1) La incidencia de la enfermedad se encuentra alrededor del 1%

en la poblacin general independientemente del nivel

socioeconmico y la raza. El principal factor de riesgo es el
gentico hereditario, y el sexo masculino tiene inicio mas
temprano, peor curso y mas resistencia al tratamiento.
Algunosfactoresobsttricosprenatalesyperinatalespodranaumentarelriesgo
devulnerabilidadalaesquizofreniacomosonlossiguientes:
Diabetesenelembarazo.Problemasenelembarazo(toxemia,preeclampsia).
Hipoxiaperinatal.Pesobajoalnacer.Infeccinporelvirusdelagripeyde
larubola.
2) Signos prodrmicos
readeloscomportamientosmanifiestos:Evidentescambiosenel
comportamiento;Desorganizacinenactividadescotidianas(comida,sueo,
etc.);Conductasylenguajeextraos;Irritabilidad,pasividad;Escasahigiene
personal;Quejassomticasinespecficas
readelpensamiento:Ideasestrafalarias;Preocupacionesrestringidas
reacognitiva/motora:Dficitneuromotores;Dficitenlaconcentracinyenla
atencinsostenida
reasocialylaboral:Retraimientosocialhastaelaislamiento;Deteriorodel
funcionamientolaboral;Experienciasperceptivasraras
3)Respectoalossntomas,seagrupandeacuerdoa:
A.readelpensamiento/lenguaje:ideasdelirantesdepersecucin,de
culpabilidad,depecado,autorreferenciales,degrandeza,religiosas,decontrol,
somticas,delecturadelamente.Lasideasdelirantespuedenpresentarsecomo
unavozquecomentalospensamientosoelcomportamientodelsujeto,unao
msvocesqueconversanentreellas.Asociacionesdeideasincoherentes,sin
lgica,manifestadasenunlenguajedesorganizado,usodeneologismos,
ecolalia,pobrezadelhabla(alogia).
B.readelaspercepciones:alucinacionesauditivas,visuales,cenestsicaso
tctiles,gustativasyolfativas(msrarasquelasalucinacionesauditivasy
visuales).
C.readelasconductas:conductasextravagantes,apata,abulia,anhedonia,
incapacidaddeautocuidado,autoagresividadyheteroagresividad.
D.readelmovimiento:catatona(mutismo,negativismo,rigidez,posturascon
flexibilidadcrea,estupor,agitacincatatnica,estereotipias,manierismos,
ecopraxia,obedienciaautomtica).
E.readelaafectividad:aplanamientoafectivo,afectividadinapropriada,
contactopobreconlamirada,ausenciadeinflexionesenelhabla,invariabilidad
delaexpresinfacial.

F.reacognitiva:dficitdelaatencinyconcentracin,dficitenlas
funcionesejecutivas(planificacinyabstraccin),dficitenlamemoriade
trabajo,verbalyvisual.
G.reasocial/laboral:inadecuacininterpersonalysexual,fracasoenel
rendimientoacadmicoolaboral.
Sesuelencategorizarlossntomaspsicticosendosgrupos:sntomasnegativos
ysntomaspositivos.Lossntomaspositivossonlosquereflejanlapresenciade
fenmenospsquicostpicosdelaenfermedad(alucinaciones,ideasdelirantes,
conductasextraas)ylossntomasnegativosreflejanlaausenciadehabilida
desenalgunasreasdefuncionamiento(aplanamientoafectivo,alogia,abulia,
apata,anhedonia).
3) Enfermedadescardiovasculares,respiratoriaseinfecciosas,quepuedenser3
vecesmsqueenlaspersonassinesquizofrenia.Lospacientescon
esquizofreniatienenunaprevalenciadeobesidadysobrepesomuyelevada,
entre2y3vecessuperioralapoblacingeneral,siendoespecialmentefrecuente
laobesidaddepredominioabdominal.
4) Lafuncindelosmdicosdeatencinprimariatiene,enestemomento
evolutivodelaenfermedad,unpapelfundamental.Inclusoenloscasosque
continansiendotratadosenserviciosespecializados,elmdicodecabecera
poseetodavaunaclaraydecisivafuncinquecumplirenlaprevenciny
tratamientodelasenfermedadesfsicas,enlaprevencinderecadasyenel
controldelosefectossecundariosporlasuministracindelosfrmacos
antipsicticos.

Elpacientepsiquiatricosueleestarmaspredispuestoaqueseasumedicode
cabeceraquienlotrateyhagasuseguimiento,porqueleesmasfamiliar,
mientrasqueelserviciopsiquiatricotalvezlepuederesultarlejanoyhostil.
Portodoello,aunquelosserviciosespecializadossigansiendolosprincipales
responsablesentodoelcursodelaenfermedadesquizofrenica,elpapeldelos
medicosdeatencionprimariapodriaserfundamentalenlassiguientesetapas:
Participacionenladeteccionprecozyenundiagnosticotemprano.
Conseguirunabuenaalianzaterapeuticaconpacienteyfamiliares.
Derivaciondelospacientesconepisodiosagudosoconrecaidasalos
serviciosespecializados.
Administraciondepsicofarmacosencasosurgentesyderivaciondelpaciente
paralahospitalizacion
Controldelosfrecuentesproblemasdesaludgeneraldelpaciente
esquizofrenico.
Supervisiondelosefectossecundariosdelamedicacionantipsicotica.
Asesoramientoalospacientesyalasfamiliasparalaadaptacionala
enfermedadyparalabusquedaderecursossocialesquepermitanla
reintegracionsociolaboraldelpaciente.

5) Esimprescindibleintegrareltratamientopsicologicoysocialconel
tratamientofarmacologicoporquesehaobservadoqueunprogramaglobalde
tratamientopermiteunamejorprevencionderecaidasyunamayorreinsercion
delpacienteenlavidasocialylaboraly,enconsecuencia,unamayor
independenciadelsujeto.Laelecciondeunouotrotratamientopsicoeducativo
dependedelascaracteristicasdelpaciente,delafaseevolutivadesuenfermedad
ydelosrecursospresentesenelcontextosocialyfamiliar.