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PONTOS PERIGOSOS C0M0 USAR

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Do ponto de vista anatmico
Em geral, um ponto de acupuntura perigoso significa que ele est prximo
importante rgos, nervos ou artrias.
A rea da cabea e do rosto
Jingming BL-1 perto das artrias oftlmicas e angulares
e veias. Com o olho fechado o paciente convidado a olhar
lateralmente para longe do lado que est sendo alfinetou, o globo ocular
suavemente de lado e laminados realizada com uma das mos e a agulha
inserida 0,3-0,5 cun perpendicularmente ao longo da parede orbital.
Nenhuma manipulao realizada.
Chengqi ST-1 tem ramos das infra-orbital e
artrias e veias oftlmicas. Incluso perpendicular,
Cun 0,3-0,5 ao longo da crista infra-orbital, e antes da insero
o paciente convidado a olhar para cima e para o globo ocular
suavemente pressionado para cima com o dedo do praticante do
por outro lado. O ponto extra Qiuhou (M-CP-8) freqentemente usado
de preferncia. Nenhuma manipulao realizada.
Tinghui GB-2, Ermen SJ-21 e Tinggong SI-19 esto perto
os ramos auriculares da artria temporal superficial
e veia. Palpe para sentir o pulso de modo que possa ser evitada,
e a agulha a uma profundidade de 0,3-0,5 cun.
Alguns pontos de acupuntura esto perto da medula espinhal, por exemplo,
Fengch GB-20, Fengfu DU-16 e Yamen DU-15. no Fengch
GB-20 insero deve ser perpendicularmente 0,5-1,0 cun para
afasta a ponta do nariz. Para os outros dois potencialmente
pontos perigosos, a insero perpendicular mesma
profundidade. Insero mais profunda pode causar perda de conscincia
ea agulha, se inclinou para um lado, pode causar danos aos
artria vertebral, causando dores de cabea e tonturas.
o pescoo
Renying ST-9 encontra-se muito perto do corpo carotdeo e
carotdea. Interferncia com o ex afetar respi
rao e com este ltimo a causar um abaixamento da presso arterial
o que pode levar a perda de conscincia. insero deve
ser perpendicular a uma profundidade de 0,2-0,4 cun.
Tianrong SI-17 fica perto da artria cartida comum,
que devem ser palpados e pressionada de lado. Incluso
cun 0,3-0,5 perpendicular.
Tiantu REN-22 se encontra na frente da traquia e da agulha
primeiro inserida perpendicularmente no meio da su
prasternal cun fossa 0,2-0,4. Se a traqueia foram perfurados
que iria produzir uma tosse forte, mas no um pneumotrax.
A agulha pode ento ser dirigida para baixo ao longo da
aspecto posterior do esterno para uma profundidade de 0,5-1,0 cun. Se
ele deve ser inclinado para o lado no entanto, poderia tocar tanto
no pulmo, resultando em um pneumotrax, ou da aorta, produo
ing hemoptise com possveis consequncias fatais.
o peito
O pulmo de uma pessoa magra reside 10-20mm sob a pele e
Existe o perigo de pneumotrax se a agulha perfura a
pulmo ou cavidade pleural. H 90 incidentes deste na
literatura. Os seguintes pontos precisam de cuidados especiais porque se
o ngulo ea profundidade no corrigir o pulmo pode ser perfurado.
Jianjing GB-21. Na face anterior do trax (no
linha de meio-clavicular) da cavidade pleural se estende para baixo para o
Espao intercostal 8, eo lbulo superior do pulmo para os aumentos
a fossa supra-clavicular na inspirao. embora Jianjing

