Vous êtes sur la page 1sur 22

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Askep

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Kelompok Kerja Perinatologi


RSAB Harapan Kita
Jakarta
1

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Pengertian
Gagal jantung kongestif (GJK):
ketidakmampuan jantung memompa
darah dalam jumlah yang adekuat kke
sirkulasi sistemik untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh.

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Klasifikasi Penyebab
1. Volume overload : pada R-L shunt dapat
menyebabkan hipertropi ventrikel kanan
2. Pressure overload : terjadi akibat adanya
lesi obstruksi seperti pad stenosis
valvular atau coartasio Aorta

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

3. Decrease contractility : faktor yang


mempengaruhi kontraksi otot jantung a.l,
kardiomiopathi atau iskhemia otot
jantung yang disebabkan oleh anemia
berat, asfiksia, heart block, asidemia dan
kadar Na,Ca, Mg, glukosa yang rendah
4. High cardiac output demand, seperti
pada sepsis,hipotiroidism, dan anemia
berat
4

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Gagal jantung kongestif pada


anak paling sering terjadi
sebagai akibat kelainan
jantung bawaan ( congenital
heart disease)
5

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

C H F

Sympathetic
Nervous system

Stimulation of
Cholinergic fibers

Sweating,
especialy
on scalp

Rate and
Force of
contraction

Vascular tone

Blood flow
to kidneys

Peripheral
vasoconstriction

Tachycardia

Increase
Venous return
Pulmonary vascular
resistance

Production of
renin, aldosterone,
And ADH

Na and H2O
retention

Systematic vascular
resistance
Afterload
Blood flow
to limbs

Fig. 34-9

Pathophysiology of congestive heart failure

Blood volume
( preload)

Systematic and pulmonary


venous engorgement 6

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Gejala dini
Peningkatan denyut jantung dan frekuensi
pernafasan
Berkeringat dikepala
Fatigue
Irritability
Peningkatan BB yang tiba-tiba
Distres pernafasan
7

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Evaluasi diagnostik
Dispnea, retraksi
Intoleransi aktifitas
Peningkatan denyut jantung dan frekuensi
pernafasan
Peningkatan BB
CXR kardiomegali
Echo hipertropi ventrikel
8

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tatalaksana pengobatan
1. Meningkatkan fungsi jantung
2. Mengurangi cairan dan sodium yang
berlebih sampai batas normal
3. Meningkatkan oksigenasi jaringan dan
menurunkan kebutuhan O2

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

ASUHAN KEPERAWATAN

10

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PENGKAJIAN
1. Kardiovaskuler
Takhikardi, berkeringat
Denyut nadi perifer lemah
Tekanan darah turun
Ritme gallop
Kardiomegali

11

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2. Pulmonal
Takhipnea
Dispnea,retraksi, nasal flaring
Orthopnea
Batuk, sesak, sianosis
Wheezing
Grunting
12

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

3. Ginjal : produksi urin berkurang, edema


4. G I T : anoreksia
5. Kulit : pucat, eksremitas dingin
6. Aktifitas : irritable, gelisah. Fatigue,
lemah, intoleransi exersice
7. Abdomen : hepatomegali, asites

13

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Diagnosa keperawatan
1. Penurunan kardiak output b/d defek
pada jantung dan disfungsi otot jantung
2. Pola nafas tidak efektif b/d kongesti
pulmonal
3. Kelebihan volume cairan b/d akumulasi
cairan (edema)
4. Intoleransi aktifitas b/d ketidak
seimbangan antara suplai oksigen dan
kebutuhan
14

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Diagnosa keperawatan

5. Risiko infeksi b/d penurunan daya tahan


tubuh dan kongesti pulmonal
6. Perubahan proses keluarga b/d bayi
dengan penyakit yang mengancam jiwa

15

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tujuan
1.
2.
3.
4.

Menunjukkan peningkatan cardiac output


Menunjukkan peningkatan fungsi respirasi
Tidak terjadi kelebihan cairan
Tidak terjadi penambahan stress
pernafasan dan stress jantung
5. Tidak terjadi tandadan atau infeksi
6. -Keluarga mendapat dukungan yang
adekuat
-Keluarga mempersiapkan untuk home care
16

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Dx 1. tujuan:

.......?

Ukur TD, denyut apex cordis, capilary refill


Kolaborasi dalam pemberian digoksin
Pastikan dosis dan cara pemberian tepat
Pantau terus tanda kemungkinan intoksikasi
digoksin (mual, muntah,anoreksia,
bradikardi,disritmia)
Ukur denyut jantung selama satu menit dan
evaluasi tampilan gelombang EKG pada
monitor setiap sebelum pemberian digoksin
17

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Kolaborasi dan pantau kecukupan asupan


potasium
Observasi tanda hipokalemia-hiperkalemia
( penurunan tonus otot ,hipotensi,
disritmia, takhikardi, bradikardi,
gelisah,mengantuk - penurunan tonus
otot,bradikardi,twiching fibrilasi ventrikel,
oliguri, apnea)
Pastikan selalu monitor EKG terpasang
baik dan alarm on
18

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Dx 2. tujuan: . . . . . . ?
Posisi tidur semifowler
Pastikan ekspansi dada maksimal
Kolaborasi dalam pemberian oksigen
yang dihumidfikasi sesuai kebutuhan
Nilai usaha nafas, rate, warna dan SaO2
Atur jadual minum yang fleksibel
Pangku dan beri rasa nyaman pada K

19

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Dx 3. tujuan: . . . . . . ?
Kolaborasi dalam pemberian diuretik
Pertahankan asupan dan keluaran cairan
adekuat catat
Timbang BB tiap hari pada waktu dan
timbangan yang sama
Kaji tingkat edema (bertambah/berkurang)
Pertahankan restriksi cairan bila diindikasikan
Lakukan perawatan kulit, cegah iritasi
Ubah posisi tidur secara berkala perhatikan
toleransi K
Pertahankan linen inkubator kering dan tidak
kusut
20

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Dx 4. tujuan: . . . . . . ?
Rawat K dalam inkubator
Pertahankan NTE, cegah hipotermi atau
hipertermi
Kontrol suhu tiap 3 jam. Catat suhu dan RH
inkubator tiap jam
Evaluasi kebutuhan O2 pada saat aktifitas
(minum, ganti popok, personal hygiene,
penghisapan lendir dll)
Hentikan aktifitas bila tanda kebutuhan O2
meningkat dan beri O2 sesuai kebutuhan.
Respon segera terhadap tangisan bayi dan tanda
distres pernafasan
21

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software


http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

22

Vous aimerez peut-être aussi