salud
Si bien no contamos con informacin de poblacin asegurada, es importante la
presencia creciente de los siguientes factores de riesgo en la poblacin general:
TABACO
Est demostrada la asociacin de tabaco con varias enfermedades entre las que
destaca el cncer del pulmn, enfisema pulmonar, infarto de miocardio, daos al
cerebro, bronquitis, lcera, cncer en la mujer y aborto.
ALCOHOL
Los estudios en poblacin joven del pas muestran que las sustancias capaces de
generar dependencia en adolescentes y que generan la mayor cantidad de problemas
de salud pblica, son el alcohol; una de las drogas socialmente ms aceptadas,
seguido de la marihuana, en el rubro de las drogas ilegales. El fenmeno del
policonsumo de drogas, o consumo simultneo o secuencial de una o ms drogas,
est llegando a tener notable presencia
Tabla 4. Prevalencia del consumo de alcohol en poblacin escolar de secundaria segn gnero
Sustancia
SEXO %
Varones Mujeres
Alcohol
20.6
18.7
Razn de consumo segn gnero

0.91
Fuente: IV Estudio Nacional Prevencin y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2012

(DEVIDA, 2013)
23
OBESIDAD
Es un problema de salud pblica que ha sido llamada la Epidemia del siglo XXI
por su impacto en la morbimortalidad, la calidad de vida, el gasto sanitario y porque
se presenta a nivel mundial en los pases desarrollados y en vas de desarrollo.
En Per, el sobrepeso y la obesidad afecta principalmente a los adultos jvenes y
adultos; uno de cada cuatro nios entre 5 a 9 aos tienen sobrepeso u obesidad, uno
de cada tres adultos jvenes tienen sobrepeso u obesidad y uno de cada dos adultos
tienen sobrepeso u obesidad.
Su presencia se asocia con enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) como la
Diabetes mellitus , la enfermedad coronaria isqumica y algunos tipos de cncer.
2.4 Carga de Enfermedad en poblacin asegurada

Estimacin de Aos de Vida Saludable Perdidos (AVISA)
Para el ao 2010, se ha estimado que en la poblacin asegurada se han perdido
1,113,364 Aos de Vida Saludables (AVISA), representando el 23% de los AVISA
estimados para Per el ao 2004. La razn de AVISA fue de 129.0 x 1000 asegurados,
valor menor al calculado para el nivel nacional que fue de 183.4 x 1000 habitantes que
significa una menor perdida de aos de vida saludables en la poblacin asegurada.
La distribucin segn sexo, mostr que el 54.8% (661,113) AVISA se perdieron en el
sexo femenino y el 45.2% (544,997) en sexo masculino. La razn de AVISA fue de
111.9 x 1000 mujeres y de 147.1 x 1000 hombres, lo que muestra que la carga de
enfermedad es mayor para el sexo femenino en la poblacin asegurada, a diferencia
del nivel nacional, en el cual el sexo masculino es en donde se concentra la mayor
carga de enfermedad.
24
Grfico 19. AVISA, AVD

y AVP segn
sexo. EsSalud
2010sexo. EsSalud-2010
Grfico
N1 AVISA
segn
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
100,000
AVISA
AVD
AVP
Hombres
494,344
399,555
94,789
Mujeres
619,020
535,285
83,735
Fuente: OPIS-GCPS
Grfico 20. Distribucin

porcentual
de los AVISA segn
tipo de enfermedad.
Per de
2004- EsSalud
Grfico
N 4. Distribucin
porcentual
de la carga
2010
enfermedad y lesiones. Per 2004- EsSalud 2010
90
83
80
70
58.5
60
50
40
30
26.8
14.7
14
20
10
0
Enf. transmisibles,
maternales, perinatales y
nutricionales
Enf. no transmisibles
Peru-2004
Accidentes y lesiones
EsSalud-2010
Fuente: OPIS-GCPS
Razn de AVISA y Grupos de Enfermedad

Segn grupo de enfermedad, muestra que la mayor afectacin se da en el Grupo II:
Enfermedades no trasmisibles, significando 107.3 AVISA x 1000 asegurados, seguido
de Grupo I con 18.6 x 1000, y 3.2 x 1000 para el Grupo III de accidentes y lesiones.
25
Este hallazgo muestra que las Enfermedades no trasmisibles en la poblacin

asegurada generan mayores discapacidades y muerte prematura.
Grfico N 5 Razn de AVISA, segn grupos de Enfermedad.

EsSalud-2010
Grfico 21. Razn de AVISA segn grupos de enfermedad. EsSalud 2010
Razn de AVISA x 1000 asegurados
120
107.3
100
80
60
40
18.6
20
3.2
0
Enfermedades.
transmisibles, maternales,
perinatales y nutricionales
Enfermedades. no
transmisibles
Fuente: OPIS-GCPS
Razn de AVISA segn grupo de enfermedad y edad

La mayor carga de enfermedad en el grupo de 0-4 aos se debe a enfermedades de
grupo I: Trasmisibles, maternas, perinatales y nutricionales con una razn de AVISA
de 205.1 x 1000 asegurados. Para los grupos de edad de 5 a ms aos se muestra un
predominio de las patologas del grupo II: Enfermedades no transmisibles, con una
razn de AVISA que va desde 11.3 x 1000 asegurados, para los nios de 5-14 aos,
hasta 264.4 AVISA x 1000 asegurados, para el grupo de 60 aos a ms.
En relacin a los Accidentes y lesiones, la mayor carga se dio en el grupo de 0-4 aos
y de 15-44 aos, con una razn de AVISA de 3.6 x 1000 asegurados para ambos
grupos de edad.
26
Grfico N 6 Razn de AVISA segn grupos de enfermedad y

edad. EsSalud-2010
Grfico 22. Razn de AVISA segn grupos de enfermedad y edad. EsSalud 2010
300.0
264.4
250.0
228.3
205.1
200.0
150.0
100.0
64.6
50.0
39.6
3.6
0.0
0-4
11.3
2.7
5-14
2.3
Enfermedades Transmisibles
Accidentes y Lesiones
3.6
2.6
15-44
4.3
2.4
45-59
8.3
3.0
60+
Enfermedades No Transmisibles
Fuente: OPIS-GCPS
Estos resultados muestran mayor vulnerabilidad en los grupos de 0-4 aos y en los
de 45 aos a ms. Para los primeros, las enfermedades trasmisibles y perinatales son
las responsables de la prdida de AVISA, predominando el componente de muerte
prematura; a diferencia del grupo de 45 aos a ms, en el cual el responsable de la
perdida de AVISA son las enfermedades no trasmisibles con un predominio del
componente de discapacidad, resultado de la naturaleza crnica y degenerativa de
este grupo de patologas.
La distribucin porcentual de los AVISA en funcin de la edad, guarda relacin con
la razn de AVISA estimada, mostrando un predominio de AVISA del 89% por
enfermedades transmisibles y perinatales en el grupo de 0-4 aos, y para los de 5 a
ms un mayor porcentaje por enfermedades no trasmisibles con valores que van de
69% al 97%.
Para el grupo de accidentes y lesiones los mayores porcentajes se encuentran en el
grupo de 5-14 aos con el 16%.
27
Grfico N 7 Distribucin Porcentual de AVISA segn grupo de

enfermedad y edad. EsSalud-2010
Grfico 23. Distribucin porcentual de AVISA segn grupos de enfermedad y edad. EsSalud 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0-4
5-14
15-44
45-59
60+
Enf. no transmisibles
Enf. transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales
Fuente: OPIS-GCPS
Finalmente el orden las categoras diagnsticas de los AVISA en EsSalud con la

informacin estadstica procesada del ao 2010, se presentan a continuacin
representando la carga segn mortalidad en verde y discapacidad en rojo.
28
Grfico N
11 AVISA segn
diagnsticas. EsSalud-2010
Grfico 24. AVISA segn categoras
diagnsticas.
EsSaludcategoras
2010
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
Neuropsiquitricas
Enf. rganos de los sentidos
Tumores malignos
Enf. cardiovasculares
Condiciones perinatales
Diabetes Mellitus
Enf. genitourinarias
Enf. respiratorias
Deficiencias nutricionales
No intencionales
Enf. aparato digestivo

Anomalas congnitas
Infeccin respiratoria
Infecciosas y parasitarias
Enfs. de la piel
Tumores benignos o de evolucin incierta
Enfermedades endocrinas y de la sangre

Intencionales
Condiciones maternas
Enfermedades orales
0
50,000
AVD
100,000
150,000
200,000
250,000
AVP
Fuente: OPIS-GCPS
29
2.5 Enfermedades Catastrficas

Por definicin las Enfermedades Catastrficas tiene como caracterstica el tremendo
impacto econmico para quien la padece, su familia as como para el sistema de
salud que las cobertura. La OMS las define como aquellas cuyo tratamiento involucra
un costo directo igual o superior al 40% del ingreso del hogar donde hay un paciente
afectado.
Las caractersticas de estas patologas es que generan severos daos en la salud de
quien las padece, en general son enfermedades crnico-degenerativas o
infectocontagiosas que se vuelven crnicas y son causantes de discapacidad y
muerte. Por ltimo a diferencia de la mayora de las enfermedades, en las que la
evolucin habitual en el gasto generado por una persona presenta el fenmeno de
regresin a la media, esto es que quien gasta ms el primer ao lo har en menor
proporcin en el siguiente, en las enfermedades catastrficas la evolucin se realiza
en forma extremadamente lenta, denominndose este comportamiento reversin
lenta a la media.
Estas enfermedades requieren procedimientos de alta complejidad para su
diagnstico y/o tratamiento, los medicamentos son un elemento crucial, tanto por su
elevado costo individual en algunos casos como por la cronicidad de su
requerimiento en muchos otros.
EsSalud es el principal prestador para estas patologas en la poblacin general del
pas, ello se basa en que del total de prestaciones a nivel nacional nuestro sistema
cobertura ms del 90%, y son la principal causa de otorgar prestaciones al exterior.
Ello se corrobora al evidenciar que muchas de estas enfermedades ocupan los
primeros lugares en nuestra Carga de Enfermedad.
Recientemente el Estado ha mejorado su financiamiento a travs del SIS-FISSAL y ha
emitido leyes especificas para coberturarlas en forma progresiva (enfermedades
raras, congnitas, enfermedades neurolgicas, cncer y otras) sin embargo estas
patologas son motivo de no cobertura o exclusiones por los seguros privados;
permitido legalmente y que es motivo de revisin de la regulacin en otros sistemas
como Chile y Colombia a fin de redistribuir la demanda que asume exclusivamente
el sistema pblico.
La evidencia del crecimiento anual de la atencin de estas patologas como
trasplantes se muestra en la tabla siguiente.
30
Tabla 5. Trasplantes segn ao y rgano. EsSalud 2006-2013