GB-21 geralmente cosida perpendicularmente a uma profundidade de 0,3 ----- Jianjing GB-21. Na face anterior do trax (no
linha de meio-clavicular) da cavidade pleural se estende para baixo para o
Espao intercostal 8, eo lbulo superior do pulmo para os aumentos
a fossa supra-clavicular na inspirao. embora Jianjing
GB-21 geralmente cosida perpendicularmente a uma profundidade de 0,30,5 cun, os autores preferem pegar o msculo trapzio
e inserir a agulha obliquamente, em seguida, solte o msculo,
especialmente em pacientes emagrecidos.
Quepen ST-12 e o ponto extra adjacente Jingbi
(M-CP-41) 1
se encontram perto do pulmo e so espetados e obliquamente
posteriormente a uma profundidade de 0,2-0,4 cun.
LU-1 Zhongfu e Yunmen LU-2 se encontram fora do pulmo
mas insero oblqua para o aspecto lateral do peito
Recomenda-se a uma profundidade de 0,5-0,8 cun.
Tianchi P-1 inserido obliquamente apenas 0,2-0,4 cun.
Riyue GB-24 inserido obliquamente 0,3-0,5 cun.
Pontos Bulang KID-22 a Shufu KID-27, Shidou SP-17 a
Zhourong SP-20 e Qihu ST-13 e ST-18 Rugen deve ser
agulhado obliquamente lateralmente a uma profundidade de 0,3-0,5 cun.
Na linha axilar, lateralmente, a cavidade pleural estende
para baixo para o espao intercostal 10. Todos os pontos ao longo desta rea
deveria ser agulhado obliquamente a uma profundidade de 0,3-0,5 cun, para
exemplo Dabao SP-21, Yuanye GB-22 e Zhejin GB-23.
a parte de trs
No trax posterior (costas), sob a coluna torcica, o
cavidade pleural se estende at a dcima segunda costela na borda lateral
do eretor da espinha msculos, e isso inclui pontos de acupuntura
em ambas as linhas de canal da bexiga, ou seja, Dazhu BL-11 a
Weishu BL-21 e Fufen BL-41 para Weicang BL-50, o qual
deve ser alfinetou obliquamente 0,3-0,5 cun. Necessidades de cuidados similares
a serem tomadas com pontos de acupuntura Sanjiaoshu BL-22 para Shenshu
BL-23 e Huangmen BL-51 para Zhishi BL-52 como estes mentira
sobre a rea do rim das costas.
Na Pequenas e Grandes canais intestino, Jianwaishu
SI-14, Jianzhongshu SI-15 e Jugu LI-16 mentira sobre o pulmo
e deve, portanto, ser agulhada obliquamente a uma profundidade de 0,30,6 cun.
o abdmen
Em geral, os pontos do abdmen so seguros quando no neeDLED mais de 0,5-0,8 cun profunda. Quando a bexiga urinria
completo, profundo agulhamento em pontos Qugu REN-2 e Zhongji
REN-3, e ainda Guanyuan REN-4, Shuidao ST-28, Guilai
ST-29, Henggu KID-11, Dahe KID-12 e Qixue KID-13
pode penetrar a bexiga causando o risco de infeco. Onde quer
sempre que possvel, o paciente deve ser solicitado a esvaziar a
bexiga antes de agulhamento. Nos casos de reteno urinria scrupulous tcnica agulha limpa devem ser observadas.
Bebs
O topo da cabea no deve ser agulhados antes da
fontanela anterior tenha fechado (em at 2 anos de idade).
Os vasos sanguneos
aconselhvel apalpar antes de agulhamento para evitar certa
por exemplo, vasos sanguneos a artria radial no pulso em Taiyuan
LU-9, a artria dorsal pedal no p em Chongyang ST-42
(Chongyang), a artria temporal superficial no ouvido em
Tinghui GB-2, Ermen SJ-21 e Tinggong SI-19, da cartida

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artria no pescoo no Renying ST-9 e a artria angular
perto do olho em Jingming BL-1. Alm disso, quando agulhamento Jiquan
HE-1 a artria axilar deve primeiro ser palpada para evitar
perfurando-o. Incluso perpendicular, cun 0,5-1,0.
aberraes anatmicas
Esterno: 5-8% das pessoas no mundo ocidental tem uma
forame esternal, o que pode se encontram sob o ponto Shanzhong
(Tanzhong) REN-17. Esta no mostra no raio-X, mas somente
em uma tomografia computadorizada, nem palpvel, uma vez que coberto por uma
camada fina
de membrana. Penetrao atravs do forame esternal pode
levar a um tamponamento; sete casos foram
registradas, incluindo um caso fatal na Noruega. o agulhamento
profundidade para Shanzhong REN-17 no deve ser maior do que 2
cm utilizando horizontal (transversal) tcnica de agulhamento.
Vasos sanguneos: palpao da artria radial antes
agulhamento Taiyuan LU-9, pode-se verificar a falta de uma
pequena minoria de indivduos. Isso geralmente devido a uma ana
aberrao anatmica em que a artria radial tem bifurcado
eo ramo maior ento palpvel entre Lieque LU-7
e Yangxi L.I.-5. No TCM isso chamado de "fan guan mai".
Do ponto de vista fisiolgico
Gravidez: No agulha Sanyinjiao SP-6, Hegu IG-4
e Kunlun BL-60, em qualquer fase da gravidez, a menos que o
paciente est atrasado e o objetivo induzir o parto.
Zhiyin BL-67 tambm no deve ser alfinetou durante a gravidez
a menos que voc quer transformar uma posio plvica fetal em 32 +
semanas.
Na Lei Jing Yi Tu (pelo autor Dinastia Ming Zhang
Jing Yue) foi mencionado que Jianjing GB-21 no deve
ser utilizado durante a gravidez, mas indicado para difcil
de trabalho. Em 1981, um artigo na revista Jiang Xi Zhong Yi Yac2
informou que Jianjing GB-21 foi muito bem sucedida para o prvmitos ventilao, incluindo a doena de manh - usando apenas
que um nico ponto. Em nossa experincia Jianjing GB-21 efitiva para a doena de manh, mas ns s recomendaria
que ele seja usado por um acupunturista experiente quando outro
mtodos falharam.
Durante os primeiros 3 meses de gravidez no agulha
aponta na parte inferior das costas, como Baliao (Shangliao BL-31
Xialiao BL-34), e evitar o uso do ponto de tero auricular
(Zigong). Aps o terceiro ms, fazer pontos no agulha na
parte inferior das costas ou no abdmen, como Qugu REN-2, Zhongji
REN-3 e Tianshu ST-25, e em adio, aps o quinto
pontos a evitar ms Xiawan REN-10 a Zhongwan REN-12,
embora este ltimo pode ser alfinetou, com insero rasa
e nenhuma manipulao, para dor de estmago.
Em livros chineses desde a dcada de 1980 tem sido enfatiza
nhou que Sanyinjiao SP-6, Hegu IG-4, Kunlun BL-60,
Jianjing GB-21, Qugu REN-2, Zhongji REN-3 e auricular
ponto de tero, que so todos contra-indicada na gravidez,
tambm devem ser evitados durante a menstruao, a menos que um
na verdade, o tratamento de uma condio anormal menstrual.
pacientes fraco, debilitado, com fome, com sede, ou estressados
tm uma maior tendncia a desmaiar. Permita-lhes para descansar, comer
ou beber primeiro. Evite o uso de pontos fortes, como Fengch
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GB-20, Quchi LI-11, Hegu IG-4 e Zusanli ST-36 e

