Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013 | EXAMEN MIR

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Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013

Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013

BY VICTOR J. QUESADA ON 5 FEBRERO, 2013

EXAMEN MIR ESPAA, MIR 2012/2013

AGENDA MIR

NOV

16
Lun

NEUROLOGA

Por cortesa de @dsantirso

Pregunta 69

ENE

5
Mar

Un cuadro de cefalea que empeora con los esfuerzos, cursa con empeoramientos y mejoras a lo largo del da y

Relacion Provisional Admitidos

M... (http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/relacionesprovisionales-de-admitidosmir16?instance_id=165)
Relaciones Definitivas
Admitidos...
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/relacionesdefinitivas-admitidosmir16?instance_id=166)

se asocia con edema de papila, es tpico del sndrome de hipertensin intracraneal. Los estudios de TC/RM son
normales, conrmndose que se trata de un sndrome de hipertensin intracreaneal benigna o pseudotumor
cerebrii. A qu tipo de personas afecta este proceso con ms frecuencia?

F EB

6
Sab

Fecha Examen MIR16

(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/fecha-examenmir16?instance_id=168)

1. Mujeres delgadas de 30-40 aos de edad.

2. Hombres obesos de 50-60 aos de edad.
3. Mujeres obesas de 20-40 aos de edad.

F EB

15
Lun

4. Mujeres obesas de 60-70 aos de edad.

Plantillas de Respuesta MIR16

(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/plantillasde-respuesta-mir16?instance_id=169)

5. Hombres delgados de 30-40 aos de edad.

F EB

Comentario
La respuesta es la 3. Los nicos factores en los que ha habido una conrmacin epidemiolgica de asociacin a
este cuadro son: mujer, edad reproductiva, trastornos menstruales, obesidad o aumento reciente de peso.

16
Mar

Reclamacion Plantillas
Respuesta...
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/reclamacionplantillas-respuestasmir16?instance_id=170)

A R est de acuerdo.
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(Manual
CTO).
Reunin Comisiones

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Calificadoras...
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/reunion-comisionescalificadoras-mir16?instance_id=171)
AGENDA CASIMEDICOS

M ar

Pregunta 70
LICENCIA

COMENTARIOS RECIENTES

M AR

En un paciente diagnosticado de esclerosis mltiple podemos encontrar todos los siguientes hallazgos en el lquido
cefalorraqudeo EXCEPTO:

andres almendarez hernandez en Ya esta disponible

el Modelo 790 para pagar las tasas e inscribirse al

La obra que se edita en este blog est protegida bajo

1. Leve elevacin de protenas.
una licencia de Creative Commons. La licencia
2. Aumento de inmunologlobulinas tipo IgM e IgG.
prohbe hacer trabajos derivados de su contenido
3. Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
salvo autorizacin expresa del autor. Si lo que se
4. Nmero de linfocitos hasta 100-200 por ml.
reproduce es una copia de contenidos, totales o
5. LCR bioqumicamente normal.
parciales de una entrada, debe mencionarse su
origen, ttulo del blog y/o nombre del autor, e incluir

MIR 2015-16
Victor J. Quesada en CALENDARIO Examen MIR
2015/2016

5
Lun

Resultados Provisionales MIR16

(http://www.casimedicos.com
RESULTAS
Andaluca
M ar
/blog/archivos/event/relaciones(http://www.casimedicos.com
provisionales/blog/archivos/event/resultasde-resultados?instance_id=172)
andalucia?instance_id=51)

M AR
OCT

Resultados Definitivos MIR16

RESULTAS Andaluca
(http://www.casimedicos.com
12 30(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/resultadosMie

Lun

Victor J. Quesada en Agenda de Jornadas 2015 de

puertas abiertas para futuros residentes MIR

/blog/archivos/event/resultasdefinitivos-mir16?instance_id=173)
andalucia?instance_id=52)

AB R
OCT

Comentario

el link a la cabecera del original de la entrada.

OCT

Victor J. Quesada en Sanidad aprueba la oferta MIR de

plazas de formacin sanitaria especializada y la

La respuesta es la 4. Los hallazgos caractersticos del LCR en EM: elevacin discreta de las clulas y de las protenas
Convocatoria
de prueba
selectiva
totales en el 40% de los pacientes (el resto puede ser bioqumicamente
normal);
elevacin
del2015-2016
porcentaje de

Jue

M ar

/blog/archivos/event/7a-listade-plazas-mir16?instance_id=174)
galicia?instance_id=123)

