MICROESTRUCTURA

RENAL
Diego Fernando Glvez Crdenas
Mdico en formacin

Medicina VI Semestre
Cdigo: 1.113630.488
Ordinal: 13

 Situados retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen.

A nivel de los bordes superiores de los cuerpos vertebrales T12 L3.

ANATOMA

Hilio del RI cerca del plano transpilrico (PT) (L1), ~ 5 cm del plano medio.
El PT pasa a travs del polo superior del RD, que se encuentra ~ 2,5 cm ms abajo que
el polo izquierdo.

Niveles de los R se modifican durante la respiracin y la posicin corporal (2 3 cm ).

Polo inferior del RD se encuentra ~ un travs de dedo por encima de la cresta ilaca.
Color: marrn rojizo. Tamao: ~ 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de grosor.

1. A. Segmentarias.
2. A. Interlobulares.
3. A. Arciformes.
4. A. Rectas.
5. A. Interlobulillares.
6. A. Aferentes.
7. Glomrulos.

I. FILTRACIN GLOMERULAR, FLUJO

SANGUNEO RENAL Y SU CONTROL.

FUNCIONES RENALES

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias qumicas

extraas.

Regulacin de los equilibrios hdrico y electroltico.

Regulacin de la osmolalidad del lquido corporal y de las concentraciones

de electrlitos.

Regulacin de la presin arterial.

Regulacin del equilibrio acidobsico.

Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas.

Gluconeogenia.

Regulacin de la produccin de 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol).

LA NEFRONA
Unidad estructural y funcional fundamental del rin. (Ross Pawlina, 2007; p. 700)
1.3 millones (Texto Atlas de Histologa, 2 Ed. Leslie P. Gartner & James L.
Hiatt; p. 416).
2 millones (Histologa, 5 Ed. Michael H. Ross & Wojciech Pawlina; p. 700).
800 mil a 1 milln (Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton & Hall. 12 Ed.; p.
305).
1.2 millones (Nefrologa 4 Ed., CiB; p. 21).

NO se regeneran.
Despus de los 40 aos, el nmero de nefronas funcionantes suele
reducirse alrededor de un 10% cada 10 aos de forma que a los 80 aos
muchas personas tienen un 40% menos de nefronas funcionantes que a
los 40. sta prdida no pone en peligro la vida porque los cambios
adaptativos en el resto de las nefronas les permiten excretar las
cantidades adecuadas de agua, electrlitos y productos de desecho
(Guyton & Hall, 2011; p. 305).

Qu es un hombre, sino una mquina ingeniosa

diseada para convertir, con una habilidad infinita,
el vino tinto de Shiraz en orina? As hablaba el
narrador de cuentos de la obra de Isak Dinesen
Seven Gothic Tales. (Charles E. Alpers, 2010; p. 906)

MICRO-ESTRUCTURA
1. Corpsculo renal (de Malpighi): Glomrulo (ovillo capilar) + Cpsula de
Bowman.
2. Tbulo proximal (TP). Asa de Henle (AH). Tbulo distal (TD). Tbulo
colector (TC).
3. Nefronas Corticales y Yuxtamedulares: refiere a la profundidad a la que
estn dentro de la masa renal.

CORPSCULO RENAL (MALPIGHIs)

a) Endotelio capilar.
b) Membrana basal.
c) Clulas epiteliales: Podocitos
Ultrafiltrado del plasma sanguneo.
(Capa visceral de la CB).
Superficie filtrante total de los
glomrulos: ~1 m2 .
Dimetro glomerular: ~200 m en el
hombre.
rea filtrante por glomrulo: 0
135 mm2.

1. GLOMRULO

DETERMINANTES DEL FG

Equilibrio entre fuerzas hidrosttica y coloidosmtica a travs de la

membrana glomerular: presin de filtracin neta.
Coeficiente de filtracin capilar glomerular, Kf.
=

Representa la S de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica que favorecen

o se oponen a la filtracin a travs de los capilares glomerulares.
1)
2)
3)
4)

PG (favorece) =
PB (opone) =
pG (opone) =
pB (favorece) =

60 mm Hg.
18 mm Hg.
32 mm Hg.
0 mm Hg.

