ANEMIAS

Leyde D. de Peder

Anemia
Definio:
Diminuio dos nveis de hemoglobina sangunea aqum
dos valores estimados pela OMS. Dentre os quais:
- Homens: 13 g/dL;
- Mulheres: 12 g/dL;
- Gestantes e crianas entre 6 meses e 6 anos: 11 g/dL.

Hemoglobina: - pigmento que d cor aos glbulos

vermelhos;
- responsvel pelo transporte de oxignio.

Hemoglobina
Hemoglobina em indivduos normais:
Hb A: 2 cadeias e 2 cadeias
(22)
Hb A2: 2 cadeias e 2 cadeias
(22)
Hb F: 2 cadeias e 2 cadeias
(22) feto, at 6 meses de vida

Grupamento Heme
Porfirina + Fe

Classificao Laboratorial das Anemias

Microctica
(VCM < 80 fl)

Normoctica
(VCM 80 -100 fl)
Macroctica
(VCM > 100 fl)

ANEMIAS MICROCTICAS E
HIPOCRMICAS

Anemias Microcticas e Hipocrmicas

Anemia Ferropriva;
Hemoglobinopatias - Talassemias;

Anemia Sideroblstica;
Anemia de doena crnica (ocasionalmente).

ANEMIA FERROPRIVA
Fisiopatologia
Com a deficincia de ferro, no ocorre formao do grupamento
heme, levando a uma diminuio de hemoglobina dentro dos
precursores eritrides, assim, ocorre um aumento das mitoses,
levando a formao de eritrcitos pequenos e pouco corados.

ferro

porfirina

HEME

GLOBINA

Hemoglobina

Quadro Laboratorial anemia ferropriva instalada

- Fe srico baixo
- Hb e Ht diminudos
- Quadro microctico e hipocrmico
pecilocitose)
- RDW aumentado
- Reticulcitos, normal ou baixo
- VCM e CHCM baixos.

(anisocitose,

Anemia Ferropriva
Diagnstico Laboratorial

Hemcias normais

Hemcias microcticas e
hipocrmicas

HEMOGLOBINOPATIAS
- doenas ocasionadas por defeitos na produo de
hemoglobina
Podem ocorrer dois tipos de defeitos na produo da
hemoglobina:
Anormalidades
estruturais:
alteraes
nos
aminocidos constituintes das cadeias de globina (Hb C
e Hb S).
Sntese desbalanceada: quantidades anormais de
cadeias de globina, devido a alteraes genticas
(Talassemias).

TALASSEMIAS
Grupo de doenas que resultam da diminuio da sntese de
cadeias ou da hemoglobina, devido a disfuno de
genes.
Talassemia
- Talassemia Maior
- Talassemia Intermdia
- Talassemia Menor

Talassemia
- Portador silencioso ou assintomtico
- Trao Talassmico
- Doena da Hemoglobina H
- Hidropsia fetal

ANEMIA SIDEROBLSTICA
Caracteriza-se por eritrcitos hipocrmicos no sangue perifrico,
aumento de ferro na medula ssea.
Presena de sideroblastos em anel: ferro acumulado ao redor dos
ncleos de eritroblastos ortocromticos (>15%)

anemias raras
Podem ser:
- congnitas (hereditrias)
- adquiridas (intoxicao por drogas, chumbo ou quimioterpicos) normoctico

ANEMIAS NORMOCTICAS E
NORMOCRMICAS

Anemias Normocticas e Normocrmicas

Anemia Hemoltica
- Hemoglobinopatias (Hb S, Hb C)
- Defeitos na Membrana
- Deficincia Enzimtica
- Imunolgicas
- Fragmentao Eritrocitrias
Anemia por hemorragias
Anemias de doenas crnicas
Anemia sideroblstica adquirida
Anemia hipoproliferativa
Incio da deficincia de Ferro

HEMOGLOBINOPATIAS
- doenas ocasionadas por defeitos na produo de
hemoglobina
Podem ocorrer dois tipos de defeitos na produo da
hemoglobina:
Sntese desbalanceada: quantidades anormais de
cadeias de globina, devido a alteraes genticas
(Talassemias).
Anormalidades
estruturais:
alteraes
nos
aminocidos constituintes das cadeias de globina (Hb
C e Hb S).