Trasplantes
Evolucin anual EsSalud

2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Rin
62
65
65
137
143
195
119
136
Crnea
Mdula
sea
Hgado
57
40
26
17
72
90
78
97
40
39
43
22
54
65
74
61
13
23
40
27
26
Corazn
Pulmn
TOTAL
165
156
141
190
297
400
309
331
%
incre
219
170
153
650
900
200
201
Fuente: Gerencia de Procura y Trasplante-GCPS
Otras patologas reportadas en el Informe de Estudio actuarial de EsSalud por OIT el

2012 son:
El tratamiento para VIH/SIDA, que en el perodo de 2007 al 2011 tuvo un
crecimiento anual promedio de 12,2 %, y que el ltimo ao present un
incremento anual del 16,2 %.
El Tratamiento de inmunoterapia para trasplante, con un crecimiento anual
promedio del ao 2007 al 2009 de 5,2 % y un crecimiento anual del 2010 al
2011 de 9,4 %.
El tratamiento para pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, que del perodo
2007 al 2011 tuvo un crecimiento anual promedio de 4,3 %, y que el ltimo ao
present un incremento de 8,5 %.
El tratamiento de quimioterapia, con un crecimiento anual promedio del ao
2007 al 2009 de 16,9 % y un crecimiento anual del 2010 al 2011 de 12,6 %.
2.6 ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

Recursos Fsicos
ESSALUD cuenta con 406 establecimientos de salud, el 77 % corresponden al Primer
Nivel de Atencin, que est conformado por: UBAPs - Extra Institucionales,
Policlnicos privados, Postas Mdicas, Centros Mdicos, Policlnicos, CAP I, CAP II y
CAP III; el 20.7 % representa el Segundo Nivel de Atencin, compuesto por
Hospitales I, II, III, IV y el Centro Nacional de Salud Renal; y el 2.2% corresponde al
Tercer Nivel de Atencin integrado por Hospitales Nacionales e Institutos
Especializados.
31
Grfico 25. Establecimientos de salud segn nivel de atencin. EsSalud 2014
Fuente: Gerencia Central de Infraestructura
De los 406 establecimientos de salud:

391 son administrados directamente por EsSalud (96.3%)
4 son Asociaciones Pblica Privadas (Hospital III y Policlnico Guillermo
Kaelin de la Fuente, Hospital III y Policlnico Alberto Leopoldo Barton
Thompson)
11 son Extra-Institucionales (Policlnicos Hogar Clnica San Juan de Dios, San
Miguel Arcngel, Suiza Lab, Villa Salud, Barranco, Magdalena, Jess Mara,
Manchay, Medical Images, Clnica Universitaria, Los Olivos).
Tenencia de Propiedad
El 42% de los establecimientos pertenecen a ESSALUD.
Tabla 6. Tenencia de Propiedad de los centros asistenciales. EsSalud - 2014
32
Estado de Conservacin de la Infraestructura

De los 391 EE.SS. administrados por EsSalud, 113 (28.90%) califican como Bueno; 247
(63.17%) estn en condicin de Regular y 23 (5.88%) califican como Malo.
Tabla 7. Estado Conservacin de los centros asistenciales. EsSalud - 2013.
Disponibilidad de recursos fsicos segn poblacin asegurada

Del 2006 a la fecha si bien ha crecido la oferta, se evidencia una reduccin en la
disponibilidad de infraestructura fsica sanitara en la atencin ambulatoria y
hospitalaria debido a un crecimiento de poblacin asegurada en mayor proporcin
que la infraestructura.
Consulta Externa
El nmero de Consultorios fsicos muestra un incremento en todos los niveles de
atencin.
Camas Hospitalarias
De igual forma el nmero de camas muestra un mayor crecimiento en el segundo
nivel de atencin.
33
Tabla 8. Disponibilidad de Estructura Fsica. EsSalud 2006- 2014
AOS
RECURSOS FISICOS
2004
2005
2006
1 973
1 985
6 770
6 766
N de sala de
247
243
operaciones
Fuente: Gerencia de Prestaciones Hospitalarias-GCPS
Consultorios Mdicos
Disponibilidad x
1000 asegurados
Camas Hospitalarias
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2 004
2 011 2 085
2 085
2 293
2 279
2 362
6 706
6 714 6 847
7 113
7 577
7 578
231
231
225
233
233
230
2 434
2014 Variac ion

2 734
38.57
2006
0.31
2014
0.26
7 687
7 826
8 218
21.39
1.04
0.78
220
234
253
2.43
0.04
0.02
Tabla 9. Nmero de consultorios externos. EsSalud 2006- 2014
AO
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Total general
2004
636
892
432
1960
2005
635
888
449
1972
2006
652
887
453
1992
2007
651
882
466
1999
2008
705
929
457
2091
2009
812
942
448
2202
2010
876
952
465
2293
2011
874
922
483
2279
2012
875
997
490
2362
2013
876
1052
506
2434
2014
1028
1163
543
2734
TOTAL % Incremento
8620
38.13
10506
23.30
5192
20.44
24318
28.31
Tabla 10. Nmero de camas hospitalarias. EsSalud 2006- 2014
Nivel /Ao
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Total general
% Increm.
2004
255
3001
3489
6745
2005
250
2992
3494
6736
2006
228
2922
3529
6679
-0.99
2007
242
2904
3539
6685
2008
227
2964
3656
6847
2.45
2009
189
3141
3783
7113
2010
206
3505
3866
7577
9.63
2011
232
3349
3997
7578
2012
68
3573
4046
7687
1.43
2013
64
3659
4103
7826
2014 TOTAL
109
2070
4015 36025
4094 41596
8218 79691
6.46
% Increm 2004 vs
2014
-133.94
25.26
14.78
17.92
34
Grfico 26. Nmero de camas hospitalarias segn niveles de atencin. EsSalud 2006- 2014
4500
4000
3500
3000
Nivel 1
2500
2000
Nivel 2
1500
Nivel 3
1000
500
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Recursos Humanos
Los grupos ocupacionales mdico y de enfermera son los ms representativos en
nuestra entidad y recientemente EsSalud ha incorporado cambios para implementar
sus equipos de atencin con la mezcla adecuada de recursos sanitarios que
garanticen la capacidad resolutiva adecuada, ms necesaria que nunca, por la
transicin epidemiolgica y la prevalencia de enfermedades crnicas que afronta el
pas en todos los subsectores.
Tabla 11. Grupos ocupacionales segn niveles de atencin. EsSalud 2014
NIVEL
Grupo Profesional
III
Administrativos Administrativos
II
Nro
Nro
6107
43.1
58
ENFERMERA
I
%
Nro
5333 37.6
1989
14.0
624
4.4
132
5.9
374 37.7
541
54.6
0.9
7038
49.3
5140 36.0
1595
11.2
377
TECNICO
4942
42.3
4446 38.1
1792
15.3
Otros Profesionales
3104
36.4
3131 36.7
1662
TOTAL
Nro
0.9
14,185
100.0
0.9
991
100.0
2.6
127
0.9
14,277
100.0
180
1.5
319
2.7
11,679
100.0
19.5
246
2.9
380
4.5
8,523
100.0
Otros
414 10.6 1216 31.0
748 19.1
Fuente: Planilla de salarios-GCGP procesado por OAGI-GCPS
742
18.9
797
20.3
3,917
100.0
CIRUJANO DENTISTA
Nro
Sede Central
Nro
MEDICO
Redes
Sin embargo EsSalud afronta la baja disponibilidad de mdicos de determinadas

especialidades, y la tendencia de concentrar especialistas en los centros de mayor
35
resolucin. Ello contradice la necesidad de mejorar la capacidad resolutiva en los

establecimientos de salud del primer nivel de atencin. Ya est demostrado que toda
la poblacin peruana tiene una creciente presencia de enfermedades crnicas no
trasmisibles, y la poblacin asegurada de EsSalud tiene cerca del 84% de su carga de
enfermedad en este tipo de enfermedades, estando presente indistintamente en la
gran diversidad de poblaciones que habitan el territorio nacional. Conociendo que la
oferta de servicios de salud debe configurarse en funcin de las necesidades de la
demanda, se hace necesario dotar de los recursos suficientes en nmero y en
capacidades. Asimismo, es necesario modificar las polticas de retencin,
capacitacin continua y mantenimiento de los recursos especialmente de Mdicos de
Familia y Enfermeras, en los que se basa los equipos de Atencin Primaria de pases
que han fortalecido sus sistemas.
La respuesta social a estas necesidades es un Primer Nivel con Centros Mdicos y
Policlnicos de Complejidad Creciente con especialidades y con referencias
horizontales a Centros de Especialidades, sin poblacin adscrita, y con capacidad de
resolver procedimientos de especialidades en forma ambulatoria sin requerir
hospitalizacin y de acuerdo al anlisis territorial del perfil de la demanda.
36
Tabla 12. Mdicos segn especialidades mdicas. EsSalud 2014