DETERMINANTES DEL FG

Equilibrio entre fuerzas hidrosttica y coloidosmtica a travs de la

membrana glomerular: presin de filtracin neta.
Coeficiente de filtracin capilar glomerular, Kf.

Medida del producto de la conductividad hidrulica y el rea superficial de los

capilares glomerulares.
=

FG total en los dos riones: 125 ml/min.

Presin de filtracin neta: 10 mmHg.
=

= , ml/min/mmHg

Kf medio de la mayora de otros tejidos del cuerpo es slo de unos

0,01 ml/min/mmHg por 100g.

DETERMINANTES DEL FG
Segn la permeabilidad de la barrera de filtracin glomerular:

Masa molecular o radio molecular efectivo () de los solutos.

Carga elctrica de los solutos.
Sustancia
Masa molecular
Capacidad de filtracin
Propiedades
de permiselectividad
glomerular:

H2O
18 Da
Podocitos:
glucocliz en pedicelos
(sialoprotena 1
de carga negativa
podocalixina).
Na+
23 Da
1
Diafragma de filtracin: Nefrina; producto de un gen llamado NPHS1.
H12O6
180 Da tipo 1 pertenece a1la superfamilia de
EstaC6glucoprotena
transmembrana
Da mdulos similares
1 a los de las Ig y
las Insulina
inmunoglobulinas (Ig) y 5.500
tiene ocho
un mdulo
simple de fibronectina
Mioglobina
17.000tipo
Da III.
0,75
Membrana basal: colgena tipo IV, laminina, fibronectina y un
Albmina polianinico69.000
Da
0,005
proteoglicano
con abundancia
de sulfato
de heparn.

Diafragma de hendidura o
de filtracin (6 nm grosor)
Pedicelo

Podocalixina

Nefrina

MB

20 40 nm

Hendiduras de filtracin

Pedicelo
Nefrina

MB
Fenestraciones
endoteliales

Barrera mecnica y elctrica

Colgena tipo IV,

laminina,
fibronectina y un
proteoglicano
polianinico con
abundancia de
sulfato de
heparn.

CLULAS MESANGIALES (CM)

El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la
cpsula de Bowman y las clulas normales del tejido conectivo son sustituidas por
un tipo de clula especializada que se denomina clulas mesangiales...
(Gartner & Hiatt; p. 418).

 2 grupos de CM: las CM Extraglomerulares (lacis / Goormaghtigh)

localizadas en el polo vascular y las CM Intraglomerulares que se sitan
dentro del corpsculo renal.
Fx an en estudio (Nefrologa 4 Ed., CiB; p. 23).
Capacidad contrctil. (Actomiocina, miocina, actina, a-actinina).
Propiedades fagocticas. (Carbn coloidal, Ferritina, agregados protenicos).
Sntesis constitutiva de autacoides y GF que pueden actuar de forma
autocrina y paracrina.

PGE2, PNA, DA.

-

Capacidad contrctil
+

Actomiocina
Miocina
Actina
a-actinina

Estos factores hacen que las CM

participen en el control de la FG.

AT-II, Vasopresina,
NE, TX, Lct, PAF.

La contraccin de las CM disminuye la FG,

reduciendo el flujo sanguneo a travs de los
capilares glomerulares.
Inversamente la expansin del mesangio
aumentar la FG.

FORMACIN DE LA ORINA
La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en la orina
representa la suma de tres procesos renales:
1. FG.
2. Reabsorcin de sustancias de los T hacia la sangre.
3. Secrecin de sustancias desde la sangre hacia los T.

CONTROL FISIOLGICO DE LA FG Y DEL FLUJO SANGUNEO

RENAL

Los determinantes del FG que son ms variables y estn sujetos al control

fisiolgico son la PG y pG. Estas variables, a su vez, estn influenciadas por
el SNS, las hormonas y los autacoides, otros intrnsecos a los riones.

Activacin del SNS reduce el FG

Estmulos leves o moderados NO > influencia al FG.

Trastornos agudos y graves que duran de varios min a unas pocas hrs
(p.ej., reacciones de defensa, isquemia enceflica, hemorragia grave).

Control hormonal y por autacoides de la circulacin renal

La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina contraen los vasos

sanguneos renales y reducen el FG.
La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la
mayora de los estados fisiolgicos. Ayuda a mantener el FG.
xido ntrico derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y
aumenta el FG.
Las prostaglandinas (PGE2 y PGI2) y la bradicinina tienden a aumentar
el FG.