Anormalidades estruturais
Hemoglobina C
- Substituio do cido glutmico (aa negativo) por
lisina (aa positivo) na sexta posio da cadeia .
- Hb C menos solvel que Hb A maior rigidez nos
eritrcitos destruio prematura

Diagnstico Laboratorial
- Hb entre 9 e 12 g/dl, Ht 25 -35%
- Presena marcante de clulas em alvo
- Policromasia discreta a moderada
- Reticulocitose (7-8%)
Eletroforese (confirmao laboratorial)
AC Frao Hb C varia de 25-45%
CC Hb C 100%

Doena da Hemoglobina C

Hemoglobina S
- Substituio do cido glutmico (aa negativo) por valina
(aa neutro) na sexta posio da cadeia
- Hb S formada apresenta caractersticas fsicas e
qumicas diferentes da Hb A processo de falcizao
- a mais comum entre todas as Hb anormais

ANEMIA FALCIFORME
- Hb S forma oxigenada solvel
- Sob desoxigenao insolvel polimerizao
deformao nas hemcias (falciformes) captadas e
destrudas prematuramente no bao e fgado anemia
- Alterao da plasticidade das clulas falciformes
impedimento do fluxo atravs dos capilares induo
de mais desoxigenao e falcizao vaso ocluso
infartos teciduais dores

Anemia Falciforme

ANEMIAS HEMORRGICAS
- Causada por hemorragias

Tipos:
AGUDAS: Hemorragias macias por acidentes, cirurgias, parto
Oligocitemia, reduo do hematcrito e da hemoglobina, com
hipovolemia resposta medular aps 3-4 dias
CRNICAS: Sangramentos crnicos, sendo o sangramento
menstrual excessivo, doena hemorroidria, lceras
ppticas,
neoplasias intestinais

ANEMIAS MACROCTICAS

Anemias Macrocticas Megaloblsticas

Denominao feita com bases morfolgicas: macrocitose no sangue
perifrico e megaloblastos na medula ssea.
a) deficincia de vitamina B12 (cobalamina)
b) deficincia de cido flico

caracteriza-se por distrbios bioqumicos envolvendo sntese

inadequada de DNA modificaes do ciclo celular e retardo da
duplicao do DNA assincronismo de maturao
ncleo/citoplasma eritroblastos mais volumosos (megaloblastos)

Megaloblastos

Vitamina de B12 e cido Flico

O metabolismo da vit. B12 e do cido flico - relacionados.

Def. de B12 gera acmulo de metil-tetraidrofolato no formando o

tetraidrofolato - reduo da sntese do DNA.

A vit. B12 ainda interfere na absoro de folatos pelas clulas

medulares - deficincia de vit B12 - h tambm deficiente utilizao
de folato para eritropoiese.

Aspectos hematolgicos
Srie vermelha
- Predominncia de macrcitos ovais supridos de Hb
-

Anisocitose evidente eritrcitos pequenos, formas

fragmentadas, pecilocitose em forma de lgrima
Ponteados basfilos, corpsculos de Howell Jolly, anel de Cabot
sinais de alterao no processo mittico.
VCM 110 125 fl
HCM 33-56 pg
RDW - alto

Anemia macroctica presena de macrcitos

Srie Branca
Geralmente leucopenia moderada
Neutrfilos
volumosos
com
ncleos
hipersegmentados (6-9 lobos) caracterstica
precoce

Plaquetas
Plaquetopenia discreta

Diagnstico Laboratorial

dosagem de cido flico e vitamina B12