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Fisioterapia 2010;32(1):410
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
Area de Educaci
on Fsica y Deportiva, Grupo de Investigaci
on en Comportamiento Motor (GICOM), Universidad Miguel
Herna ndez de Elche, Alicante, Espan
a
b
Departamento de Fisioterapia, Universidad CEU Cardenal Herrera de Moncada, Valencia, Espan
a
Recibido el 28 de enero de 2009; aceptado el 23 de junio de 2009
Disponible en Internet el 22 de octubre de 2009
PALABRAS CLAVE
Tape deportivo;
Rodilla;
Electromiografa;
Reejo de
estiramiento
Resumen
Objetivo: Analizar el efecto inmediato de la aplicaci
on de Kinesio Tape (KT) sobre la
respuesta reeja de los m
usculos bceps femoral y gemelo externo ante un desequilibrio
ra pido e inesperado aplicado sobre la rodilla mediante una tecnica
conocida como quick
release.
Material y metodos:
En el estudio participaron voluntariamente 11 sujetos sanos
(23,673,0 an
os; 171,876,8 cm y 63,379,7 kg). Se utiliz
o un goni
ometro electr
onico para
determinar el inicio del desequilibrio y electromiografa de supercie para comparar la
intensidad y la latencia de la respuesta reeja de los m
usculos referidos entre dos
condiciones diferentes: sin vendaje (control) y con vendaje (KT). Con el objeto de valorar
la abilidad interobservador, dos grupos de investigadores calcularon por separado la
intensidad (pico de la electromiografa normalizada) y la latencia de la respuesta (tiempo
desde el inicio del desequilibrio hasta el inicio de la activaci
on muscular).
Resultados: Los datos obtenidos por ambos grupos fueron similares (t-test: pZ0,204).
Asimismo, con la excepci
on del pico de activaci
on del m
usculo gemelo externo en la
condici
on KT (coeciente de correlaci
on intraclase [ICC] = 0,363) se obtuvieron
correlaciones elevadas entre los grupos para la mayor parte de las variables
(0,741rICCr0,996). En relaci
on con el efecto del vendaje, no se encontraron diferencias
signicativas entre las condiciones control y KT (t-test: pZ0,123), aunque la tendencia
observada fue una respuesta de menor intensidad y mayor latencia cuando se aplic
o el KT.
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la aplicaci
on del KT no tiene un efecto
inmediato sobre la respuesta reeja de los m
usculos analizados.
& 2009 Asociaci
on Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos
los derechos reservados.
Correo electro
nico: fvera@umh.es (F.J. Vera-Garca).
0211-5638/$ - see front matter & 2009 Asociaci
on Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2009.06.004
ARTICLE IN PRESS
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KEYWORDS
Athletic tape;
Knee;
Electromyography;
Reex;
Stretch
Introducci
on
En los u
os, el uso de Kinesio Tape (KT) ha llegado a
ltimos an
ado para
incrementarse popularmente1. El KT fue disen
imitar las cualidades ela sticas de la piel humana, alcanzando longitudes de estiramiento del 5560% de su longitud de
reposo. Las cintas de KT no tienen la tex y el adhesivo es
100% acrlico y se activa con el calor. Adema s, al estar
compuesto por un 100% de algod
on, permite la evaporaci
on
y el secado ra pido. Todo ello hace posible que pueda ser
llevado durante la ducha o el ban
o sin necesidad de retirarlo
y volverlo a aplicar. Su tiempo de aplicaci
on es largo,
generalmente 3-4 das1.
Su creador ha propuesto importantes benecios, dependiendo de la cantidad de estiramiento aplicado en la cinta
durante su colocaci
on1: incrementa la estimulaci
on de los
mecanorreceptores, alinea el tejido fascial, reduce la
presi
on debajo de la piel y facilita el ujo sanguneo en
a reas de dolor, inamaci
on o edema gracias a las circunvoluciones de la cinta sobre la piel, etc. Sin embargo, pese a la
popularidad del KT, son escasos los estudios cientcos que
han analizado los efectos reales de esta tecnica
en la
pra ctica clnica.