Hormona o autacoide

Efecto sobre el FG

Noradrenalina

Adrenalina

Endotelina

Angiotensina II

(impide )

xido ntrico derivado del endotelio

Prostaglandinas

Vasoconstriccin
de la arteriola
eferente

PG
Flujo sanguneo en
capilares peritubulares.

Reabsorcin de Na+ y
H2O.

II. REABSORCIN Y SECRECIN

TUBULAR

Cantidad
filtrada

Cantidad
reabsorbida

Cantidad
excretada

% de carga
filtrada
reabsorbida

C6H12O6 (g/da)

180

180

100

HCO-3 (mEq/da)

4.320

4.318

>99,9

Na+ (mEq/da)

25.560

25.410

150

99,4

Cl- (mEq/da)

19.440

19.260

180

99,1

K+ (mEq/da)

756

664

92

87,8

Urea (g/da)

46,8

23,4

23,4

50

Creatinina (g/da)

1,8

1,8

Sustancia

La intensidad con la que cada una de estas sustancias se filtra se calcula as:
=
P.ej.: Filtracin de la glucosa:
=
=

MECANISMOS DE REABSORCIN TUBULAR

2

1. Paracellular path.
2. Transcellular path.
3. Bulk flow (ultrafiltration).

Transportadores activos primarios renales:

ATPasa Na+/K+, ATPasa H+, ATPasa H+/K+, ATPasa Ca2+.

La reabsorcin pasiva del H20 mediante smosis est acoplada sobre todo
a la reabsorcin de Na+.

Reabsorcin de Cl-, urea y otros solutos por difusin pasiva.

TBULO PROXIMAL

Dos secciones:
1. Tbulo Contorneado Proximal (Pars convoluta).
2. Tbulo Recto Proximal (Pars recta): rama descendente gruesa del AH.
Tres regiones:
Regin S1: 2/3 iniciales de la pars convoluta.
Regin S2: resto de la parte contorneada y una gran porcin de la
parte recta.
Regin S3: porcin restante de la pars recta.

Recibe
el
ultrafiltrado
proveniente
del
espacio
urinario del CR.
Origen: polo urinario del CR.
Longitud: 10 mm nefrones
corticales y 9,2 mm los
nefrones yuxtamedulares.
Dimetro: 60 mm.

Caractersticas epiteliales principales:

1. Epitelio cbico simple.
2. Microvellosidades (ribete en cepillo).
3. Complejo de unin: Zona occludens y Zona adherens.

El borde en cepillo de los tbulos proximales tiene afinidad por los reactivos usados en la coloracin de
PAS (flechas). (PAS, X200).

Los tbulos proximales se caracterizan por tener un citoplasma abundante, eosinoflico y un borde en
cepillo fcil de identificar. El tamao citoplasmtico, la altura de las clulas y el borde en cepillo
(flechas) son ms prominentes en la primera porcin del tbulo contorneado proximal. (H&E, X400).

De los 180 L/da de ultrafiltrado que ingresan en las nefronas + o - 120 L/da,
i.e., el 65% del ultrafiltrado, se reabsorben en el TCP. (Ross Pawlina, 2007; p. 712)

ATPasa Na+/K+.
AQP-1.
Na+, HCO-3, Cl-, K+, Ca2+, PO4, H2O, C6H12O6, A.

Primera mitad del TP, el Na+ se reabsorbe mediante cotransporte junto a la

C6H12O6, los A y otros sltos.

Segunda mitad del TP, poca C6H12O6 y A quedan por absorber. El Na+ se
reabsorbe ahora con iones Cl- (manteniendo la electroneutralidad). En esta
parte del TP hay una concentracin relativamente alta de Cl- (alrededor de
140 mEq/l) en comparacin con la primera parte del TP (unos 105 mEq/l).

SECRECIN DE CIDOS Y BASES ORGNICAS POR EL TP

Sales biliares, oxalato, urato y catecolaminas.

Frmacos o toxinas.
cido paraaminohiprico (PAH): til para el clculo del flujo plasmtico renal.