III
Especialidad Mdica
MEDICO GENERAL
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PEDIATRIA
MEDICINA INTERNA
CIRUGIA GENERAL
ANESTESIOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
RADIOLOGIA
CARDIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
MEDICINA INTENSIVA
GASTROENTEROLOGIA
UROLOGIA
PATOLOGIA CLINICA
EMERGENCIA Y DESAST.
OTORRINOLARINGOLOGIA
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
PSIQUIATRIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
NEUROCIRUGIA
NEUMOLOGIA
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
REUMATOLOGIA
ANATOMIA PATOLOGICA
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
NEONATOLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
CIRUGIA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA
GERIATRIA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
CARDIOLOGIA INTENSIVA
INFECTOLOGIA
MEDICINA NUCLEAR
CARDIOLOGIA INTENSIVA PEDIATRICA
CIRUGIA ONCOLOGICA
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
CIRUGIA DE TORAX
CIRUGIA CARDIOVASCULAR PEDIATRICA
CARDIOLOGIA ELECTROFISIOLOGIA
GENETICA
MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD
RADIO ONCOLOGIA
RADIOTERAPIA
CIRUGIA GENERAL Y ONCOLOGICA
DIPLOMATURA EN AUDITORIA MEDICA
ENFERMEDADES INFECIOSAS Y TROPIC.
EPIDEMIOLOGIA
MEDICINA FAMILIAR
Total general
Nro
1096
381
357
490
325
411
232
198
189
142
209
134
122
105
144
99
148
99
128
77
114
65
47
67
58
75
84
79
69
70
68
21
49
44
28
13
9
11
8
9
7
7
6
4
2
2
2
1
1
1
6107
23.1
35.9
35.5
52.8
39.1
53.9
58.3
54.5
59.1
44.7
82.6
53.4
54.2
52.2
72.0
50.3
83.1
60.7
79.0
56.6
87.0
55.1
42.7
60.9
54.7
75.8
92.3
100.0
88.5
95.9
93.2
38.2
100.0
95.7
100.0
68.4
75.0
100.0
72.7
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
0.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
43.5
NIVEL
II
Nro
%
1697
547
502
346
465
338
155
131
116
137
41
112
90
79
52
81
28
57
30
50
17
49
47
38
39
23
6
8
3
4
30
2
6
3
3
1
5333
35.7
51.6
49.9
37.3
55.9
44.4
38.9
36.1
36.3
43.1
16.2
44.6
40.0
39.3
26.0
41.1
15.7
35.0
18.5
36.8
13.0
41.5
42.7
34.5
36.8
23.2
6.6
0.0
10.3
4.1
5.5
54.5
0.0
4.3
0.0
31.6
25.0
0.0
27.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
37.9
I
Nro
1386
128
134
82
40
9
10
31
15
38
4
13
17
2
16
1
7
4
9
4
16
5
9
1
1
1989
29.2
12.1
13.3
8.8
4.8
1.2
2.5
8.5
4.7
11.9
0.0
1.6
5.8
8.5
1.0
8.1
0.6
4.3
2.5
6.6
0.0
3.4
14.5
4.5
8.5
1.0
0.0
0.0
1.3
0.0
0.0
7.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
14.2
Administrativos
Nro
%
574
5
14
10
2
4
1
3
1
3
1
2
1
1
624
TOTAL
Nro
%
12.1 4,753
0.5 1,061
1.4 1,007
1.1
928
0.2
832
0.5
762
0.3
398
0.8
363
0.0
320
0.3
318
1.2
253
0.4
251
0.0
225
0.0
201
1.0
200
0.5
197
0.6
178
0.0
163
0.0
162
0.0
136
0.0
131
0.0
118
0.0
110
0.0
110
0.0
106
0.0
99
1.1
91
0.0
79
0.0
78
0.0
73
1.4
73
0.0
55
0.0
49
0.0
46
0.0
28
0.0
19
0.0
12
0.0
11
0.0
11
0.0
9
0.0
7
0.0
7
0.0
6
0.0
4
0.0
2
0.0
2
0.0
2
0.0
2
0.0
1
0.0
1
0.0
1
0.0
1
0.0
1
4.4 14,053
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Fuente: Planilla de remuneraciones-GCGP procesado por OAGI-GCPS
37
Medicamentos
El gasto de este importante recurso estratgico es creciente; teniendo en los antineoplsicos, antiinfecciosos y frmacos e insumos para
el manejo de insuficiencia renal crnica los mayores costos, lo que guarda un correlato con las patologas crnicas y catastrficas.
Tabla 13. Gasto en medicamentos por grupo teraputico. EsSalud 2010-Setiembre 2014
GASTO EN MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPEUTICO ESSALUD 2010 -SETIEMBRE 2014
GRUPO TERAPEUTICO
GASTO 2010
ANTINEOPLASICOS/ INMUNOSUPRESORES 44,808,041.09

ANTIINFECCIOSOS
51,141,888.47
SOLUCIONES PARA DIALISIS TRANFUSION HIDRICA
60,217,967.28
HEMATOLOGIA
40,069,092.22
ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO ANTIPIRETICO
21,959,584.17
ANESTESICOS
40,934,729.07
APARATO CARDIOVASCULAR
31,967,648.20
HORMONAS Y DROGAS RELACIONADAS
21,131,905.60
OFTALMOLOGIA
19,214,843.85
NEUROLOGIA
13,597,310.80
NUTRICION
13,725,232.48
APARATO GASTROINTESTINAL
16,575,546.61
PSICOFARMACOS
8,161,765.96
APARATO RESPIRATORIO
10,157,608.89
INMUNOLOGIA
5,697,733.30
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
11,013,556.07
DERMATOLOGIA
5,697,669.15
PRODUCTOS O AGENTES DE DIAGNOSTICO 3,942,848.61
ANTIALERGICOS/ ANTIANAFILACTICOS /CORTICOIDES
5,282,099.92
APARATO URINARIO
278,142.30
ANTIDOTOS Y ANTAGONISTAS
356,933.81
ANTIPARASITARIOS
516,511.21
ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
0.00
TOTAL ANUAL
426,448,659.05
Fuente: Of. Recursos Mdicos - GCPS
GASTO 2011
GASTO 2012
56,080,002.71
61,083,072.87
64,116,974.62
43,342,113.35
28,978,960.72
43,793,144.51
35,990,524.89
26,951,288.45
21,328,596.56
15,668,782.95
13,527,851.87
18,745,609.65
9,444,238.52
10,537,108.01
8,245,909.65
10,789,171.61
6,227,679.06
4,838,292.82
5,396,065.23
624,287.12
538,966.01
622,576.29
17,488.13
486,888,705.59
70,368,352.08
72,466,118.57
66,231,495.58
58,012,287.79
37,711,262.16
46,635,782.93
36,958,342.70
29,299,212.93
21,183,590.83
18,028,771.98
17,166,821.83
19,089,769.49
12,488,405.12
10,685,518.58
8,306,799.42
10,100,890.48
6,301,308.66
5,675,107.11
5,432,562.65
1,023,503.32
724,101.99
538,243.52
184,100.47
554,612,350.21
GASTO 2013
88,112,397.65
84,519,123.88
70,217,157.88
62,956,678.86
47,973,172.35
44,415,339.40
42,035,564.37
35,761,398.71
24,858,765.30
21,475,296.08
20,932,965.19
20,802,533.30
14,201,043.53
12,379,579.14
10,757,208.97
10,639,357.78
7,274,099.80
6,229,556.68
5,766,055.38
1,455,994.15
957,649.01
587,115.16
452,524.32
634,760,576.87
%
Crecimi
96.6
65.3
16.6
57.1
118.5
8.5
31.5
69.2
29.4
57.9
52.5
25.5
74.0
21.9
88.8
-3.4
27.7
58.0
9.2
423.5
168.3
13.7
1856.1
Frec
13.9
13.3
11.1
9.9
7.6
7.0
6.6
5.6
3.9
3.4
3.3
3.3
2.2
2.0
1.7
1.7
1.1
1.0
0.9
0.2
0.2
0.1
0.1
100.0
Frec
acum
13.9
27.2
38.3
48.2
55.8
62.8
69.4
75.0
78.9
82.3
85.6
88.9
91.1
93.1
94.8
96.4
97.6
98.6
99.5
99.7
99.9
99.9
100.0
38
Recursos Financieros
Los mecanismos de pago en la Institucin, que avanzaron en un momento al Pago
por Actividad (Valor bruto de Produccin) han visto limitado su desarrollo, por
factores internos (Tecnologas de Informacin Hospitalaria, Costos Hospitalarios) y
externos como es la obligacin de presentar Presupuestos Bsicos (Gasto en factores
productivos e Inversin) a FONAFE.
Los Acuerdos de Gestin solo planteados a nivel de Red Prestacional, no
incorporando procesos de responsabilidad central para su operacin (Recursos
Humanos, Adquisicin de material estratgico y otros), as como el no estar
articulados a incentivos, limita el uso de mecanismos financieros para mejorar el
desempeo institucional
La ejecucin presupuestal por Redes Asistenciales muestra la dispersin entre Redes
con similar complejidad como: Almenara y Rebagliati, Sabogal y La Libertad as
como Arequipa y Lambayeque.
1,750
Miles
EJECUCIN PRESUPUESTAL 2013: DISTRIBUCIN DEL GASTO POR REDES ASISTENCIALES

SEGN POBLACIN ASEGURADA
1,491
1,757
1,200
1,610
Millones
Grfico 27
1,550
1,000
ASEGURADOS
800
1,150
950
315
REFERENCIA (Aseg. x Per cpita prom.)
30
31
64
28
150
16
65
35
22 45
82
78
25
96
94
62
41
98
57
54
105
100
42
119
119
85
48
127
56
73
166
147
350
47
133
88
145
155
189
346
203
271
412
862
550
1,140
200
550
ASEGURADOS (miles)
211
329
426
400
345
551
750
PPTO. EJEC. 2013 (MM)
538
603
600
574
PPTO. EJECUTADO 2013
1,350
MADRE DE DIOS
MOYOBAMBA
AMAZONAS
TUMBES
APURIMAC
HUANCAVELICA
TARAPOTO
MOQUEGUA
PASCO
PUNO
AYACUCHO
TACNA
UCAYALI
JULIACA
HUANUCO
CAJAMARCA
LORETO
ANCASH Y HUARAZ
CUSCO
ICA
JUNIN
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AREQUIPA
ALMENARA
SABOGAL
-50
REBAGLIATI
Fuente: OAGI - GCPS
Sin embargo el gasto per cpita por redes muestra una disparidad ms llamativa que
amerita la evaluacin de las variaciones en el gasto de redes versus los resultados
sanitarios obtenidos.
39
Grfico 28
628
300
300
280
342
400
368
397
AYACUCHO
418
LORETO
404
424
ANCASH Y HUARAZ
UCAYALI
429
442
CUSCO
TUMBES
444
ICA
441
451
JUNIN
439
452
APURIMAC
JULIACA
463
AMAZONAS
507
TARAPOTO
472
500
LA LIBERTAD
495
MOYOBAMBA
522
498
PER CPITA PROMEDIO
HUANUCO
559
600
573
PER CPITA (S/. x Aseg.)