Tras un ana lisis exhaustivo de la literatura medica,
los
resultados obtenidos en varios estudios sugieren los siguientes efectos del KT: reducci
on inmediata del dolor y la
discapacidad en el hombro2, mejora en el control y la
funci
on de la extremidad superior en nin
os con lesi
on
neurol
ogica3, mejora en la funci
on del aparato musculoli-
gamentoso4, incremento en la actividad electrica
del vasto
medial durante contracciones isometricas
ma ximas tras 24 h
de aplicaci
on del vendaje5 y disminuci
on del dolor y mejora
de los mecanismos de estabilidad patelar6. Desafortunadamente, con la excepci
on de un ensayo clnico aleatorizado2,
la mayor parte de los trabajos analizados son estudios piloto
o investigaciones con un n
umero reducido de pacientes.
Como se desprende de lo comentado en los pa rrafos
anteriores, la informaci
on existente en la literatura medica
es limitada y se centra principalmente en el efecto de esta
tecnica
sobre el dolor2,6, la funcionalidad24, la fuerza5,7,8 o
la propiocepci
on9. Sin embargo, no hemos encontrado
evidencias cientcas sobre el efecto del KT en la actividad
reeja. Por ello, realizamos un estudio cuyo objetivo fue
analizar el efecto inmediato de la aplicaci
on del KT sobre la
respuesta reeja de los m
usculos bceps femoral y gemelo
externo ante un desequilibrio ra pido e inesperado aplicado
sobre la rodilla mediante una tecnica
conocida como quick
release o descarga ra pida1012. Ba sicamente, esta tecnica
consiste, primero, en sujetar o estabilizar meca nicamente
un segmento corporal y, segundo, en liberarlo o dejarlo caer
de forma ra pida y controlada para provocar la respuesta de
los m
usculos estabilizadores. En nuestro estudio, como
describimos ma s adelante, las perturbaciones o desequilibrios se aplicaron mediante la liberaci
on meca nica del peso
de la pierna, con el sujeto en dec
ubito prono (g. 1). La
descarga ra pida produjo la extensi
on involuntaria de la
rodilla, colocada previamente en exi
on. Se utiliz
o
electromiografa de supercie (EMG) para comparar la
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F.J. Vera-Garca et al
el,
el miembro inferior. De este modo, se aplicaron
perturbaciones ra pidas en la rodilla que produjeron la
respuesta reeja de la musculatura. Al sujeto se le indic
o
que estuviera relajado y que no se opusiera activamente al
movimiento de la rodilla.
Antes de aplicar las perturbaciones se vendaron los ojos y
se taparon los odos de los sujetos para eliminar cualquier
sen
al visual o ac
ustica. Los participantes no conocan
previamente el momento en el que los investigadores iban
a aplicar la descarga, ya que esto podra haber motivado el
desarrollo de estrategias y ajustes posturales para reducir
los efectos de la perturbaci
on10,13.
Se aplic
o una serie de 5 perturbaciones o descargas
ra pidas sin vendaje (control) y otra serie con vendaje (KT).
El orden de las series se determin
o de forma aleatoria para
cada uno de los sujetos. Asimismo, se j
o un perodo de
transici
on de 10 min entre series y otro perodo de 1 min
entre repeticiones.
Aplicaci
on del KT: para el bceps femoral se utiliz
o una
tira en Y, con el origen en la tuberosidad isquia tica y las
colas del vendaje dirigidas hacia ambos c
ondilos femorales
(g. 2). Para la aplicaci
on del gemelo se utiliz
o otra tira en
Y, con el origen en el tercio medio de la planta del pie,
siguiendo la direcci
on del tend
on de Aquiles, y las colas del
vendaje dirigidas hacia los vientres musculares de los
gemelos externo e interno (g. 2).
En las dos aplicaciones el vendaje se coloc
o sin tensi
on y
se parti
o de una posici
on previa de estiramiento muscular,
siguiendo la metodologa descrita por su creador Kenzo
Material y metodo
Sujetos
En el estudio participaron voluntariamente 11 estudiantes
de posgrado (6 varones y 5 mujeres) de la Universidad CEU
Cardenal Herrera de Valencia. Todos los participantes
rmaron un documento de consentimiento informado de
acuerdo a la Declaraci
on de Helsinki de 1975, revisada en
octubre del an
o 2000. La edad, la altura y la masa de los
participantes fueron promediadas: 23,673,0 an
os;
171,876,8 cm y 63,379,7 kg.