M AY
OCT

inmunoglobulinas en el 70%; presencia de bandas oligoclonales en el LCR no presentes en suero en ms del 90%. La
Victor J. Quesada en Sanidad aprueba la oferta MIR de
presencia de ms de 50 clulas y de ms de 100 mg de protenas totales deben hacernos sospechar otras
plazas de formacin sanitaria especializada y la
enfermedades (adaptado de Esclerosis Mltiple de O. Fernndez)
Convocatoria de prueba selectiva 2015-2016

Asignacin de Plazas MIR16

7 Lista Galicia
(http://www.casimedicos.com
13 14(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/asignacion-

Incorporacin MIR16

RESULTAS Andaluca
(http://www.casimedicos.com
19 26(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/incorporacionJue

Lun

/blog/archivos/event/resultasmir16?instance_id=175)
andalucia?instance_id=53)

Add

OCT

Ver Agenda 8 Lista Galicia

(http://www.casimedicos.com
M ar
/blog/archivos/event/8a-listagalicia?instance_id=124)

20
Pregunta 71

OCT

Nio de 10 aos con episodios breves de distracciones (< 1 minuto) en los que no responde a llamadas y parpadea. Un

26
Lun

EEG muestra descargas de punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento electivo de primera lnea lo hara con:

l. Valproato.
2. Carbamacepina.

NOV

2
Lun

3. Fenitona.

RESULTAS Andaluca
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/resultasandalucia?instance_id=54)
RESULTAS Andaluca
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/resultasandalucia?instance_id=55)

4. Gabapentina.
5. Clonazepam.

NOV

16
Lun

Comentario
Respuesta correcta 1. Las ausencias se comportan como breves episodios de prdida brusca del nivel de conciencia sin

NOV

alteracin del control postural; caractersticamente duran segundos y pueden repetirse muchas veces al da, suelen

19

acompaarse de pequeos signos motores bilaterales (parpadeo, masticacin) y se recupera la conciencia de forma

Jue

Relacion Provisional Admitidos

M... (http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event/relacionesprovisionales-de-admitidosRECIBE
NUESTRAS NOTICIAS EN TU EMAIL
mir16?instance_id=165)
IV CIOGEM @ Facultad de
Medicina, UCM
(http://www.casimedicos.com
/blog/archivos/event

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ENE
comienzo
suele estar
entre losDefinitivas
4 aos y el inicio de la adolescencia, siendo la causa ms frecuente de crisis en este rango de
Relaciones
Admitidos...
edad.
(http://www.casimedicos.com
M ar
Los hallazgos en el EEG son tpicamente descargas generalizadas y simtricas de punta-onda a 3 Hz (MIR 99-00F, 67)
/blog/archivos/event/relaciones-

coincidiendo
con las crisis, aunque en el EEG interictal existen ms perodos de actividad anormal que los visibles
definitivas-admitidosmir16?instance_id=166)
clnicamente.
Los frmacos ms adecuados para el tratamiento de las ausencias son el Valproato y la Etosuximida (Manual
CTO).
Add
Ver Calendario
PARTICIPA

Pregunta 72
En un paciente con Parkinsonismo, cul de las siguientes situaciones le parece MENOS probable que ocurra en la
enfermedad de Pakinson:

1. Ausencia de respuesta a la levodopa .

Aydanos a construir casiMedicos.com. Estamos

esperando que enves alguna noticia, comentario, evento,
apuntes... y la publicamos. Puedes mandarnos textos,
fotos, vdeos o documentos a casimedicos@gmail.com

NOS DAS UN ME GUSTA

2. Disquinesias coreicas bajo tratamiento con levodopa.

3. Distona en el pie.
4. Alucinaciones visuales bajo tratamiento.
5. Antecedentes familiares de parkinsonismo.

Comentario
La respuesta correcta es la 1. La levodopa sigue siendo el tratamiento estndar; la falta de respuesta habla en favor de
sndrome parkinsoniano no idioptico.

S el primero de tus amigos en indicar que le gusta

esto.

Los efectos secundarios inmediatos de la levodopa sobre el SNC son las discinesias (corea-distona) y los trastornos
mentales en forma de alucinaciones visuales, delirios y confusin.
El riesgo de padecer una Enfermedad de Parkinson est incrementado en parientes de primer grado. La mayora de los
casos son espordicos y slo un 8 al 10% presenta un patrn mendeliano de transmisin hereditaria, pero la importancia de
la inuencia gentica incluso en los casos aparentemente espordicos, est creciendo rpidamente.