ASA DE HENLE

Tres secciones:
1. Segmento/Rama descendente fino o delgado.
2. Segmento/Rama ascendente fino o delgado.
3. Segmento/Rama ascendente grueso.
Caractersticas epiteliales:
Segmento descendente delgado (continuacin de la pars recta del
TP).
Dimetro total de 15 a 20 mm;
Clulas escamosas.
Altura promedio del epitelio 1,5 a 2 mm.
Longitud vara con la localizacin de la nefrona. Nefronas corticales:
1 a 2 mm. Nefronas yuxtamedulares: 9 a 10 mm.

(Gartner & Hiatt; p. 426)

(Ross Pawlina, 2007; p. 715)

En el asa de Henle, la reabsorcin de Na+ es siempre una fraccin fija

(aproximadamente 25%) de la carga filtrada. Acta como un sistema de
amortiguacin a fin de reducir el contenido intratubular de Na+ a unas
dimensiones manejables por los tbulos distal y colector. (Nefrologa Clnica, 2
edicin; L. H. Avendao).

Rama descendente delgada

Rama ascendente delgada

Ausencia de ATPasa Na+/K+.

Ausencia de ATPasa Na+/K+

ALTA PERMEABILIDAD al H2O (20%).

Impermeable al H2O.

Impermeable al NaCl-.

ALTA PERMEABILIDAD NaCl-.

Moderada permeabilidad de urea hacia > permeabilidad a urea, PERO < que
el tubo.
NaCl-.
--- //---

CONDUCTANCIA
TRANSEPITELIAL
AL Cl- MUY ELEVADA.

+ y pobre en urea, mientras que el

Comojunto
el fluido
tubular
es rico en Na
Esto,
con la
impermeabilidad
del segmento
al H2O, determina que el
intersticio
contiene
similares
de ambos,
hay una
difusin
pasiva
lquido
que
fluye cantidades
por el asa
ascendente
delgada
se vaya
haciendo
de NaCl- al exterior
de lahipertnico.
nefrona y de (Nefrologa
urea al interior
la misma.
(Nefrologa
progresivamente
menos
Clnica, 2de
edicin;
L. H. Avendao).

Clnica, 2 edicin; L. H. Avendao).

SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL AH.

REABSORCIN ACTIVA: Na+, Cl-, K+, Ca2+, HCO-3, Mg2+.
REABSORCIN PARACELULAR: Na+, K+, Ca2+, Mg2+.

ATPasa Na+/K+.

Cotransportador 1Na+ - 2Cl- - 1K+.

Impermeable al H2O.
La reabsorcin de solutos en ausencia de reabsorcin de agua, hace que el
lquido que sale del asa ascendente gruesa sea hipotnico, por lo cual se
llama a esta parte de la nefrona "segmento dilutor". La cantidad de NaClreabsorbida en este segmento depende de la cantidad que llega a l, por lo
tanto, cuanto ms llega, ms se reabsorbe. (Nefrologa Clnica, 2 edicin; L. H.
Avendao).

Reabsorcin

TUBULO DISTAL

Tres secciones:
1. Tbulo recto distal (pars recta): extremo grueso ascendente del AH.
2. Mcula densa.
3. Tbulo contorneado distal (pars convoluta).
Caractersticas epiteliales:
El extremo grueso ascendente del AH tiene 9 a 10 mm de largo y 30
a 40 mm de dimetro.
Los tbulos contorneados distales son cortos (4 a 5 mm) con un
dimetro total de 25 a 45 mm.

TBULO DISTAL (inicio)

REABSORCIN ACTIVA: Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+.

REABSORCIN PARACELULAR: Na+, K+, Ca2+, Mg2+.

ATPasa Na+/K+.

Cotransportador Na+ - Cl-.

Cotransportador 2Na+ - 2Ca2+.

Canales de Cl-.

Impermeable al H2O.

Excreta: H+, K+.

El tbulo distal se subdivide en parte recta, que, como continuacin del
extremo delgado ascendente del asa de Henle, tambin se conoce como
El extremo grueso ascendente del asa de Henle se sita entre las arteriolas
extremo grueso ascendente del asa de Henle, y parte contorneada (tbulo
glomerulares aferente y eferente cuando pasa cerca de su corpsculo renal.
contorneado distal). Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el
Esta regin del tbulo distal se denomina mcula densa. (Gartner & Hiatt; p. 426).
tbulo contorneado distal se halla una regin modificada del tbulo distal
llamada mcula densa. (Gartner & Hiatt; p. 425).