578
643
(S/. por Asegurado)

649
700
EJECUCIN PRESUPUESTAL 2013: PER CPITA POR ASEGURADO EN REDES ASISTENCIALES

683
712
800
200
100
CAJAMARCA
HUANCAVELICA
SABOGAL
PIURA
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PUNO
ALMENARA
PASCO
LAMBAYEQUE
REBAGLIATI
AREQUIPA
TACNA
Fuente: OAGI - GCPS
Produccin de prestaciones de salud

CONSULTAS MDICAS
La produccin total de consultas mdicas realizadas en el ao 2013 fue de 18 millones
de consultas. Los servicios de consultas segn nivel de atencin se concentraron en
los centros asistenciales de Nivel II (45.5%):
40
Grfico 29
ESSALUD: CONSULTAS POR NIVELES DE
ATENCIN, 2013
NIVEL II,
8,190,718,
45.5%
NIVEL III,
2,863,091,
15.9%
NIVEL I,
6,946,828,
38.6%
Fuente: Oficina Central de Planificacin y Desarrollo - Sistema Estadstico de Salud- 2013
CONSULTANTES DE CONSULTA EXTERNA

Los consultantes son los asegurados que recibieron por lo menos una atencin de
consulta en el ao en los centros asistenciales de Essalud. Segn las cifras del ao
2013, se registraron 4997,017 consultantes del servicio de Consulta Externa,
precisando que la mayora de ellos (45.8%) realizaron la consulta en el Nivel II de
atencin.
Grfico 30
ESSALUD: CONSULTANTES POR NIVELES DE
ATENCIN, 2013
NIVEL II,
2,289,378,
45.8%
NIVEL III,
671,485,
13.4%
NIVEL I,
2,036,154,
40.7%
41
EXTENSIN DE USO DE CONSULTA EXTERNA

La extensin de uso (consultantes/ poblacin asegurada) mide la proporcin de los
consultantes atendidos que hacen uso de los servicios de de consulta externa respecto
a la poblacin total asegurada durante el perodo anual. Las estadsticas del ao 2013
muestran que 40.2% de los asegurados - lo que significa que aproximadamente la
mitad de la poblacin asegurada - ha utilizado, por lo menos una vez al ao, los
servicios de consulta externa.
Grfico 31. Extensin de uso. EsSalud 2013
ESSALUD: EXTENSION DE USO, 2013
12000000
10,285,389
10000000
8000000
6000000
4000000
40.2%
2000000
Consultantes
Poblacin asegurada
MDICOS DE CONSULTA EXTERNA

A diciembre del 2013 el total de mdicos de EsSalud llega a 10, 096, de los cuales el
67.5 % estuvo programado para el servicio de consulta externa.
De 6,814 mdicos que realizan las atenciones de consultas externas a los asegurados,
destaca que el 43.6% de ellos laboran en los centros asistenciales del Nivel II.
42
ESSALUD: MEDICOS DE CONSULTA

POR NIVELES
DEde
ATENCIN,
2013 2013
Grfico 32. Mdicos de EXTERNA
consulta externa
segn niveles
atencin. EsSalud
NIVEL III,
671,485,
13.4%
NIVEL II, 2,971,

43.6%
NIVEL I, 1,503,
22.1%
RATIO CONSULTAS POR MDICO

Las estadsticas del ao 2013 del servicio de consulta externa permiten obtener la
produccin promedio de los mdicos segn niveles de atencin de los centros
asistenciales. Las diferencias se explican por la complejidad de cada nivel.
Tabla 14. Ratio de consultas por mdico segn niveles de atencin. EsSalud 2013
Niveles de
Atencin
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
Nacional
N de Consultas
Ratio Consultas
N de Mdicos
Externas
x Mdico Ao
6,946,828
8,190,718
2,863,091
18,000,637
1,503
2,971
2,340
6,814
4,622
2,757
1,224
2,642
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

Concentracin de consultas (Consultas / Consultantes), que mide la intensidad de
uso de los servicios de consulta externa por paciente asegurados. El indicador del
ao 2013 fue de 3.6 consultas x consultante.
Rendimiento hora mdico (Consulta / Hora Efectiva) refleja el promedio de
atenciones realizadas por cada hora mdico, el estndar establecido es de 5 para Cs.
Asistenciales hasta el nivel HIII y 4 en Hospitales Nacionales. El indicador para el
ao 2013 fue de 4.7 consultas por hora efectiva.
43
EMERGENCIAS
Los servicios de emergencias registrados durante el 2013 totalizaron 5500,703
atenciones, de los cuales el 68% se efectuaron como Prioridad III. Cabe mencionar
que los servicios de Prioridad I incluyen atencin en shock trauma para pacientes
crticos, la Prioridad II se brinda en el Tpico de Emergencia a pacientes con cuadros
agudos y la Prioridad IV se brinda a pacientes sin compromiso de atenciones vitales
ni riesgo de complicacin inmediata que pueden ser derivados a consultorios
externos. Estos servicios se otorgan en todos los niveles, precisando que el mayor
nmero de emergencias se han realizado en los centros asistenciales de nivel II (66%).
ESSALUD:
EMERGENCIAS
PORde
TIPOS
Grfico 33. Atenciones
de emergencia
por tipos
prioridad. EsSalud 2013
DE PRIORIDAD, 2013
Prioridad
III,
3,722,115,
67.7%
Prioridad
II,
1,336,853,
24.3%
Prioridad
IV,
390,175,
7.1%
Prioridad I,
51,560,
0.9%
ESSALUD:
EMERGENCIAS
POR
DE
Grfico 34. Atenciones
de emergencia
segn niveles
de NIVELES
atencin. EsSalud
2013
ATENCIN, 2013
NIVEL I,
711,803,
12.9%
NIVEL III,
1,140,016,
20.7%
NIVEL II,
3,648,884,
66.3%
44
HOSPITALIZACIN
Al concluir el 2013, los registros estadsticos muestran 514, 054 egresos hospitalarios,
de los cuales el 63% se efectuaron en el Nivel de Atencin II, teniendo en cuenta que
la hospitalizacin se distribuye en 59% para las Redes de Provincias y el 41% para las
Redes Asistenciales ubicadas en Lima y Callao.
ESSALUD: EGRESOS HOSPITALARIOS
Grfico 35. Egresos hospitalarios por niveles de atencin. EsSalud 2013
POR NIVELES DE ATENCION, 2013
NIVEL III
36%
NIVEL II
63%
NIVEL I
1%
ESSALUD: EGRESOS HOSPITALARIOS
Grfico 36. Egresos

hospitalariosGEOGRAFICA,
por ubicacin geogrfica.
EsSalud 2013
POR UBICACION
2013
Lima y
Callo
41%
Provincias
59%
Se debe mencionar que en los centros asistenciales de nivel II y III se cuenta en total
con 860 camas de servicios especiales de hospitalizacin, los que se distribuyen de la
siguiente manera: UCI: 333, UCIN: 447, UVI: 80.
45
RENDIMIENTO CAMA
El promedio de egresos hospitalarios mensuales por cama hospitalaria disponible es
de 5.5 pacientes egresados por cama, siendo el estndar de 6.5 en HI; 6.0 en HII; 5.0
en HIII; 4.0 en HIV y 3.0 en HN. Evaluando el rendimiento promedio de cama
mensual segn niveles de hospital se observa que el indicador obtenido supera el
estndar establecido.
ESSALUD: RENDIMIENTO CAMA SEGUN NIVEL DE

Grfico 37. Rendimiento cama
segn nivel
de hospital. EsSalud 2013
HOSPITAL,
2013
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
8.8
8.7
7.0
6.7
5.7
5.5
4.5
3.5
ESSALUD:
DE RENDIMIENTO
DE HOSPITALES
CON
Grfico 38. Rendimiento
camaCOMPARATIVO
de hospitales comparados
con losCAMA
estndares
respectivos.
EsSalud
2013
ESTANDAR, 2013
10.0
8.8
8.0
6.5
7.0
6.0
6.7
6.0
5.0
5.7
4.0
4.0
3.5
3.0
2.0
0.0
H.I
H.II
H.III
Rendimiento cama
H.IV
H.N.
Estndar
46
OCUPACIN CAMA
Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria. En el ao 2013 se obtiene un
indicador del 90% de ocupacin cama a nivel nacional, siendo el estndar de 90%. Se
aprecia que se ha registrado un mayor porcentaje de ocupacin en los Hospitales
Nacionales en 94% y el menor porcentaje de ocupacin en los Institutos
Especializados
en 79%. PORCENTALE DE OCUPACION CAMA
ESSALUD:
SEGUN NIVEL DE HOSPITAL, 2013
Grfico 39. Porcentaje de ocupacin de cama segn nivel de hospital. EsSalud 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
84%
86%
90%
93%
94%
90%
79%
74%
INTERVALO DE SUSTITUCIN DE CAMA

Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un egreso y el
subsiguiente ingreso a la misma cama. Los promedios ms altos indican menor
demanda del servicio u otros problemas organizativos. El indicador nacional es 0.6,
siendo el estndar menor a 1.0. Se aprecia que existe mayor rotacin de cama en los
hospitales de nivel IV con 0.4, atribuible a su capacidad resolutiva para atender las
referencias de pacientes con rdenes de internamiento.
47
ESSALUD: INTERVALO DE SUSTITUCIONAL DE CAMA

SEGUN NIVEL DE HOSPITAL, 2013
Grfico 40. Intervalo de sustitucin de cama segn nivel de hospital. EsSalud 2013
1.8
1.6
1.6
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.8
0.6
0.6
0.5
0.4
0.5
0.6
0.4
0.2
0.0
PROMEDIO DA ESTANCIA DE PACIENTES EN CAMA

Este indicador permite evaluar el aprovechamiento del recurso cama en los servicios
de hospitalizacin por parte de los pacientes. En el ao 2013 se obtuvo un indicador
promedio de 5.2 das de estancia por cama, siendo el estndar por niveles del
hospital: HI=3.5; HII=4.0; HIII=5.0, HIV=6.0 y HN= 10.0. Se aprecia que el mayor
promedio de das estancia se registra en los Hospitales Nacionales con 8.6 das de
estancia en cama, mientras que menor promedio de das estancia se observa en los
hospitales I con 2.9 das de estancia en cama.
48
ESSALUD: PROMEDIO DIA ESTANCIA SEGUN NIVEL DE

HOSPITAL, 2013
Grfico 41. Promedio de das de estancia segn nivel de hospital. EsSalud 2013
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
8.6
5.3
3.7
2.9
5.0
4.2
4.8
5.2
ESSALUD: COMPARATIVO DE PROMEDIO DIA

