CLASE 1 ANEXO

Evolucin de la Terapia Familiar

Teora General de Sistemas

MODERNISMO: Ciberntica de 1 orden

Ciberntica 1 onda ESTRUCTURALISMO
Enfoque estructural (Minuchin/ Montalvo)
Ciberntica 2 onda PRAGMATICA DE LA COMUNICACION
Enfoque estratgico (Watzlawick /Jackson/ Fish)
Enfoque estructural estratgico (Madans/ Haley)
Grupo de Miln (Boscolo/ Cecchin/ Pratta/ Selvini
POSMODERNISMO: Ciberntica de 2 orden
Constructivismo TEORIA CMM EN COMUNICACIN
Asociados de Miln (Boscolo/ Cecchin)
Enfoque reflexivo (Keeney/ Hoffman/ Tomm/ Andersen
Construccionismo Hermenutica Narrativa TEORIA CMM En comunicacin
Enfoque narrativo (Goolishian/ Anderson/ White/ Gergen/ Epston)
CLASE 1 INICIO
El problema de la definicin de la psicoterapia
Pluralidad de enfoques psicoteraputicos y por ello una amplia gama de
definiciones de psicoterapia. Ms de 400 escuelas diferentes.
Fundamentalmente consiste en la existencia de una relacin de ayuda entre
personas que estn formalmente capacitadas para ofrecerla y personas que
la necesitan, la solicitan y se benefician de ella.
Uso de cualquier tcnica en el tratamiento de trastornos
mentales o inadaptacin
No implica la gravedad del desorden, la duracin o intensidad
del tratamiento o la orientacin terica.
Se reserva para el tratamiento llevado a cabo por n profesional:
psiclogo clnico, psiquiatra o trabajador social psiquitrico.
APA la define como el tratamiento de desordenes mentales y
emocionales, basado en la comunicacin verbal y no verbal con
el paciente.
Definicin de psicoterapia por Jerome Frank 1982

Interaccin planificada, cargada emocionalmente y de confianza entre una

persona que cura, entrenada y sancionada socialmente y otra que sufre. El
que cura busca aliviar el dolor y el malestar del que sufre a travs de
comunicaciones simblicas, fundamentalmente palabras, aunque a veces
tambin a travs de actividades corporales

Muchas de las personas que acuden a terapia lo hacen desde un

estado de desmoralizacin el que se resume como un sentimiento
de incompetencia subjetiva, sumado a un malestar.
Comnmente las personas acuden a terapia despus de haber
fracasado con otras formas de ayuda

Principales elementos de la psicoterapia

MODELO DE VARIABLES INESPECIFICAS (J.Frank), plantea que son 3
variables:
El cliente
Experimenta algn tipo de dificultad, malestar o trastorno, lo
suficientemente importante como para provocar un deseo
inconsciente de cambio
Han intentado solucionar sus problemas acudiendo a otras
fuentes (amigos, mdicos, sacerdotes)
Pueden presentar conflictos con otras personas, sntomas
(ansiedad, ideas obsesivas, conductas de evitacin) viviendo
estos sntomas como externos a s mismos.
Muchas veces hay expectativas poco realistas frente a la
terapia (modelo medico)
El acudir a terapia implica un cierto reconocimiento de un
fracaso personal (o sentimiento de incapacidad) y
paradjicamente en el proceso se busca incrementar el
sentimiento de competencia personal
Ansiedad se relaciona con falta de referentes o imgenes
estereotipadas del proceso
Muchos enfoques teraputicos incluyen un anlisis de la
demanda: expectativas, motivacin, posibilidad de construir
una alianza teraputica oficial
Puede no coincidir el demandante y el paciente identificado, lo
que complejiza el proceso
El cliente puede ser no solo un individuo, sino una familia,
pareja o grupo
El psicoterapeuta
Requisitos formales y caractersticas personales
En la formacin: conocimientos sobre procesos de aprendizaje,
dinmica de la personalidad, procedimientos y tcnicas de
evaluacin psicolgica, psicopatologa, principios de
interaccin social, procesos cognitivos y emocionales, ciclo
vital.