evitar a manipulao da agulha.


Qualquer paciente pode desmaiar em resposta ao agulhamento. quando
insero de agulhas o praticante deve observar o pa
O rosto de tient para dizer-conto sinais de palidez ou sudorese e todos
os pacientes devem ser solicitados a relatar se eles se sentem nuseas ou
tonta. Todos os doentes so preferencialmente tratados em tratamento
sof, deitado ou apoiado na posio sentada, tanto porque
eles sero menos propensos a desmaiar quando supina e porque o
primeira ao em caso de desmaio deve ser o de remover as agulhas,
e isto pode ser difcil se tiverem cado para o cho a partir de
uma cadeira. Eles tambm podem se ferir caindo. Se desmaio
relatado ou observado, a parte superior da mesa de tratamento pode ser
baixou rapidamente, aumentando a circulao para a cabea.
Do ponto de vista patolgico
tendncia a sangramento: isso pode ocorrer com pacientes em pela guerra
farin ou ento em tratamento de cortisona a longo prazo que se afina
a pele. A hemofilia uma contra-indicao absoluta para ACU
cia, injees de um crtico-esterides em uma joint tornar
acupuntura do que ineficaz conjunto por vrias semanas
escrupuloso tcnica agulha limpa devem ser observados
quando agulhamento pontos no tringulo potencialmente perigoso
formado por Yintang (M-HN-3) e bilateral Dicang ST-4, como
bem como em Jingming BL-1, especialmente quando o tratamento facial
infeces da pele, tais como acne. Se a parede posterior da
seio frontal infectada, infeces do sistema nervoso central
sistema pode resultar. Essa invaso pode ocorrer por meio direto
invaso de canais venosos e pode se espalhar para o crnio por
tromboflebite sptica atravs das veias valveless de Brechet
e pode ser fatal. Na rea de Jingming BL-1
veias ligao para as veias cerebrais. Na medicina ocidental o
rea triangular delimitado por meio das sobrancelhas e
os cantos da boca - aproximando-Yintang
(M-HN-3) e Dicang ST-4 - considerada como especialmente
susceptvel introduo de infeco atravs das veias.
aumento de rgos: o fgado, bao, bexiga, rim
e corao podem todos ser aumentado devido a doena, e todos
profissionais devem ter formao suficiente para palpao
determinar se isso assim. Quando o fgado e bao esto aumentados,
cuidar com Jiuwei REN-15, Juque REN-14, Jingmen
GB-25, Qimen LIV-14, ST-19 Burong, Chengman ST-20 e
Liangmen ST-21, que neste caso deve ser perfurado
obliquamente 0,3-0,5 cun. O rim, se no for muito ampliada
no ser ameaada por agulhamento pontos prximos a uma
profundidade correcta. Se muito ampliada, da patologia do paciente
vai refletir isso, e muito cuidado deve ser exercido
com agulhamento local e adjacente.
doena epidmica: aqui est o acupunturista que precisa
tomar cuidado para no contrair a doena do paciente, por exemplo, HIV ou
hepatite B e C, por acidentalmente picar-se
ao remover as agulhas.
Pacientes com marca-passo no pode ser dado electro
acupuntura para a regio do peito.
Os seguintes pontos podem causar desmaios em algumas pessoas:
Zhongzhu SJ-3, Waiguan SJ-5, Hegu IG-4, Quchi LI-11,
Shousanli LI-10, Jianyu LI-15, Renying ST-9, Tianzong
SI-11, Tianjing SI-13, Jianwaishu SI-14, Fengch GB-20,
Jianjing GB-21, Yanglingquan GB-34 e do ponto auricular
adrenal. Isso geralmente porque eles tm um forte sensa
o ou so particularmente sensveis.