Grfico 42. Promedio
de dasDE
de estancia
comparado
conESTANDAR,
los estndares2013
respectivos. EsSalud 2013
ESTANCIA
HOSPITALES
CON
12.0
10.0
10.0
8.6
8.0
6.0
4.0
2.9
3.5
3.7 4.0
4.2
5.0
5.3
6.0
2.0
0.0
H.I
H.II
H.III
H.IV
Promedio da Estancia
Estndar
H.N.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS
Al cierre del 2013 se aprecia que el total de las intervenciones quirrgicas realizadas
fue de 337, 395 cirugas, de los cuales el 50% correspondieron a las cirugas mayor de
49
baja complejidad (Tipo C), identificadas como intervenciones quirrgicas cuya

tcnica requiere de equipamiento especfico.
A continuacin se describen los tipos de ciruga:
Tipo A se aplican a patologas de muy alta complejidad, cuya tcnica
quirrgica es sofisticada.
Tipo B se aplican a patologas complejas cuya tcnica quirrgica requiere
equipamiento especial.
Tipo C se aplican a patologas complejas cuya tcnica quirrgica requiere
equipamiento especfico.
Tipo D se aplican a patologas de baja complejidad cuya tcnica quirrgica
requiere equipamiento especfico.
Tipo E se aplican a patologas de baja complejidad y bajo requerimiento.
Cabe destacar que del total de las intervenciones quirrgicas el 57% se realizan en los
centros asistenciales del nivel II.
ESSALUD: INTERVENCIONES QUIRURGICAS

SEGUN NIVEL
DE COMPLEJIDAD,
2013
Grfico 43. Intervenciones
quirrgicas
segn nivel de complejidad.
EsSalud 2013
Cirugia C,
169,019,
50%
Cirugia B,
87,914,
26%
Cirugia D,
42,406,
13%
Cirugia A,
32,892
10%
Cirugia E,
5,164
1%
50
ESSALUD: INTERVENCIONES QUIRURGICAS

SEGUN NIVEL
DE ATENCION
, 2013
Grfico 44. Intervenciones
quirrgicas
segn nivel de
atencin. EsSalud 2013
NIVEL III,
139,333,
41%
NIVEL II,
191,774,
57%
NIVEL I,
6,288,
2%
2.7 Revisin de Polticas OPS

El 53 CONSEJO DIRECTIVO en su 66 SESIN DEL COMIT REGIONAL DE LA
OMS PARA LAS AMRICAS realizado en Washington, D.C., EUA del 29 de
septiembre al 3 de octubre del 2014 escribi en la Propuesta de Resolucin de la
ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA
UNIVERSAL DE SALUD lo siguiente:
e) definan e implementen acciones para mejorar la organizacin y la gestin de los
servicios de salud mediante el desarrollo de modelos de atencin centrados en las
necesidades de las personas y las comunidades, aumentando la capacidad resolutiva
del primer nivel mediante redes integradas de servicios de salud;
f) mejoren la capacidad de recursos humanos en el primer nivel de atencin,
aumentando las oportunidades de empleo, con incentivos y condiciones laborales
atractivas, particularmente en reas subatendidas; consoliden equipos colaborativos
multidisciplinarios de salud; garanticen el acceso de estos equipos a informacin de
salud y a servicios de telesalud (incluida la telemedicina); introduzcan nuevos
perfiles profesionales y tcnicos y fortalezcan los existentes, en funcin del modelo
de atencin que ser implementado para el logro del acceso universal a la salud y la
cobertura universal de salud;
51
g) aumenten la eficiencia y el financiamiento pblico en salud, segn sea

apropiado, tomando en cuenta que en la mayora de los casos un gasto pblico del
6% del PIB es una referencia til y que estos recursos deben ser dirigidos, cuando
corresponda, prioritariamente al primer nivel de atencin, a fin de ampliar la oferta
de servicios de calidad y de abordar de manera acelerada las necesidades de salud
insatisfechas;
h) avancen hacia la eliminacin del pago directo, entendido como el costo que
enfrentan los individuos por las tarifas de los servicios de salud, que se convierte en
barrera para el acceso en el momento de la prestacin de servicios evitando el
empobrecimiento y la exposicin a gastos catastrficos; el reemplazo de dicho pago
directo como mecanismo de financiamiento debe planificarse y lograrse
progresivamente, sustituyndolo por mecanismos mancomunados solidarios que
consideren, de acuerdo al contexto nacional, fuentes de financiamiento diversas
como contribuciones a la seguridad social, impuestos e ingresos fiscales, a fin de
aumentar la proteccin financiera, la equidad y la eficiencia del sistema de salud;
i) identifiquen e implementen un conjunto de acciones para mejorar la eficiencia del
financiamiento y de la organizacin del sistema de salud;
52
3. ANALISIS Y PROPUESTAS
PRINCIPIOS ORIENTADORES
La Gerencia Central de Prestaciones de Salud (GCPS) considera que las polticas
sanitarias en EsSalud deben estar orientadas a:
Mejorar el acceso a los servicios o prestaciones sanitarias
Fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin
Fortalecer los principios de Solidaridad, integralidad, Equidad
Intervenir en los factores de riesgo y riesgos asociados a estilos de vida
Mitigar las complicaciones y secuelas principalmente de las enfermedades
crnicas y catastrficas
Fortalecer las estrategias de los trabajos interinstitucionales (pblicos y
privados)
Fortalecer el espritu de los trabajadores de EsSalud con relacin a sus
competencia y actitudes
Ofrecer calidad y seguridad al paciente
Tener un sistema sanitario eficiente y sostenible
EVALUACION DE PRIORIDADES SANITARIAS

La evaluacin de las prioridades sanitarias est definida como la seleccin de los
servicios, programas o actividades de salud que se proporcionaran primero, con el
objeto de mejorar los beneficios en salud y la distribucin de los recursos en salud
(Bobadilla, 1996).
Implcitamente siempre est presente en la toma de decisiones en salud pblica y la
prctica clnica. Por tanto, hacer explicitas las prioridades, dar ms transparencia y
mayor racionalidad a la toma de decisiones y a balancear presiones de grupos de
poder.
53
Grfico 45. Seleccin

de prioridades
en SELECCIN
salud
AMBITOS
EN LA
DE PRIORIDADES
PRINCIPIOS Y VALORES SOCIALES

EN SALUD
Poltica de Salud
EQUIDAD
Determinantes
dinmicos
Demanda de
atencin
Presin poltica
Prioridades
Agencias Interna.
Otras
EFICIENCIA
ASIGNACION
PRIORIDADES
ACTUALES
EFICICENCIA
TECNICA
CALIDAD Y
SEGURIDAD
Criterios Tcnicos
1.Situacin de
salud, CARGA
ENFERMEDAD
2.Costo Efectividad
Intervenciones
3.Problemas
sociales
SATISFACCION
Condiciones de
Factibilidad
1.Capacidad del
sistema
2.Proyeccin
financiera
3.Aceptacin
poltica
Inercia
Presupuestaria
NUEVAS
PRIORIDADES
Implementacin
Marco legal e Institucional del sistema de salud

Fuente: J L Bobadilla
La importancia de tener nuevas prioridades radica en que:

Las necesidades de salud cambian debido a:
Envejecimiento poblacional
Introduccin nuevas tecnologas sanitarias
Cambios en determinantes de salud
Desarrollo econmico y social
Entorno Ambiental
Patrones de comportamiento
Los conceptos en salud cambian:
Enfermedades incurables pasan a tener mtodos de prevencin o

tratamiento eficaces
Agentes infecciosos
degenerativas
Socialmente se hace inaceptable situaciones antes naturales como

muerte materna
Introduccin de listados de muerte evitable
asociados
aparicin
de
enfermedades
54
Las necesidades exceden la disponibilidad de recursos

Continuo creciente de necesidades de salud
Tendencia secular de crecientes gastos en salud
Exigencia de usar en forma eficiente el uso de recursos
La GCPS con su equipo directivo revis el marco conceptual y realiz una
priorizacin de problemas de salud basndose en la revisin del presente
diagnstico, as como en los determinantes de la salud, la situacin de salud, el
estudio de Carga de Enfermedad de EsSalud - 2010 (con sus dos componente:
mortalidad y discapacidad) y el anlisis de la oferta; priorizando los siguientes
problemas de salud que se muestra a continuacin:
Tabla 15. Problemas de salud priorizados por la GCPS. EsSalud 2014
PROBLEMAS DE SALUD CON ALTA CARGA DE ENFERMEDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
Alta mortalidad
Enfermedad cardiovascular: HTA/Miocardio/AVC/Enf. reumtica/Enf. Isqumica
Tumores malignos: mama/cervix/prostata/melanoma/leucemia/estomago
Enfermedad genitourinaria: Nefritis/nefrosis/HBP
Enfermedad Respiratoria: Neumoconiosis
Condiciones Perinatales Bajo Peso/prematuridad/Asfixia nacer
Diabetes Mellitus
Enf aparato Digestivo:Cirrosis/Colecistitis/colelitiasis
Anomalias congenitas: Cardiacas
Alta Discapacidad
7 Enf osteomuscular y tejido Conectivo: Artrosis
8 Neuropsiquiatricas: Esquizofrenia
11 Deficiencias nutricionales: Anemia por deficiencia de hierro
PROBLEMAS EN LOS ESTILOS DE VIDA
9 Malnutricin: obesidad, desnutricin y anemia
PROBLEMAS SOCIOCULTURALES Y LOS SISTEMAS DE SALUD
10 Incremento de Muerte Materna
Fuente: GCPS
Para cada uno de los problemas citados previamente, en la etapa de elaboracin de

los planes operativos se dar nfasis a las acciones de prevencin, promocin,
deteccin, recuperacin y rehabilitacin.
55
OBJETIVOS ESPECIFICOS
La GCPS a travs de sus equipos tcnicos utiliz una matriz de planificacin por
niveles de gestin para los Problemas de Salud priorizados que se exponen a
continuacin.
Los objetivos se presentan al 2021.
OBJETIVO 1 Enfermedad Cardiovascular

Aumentar en 5% la sobrevida al primer ao en IMA y ACV en relacin a la lnea de
base
56
OBJETIVO 2 Tumores malignos

Reducir la tasa de mortalidad proyectada por cncer (cncer de Mama, Crvix,
Prstata, Melanoma, Leucemia, Estmago) en 5%
Este indicador integra las acciones de control de factores de riesgo, la deteccin
temprana de nuevos casos, tratamiento integral adecuado, y mejoramiento en
calidad de vida de casos avanzados.
Actividades
Resultados esperados
Establecimientos de
Salud
Nivel Central
Gerencia de Redes
80% de EESS con poblacin

adscrita desarrollan Programa
Educacional en estilos de vida
saludable y prevencin del Cncer
Elaborar y asignar recursos