DEBATIENDO

Futuros Alumnos de Medicina Re: donde se ven ahora

las listas de valladolid?
Futuros Alumnos de Medicina Notas de corte de
Medicina Curso 2015-2016 (XXXI)

Pregunta 73
Un hombre de 77 aos con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace 2 aos de deterioro cognitivo
leve. En aquel momento se practic un Minimental (Folstein) 28/30, Test de Yesavage abreviado 14/15, una analtica con TSH
y factores de maduracin normales junto con serologas de LUES y VIH negativas y una resonancia magntica (RM) que

Asignaturas y Dudas Generales Re: Dejar Medicina

Asignaturas y Dudas Generales Re: Que signica nota
minima de bachillerato?
Futuros Alumnos de Medicina Resultados convocatoria

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evolucin progresiva y lenta del deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las dosis de insulina). No existen

SABER MS DE

alucinaciones ni trastorno conductual. El Minimental actual es de 24/30 y el Test de Yesavage 14/15, no existe focalidad
neurolgica, temblor ni trastornos del tono o de la marcha a la exploracin fsica. Hace 2 meses acudi a Urgencias tras un
traumatismo craneoenceflico leve por caida accidental (la nica en 2 aos) y se realiz una tomografa que no aportaba nueva
informacin respecto a la RM previa. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?

1. Demencia frontotemporal.
2. Enfermedad de Alzheimer .
3. Demencia vascular.

Examen MIR Espaa

Articulos y Consejos
Convocatorias MIR
MIR 2010/2011
MIR 2011/2012

4. Enfermedad por cuerpos de Lewy .

5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .

MIR 2012/2013
MIR 2013/2014

Comentario
La respuesta correcta es la 2. Este caso describe una Enfermedad de Alzheimer con comienzo insidioso de problemas de memoria
a corto plazo. Clnicamente se puede distinguir de otras opciones por ausencia de problemas conductuales (tpicos de la

MIR 2014/2015
MIR 2015/2016
MIR en otro pais

Demencia frontotemporal) y alucinaciones (precoces en la Enfermedad por cuerpos de Lewy).

La demencia vascular se diagnostica por criterios que incluyen dcit de memoria y en otras dos reas cognitivas con deterioro

MIR Estados Unidos

funcional consiguiente, pero enfermedad vascular cerebral segn datos de la historia, de la exploracin y/o de las pruebas de

MIR Europa

neuroimagen, las cuales no se indican en el caso.

La enfermedad de Creutzfeldt-Jacob es sobretodo de rpida evolucin y suele presentarse con otra clnica, exploracin
neurolgica anormal y alteraciones en la RM.

MIR Alemania
MIR Francia
MIR Reino Unido
MIR Suiza

Pregunta 74

MIR Puerto Rico

MIR Portugal

En un paciente que se presenta en la segunda dcada de su vida con un cuadro progresivo de parkinsonismo, temblor, distona y
alteracin de conducta, usted debe siempre realizar un estudio para descartar la presencia de una enfermedad cuyo tratamiento
adecuado puede mejorar los sntomas neurolgicos y detener el curso clnico.
De qu enfermedad se trata?

1. Enfermedad de Huntington.

Varios
Becas y Cursos
Jornadas Informativas
Sorteos y Ofertas

2. Enfermedad de Wilson.
3. Sndrome de Tourette.
4. Corea de Sydenham.

SGUEME EN TWITTER

5. Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil.

Comentario
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La respuesta correcta es la 2. La clave en la pregunta es la de detener el curso clnico, ya que la enfermedad de Hungtinton, el Tourette

Seguir

Tweets

y la enfermedad de Parkinson no disponen de tratamientos que puedan detener el curso clnico. La Corea de Sydenham es tpica de
nios ms pequeos con el antecedente de infeccin estreptoccica y la resolucin suele ser espontnea. Por otra parte, en los casos

casimedicos @casimedicos
10h
Notas de corte de Medicina Curso
2015-2016 (XXXI)
casimedicos.com/junior/archivo
pic.twitter.com/2vPJtlU4bG

clnicos se recomienda descartar la enfermedad de Wilson en pacientes jvenes con trastornos del movimiento y neuropsiquitricos.

Pregunta 75
Mujer de 75 aos que consulta por insomnio. Reere que desde hace aos se despierta por la noche con sensacin de hormigueo,
quemazn en las piernas y a veces en los brazos; estos sntomas se presentan tambin por la tarde. Nota mejora al mover las piemas,
Abrir

pero los sntomas recurren durante el reposo, por lo que no puede volver a conciliar el sueo. Este cuadro nos podra orientar al
diagnstico de un sndrome de piernas inquietas Cul de las siguientes es FALSA?

casimedicos @casimedicos
Resultados convocatoria
septiembre UCM

1. El diagnstico de esta afectacin se basa en criterios clnicos.

11h

Twittear a @casimedicos

2. Habra que realizar una analtica bsica que incluyera perl frrico, hormonas tiroideas y B 12 y cido flico.
3. El tratamiento estaria indicado en pacientes que presentan alteracin del sueo o de la calidad de vida pero no altera el curso de la
enfermedad.

