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Psiclogo
Paciente
entrevista
o Rasgos psicolgicos;
o vnculos con otros;
o influencias sociales, religiosas y
culturales;
o estrategias de afrontamiento;
o defensas;
o red social de apoyo;
o aptitudes y logros.
Psicologa clnica de adultos y gerontes
La Historia Clnica:
Diagnstico diferencial
Exploracin informal
Exploracin formal
Efecto teraputico:
psiclogo
disposicin
paciente
alivio
escucha emptica
relacin confidencial
Primer contacto:
Llamada telefnica
Motivo de la consulta
Como poder contactar a la persona
Si la atencin es requerida para un tercero
Si se trata de una derivacin
Si es una urgencia
Si requiere una derivacin
Espacio
Espejos unidireccionales, filmaciones, etc.
Notas precisas.
Inicio de la evaluacin formal.
Mensajes obstructivos:
o Interfieren y se interponen al establecimiento de una relacin de
confianza.
o Preguntas excesivamente directas y/o consecutivas: por qu
est triste?, llora mucho?, se lamenta en exceso?
o Consejo prematuro: debera probar
o Falsas afirmaciones: No debe preocuparse por
o Preguntas despreciativas: Cmo puede continuar quejndose si
ha aprobado todo con diez?
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Cierre de la entrevista:
o Preguntar si quedaron temas importantes que le gustara discutir.
o Devolver una impresin clnica con palabras comprensibles.
o Exponer el plan teraputico.
o Obtener consentimiento para hablar con otras personas.
o Obtener la comprensin y aceptacin del paciente
para que se pueda cumplir con el tratamiento.
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4) Demostrar pericia
a) Poner el problema en una perspectiva social
b) Mostrar conocimiento sobre el trastorno.
c) Aclarar las dudas del paciente sobre las capacidades profesionales.
d) Infundir esperanza respecto a su futuro.
5) Equilibrio de papeles:
a) Del entrevistador: el oyente emptico, el experto y la autoridad.
b) Del paciente: el portador de una enfermedad, la vctima y el vip.
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Entrevistador
experto cuando el paciente se queja o muestra ambivalencia y confusin
papel de oyente cuando no sabe cmo est el paciente y necesita
informacin sobre su trastorno
consejero cuando el paciente ha tomado decisiones razonables, pero
duda de poder llevarlas a cabo.
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Entrevistas estructuradas:
Ofrece preguntas con respuestas cerradas (ejemplo: S No, Falso Verdadero)
Utilidad:
Recavar informacin de una manera rpida y precisa sobre sntomas.
Brindar un mapa inicial sobre el malestar del paciente.
Guiar en la eleccin de pruebas alternativas para ahondar en la
informacin.
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Exploracin psicopatolgica
La exploracin psicopatolgica consiste en una evaluacin de todas las reas de
actividad mental del paciente.
DESCRIPCIN GENERAL
Aspecto fsico
Conducta motora
Habla
Actitud
EMOCIONES
Estado de nimo
Expresin afectiva
Adecuacin
ALTERACIONES PERCEPTIVAS
Alucinaciones e ilusiones
Despersonalizacin y desarealizacin
Psicologa clnica de adultos y gerontes
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PENSAMIENTO
Curso del pensamiento
Contenido del pensamiento
Pensamiento abstracto
Escolarizacin e Inteligencia
Concentracin
ORIENTACIN
tiempo
espacio
persona y
situacin
MEMORIA
Remota
Reciente
Inmediata
FIABILIDAD
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Entrevistas estructuradas
M.I.N.I. (Sheehan y Lecrubier, 1992) : evaluar el eje 1 del DSMIV
Humor, ansiedad, suicidio, bipolaridad, sustancias, psicosis,
anorexia y bulimia, somatizacin, hipocondra, trastorno
dismrfico corporal, por dolor, de la conducta, por dficit de
atencin
con
hiperactividad,
adaptativos,
disfrico
premenstrual y trastorno mixto de ansiedad y depresin
SCID-III-R (Spitzer, 1987): evaluar el eje 1 y 2 segn el DSMIII-R.
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MMPI - 2
o Personalidad mrbida
o 567 tems F o V
o Hipocondra, Depresin, Histeria, Desviacin Psicoptica,
Paranoia, Esquizofrenia y Mana, ms dos escalas
agregadas: Introversin Social (Si) y MasculinidadFeminidad (Mf).
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MMPI-2 PAULA
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E SC A L A S D E
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
10 0
10 5
110
115
12 0
V ALI DE Z
SI N C E R I D A D - L
47
SI N T O M A T O L O G A - F
D E F E N SI V I D A D - K
86
39
E SC A L A S B S I C A S
57
H I P OCOND R A -Hs 1
D E P R E SI N - D
H I ST E R I A - H
81
54
P SI C O P A T A - P d 4
FE M E NE I D AD - M f
76
65
P AR A NOI A -P a 6
63
P SI C A S T E N I A - P t 7
79
84
E SQ U I Z O F R E N I A - Sc 8
56
HI P OM AN I A - M a 9
I N T R O V E R SI N S O C I A L - S i
E SC A LA S D E
57
C ON T E NI D O
A N SI E D A D - A N X
78
M I E D O S- F R S
68
O B SE SI V I D A D - O B S
64
D E P R E SI N - D E P
P R.
E ST A D O D E
78
52
SA L U D - H E A
57
P E N SA M I E N T O B I ZA R R O - B I Z
61
H O ST I LI D A D - A N G
C I N I SM O - C Y N
54
P R C T I C A S A N T I SO C I A L E S - A S P
60
COM P OR T A M I E NT O T I P O A - T P A
64
B A J A A U T O E ST I M A - L S E
M A L E S T A R S O C I A L - SO C
57
45
68
P R O B L E M A S F A M I L I A R E S- FA M
67
P R O B L E M A S LA B O R A L E S- W R K
I ND I C.
NE G.
T R AT A M I E N T O-T R T
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20 temes:
o autonoma
o control de las situaciones
o vnculos sociales
o proyectos
o aceptacin de s
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Inteligencia:
RAVEN
Matrices progresivas
Evala habilidades perceptuales, de observacin
y razonamiento analgico.
WAIS
Evala inteligencia global traducida en CI.
Rango de edad: 16 a 64 aos.
11 pruebas en 2 escalas: verbal y de ejecucin
Evaluacin del deterioro cognitivo (demencia senil).
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Psicosis y Demencia:
PANSS:
Evala el sndrome esquizofrnico
a travs de sus sntomas positivos
y negativos
MMSE:
Evala orientacin, memoria,
atencin, capacidad para
seguir rdenes orales y
escritas, escritura espontnea y
habilidades viso-constructivas.
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Escala PANSS
Criterios para puntuar: (1 Ausente), (2 Mnimo), (3 Leve), Puntaje
(4 Moderado), (5 Moderadamente Severo), (6 Severo),
(7Extremo)
Subescala Positiva
P1
Delirios
P2
Desorganizacin conceptual
P3
Comportamiento alucinatorio
P4
Excitacin
P5
Grandiosidad
P6
Desconfianza
P7
Hostilidad
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Embotamineto afectivo
N2
Retraimiento emocional
N3
Contacto pobre
N4
N5
N6
N7
Pensamiento estereotipado
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Evaluacin
trastorno esquizofrnico:
1) Positivo
2) Negativo
3) Mixto
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