Con objeto de garantizar que la respuesta muscular no
estuviera alterada por lesiones o alteraciones del miembro
inferior, se excluyeron del estudio todos aquellos sujetos con
radiculopata L5S1 de predominio derecho o lesi
on muscu
loesqueletica
o ciruga en la rodilla derecha durante el an
o
previo al estudio. Asimismo, para evitar la posible inuencia
de vendajes utilizados antes de la prueba, fueron excluidos
del estudio los sujetos que haban utilizado KT en el
miembro inferior en las 4 semanas anteriores al registro de
los datos.
Instrumentos y registros
Aplicaci
on de los desequilibrios: los participantes se
colocaron en dec
ubito prono sobre una camilla con las
rodillas exionadas (g. 1). Las piernas reposaban sobre el
cabecero de la camilla que estaba elevado para facilitar un
a ngulo de la pierna con la horizontal de 451. En esta
posici
on, uno de los investigadores utiliz
o una manivela para
dejar caer de forma s
ubita el cabecero de la camilla y con
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50
Pico
Pertubacin
Bceps femoral
Gonimetro
40
30
Latencia
2
20
Grados
EMEG (% MVC)
10
1
0
0
-0,200
-10
-0,150
-0,100
-0,050
0,000
0,050
0,100
0,150
0,200
Tiempo (s)
Figura 3 Ejemplo de la sen
al del goni
ometro y de la sen
al de la electromiografa de supercie normalizada del bceps femoral
durante una perturbaci
on aplicada a la rodilla en las condiciones explicadas en el texto. La primera lnea vertical discontinua
representa el momento de la perturbaci
on y la segunda lnea representa el inicio de la respuesta muscular.
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F.J. Vera-Garca et al
Analisis
estadstico
Con el objeto de analizar la abilidad interobservador del
metodo
establecido para calcular la latencia y el pico de
activaci
on muscular de los m
usculos referidos, se calcul
o el
coeciente de correlaci
on intraclase (ICC) y el t-test de
contraste de medias para muestras relacionadas entre los
datos obtenidos por los dos grupos de experimentadores.
Posteriormente, con el objeto de analizar el efecto del
vendaje sobre la respuesta muscular ante los desequilibrios,
se calcul
o el t-test de muestras relacionadas entre las
medias obtenidas con el KT y las obtenidas sin vendaje.
El ana lisis estadstico de los datos se realiz
o con el
programa SPSS 15.0. La hip
otesis nula fue rechazada al nivel
de signicaci
on del 95% (pr0,05) en todos los test
realizados.
Resultados
Como muestra la tabla 1, el ICC entre los datos obtenidos
por los dos grupos de experimentadores que calcularon la
latencia y el pico de la activaci
on del m
usculo bceps
femoral fue de moderado a alto (0,741rICCr0,996).
Asimismo, el t-test no encontr
o diferencias estadsticas
entre las medias calculadas por ambos grupos (p40,219).
Estos resultados nos permiten realizar un ana lisis able de
los datos obtenidos para el bceps femoral. Por otro lado,
aunque los resultados del ICC y del t-test para el gemelo
externo mostraron la objetividad del metodo
para la
latencia de la respuesta reeja (tabla 1), el ICC del pico
de activaci
on del m
usculo referido en la condici
on KT fue
bajo (ICC = 0,363). Asimismo, en el 23,68% de los registros
correspondientes al gemelo externo no se encontraron
respuestas musculares dentro de los 150 ms posteriores al
inicio del movimiento de la rodilla. Todo ello limita la
abilidad de los datos del gemelo y diculta la realizaci
on
de un ana lisis objetivo del efecto del KT sobre la respuesta
reeja de este m
usculo.
En la tabla 2 se presenta la latencia y la intensidad de la
respuesta de los m
usculos bceps femoral y gemelo externo
ante las perturbaciones aplicadas por los experimentadores.