Causas de risco
De considerao as orientaes acima e de ana
lise de relatos de acidentes com acupuntura, podemos definir
os seguintes principais fatores de risco:
insuficiente formao em acupuntura
conhecimento limitado de anatomia ou de certos fsicondies ological ou patolgicas
incapacidade de verificar a existncia de anatomia anormal
m tcnica de agulhamento (profundidade e ngulo ou estimulando
o muito forte)
conhecimento inadequado de registros em livros antigos ou
artigos recentes
no prestar ateno a condio dos pacientes quando
eles chegam
Segurana pode ser garantido
O princpio o de compreender e lembrar por um ponto
pode ser perigoso; todos os riscos podem ser evitados se o devido cuidado
feita. No h necessidade de ficar apreensivo: os britnicos
Acupuntura Conselho recentemente pesquisou 34.407 tratamentos
para effects3 adverso
. Houve uma ad- grave subjacente
verso taxa efeito entre 0 e 1,1 por 10.000 tratamentos.
Um total de 43 efeitos adversos mnimos foram relatados, uma taxa de
1,3 por 1.000. Uma pesquisa realizada pela Universidade de Exeter de 31.822
tratamentos por membros da BMAS (British Medical ACU
Sociedade puno) ea AACP (Associao Acupuntura
o dos Revisores Oficiais de Fisioterapeutas) tambm resultou em 43
effects4 adversos menores
. Entre os 43 efeitos adversos re
portados por cada um, a maioria das queixas eram de alguns comum
sintomas a curto prazo que geralmente decepcionados automaticamente
receu, alguns dos quais so realmente considerados pelos acupuncturistas como positivo, como uma sensao de relaxamento (11% dos 43)
e sentindo energizado (6,6%). No entanto, mesmo se a acupunctura
to comprovadamente seguro, ainda precisa ser cauteloso para o
benefcio dos pacientes e deve se lembrar que inesperado
acidentes ocorreram. Ao evitar os fatores de risco,
a segurana possa ser garantida.
Quanto tcnica agulhamento, gostaramos de enfatizar
SISE o seguinte:
Verifique se as agulhas no esto em estreita proximidade com os rgos
ou artrias.
Considere construo do paciente em relao profundidade de
agulhamento. Note-se no Huang Di Nei Jing (Amarelo
Clssico de Medicina Interna do Emeror) que a dao
profundidade de insero emendado para um paciente de mdia construir.
Todas as medies de cun referem claro para cun do paciente,
no do acupunturista, que deve verificar suas mos
contra o paciente da.
Se for possvel para a agulha para tocar um osso numa especial
ponto, por exemplo, Shanzhong REN-17, mas no o fez no
profundidade anatmica normal recomendada, no insira
mais profundo: assim que o acidente tamponamento cardaco ocorrncia
reu na Noruega. Isso vale tambm para Tianzong SI-11 como o
escpula tambm pode ter um forame.
Se a pele levantada sobre a insero da agulha, a penetrao
o rgo pode ser evitada.
Sobre o peito e as costas sobre o pulmo o ngulo de insero

oblquo ou horizontal. A ponta da agulha geralmente


dirigida obliquamente em direco linha mdia no urinria
canal da bexiga e obliquamente e lateralmente em todos os outros
pontos dos canais que passam sobre o tronco.
Ao agulhar pontos ao redor do olho, o paciente solicitado
a olhar na direo oposta ao ponto de ser alfinetou
eo praticante prende delicadamente o globo ocular em que posio
enquanto cuidadosamente a insero da agulha. A agulha no est
retida por muito tempo.
Pontos prximos artrias devem ser palpados para verificar o
posio exacta da artria e um dedo deve pressionar
contra a artria, enquanto a outra mo inserir a agulha.
Seguindo as tcnicas acima ir assegurar que seu tica
tia ser seguro e eficaz.
notas
1 Jingbi M-CP-41 est localizado a 1 cun acima da juno do
medial e lateral terceiros dois teros da clavcula, no
posterior broca do esternocleidomastideo.
2 Jiang Xi Zhong Yi Yac (1) 39: 1981.
. 3 MacPherson H. et al, British Medical Journal, 2001, 323: 486-487.
4 Branco A, Hayhoe S. et al. British Medical Journal 2001.323: 485-6.