ARCHIVOS

4. El diagnstico se conrma con biopsia muscular.

5. El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el tratamiento.

Comentario

Archivos

Elegir mes

La respuesta correcta es la 4. El diagnstico es basado en criterios clnicos, por lo que la biopsia muscular slo se realiza para descartar
otras enfermedades, no para conrmar sta. Se debe realizar un perl frrico, determinacin de hormonas tiroideas y de vitaminas
para descartar otras enfermedades con sintomatologa similar. El tratamiento es sintomtico y se instaura cuando interere en el
sueo o en la calidad de vida, y el tratamiento de primera eleccin son los agonistas dopaminrgicos como el pramipexol y el ropirinol.

Pregunta 76
Ante un paciente que presenta problemas para la comprensin del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar
objetos y repetir palabras que se le dicen, habla uda incomprensible con parafasias semnticas y fonmicas. Se trata de una:

1. Afasia global.
2. Afasia de Wernicke.
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4. Afasia transcortical sensitiva.

5. Afasia transcortical motora .

Comentario
La respuesta correcta es la 2. Las transcorticales tienen la repeticin conservada. La de Broca tiene la comprensin conservada y ausencia de
habla uda. La afasia de Wernicke se caracteriza por una habla uida (incluso en exceso) con parafasias y problemas para la comprensin,
nominacin y repeticin.

Pregunta 77
Indique, entre las siguientes, cul es la manifestacin clnica MENOS frecuente de los infartos lacunares:

1. Hemiplejia.
2. Disartria.
3. Ataxia.
4. Afasia.
5. Dcit sensitivo.

Comentario
La respuesta correcta es la 4. Los sndromes lacunares ms frecuentes son: Ictus motor puro (hemiplejia), Ictus sensitivo puro, Ataxiahemiparesia y Disartria mano-torpe. Los sntomas corticales como la afasia son raras.

Pregunta 78
En cul de las siguientes situaciones estara indicada la brinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?

1 . Hombre de 73 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial, con clnica de hemiparesia derecha y afasia de 2,5 horas de
evolucin y TC craneal normal.
2. Hombre de 91 aos de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer y dependiente para la mayora de las actividades de la vida
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global.
3. Hombre de 37 aos de edad sin ningn antecedente de inters con clnica de cefalea, hemiparesia y hemihipoestesia izquierda de 30 minutos
de evolucin en el que no se puede realzar TC craneal por motivos tcnicos.
4. Mujer de 53 aos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y hemiparesia e hemihi poestesia derecha acompaada de disartria de
instauracin brusca y que a partir de 1 hora y 50 minutos de inicio de los sntomas inicia una mejora espontnea del dcit neurolgico hasta su
total resolucin.
5. Hombre de 73 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial y con clnica de hemiparesia derecha y afasia de 2.5 horas de evolucin y
TC craneal con lesin ocupante de espacio que capta contraste en anillo, con edema perilesional y herniacin subfalcial incipiente.

Comentario
La respuesta correcta es la 1. Cumple criterios de inclusin (Diagnstico clnico de ictus isqumico agudo que provoca un dcit neurolgico
medible; edad comprendida entre 18 y 80 aos; comienzo de los sntomas dentro de las 4.5 horas previas al inicio del tratamiento tromboltico) y
ausencia de criterios de exclusin.
La 2 es incorrecta por criterio de inclusin de edad (por si acaso aderezado con demencia y dependiencia). La 3 es incorrecta por criterio de
exclusin de neuroimagen (ausencia de hemorragia en TC). La 4 es incorrecta por criterio de exclusin que consiste en mejora rpida antes de la
instauracin de tratamiento (se supone recanalizacin espontnea). La 5 es incorrecta por criterio de exclusin de neuroimagen, por lesin en SNC
(se supone que los sntomas pueden ser debidos a otra etiologa).

Pregunta 233
Qu frmaco NO estara indicado en el tratamiento preventivo de la migraa?

1. Sumatriptan
2. Topiramato.
3. Propranolol.
4. Flunarizina .
5. cido Valproico.

Comentario
La respuesta correcta es la 1. Se puede contestar de dos maneras; de forma directa sabiendo que el Sumatriptn es tratamiento sintomtico (o
sea slo til para abortar la cefalea cuando est sucediendo); o bien, por descarte, sabiendo que las respuestas 2, 3, 4 y 5 se corresponden con
tratamientos preventivos usados en la prctica habitual.

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http://wikisanidad.wikispaces.com/neurologia+2013

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VICTOR J. QUESADA

Fundador de casiMedicos; Medico, docente y Web developer, entre otras cosas. Autor del libro Mama/Papa, Quiero Estudiar
Medicina.

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