Aunque la intensidad o pico de la respuesta de ambos
m
usculos fue similar, la latencia del bceps femoral fue
Tabla 1 Ana lisis de la abilidad interobservador del me todo utilizado para determinar la latencia y el pico de activaci
on de los
m
usculos bceps femoral y gemelo externo
Control
Bceps femoral
Gemelo externo
ICC
t-test (p)
ICC
t-test (p)
Kinesio taping
Latencia
Pico de la EMG
Latencia
Pico de la EMG
0,741
0,844
0,788
0,817
0,996
0,283
0,865
0,204
0,994
0,219
0,997
0,472
0,984
0,254
0,363
0,238
Bceps femoral
Gemelo externo
Latencia (ms)
Pico (% MVC)
Latencia (ms)
Pico (% MVC)
Control
Kinesio taping
t-test (p)
77,9
5,3
87,0
5,1
92,6
3,4
100,1
3,5
0,344
0,210
0,123
0,349
(31,4)
(5,7)
(29,3)
(4,7)
(64,4)
(3,0)
(27,1)
(2,5)
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Discusi
on
A pesar de que no existe un gran n
umero de trabajos
cientcos que demuestren los efectos beneciosos del KT,
este
es un vendaje muy utilizado en la actualidad para la
prevenci
on y el tratamiento de diversas patologas. En este
estudio hemos analizado los efectos inmediatos que posee la
tecnica
referida sobre la actividad reeja de los m
usculos
bceps femoral y gemelo externo ante desequilibrios o
perturbaciones aplicadas mediante descargas ra pidas.
Atendiendo a los datos presentados en la tabla 2, no parece
existir un efecto inmediato de la aplicaci
on del KT sobre la
respuesta reeja de los m
usculos analizados. Asimismo, en
contra de las armaciones de los que abogan por la utilizaci
on
de esta tecnica
para mejorar la estimulaci
on sensorial1, la
tendencia que muestran nuestros datos es el incremento del
tiempo de reacci
on y el descenso de la intensidad de la
respuesta muscular con el KT, es decir, una reducci
on en la
respuesta reeja ante los desequilibrios. En relaci
on con esta
tendencia, estudios previos han mostrado que la aplicaci
on de
tape rgido en el sentido longitudinal de las bras del gemelo
interno y del trapecio pueden inhibir la excitabilidad de las
motoneuronas22,23. En nuestra opini
on, la reducci
on de la
respuesta reeja con la aplicaci
on del KT no fue estadsticamente signicativa, posiblemente, debido tanto a lo reducido
de la muestra (11 sujetos) como a la gran variabilidad de los
datos entre los participantes (ver desviaciones esta ndares en
la tabla 2). Estudios futuros, con un mayor n
umero de sujetos,
deben conrmar o rechazar esta tendencia en diferentes
poblaciones.
A diferencia de nuestros resultados, estudios en los que se
ha aplicado el KT durante un perodo de tiempo mayor, a
partir de las 24 h, han encontrado evidencias de la utilidad
de esta tecnica
para incrementar la actividad electrica
del
vasto medial en contracciones isometricas
ma ximas5.
Futuras investigaciones son necesarias para mejorar nuestro
conocimiento sobre los efectos inmediatos o a largo plazo de
este vendaje sobre distintos m
usculos, ambos generos,
diferentes patologas, etc. La utilizaci
on del KT en a mbitos
como el deportivo es relativamente reciente, lo que abre un
gran campo de investigaci
on que nos debe permitir en los
pr
oximos an
os hacer una valoraci
on ma s objetiva de las
virtudes y limitaciones de la tecnica.
Algunas de las lneas de
investigaci
on que creemos que son ma s relevantes podran ir
encaminadas a resolver cuestiones como: cua nto tiempo de
aplicaci
on es necesario para que el KT produzca cambios en
la funci
on muscular?, que mejoras produce la tecnica
sobre
el rango de movilidad articular?, para que patologas es
realmente u
til?, entre otras.
Por u
ltimo, creemos que es necesario hacer referencia a
la metodologa empleada para la aplicaci
on de los desequi-
Agradecimientos
Los autores agradecen la participaci
on de los estudiantes de
la Primera Edici
on del Ma ster de Atenci
on Fisiotera pica en la
Actividad Fsica y el Deporte de la Universidad CEU Cardenal
Herrera de Valencia.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener relaci
on econ
omica o
econ
contractual con Kinesio Tapes, ni ning
un interes
omico
o comercial asociado con los resultados obtenidos en este
estudio.
Bibliografa
1. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of the
Kinesio taping method. Tokyo, Japan: Ken Ikai Co Ltd.; 2003.
2. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efcacy of
Kinesio tape for shoulder pain: A randomized, double-blinded,
clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:38995.