H2 O

Hipoosmtico

APARATO YUXTAGLOMERULAR

Tres componentes:
1. Mcula densa del TD.
2. Clulas yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente
aferente (y en ocasiones, la eferente).
3. Clulas mesangiales extraglomerulares (que tambin se conocen
como polkissen, clulas lacis y cojines polares).
Caractersticas epiteliales:
Clulas de la mcula densa: altas, estrechas y plidas con ncleo
central. Con microscopia electrnica se aprecian mltiples
microvellosidades, mitocondrias pequeas y un aparato de Golgi
localizado abajo del ncleo.
Las clulas yuxtaglomerulares (CJG): (clulas mioepiteliales de
Ruyter) clulas de msculo liso modificadas localizadas en la tnica
media de las arteriolas glomerulares. Ncleos redondos en lugar de
alargados. Contienen grnulos especficos que est demostrado que
son la enzima proteoltica renina. Tambin estn presentes: enzima
conversora de angiotensina (ECA), angiotensina I y angiotensina
II. (ausencia de membrana basal).
Clulas mesangiales extraglomerulares: ocupan el espacio entre la
arteriolas aferente y eferente, mcula densa, y el polo vascular.

Ausencia de Mcula Densa

BC Bowmanscapsule (parietal layer); Pod podocytes (viseral layer of Bowmans capsule); MD

macula densa; JG juxtaglomerular cells; DC distal convoluted tubule.

AUTORREGULACIN DEL FG Y DEL FLUJO

SANGUNEO RENAL

RETROALIMENTACIN TUBULOGLOMERULAR Y
AUTORREGULACIN DEL FG.

El mecanismo de retroalimentacin tubuloglomerular tiene dos componentes:

1. Un mecanismo de retroalimentacin arteriolar aferente.
2. Un mecanismo de retroalimentacin arteriolar eferente.
Dependen de disposiciones anatmicas especiales del complejo
yuxtaglomerular.

Mcula densa
[NaCl-]

1 RA al flujo

Angiotensingeno

2 Renina

Angiotensina I
ECA

PG
RE
FG

Angiotensina II

APARATO YUXTAGLOMERULAR

Regula el funcionamiento de cada nefrona.

S-R-A-A
El SRA, engloba un conjunto de reacciones qumicas, en forma de cascada
enzimtica, que es desencadenada por la liberacin de una proteasa,
producida en el complejo yuxtaglomerular del rin: la renina.
(Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas El sistema renina-angiotensina y el rin en la fisiopatologa de
la hipertensin arterial esencial. Dra. Mara O. Barber Fox y Dr. Ernesto Barber Gutirrez)

Clulas de la mcula densa vigilan el Vol. del FG y la [Na+]

Si es < [Na+]:
1. Dilatacin de arteriolas aferentes para flujo sanguneo al glomrulo.
2. Estimulacin de CJG para que liberen renina a la circulacin.

La liberacin de la renina all formada, est regulada por la accin

integrada de diferentes factores, que actan sobre las CJG, como son:
estimulacin simptica a los vasos renales, disminucin de la presin de
perfusin al rin, mecanismo barorreceptor de las CJG, mecanismo de la
mcula densa; los factores humorales como: AII, endotelina 1,
vasopresina, PAN, ON, PGE2, PGI2, DA, histamina y otros.
(Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas El sistema renina-angiotensina y el rin en la fisiopatologa de
la hipertensin arterial esencial. Dra. Mara O. Barber Fox y Dr. Ernesto Barber Gutirrez)

AII, endotelina 1, vasopresina.

a1

SNS, disminucin
de la distensin de
barorreceptores,
PGE2, PGI2,
histamina, DA, etc.

b1

PAN, ON

Esquema general de la diversidad de

acciones que posee la Angiotensina II en el
organismo, que ocasionan el aumento de la
presin arterial.

Acciones de la Angiotensina II sobre la

presin arterial, que acta especficamente a
travs del sistema renal.

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Caractersticas epiteliales principales:

1. Cortos (4 5 mm); dimetro total de 25 45 mm.
2. Pocas microvellosidades apicales romas.
3. Ncleos redondos, localizacin apical; contienen 1 o 2 nuclolos
densos.
4. Mitocondrias escasas.
5. Interdigitaciones basales no son tan extensas como las del extremo
grueso ascendente del AH.
TBULO CONTORNEADO DISTAL

REABSORCIN : Na+, HCO-3, Ca2+, H2O.