Programa de Educacin
adopcin de hbitos de estilos
de vida saludable para seis
canceres priorizados
Implementar Programa de Educacin

adopcin de hbitos de estilos de vida
saludable para seis canceres
priorizados (reduccin del tabaco,
alcohol incremento de actividad fsica
alimentacin y nutricin saludable) y el
tamizaje de cncer.
Organizacin y ejecucin
Programa de Educacin
en alianza con actores
claves del mbito local
80% de EESS con poblacin

adscrita utilizan tamizaje de cncer
para mama , cuello uterino, colon y
estomago
Estandariza, programa y
asigna recursos para tamizaje
de cncer priorizados
Implementa Tamizaje de cncer con

recurso asignados en EESS y realiza
seguimiento
Ejecuta los tamizajes de

cncer con recursos
asignados en poblacin
asignada
Cobertura nias aseguradas C/

inmunizacin completa contra VPH
segn calendario de vacunacin
vigente
Coordinar con MINSA la

dotacin de insumos
programados para EESSS
Essalud e informacin sanitaria
Gestionar con DISA, DIRESA o IGSS

dotacin de insumos a los EESS de
vacunas VPH Evala y apoya
correccin distorsiones de avances
cobertura completaVPH
Ejecucin y Monitoreo
cobertura de inmunizacin
completa a poblacin
objetivo contra VPH
06 normas Tcnicas actualizadas

en Manejo Integral que incluye
Guas de practica Clnica de
canceres Priorizados
Diseo Aprobacin de Normas

Tcnicas actualizadas en
Manejo Integral que incluye
Guas de Practica Clnica de
Cnceres Priorizados,
asignando recursos necesarios
Implementacin capacitacin y
evaluacin c/ recursos asignados de
Normas Tcnica s Aprobadas en
Manejo Integral Guas de Prctica
Clnica en canceres priorizados
Ejecucin y Monitoreo de
Normas Tcnicas
Aprobada en Manejo
Integral / c Guas de
Prctica Clnica en
canceres priorizados
% Redes c/mayor prevalencia que

aplican Guas Clnicas en
procedimientos integrales logrando
mxima eficiencia en proceso
Asistencial ( entrega de resultados,
citas de referencia para
diagnostico y tratamiento)
Aprobacin de Guas Clnica

Factibles en proceso
asistencial de atencin de
cncer
Implementacin, capacitacin y
evaluacin c/recursos asignados de
Guas Clnicas Factibles en Proceso
Asistencial de Atencin cncer
Aplicacin de Guas
Clnicas con adecuacin
del Proceso Asistencial
en cncer, monitoreo
acceso casos nuevos.
Nde Redes Funcionales que

cuentan con unidades funcionales
de cuidados paliativos
Aprobacin, capacitacin y
dotacin recursos a nuevos
servicio cuidados paliativos y
rehabilitacin del paciente
Creacin de Servicios de Cuidados

Paliativos y rehabilitacin del paciente
implementacin gradual
Funcionamiento y
Monitoreo de Servicios
Cuidados Paliativos y
rehabilitacin del paciente
oncolgico
N de investigacin en cncer en
Essalud
Impulsar y brindar asistencia

tcnicas para investigaciones
operativas en cncer
Redes Asistenciales presentan

proyectos de investigacin en cncer
EESS proponen y
participan activamente en
los proyectos de
investigacin.
57
OBJETIVO 3 Enfermedad Genitourinaria

Aumentar en 5% la sobrevida en pacientes con patologa de prstata y nefritis en
relacin a la lnea de base
58
OBJETIVO 4 Enfermedad Pulmonar Crnica (EPC)

Disminuir en 5% la mortalidad especfica en pacientes con EPOC en relacin a la
lnea de base
Priorizados
Nivel Central
Gerencia de Redes
Centros Asistenciales
N de casos diagnosticados con Establecer Poblacin

EPC en la poblacin objetivo
Objetivo
Consolidar informacin por Generar informacin

Red Asistencial
N de casos diagnosticados con Determinar Poblacin

EPC estratificado en la
Objetivo segn grado de
poblacin objetivo
severidad

Red Asistencial
Determinacin de costos de
atencin de poblacin objetivo
priorizada

Red Asistencia
Determinacin de Costos de
atencin
-% Policlnicos que cuentan con Actualizacin/ elaboracin de Promover la implantacin

especialidad de Neumologa.
GPC de EPC.
de las GPC de EPC.
Monitorear cumplimiento.
-% Policlnicos que cuentan con Elaboracin del Plan
Espirmetros en consultorio de Nacional de Prevencin y
Dx de Brecha de RRHH y
Neumologa.
Control de EPC
equipamiento.
Requerimiento de RRHH y
equipamiento para el
Comprometer presupuesto. desarrollo del Plan Nacional
de Prevencin y Control de
Promover y controlar la
EPC.
Atencin de Calidad
Brindar Atencin de Calidad
-% Establecimientos de baja
complejidad que cuentan con
consulta de Neumlogo por
Telemedicina
-% Hospitales de Alta
Complejidad que realizan
Trasplantes de Pulmn
Brindar facilidades para la

implantacin de las GPC de
EPC y monitorear su
adherencia.
Facilitar Capacitacin
Habilitar Oferta necesaria
Programar nueva
Atencin y necesidades
Brindar facilidades para la

implantacin
59
OBJETIVO 5 Mortalidad Perinatal

Disminuir en 5% la mortalidad perinatal en relacin a la lnea de base
+Resultados
esperados
priorizados
Nivel Central
Gerencia de Redes
Establecimientos de Salud
Identificacin precoz
y manejo adecuado
madres
embarazadas con
factores de riesgo
perinatal
1. Actualizacin de una gua

neonatal
2. Plan de incremento de
cobertura de control de
embarazo de alto riesgo
3.Aumento de pesquisa y
derivacin oportuna a nivel
secundario de gestantes con
factores de riesgo.
1. Implementacin de la GUIA
NEONATAL aprobada; as como
distribucin de recursos asignados
para su operativizacin.
2. Programacin de actividades de
los planes
3.Monitoreo de cobertura de RN de
alto riesgo
4. Monitoreo de actividades de
pesquisa y derivacin oportuna de
RN de alto riesgo.
1. Aplicacin de competencias
segn GUIA NEONATAL y
formacin
2. Ejecucin actividades de los
planes
3.Monitoreo de cobertura de RN
alto riesgo
4. Monitoreo actividades de
pesquisa y derivacin oportuna de
RN alto riesgo.
Incremento de
acceso a
diagnostico y
tratamiento oportuno
con calidad de
problemas fetales y
neonatales
1. Aprobacin y capacitacin de
las Guas de Prctica Clnica de
atencin a Recin Nacidos de alto
riesgo.
2. Fortalecer los Servicios de
Recin Nacidos con equipos y
personal entrenado en
Reanimacin y Emergencia
Neonatal a todos niveles.
3. Dotar de sistema transporte
equipado con personal altamente
capacitado para traslado de
Neonatos a centro de mayor
complejidad.
4. Formar la Red Neonatal por
nivel de resolucin equipada para
manejo de alto riesgo neonatal
1. Implementacin y entrenamiento
personal en GPC para Recin
Nacidos de alto riesgo.
2 Programar segn demanda y
ubicacin equipos de salud en
atencin neonatal preparados en
todos los niveles.
3. Operar y programar sistema
transporte equipado con personal
altamente capacitado para traslado
de RN alto riesgo a centro de mayor
complejidad.
4. Coordinar acciones y monitoreo de
Red Neonatal.
1. Adherencia a GPC para

patologas de Recin Nacidos de
alto riesgo.
2. Ejecutar registro y monitoreo de
atenciones de equipos de salud en
emergencia neonatal en todos los
niveles.
3. Referencia, recepcin y registros
de recin nacidos de alto riesgo
derivados con sistema de
transporte equipado y personal
altamente capacitado para traslado
a centro de mayor complejidad.
4. Implementar y seguimiento Red
Neonatal.
Fortalecer el
Sistema de Auditoria
y Retroalimentacin
de Muerte Perinatal
y Neonatal
1. Actualizar Norma de Auditoria

Medica y Retroalimentacin
2. Evaluacin de cobertura y
Calidad de Auditoras con mayor
nfasis de muertes perinatal y
Neonatal
3. Identificacin y ajustes de
causas evitables de muerte
perinatal y neonatal
1. Supervisin y Monitoreo de Plan de

Auditoras de muerte perinatal
prioritariamente y muerte neonatal.
2. Seguimiento a recomendaciones,
principalmente ligadas a causas
evitables de muerte perinatal.
3. Seguimiento de retroalimentacin a
servicios de Red Neonatal.
1. Ejecutar Plan de Auditora

Medica al total de muertes
perinatales y neonatales
2. Implementar recomendaciones
ligadas a causas evitables de
muerte perinatal y neonatal.
3. Presentacin y anlisis de
Auditoras realizadas a
profesionales de Servicios de Red
neonatal.
60
OBJETIVO 6 Diabetes Mellitus

Reducir la tasa de mortalidad por diabetes mellitus en 5%
61
OBJETIVO 7 Enfermedades Osteomusculares y Tejido Conectivo

Reducir la discapacidad por artrosis/osteoporosis en un mnimo de 3% sobre la lnea
de base.
Priorizados
Nivel Central
Gerencia de Redes
Centros asistenciales
N de casos diagnosticados con

enfermedades discapacitantes en la
poblacin objetivo
N de casos diagnosticados con
enfermedades discapacitantes
estratificado en la poblacin objetivo
Establecer poblacin
objetivo
Consolidar informacin por Red Generar informacin

Asistencial
Determinar poblacin
objetivo segn grado de
severidad
Consolidar informacin por Red Generar informacin

Asistencial
Determinacin de costos de
atencin de poblacin objetivo
priorizada
% de EESS que cuentan con la
especialidad de rehabilitacin
(Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin)
Determinacin de costos de Consolidar informacin por Red Generar informacin

atencin
Asistencial
Actualizacin/ elaboracin Promover la implementacin de Brindar facilidades para la

de GPC de Rehabilitacin. las GPC de Rehabilitacin.
implantacin de las GPC de
Rehabilitacin y monitorear
su adherencia, de acuerdo
a su nivel de complejidad.
% de EESS que cuentan con
Gestionar el cumplimiento Monitorear cumplimiento.
equipos y RRHH en los Servicios de de la norma tcnica de
Rehabilitacin.
Unidades Prestadoras de
Servicios de Medicina de
Rehabilitacin vigente
Elaboracin del Plan
Nacional de Discapacidad
,prevencin y Control de
Enfermedades
discapacitantes.
% de Establecimientos de baja
De las GPC. Dx situacional de Requerimiento de RRHH y
complejidad que cuentan con
RRHH,equipamiento e
equipamiento para el
consulta de Med.Rehabilitador de la
infraestructura.
desarrollo del Plan Nacional
RED.
de Discapacidad.
Comprometer presupuesto.
% de Hospitales que otorgan

ayudas biomecnicas (segn
petitorio nacional.)
Normatividad y asistencia
tcnica a las redes
Promover y controlar la
Atencin de Calidad
Brindar Atencin de Calidad
Presupuesto a las Redes para

el otorgamiento de ayudas
Biomecnicas
Oportunidad en la atencin
de las PCD, integracin al
trabajo y a la familia
rehabilitado
62
OBJETIVO 8 Enfermedades Neuropsiquitricas

Reducir 3% la prevalencia de discapacidad severa por enfermedad mental
seleccionada.
Resultados
esperados
priorizados
Nivel Central
Programa
educacion en
salud mental
implementado en
CsAs.
1. Actualizar Gua de Charlas y

talleres en salud mental.
2. Capacitar en competencias a RRHH
en educacion y cambio de
comportamiento para la salud mental.
3. Asignacion de recursos y codigos
de registro.
Deteccin precoz
(riesgo y dao) de
las principales
patologas
mentales.
1. Aprobar Directiva de Salud Mental.

