La consulta por un nio: primeras entrevistas - Janin

PsiquismoEl modo en que encaremos una primera entrevista va a estar

inevitablemente sustentado en la conceptualizacin que realicemos del psiquismo
humano.
El psiquismo se va construyendo en el vnculo con otros y las variaciones son infinitas,
por eso la clnica con nios hay que pensarla como creativa, como aquello a inventar
cotidianamente.
Particularidades de la psicopatologa infantil: los nios combinan diferentes
funcionamientos y varan con facilidad de uno a otro. Es muy frecuente que aquello
que presenten no sean estrictamente sntomas (requiere icc) sino trastornos en la
estructuracin psquica que son efectos de movimientos defensivos, deseos
contradictorios, prohibiciones, identificaciones, fenmenos internos externos al ap.
Psquico del nio.
QUIENES CONSULTAN
en la primera entrevista se le da la posibilidad de que vaya el que quiera a la
sesin, pero se recomienda que sean los padres solos. Los que consultan son los
padres por el nio y sus multiples determinantes (padres de los padres, ideales, etc.)
Si pensamos la entrevista con los padres como anamnesis, para recabar datos,
estaremos operando con una idea de aparato psquico que nos llevan a buscar hechos
traumticos, estaremos suponiendo un registro objetivo de los sucesos y que los
padres funcionarian a pura cc.
El dato quince das a alimentacin de pecho, no nos dice nada, sino como aparece
este elemento: las fantasias maternas, los tabes de alimentacin, en qu secuencia
aparece ese tema, los afectos que acompaan ese recuerdo.
Podemos preguntar cunto tiempo tom el pecho, pero es mas rico ver cmo van
armando la historia los padres, para que puedan recordar lo que en el nio es huella
sin palabras.
Cuando hablan de otra cosa (sus relacion como pareja o sus historias) no debemos
pedirles que se vuelvan a centrar en el nio, ya que nos permitir descifrar las
preguntas de qu es lo que le molesta de este nio, qu lugar ocupa, con quin lo
identifican, con quin se identifica.
LAS PRIMERAS ENTREVISTAS CON LOS PADRES

Cuando los padres preguntan por los hijos, sus propias historias infantiles se
presentifica en esa consulta. Son ellos y los nios que fueron los que demandan
atencin. El narcicismo herido se pone en juego. Va apareciendo el funcionamiento
psquico de cada uno de los padres, las diferentes fantasis respecto a su hijo.
Una cuestin importante es ver cmo se presentan los padres, si pueden ver el
sufrimiento del hijo, si llegan angustiados o enojados, si el acento esta puesto en lo
que el nio siente o en el efecto que su accionar provoca en otros.
Los padres son el primer espejo, le dan la imagen de lo que ese nio es para ellos,
de lo que querran que fuese. El nio se ve en ellos, en lo que fueron, en sus xitos y
fracasos.
En el vinculo padres- hijos se ponen en juego, en algunos casos, los ideales del ideal
del yo, los proyectos inconclusos. Se espera que el nio cumpla con lo que los padres
no pudieron hacer. Hay all una idea de futuro.
En otros casos, lo que se espera es que el hijo cubra de inmediaro el agujero dejado
por su propia insatisfaccin, deber ser ya el nio maravilloso. Predominan los ideales
del yo ideal, y si no cumple, el derrumbe es inmediato.
DIFERENTES TIPOS DE CONSULTA
1. Es un desastre, no sabemos a quin sali as predomina el funcionamiento
expulsivo. El nio aparece como aquel que causa malestar familiar y hay que
cambiarlo rpidamente.
Podemos pensar que en estos casos el funcionamiento de los padres es de
preodiminio narcisista. No pueden descentrarse de si y pensar al nio como un ser
sufriente, en tanto estn inundados por un dolor desbordante frente a un hijo que viven
como extrao. Afecto de odio, culpa, desesperacin.
Slo en la medida en que sean escuchados, contenidos, podrn ir armando un espacio
psquico para el nio.
Derivar a los padres a una terapia individual sin que sea solicitado puede ser sentido
como expulsin.
2. El no tiene problemas, la culpa la tiene la maestra que no le tiene paciencia
plena desmentida, atribuyendo las dificultades a terceros (maestra, otros nios). Por
lo general, otros les han pedido que haga la consulta. Otro modo de que aparece esto
es es igual a mi, y a mi me fue bien as, id que deja al nio indiferenciado del adulto.
Es un funcionamiento narcisista, como si la constitucin narcisista de esos padres
estuviera sostenida de un modo tan labil que cualquier situacin pudiera romperla.

La dementida (como coexistencia de dos rep que se oponen) es una defensa frente al
resgistro de lo intolerable.
3. l es un sol pero no puede dejarse de hacer pis a la noche y sufre mucho
registro de un nio sufriente, en los padres aparece la angustia pero tambin la
esperanza. Cuando aparece la duda en la entrevista, dice Freud, que esta operando la
represin (neurtico) mientras cuando que aparece la certeza prima lo narcisista.
ENTREVISTA ABIERTA
No se hace un interrogatorio siguiendo pautas precisas. Son los consultantes los que
van marcando los hilos de la historia por lo que podemos ir viendo la trama que se fue
armando.
Problema con los interrogatorios

Los padres se suponen como informantes objetivos de las conductas de sus

hijos, cuando alguien difcilmente pueda hablar de sus hijos sin poner en juego

sus conflictos, sin id con el

No se registra todo lo que puede acompaar a un rta, ni el relato en relacin a
ese dicho, sino que el si y el no transforma una historia en un conjunto de
datos.

En lo que transmiten en la entrevista ser fundamental tener en cuenta cmo se

posiciona cada uno frente al padecer del nio.
Cuando se les dice que su nio tiene tal o cual patologa, lo nico que se logra es
cerrar al nio en una patologa. Los padres buscaran en internet y le atribuirn todo
aquello que le parece como propio de ese diagnostico. Y de ese modo condenamos al
nio a cumplir ese diagnostico. Se produce un falso saber. Si el diagnostico es grave
(TGD), el nio dejara de ser mirado como tal, para ser ubicado como un extrao.
Con los nios pequeos se torna importante dar lugar a las entrevistas vinculares (-m
y -p), as como tambin alguna entrevista familiar, para vr la dinmica. A veces lo que
los padres no pueden poner en palabras, lo muestran en el consultorio
Conclusiones

Cuando nos consultan por un nio no sabemos por quien consultan

Hay multiples transferencias en juego
Los que consultan siempre piden algo para ellos mismos
El motivo de consulta puede ser diferente para cada padre y para el nio

El modo en que encaremos las primeras entrevistas, tanto con los padres como con el
nio, va a determinar en gran medida el curso de las entrevistas posteriores.