ATPasa Na+/K+.

PTH.

Impermeable a Urea.
Excreta: H+, K+, NH4+.

TBULOS COLECTORES
DESARROLLO EMBRIONARIO
Los tbulos colectores no son parte de la nefrona. Tienen orgenes
embriolgicos diferentes y slo ms tarde en el desarrollo encuentran la
nefrona y se unen a ella para formar una estructura continua.
(Gartner & Hiatt; p. 427).

Visto en forma estricta la nefrona termina en el tbulo contorneado distal

ya que es la porcin final derivada del blastema metanfrico Los tbulos
colectores se derivan del mameln (yema) uretral, evaginacin de la pared
dorsomedial del conducto mesonfrico que tambin da origen a la pelvis
renal y a los clices mayores y menores; sin embargo, desde el punto de vista
funcional los tbulos colectores forman parte del nefrn ya que continan
modificando la composicin y el volumen del liquido tubular.
(Nefrologa 4 Ed., CiB; p. 9, 29).

Para saber ms: https://www.youtube.com/watch?v=kVOer_ZDCsw

Dr. Eduardo Kremenchutzky - Embriologa humana.

MORFOLOGA

Los TCD de varias nefronas se unen para formar un tbulo conector corto
que conduce al tbulo colector.
Tbulo colector; tres regiones:
Regin cortical.
Regin medular.
Regin papilar.
Caractersticas epiteliales:
Clulas Principales / Claras / de Conducto Colector / CD:
1. Principales del sistema.
2. Un (1) solo cilio primario, monocilio.
3. Pocas microvellosidades cortas.
4. Cantidad abundante de AQP-2, 3, 4 reguladas por ADH.
Clulas Intercalares / Oscuras / IC:
1. Cantidad menor.
2. Muchas mitocondrias y citoplasma ms denso.
3. Microvellosidades.
4. Clulas intercalares a: Secrecin de H+.
5. Clulas intercalares : Secrecin de HCO3-.
Clulas cilndricas en la papila renal.

Conducto Colector
Tbulo Colector

CLULAS PRINCIPALES
REABSORCIN : Na+, K+, (H2O), Cl-.

ATPasa Na+/K+.

Canales de Na+ y K+.

AQP -2, 3, 4.

Excreta: K+.

Diurticos ahorradores de K+:

1. Antagonistas de la aldosterona.
2. Bloqueantes de canales de Na+.

CLULAS INTERCALARES
REABSORCIN : HCO-3, K+, (H2O).

ATPasa H+.

AQP -2, 3, 4.

Excreta: H+.

BIBLIOGRAFA Y CIBERGRAFA
Diapositiva 2
Cibergrafas:
http://download.videohelp.com/vitualis/med/kidneys_diagram_post.htm
Bibliografa:
Anatoma con orientacin clnica de Moore 6 Ed.; Cap. 2, Abdomen; pg. 292.
Anatoma de Netter 4 Ed.; Seccin 4, Lmina 342.
Diapositiva 6
Bibliografa:
Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton & Hall 12 Ed. Unidad V, Cap. 26, pg. 303.
Diapositiva 8
Bibliografa:
Guyton & Hall, Figura 26 1, pg. 303 304.

Diapositiva 9
Bibliografa:
Patologa Estructural y Funcional 8 Ed., Robbins y Cotran. Captulo 20, El
Rin; pg. 906.

Diapositiva 14
Cibergrafas:
http://www.uninet.edu/cin2003/conf/sdieguez/dieguez.html
http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficienciarenal.shtml#ixzz2fY9mZlNS
Bibliografa:
Guyton y Hall, 2011; p. 313. Figura 26 11.
Diapositiva 15
Bibliografa:
Gartner; pg. 420, Figura 19-5.
Gartner; pg. 421, Figura 16-6. (Micrografa electrnica).