Caractersticas personales: diversos puntos de vista,

dependiendo del enfoque
Guy sistematizo caractersticas personales asociadas con la
eleccin de la profesin de psicoterapeuta y distingue. Las
motivaciones funcionales (aquellas que resultan beneficiosas
para el ejercicio de la profesin) y las motivaciones
disfuncionales (aquellas que pueden minar la eficacia
psicoteraputica y reducir la satisfaccin profesional)
Se ha intentado asilar las variables relacionadas con el proceso
y resultado de la psicoterapia, como las cualidades personales
del terapeuta y el manejo de las tcnicas psicoteraputicas
Las cualidades personales del terapeuta: Rogers dice que la
implantacin eficaz de tcnicas especificas debe descansar en
las cualidades del terapeuta
El manejo de las tcnicas, es una variable del terapeuta que
tiene una relacin positiva con variables de xito teraputico. Y
el nivel de competencia no depende tanto de las cualidades
personales, como de la formacin y prctica en el manejo de
las tcnicas

La relacin teraputica
Se diferencia de otro tipo de relaciones, ya que se trata de una
relacin profesional , el terapeuta se interesa genuinamente
por el cliente, pero no forma parte de sus relaciones
interpersonales cotidianas.
Kleinke propone diferencias entre una psicoterapia y una
relacin de amistad:
Relaciones teraputicas son unilaterales: se centran
en el cliente, los problemas y cuestiones del terapeuta
no se discuten
La relacin teraputica es formal: confinada a tiempo y
lugares concretos, el terapeuta tiene roles y
responsabilidades que se han definido en el contrato
teraputico
La relacin est limitada en el tiempo: termina
cuando se han alcanzado los objetivos inicialmente
acordados
Ofrece la oportunidad a los clientes de asumir riesgos y
generalizar en el mundo exterior lo que han aprendido
en terapia
Enfoca la atencin fundamentalmente sobre el proceso
ms que en el contenido.

Como relacin profesional presenta algunas caractersticas:

Asimetra: porque se centra en una de las partes, el
terapeuta puede renunciar al poder pero siempre se
presenta (en las relaciones cada vez que entramos en un

rol teraputico estamos en el poder conferido por la

persona)
Carcter retributivo: hay algo que se intercambia (por
eso tiene valor), hay una retribucin, no es algo que se
hace solo por la voluntad, si no hubiese se confundiran
los roles
Encuadre: o setting, tiene que ver con definir ciertas
condiciones (cuando, horarios, confidencialidad, etc.)

Visiones de acuerdo a los diferentes modelos tericos:

Psicoanlisis: actitud neutral y de reserva que facilite el
proceso transferencial
Humanismo- existencial: calidez personal, empata,
consideracin positiva y autenticidad del terapeuta
Modelo conductual: terapeuta como objeto de
moldeamiento y reforzador de conductas apropiadas
Modelo cognitivo: relacin de gua orientador
Modelo sistmico: posicin de equidistancia con relacin
a las posturas de los distintos miembros de la familia

Bordin sugiere que la nocin de Alianza teraputica se

conforma por tres elementos:
Vinculo
Acuerdo en los objetivos
Acuerdo en las tareas