2. Programar tamizaje para patologas
mentales priorizadas .
3. Capacitar al recurso humano en las
herramientas de tamizaje.
4. Asignar recursos y desarrollo
registros actividades.
Gerencia de Redes
1. Implementacin de
normatividad y recursos .
2. Supervisin y Monitoreo del
cumplimiento.
3. Fortalecer Servicios y
Comits de Salud Mental.
1. Implementacin de
normatividad y recursos
asignados.
2. Contratacin de recursos
humanos y otros para
actividades priorizadas.
3. Supervision del
cumplimiento.
Disminucin de la 1. Aprobar Gua Practica Clinica
1. Implementacin de la gua
tasa de morbilidad patologias priorizadas.
2. Monitoreo del cumplimiento.
por patologias
2. Asignacion y adquisicion
3. Consolidar informacin de
mentales
centralizada de recursos para manejo sus Establecimientos de Salud
priorizadas
de patologias
OGyD
3. Capacitacion y evaluacion de
avances
Disminucin de la 1. Elaborar, aprobar y difundir Gua
mortalidad por
para el abordaje de los pacientes con 2. Monitoreo del cumplimiento.
adicciones
adicciones.
(alcoholismo,
2. Capacitar al recurso humano en el
drogadiccin y
manejo de las adicciones.
tabalquismo)
3. Desarrrollar material educativo para
los asegurados.
1. Establecer la tasa de mortalidad por Consolidar informacin de sus
alcoholismo - OPIS
Establecimientos de Salud 2. Establecer la tasa de mortalidad
OGyD
por drogadiccin - OPIS
3. Establecer la tasa de mortalidad
por tabaquismo - OPIS
1. Aplicacin de la Gua.
2. RRHH c competencias en
desarrollo de actividades educativas
3.Registro actividades y evaluacion
cambios post educacion.
1. Realiza actividades de tamizaje

poblacion objetivo
2.Evalua incremento cobertura
3.. Registro de datos.
1. Atencion casos segn GPC

aprobada.
2. Gestion de casos .
- 3.Generar informacin con registros
adecuados
1. Aplicacin de la gua.
2. Mejora de la gestin de los EESS
para la aplicacin de la gua.
3. Difusin de la gua.
1. Generar informacin con registros

adecuados.
2. Informacin, Educacin y
Comunicacin sobre la enfermedad
(factores de riesgos, medidas de
prevencin, etc).
3.. Desarrollo de trabajo intersectorial.
4. Establecer redes de apoyo / familia
del individuo para un mejor abordaje.
63
OBJETIVO 9 Malnutricin: obesidad, desnutricin y anemia

Disminuir la prevalencia de obesidad en 5% en los asegurados
Objetivos
Especficos
Resultados
esperados
priorizados
Actividades
Nivel Central
Gerencia de Redes
Realizar
actividades de
promocin de la
salud en los ejes
temticos de
alimentacin y
actividad fsica.
Desarrollo de
actividades de
promocin de la
salud en los ejes
temticos de
alimentacin y
actividad fsica..
1. Elaborar manual de alimentacin y

nutricin por etapas de vida.
2. Elaborar manual de actividad fsica
por etapas de vida.
3. Realizar la implantacin de los
manuales.
4. Realizar el monitoreo de la
implementacin de los manuales.
5. Desarrollo de material educativo
dirigido a las familias, e instituciones
educativas sobre alimentacin y
nutricin saludable y actividad fsica.
6. Desarrollar alianzas con otras
organizaciones para un trabajo a
travs de determinantes sociales de
la salud.
1. Implementacin de los
manuales
2. Monitoreo del
cumplimiento de los
manuales.
3. Incorporar dentro de sus
planes de actividades
acciones relacionadas con
estilos de vida saludable,
como es la alimentacin y la
actividad fsisica.

para la realizacin de actividades
promocin de la salud en relacin a
alimentacin y actividad fsica.
2. Aplicacin de manual de
alimentacin y nutricin y de actividad
fsica por etapas de vida.
3. Desarrollo de actividades
intersectoriales.
4. Desarrollo de alianzas estratgicas.
5. Trabajo coordinado con las familias
de los asegurados.
6. Desarrollo de tcnicas de cambio de
cambio comportamiento.
7. Difusin de material educativo.
Realizar
deteccin precoz
de obesidad en
nios y
adolesncetes
Deteccin precoz
de la obesidad en
nios y
adolescentes
1. Desarrollar una gua para la

deteccin y tratamiento oportuno de
la obesidad en ni{os y
adolescentes.
2. Realizar la implantacin de la gua
implementacin de la gua y tamizaje.
4. Desarrollo de material educativo de
los riesgos que conlleva la obesidad.
la salud.
1. Implementacin de los
manuales
2. Monitoreo del
cumplimiento de los
manuales.
3. Evaluar y gestionar
contratacin de recursos
humanos encargados del
tamizaje de obesidad.
4. Informar al Nivel Central
sobre los avances en el
tamizaje de obesidad.
1. Aplicacin de la gua para la

deteccin y tratamiento oportuno de la
obesidad en ni{os y adolescentes.
para la deteccin precoz de obesidad.
intersectoriales.
4. Desarrollo de alianzas estratgicas
para el mejor abordaje de la obesidad.
de los asegurados.
6. Desarrollo de tcnicas de cambio de
cambio comportamiento para el
abordaje de la obesidad.
Realizar la
deteccin precoz
de anemia en
nios de 6 a 35
meses de edad.
Deteccin precoz
de la anemia en
nios de 6 a 35
meses de edad.
1. Desarrollar una Gua para la

la anemia. en nios menores de 3
aos.
2. Gestionar la adquisicin de
multimicronutrientes para los nios
de 6 a 35 meses de edad.
2. Realizar la implantacin de la gua.
implementacin de la gua y la
dotaccin de los multimicronutrientes.
sobre la importancia de la dotaccin
de los multimicronutrientes y de las
consecuencias que genera la anemia.
la salud.
para la deteccin y
tratamiento oportuno de la
anemia. en nios menores
de 3 aos.
2. Monitoreo del
cumplimiento de las guas y
de la dotacin de
multimicronutrientes.
humanos necesario para la
deteccin precoz de anemia
en nios de 6 a 35 meses de
edad.
sobre los avances en la
dotacin y deteccin precoz
de anemia.
para la dotacin de los
multimicronuetientes.
intersectoriales.
para el mejor abordaje de la anermia
de los nios menores de 3 aos de
edad.
64
Objetivos
Especficos
Realizar la
detecccin
precoz de
desnutricin en
nios de 6 a 35
meses de edad.
Resultados
esperados
priorizados

Actividades
Nivel Central
Deteccin precoz
de la desnutricin
en nios de 6 a 35
meses de edad.
1. Desarrollar una Gua para la

la desnutricin.
2. Realizar la implantacin de la gua.
implementacin de la gua.
sobre las consecuencias que genera
la desnutricin.
la salud.
Disminuir la tasa Disminucin de la Establecer la tasa de morbilidad y
de obesidad en tasa de obesidad mortalidad por obesidad - OPIS
nios y
en niosy
adolescentews adolescentes
Gerencia de Redes
1. Implementacin de la
gua.
2. Monitoreo del
cumplimiento de las gua.
humanos necesario para la
deteccin precoz de
desnutricin en nios de 6 a
35 meses de edad.
sobre los avances en la
implementacin de la gua.
Consolidar informacin de
sus Establecimientos de
Salud - OGyD
intersectoriales.
para el mejor abordaje de la
desnutricin
de los nios de 6 a 35 meses de edad.
Disminuir la tasa
de anemia y
desnutricin en
en nios de 6 a
35 meses de
edad.
Brindar
tratamiento
oportuno a los
pacientes con
diagnstico de
obesidad
Disminucin de la
tasa de anemia y
desnutricin en
en nios de 6 a
35 meses de
edad.
Pacientes que
reciben
tratamiento
oportuno para
obesidad.
1. Establecer la tasa de morbilidad y Consolidar informacin de

mortalidad por obesidad - OPIS.
sus Establecimientos de
2. Establecer la tasa de morbilidad y Salud - OGyD
mortalidad por anemia y desnutricin
- OPIS
1. Desarrollar guas de manejo de la
obesidad.
2. Implantar las guas de manejo de
obesidad.
3. Capacitar a los profesionales en el
manejo de la obesidad.
4. Elaborar material educativo en
relacin a obesidad.
1.. Evaluar y gestionar

humanos para la aplicacin
de los protocolos.
2. Gestionar la adquisicin
de equipamiento para el
Brindar
tratamiento
oportuno a los
pacientes con
anemia y
desnutricin de
6a 35 meses de
edad.
Pacientes que
reciben
tratamiento
oportunopara
anemia y
desnutricin.
1. Desarrollar guas de manejo de la

anemia y desnutricin.
2. Implantar las guas de manejo de
la anemia y desnutricin.
3. Capacitar a los profesionales en el
manejo de la anemia y desnutricin.
4. Elaborar material educativo en
relacin a la anemia y desnutricin.
1.. Evaluar y gestionar la

humanos para la aplicacin
de las guas
2. Gestionar la adquisicin
de equipamiento para el
abordaje de la anemia y
desnutricin.