Diapositiva 18
Cibergrafa:
http://www.uninet.edu/cin2003/conf/sdieguez/dieguez.html
Bibliografa:
Tabla 26-1 Guyton & Hall, 2011; p. 313.
Gartner; p. 419.
Diapositiva 19
Cibergrafa:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/nefrologia/septiembre2
006/2301
Diapositiva 20
Cibergrafa:
http://dc201.4shared.com/doc/ATxGmz2g/preview.html

Diapositiva 21
Cibergrafa:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062008000400008&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062011000500008
Diapositiva 22
Cibergrafa:
http://mayebadu.wikispaces.com/Bases+moleculares+de+la+filtraci%C3%B
3n+glomerular
Diapositiva 23

Cibergrafa:
http://www.uninet.edu/cin2003/conf/sdieguez/dieguez.html
Bibliografa:
Gartner; p. 419.
Fundamentos de Medicina. Nefrologa CiB, 4 Ed.; p. 24.

Diapositiva 25
Cibergrafa:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Renal_corpuscle.svg (Imagen).
http://www.monografias.com/trabajos29/via-de-ras/via-de-ras.shtml
Bibliografa:
Texto Atlas de Histologa, 2 Ed. Leslie P. Gartner & James L. Hiatt; p. 418.
Nefrologa 4 Ed., CiB; p. 23.
Diapositivas 37 y 38

Cibergrafa:
http://www.kidneypathology.com/Histologia_tubulos.html
Diapositiva 39

Cibergrafa:
http://www.medic.ula.ve/histologia/anexos/atlas/4/ri%f1on.htm

Diapositiva 40
Cibergrafa:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Histology-kidney.jpg
Diapositivas 49, 50 y 51
Bibliografa:
HISTOLOGA Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular, 5 Ed.; Ross
Pawlina; Figura 20-17, pg. 715.

Diapositiva 52
Cibergrafa:
http://webs.uvigo.es/mmegias/2-organos-a/imagenes-grandes/excretornefrona.php
Diapositiva 62
Cibergrafa:
http://www.kidneypathology.com/Histologia_tubulos.html

Diapositiva 75
Cibergrafa:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086403002003000300008&script=sci_arttext

Diapositiva 76
Cibergrafa:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086403002003000300008&script=sci_arttext
http://rubik3p.blogspot.com/2013/02/reflejo-barorreceptor-y-sistemarenina.html
Diapositiva 79

Cibergrafa:
http://rubik3p.blogspot.com/2013/02/reflejo-barorreceptor-y-sistemarenina.html

Diapositiva 80
Cibergrafa:
http://fisiologiaceciliabeltran.blogspot.com/2013/04/sistema-renianaangiotensina.html
Diapositiva 81
Cibergrafa:
http://www.sld.cu/libros/hiperten/esquema4.html

Diapositiva 82
Bibliografa: 427
Texto Atlas de Histologa; Leslie P. Gartner James L. Hiatt, 2 Ed. Cuadro 19-2,
pg. 434.
Diapositivas 83, 84, 85 y 86
Cibergrafa:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086403002003000300008&script=sci_arttext

Diapositivas 98 y 99
Cibergrafa:
http://cmapspublic3.ihmc.us/rid=1JG1W51DD-1P659BS67/Respuestas%20endocrinas.cmap
http://cmapspublic3.ihmc.us/rid=1JGLR94FN-24QR6G8Q0R/aldosterona.cmap
http://cmapspublic3.ihmc.us/rid=1JGR3SX4P-11KJ4YRZP5/hormona%20antidiur%C3%A9tica.cmap

LIBROS CONSULTADOS:
Anatoma con orientacin clnica de Moore, 6 Ed.
Atlas de Anatoma de Netter 4 Ed.
Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton & Hall, 12 Ed.
Patologa Estructural y Funcional, Robbins y Cotran, 8 Ed.
Fundamentos de Medicina. Nefrologa CiB, 4 Ed.
Nefrologa Clnica, L. Hernando Avendao, 2 Ed.
Histologa Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular,
Ross Pawlina, 5 Ed.
Texto Atlas de Histologa; Leslie P. Gartner James L. Hiatt, 2 Ed.

LINKS:
Nefrologa Clnica, L. Hernando Avendao, 2 Ed.:
https://nefrologia.humv.es/HernandoII/nefro.htm
NOTA: Omitir excepcin de riesgo, el URL es seguro.
Fundamentos de Medicina. Nefrologa CiB, 4 Ed.:
http://books.google.com.pe/books?id=UQ9XNWX7cmMC&prints
ec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=one
page&q&f=false