3. Yasukawa A, Patel P, Sisung C. Pilot study: Investigating the
effects of Kinesio taping in an acute pediatric rehabilitation
setting. Am J Occup Ther. 2006;60:10410.
4. Evermann W, Naturheilverfahren A. Effects of elastic taping on
selected functional impairments of the musculoligament apparatus. Komplement Integr Med. 2008;49:326.
5. Slupik A, Dwornik M, Bialoszewski D, Zych E. Effect of Kinesio
Taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle.
Preliminary report. Ortop Traumatol Rehabil. 2007;9:64451.
6. Chen PL, Hong WH, Lin CH, Chen WC. Biomechanics effects of
Kinesio taping for persons with patellofemoral pain syndrome
during stair climbing. In: Abu Osman NA, Ibrahim F, Wan Abas
WAB, Abdul Rahman HS, Ting HN, editors. 4th Kuala Lumpur
International Conference on Biomedical Engineering. Malasya:
Biomed; 2008 p. 395397.
7. Fu TC, Wong AM, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin YC. Effect of
Kinesio taping on muscle strength in athletes-A pilot study. J Sci
Med Sport. 2008;11:198201.
ARTICLE IN PRESS
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 24/12/2009. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
10
8. Yamaji S, Demura S, Nagasawa Y, Nakata M, Matsuzawa J,
Shimada S. The effects of Kinesio taping on isokinetic muscle
exertions of lower limb. Jpn J Phys Fitness Sports Med.
1999;48:2819.
9. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, Lien J. The
effects of kinesio taping on propiocepcion at the ankle. J Sports
Sci Med. 2004;3:17.
10. Brown SH, Haumann ML, Potvin JR. The responses of leg
and trunk muscles to sudden unloading of the hands:
Implications for balance and spine stability. Clin Biomech.
2003;18:81220.
11. Brown SHM, Vera-Garca FJ, McGill SM. Effects of abdominal
muscle coactivation on the externally pre-loaded trunk:
Variations in motor control and its effect on spine stability.
Spine. 2006;31:E38793.
12. Cholewicki J, Simons AP, Radebold A. Effects of external trunk
loads on lumbar spine stability. J Biomech. 2000;33:137785.
13. Thomas JS, Lavender SA, Corcos DM, Andersson GB. Trunk
kinematics and trunk muscle activity during a rapidly applied
load. J Electromyogr Kinesiol. 1998;8:21525.
14. Lis
on JF. Mecanismos cinesiol
ogicos y neuromusculares de la
exo-extensi
on del tronco humano [tesis doctoral]. Valencia:
Servei de Publicacions de la Universitat de Valencia;
1999.
15. Lehman GJ, McGill SM. The importance of normalization in the
interpretation of surface electromyography: A proof of principle. J Manipulative Physiol Ther. 1999;22:4446.
F.J. Vera-Garca et al
16. Vera-Garca FJ, Elvira JLL, Brown SHM, McGill SM. Effects of
abdominal stabilization maneuvers on the control of spine
motion and stability against sudden trunk perturbations.
J Electromyogr Kinesiol. 2007;17:55667.
17. Vera-Garca FJ, Flores-Parodi B, Elvira JLL, Sarti MA. Inuence
of trunk curl-up speed on muscular recruitment. J Strength
Cond Res. 2008;22:68490.
18. Hodges PW, Bui BH. A comparison of computer-based methods
for the determination of onset of muscle contraction using
electromyography. Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1996;101:5119.
19. Vera-Garca FJ, Brown SHM, Gray JR, McGill SM. Effects of
different levels of torso coactivation on trunk muscular and
kinematic responses to posteriorly applied sudden loads. Clin
Biomech. 2006;21:44355.
20. Granata KP, Slota GP, Bennett BC. Paraspinal muscle reex
dynamics. J Biomech. 2004;37:2417.
21. Stokes IA, Gardner-Morse M, Henry SM, Badger GJ. Decrease in
trunk muscular response to perturbation with preactivation of
lumbar spinal musculature. Spine. 2000;25:195764.
22. Alexander CM, McMullan M, Harrison PJ. What is effect of taping
along or across a muscle on motoneurone excitability? A study
using triceps surae Man Ther. 2008;13:5762.
23. Alexander CM, Stynes S, Thomas A, Lewis J, Harrison PJ. Does
tape facilitate or inhibit the lower bres of trapezius? Man Ther.
2003;8:3741.