adecuados
2. Difusin a los asegurados de material
educativo sobre el impacto de la
obesidad.
adecuados
2. Difusin a los asegurados de material
educativo sobre el impacto de la
anemia y desnutricin en nios de 6 a
35 meses de edad.
1. Aplicacin de las guas para el
2. Trabajo conjunto con las familias de
los pacientes para un mejor abordaje
del problema.
3. Trabajo conjutno con las
comunidades a fin de un mejor abordaje
del problema.
4. Establecer redes de apoyo del
individuo para un mejor abordaje.
5. Aplicar otras medidas alternativas
para el abordaje de la obesidad.
1. Aplicacin de las guas para el
abordaje de la anemia y desnutricin.
2. Trabajo conjunti con las familias de
los pacientes para un mejor abordaje
del problema.
3. Trabajo conjutno con las
comunidades a fin de un mejor abordaje
del problema.
4. Establecer redes de apoyo del
individuo para un mejor abordaje.
65
OBJETIVO 10 Muerte Materna

Reducir en 5% la muerte materna en EsSalud.
Resultados
esperados
priorizados
Incremento
de
identificacin
precoz y
manejo
adecuado
mujeres
embarazadas
con factores
de riesgo
controlables
Incremento
de acceso a
diagnostico y
tratamiento
oportuno con
calidad de
problemas
maternos
Fortalecer
Sistema
Auditoria y
Retroalimentacin
de Muerte
materna
Nivel Central
Gerencia de Redes
1. Actualizacin de gua materna con

entrenamiento y asignacin de recursos
2. Acido flico reduce 50% a 70%
incidencia de parto prematuro espontneo
temprano.
3. Estrategias de incremento de cobertura
y control prenatal de embarazo de alto
riesgo
4. Control nutricional en embarazadas con
sobrepeso u obesidad.
5. Aumento de pesquisa y derivacin
oportuna a nivel secundario de gestantes
con factores de riesgo.
6.Tamizaje de colonizacin por
estreptococo grupo B, mediante cultivo
ano-genital durante perodo prenatal tardo
1. Implementacin y difusin de
gua materna aprobada
2. Programacin de actividades,
segn plan
3. Monitoreo de cobertura
control prenatal de embarazo
alto riesgo
4. Monitoreo de actividades
pesquisa y derivacin oportuna
de gestantes con factores de
riesgo.
5. Tamizaje de colonizacin por
estreptococo grupo B, mediante
cultivo ano-genital y manejo
antibitico.
1. Actualizar Norma de Auditoria Medica y

Retroalimentacin
2. Evaluacin de cobertura y Calidad de
Auditoras de muerte materna
3. Identificacin y ajustes de causas
evitables de muerte materna
1. Supervisin y Monitoreo de
Plan Auditoras de muertes
maternas
2. Seguimiento a
Recomendaciones
principalmente ligadas a causas
evitables de muerte materna
3. Seguimiento de
Retroalimentacin a Servicios de
Red Obsttrica.
1. Aplicacin competencias segn

gua materna aprobada
2. Ejecucin de actividades segn
plan
3. Registro y seguimiento de
cobertura y control prenatal de
embarazo de alto riesgo
4. Ejecucin de actividades de
pesquisa y derivacin por centros
asistenciales de primer nivel,
captacin oportuna por segundo y
tercer nivel de gestantes con
factores riesgo.
5. Tamizaje de colonizacin por
estreptococo grupo B, mediante
cultivo ano-genital y manejo
antibitico.
1. Preparacin y entrenamiento en
1. Garantizar entrenamiento
1. Ejecutar entrenamiento de
diagnstico de situaciones de riesgo y
personal en diagnostico y
personal en diagnostico y atencin a
entrega de asistencia a casos necesarios atencin a embarazadas y fetos embarazadas y fetos de alto riesgo
de embarazadas y fetos de alto riesgo que de alto riesgo sin factores de
sin factores de riesgo evidentes.
no presentan factores de riesgo evidentes. riesgo evidentes.
2. Ejecutar, registro y monitoreo de
2. Formacin y capacitacin de equipos de 2. Programar segn demanda y atenciones de equipos de salud
salud de emergencia obsttrica todos
ubicacin equipos de salud en
emergencia obsttrica en todos
niveles preparados.
emergencia obsttrica
niveles.
3. Formar Red Obsttrica a nivel nacional preparados en todos niveles.
3. Implementar Red obsttrica local
equipada para manejo de alto riesgo
3. Implementar la Red obsttrica articulndose con nivel nacional.
obsttrico.
local articulndose con nivel
nacional.
4. Ejecutar Plan de Auditora Medica
al total de muertes maternas
2. Implementar Recomendaciones
ligadas a causas evitables de
muerte materna
3. Presentacin y anlisis de
Auditoras realizadas a
profesionales de Servicios de Red
Obsttrica.
66
OBJETIVO 11 Capacidad resolutiva del primer nivel de atencin

Mejorar la capacidad resolutiva de la Red de establecimientos de salud del primer
nivel de atencin en un 60%.
Resultados esperados priorizados
Nivel Central
Reduccin del 50% de referencias por atencin

especializada desde el primer al segundo y
tercer nivel de atencin.
Implantacin de la Directiva 018 Definicin,

caractersticas y funciones generales de los
establecimientos de salud del Seguro Social de
Salud (ESSALUD)
Implementacin de la Directiva de Programa
Arquitectnico y Plan Mdico Funcional de
Centros Mdicos y Policlnicos de Complejidad
Creciente.
60% de Centros Mdicos y Policlnicos de

Complejidad Creciente implementados segn
prototipos.(6 por Red Asistencial)
OBJETIVO 12 Promocin y Prevencin

Incremento de las coberturas de actividades de promocin y prevencin
Resultados esperados priorizados
Nivel Central
40% Nios menores de 03 aos con alta

odontolgica
Intervenciones de salud bucal por etapa de vida
40% de mujeres tamizadas con PAP

35% de mujeres tamizadas con mamografa
Incrementar gradualmente las coberturas de

tamizaje de PAP y mamografa entre otras.
5% de captacin de sintomticos respiratorios
Mejorar captacin de sintomticos respiratorios

y tratamiento supervisado.
60% de pacientes con ENT controlados
Mejorar el control de Enfermedades No

Trasmisibles (ENT)
90% de cobertura en inmunizaciones.
Incrementar las cobertura de inmunizaciones
67
4. Evaluacin y control del Plan

Para evaluar el avance en el nivel de salud de la poblacin asegurada se han
seleccionado dos grupos de indicadores:
Indicadores de impacto
Indicadores de resultado.
Para los indicadores de impacto se han seleccionado slo 2:
Esperanza de vida al nacer
Mortalidad infantil
Estos indicadores se medirn slo en 3 oportunidades, 2015, 2018 y 2021 debido a su
poca movilidad temporal.
En el caso de los indicadores de resultado se han seleccionado 16 indicadores y se
medirn en forma bianual:
Sobrevida de IMA al 1 ao
Sobrevida de ACV al 1 ao
Sobrevida de cncer de mama al 1 ao
Sobrevida de cncer de crvix al 1 ao
Sobrevida de cncer de prstata al 1 ao
Sobrevida de melanoma al 1 ao
Sobrevida de leucemias al 1 ao
Sobrevida de cncer de estmago al 1 ao
Incidencia de nefritis
Incidencia de EPOC
Incidencia de enfermedades perinatales
Incidencia de complicaciones por diabetes mellitus
Incidencia de discapacidad por osteoartritis y osteoporosis
Incidencia de discapacidad severa por esquizofrenia
Prevalencia de obesidad
Tasa de casi-muertes maternas
68
Tabla 16. Matriz de indicadores del Plan General de Salud 2015-2021
2015
2016
Medicin del indicador

2017
2018
2019
2020
2021
INDICADORES DE IMPACTO
Esperanza de vida al nacer
Medicin basal
Medicin de
medio trmino
Medicin final
Mortalidad infantil
Medicin basal
Medicin de
medio trmino
Medicin final
INDICADORES DE RESULTADO
Sobrevida de IMA al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de ACV al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de cncer de mama al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de cncer de crvix al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de cncer de prstata al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de melanoma al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de leucemias al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de cncer de estmago al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de nefritis
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de EPOC
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de enfermedades perinatales
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de complicaciones por diabetes mellitus
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de discapacidad por osteoartritis y osteoporosis Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de discapacidad severa por esquizofrenia
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Prevalencia de obesidad
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Tasa de casi-muertes maternas
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
69
5. Proyeccin del Financiamiento del Gasto

en Prestaciones de Salud 2015-2021
El desarrollo y puesta en marcha del Plan General de Salud 2015-2021, requiere de un
aumento sostenido del financiamiento, adecuado a las necesidades de salud que
tenga un carcter planificado, permanente y equilibrado; ya que EsSalud tiene un
papel importante en la salud de cerca de un tercio de la poblacin total.
A fines de 2014, se ha estimado aproximadamente 10557,957 de asegurados,
incidiendo directamente en su estado de bienestar en trminos de salud y calidad de
vida. EsSalud cumple un especial papel de liderazgo dentro del sistema Mercado
de servicios de Salud, debido a que sus recursos tecnolgicos y humanos, a su
capacidad tcnica resolutiva y a su nivel de desarrollo asistencial en salud, alcanzada
principalmente por los sistemas: Preventivo y Recuperativo, incentivando la mayor
utilizacin de los servicios en base a las expectativas de los asegurados.
En tal sentido, el financiamiento del Plan General de Salud, estara debidamente
garantizado, utilizando gran parte de los recursos presupuestales que se asignan a
las Redes Asistenciales e Institutos Especializados en los presupuestos anuales que
aprueba la institucin, teniendo un total estimado del 2015 al 2021 de 62,366665,708
nuevos soles como es estima a continuacin:
Tabla 17. Proyeccin del gasto en salud al 2021
Periodo
Proy.Cierre
2014
2015
2016
2017
PROYECCIN 2018
2019
2020
2021
TOTAL 2015 AL 2021
Fuente 2014: GCF
Gasto
Institucional
8,668,638,154
9,457,610,100
9,987,548,439
10,698,631,684
11,409,714,929
12,120,798,175
12,831,881,420
13,542,964,665
80,049,149,411
GASTO EN
%
SALUD
Crecimiento
7,168,963,753
7,284,686,233
9.1%
7,901,864,346
5.6%
8,413,250,572
7.1%
8,924,636,799
6.6%
9,436,023,026
6.2%
9,947,409,253
5.9%
10,458,795,479
5.5%
62,366,665,708
Crecimiento
Absoluto
788,971,946
529,938,339
711,083,245
711,083,245
711,083,245
711,083,245
711,083,245
Proyeccin: OAGI-GCPS
70

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