CLASE 1 INTRODUCCION SISTEMICA

La transformacin de la terapia individual en terapia familiar (cambios
paradigmticos en psicoterapia)
La terapia familiar tal como la conocemos comenz a desarrollarse en EEUU
en la dcada de los 50. Es una de las formas de terapia con mayor
versatilidad. Surge tras la 2 guerra mundial (a propsito del genocidio, las
personas migraron a EEUU y surgi este tipo de terapia), se abordan los
problemas en un sentido ms amplio, recuperando una visin holstica
(antes las ciencias de la conducta se haban centrado en la ptica
individual)
Antecedentes de la perspectiva sistmica relacional
Los orgenes del pensamiento sistmico relacional se pueden relacionar con
los griegos que ya hablaban de pensamiento de sistemas (aunque la
aplicacin del pensamiento de sistemas es relativamente reciente)
La teora sistmica relacional, surge desde la constatacin desde distintos
mbitos clnicos de la importancia del contexto familiar en las
manifestaciones psicopatolgicas individuales. Se produce un cambio en el

foco de observacin y tratamiento, se ampla el foco desde el individuo

hacia el sistema de relaciones significativas, en el cual ste se haya
inserto (sistema familiar, barrial, comunitario, social, etc.). Se deja de mirar
los problemas dentro de las personas a mirarlo entre las personas.
Comienzan a desarrollarse una serie de observaciones clnicas que llamaron
la atencin, de manera simultnea, tanto a psiclogos, trabajadores sociales
y psiquiatras que estaban vinculados al mbito de la salud mental.
Los psiclogos que trabajaban con nios comenzaron a notar que

Cuando una madrea traa su hij@ a la consulta, ste reciba

tratamiento y mejoraba, sin embargo las apreciaciones de
mejora del nio por parte del terapeuta, se confrontaban con
apreciaciones de los padres, para quienes dichas seales
daban cuenta de empeoramiento, no de mejora.
Cuando el nio o nia mejoraba y era dado de alta, en breve
plazo los padres traan a otro hijo a la consulta que tambin
comenzaba a tener problemas. Luego de ser tratado y dado de
alta, otro miembro de la familia consultaba por sintomatologa.

Los psiquiatras que trataban con esquizofrnicos observaban que:

Habitualmente la sintomatologa de un paciente esquizofrnico

internado empeoraba luego de las visitas de sus familiares
Algunos pacientes dados de alta exitosamente (luego de
hospitalizacin) volva a presentar sus sntomas o se agudizaban al
entrar en contacto diario con su familia
Los hermanos sanos (asintomticos) de pacientes esquizofrnicos que
haban sido tratados de manera exitosa, comienzan a mostrar graves
y notorios sntomas (que no haban mostrado nunca) luego de que el
hermano enfermo (pero ya curado) volviera al hogar.

Se desarrolla entonces un movimiento al interior de la psicologa, psiquiatra

y trabajo social que comienza a prestar especial atencin a la familia
de los pacientes, en busca de una relacin entre el funcionamiento de
sta y la sintomatologa individual. Se comienza a observar el contexto en
el que todo sntoma o enfermedad individual surga y se desarrollaba
(observar el contexto del sntoma individual en un contexto relacional)
Inicios de la investigacin en clnica sistmica
Hasta mediados de la dcada de los 50, el principal mtodo
psicoteraputico y terico era el psicoanlisis. La mayora de los pioneros
de la terapia familiar y del pensamiento sistmico tuvieron una importante
formacin inicial de carcter psicoanaltico. Sin embargo dada las
observaciones comenzaron a involucrar en sus procesos de
tratamiento a algunos miembros de la familia de sus pacientes,

esencialmente a las madres , ya sea dentro de la terapia con el paciente

o mediante sesiones en paralelo.

1956 D. Jackson y G. Bateson en Palo Alto Estudio de la

comunicacin humana y su participacin en la generacin de
patologa
1955 T. Lidz en Baltimore y New Haven Trabajo con familiares de
pacientes esquizofrnicos
1955 M. Bowen en Topeka y Bethesda Investig la relacin
simbitica madre-hijo dentro de cuadros esquizofrnicos
500 C.Whitaker y Malone (Atlanta), N.Ackerman (New York) y
S.Minuchin (Filadelfia) Estudios con pacientes sintomticos y sus
respectivas familias.

Los resultados de los procesos de investigacin de cada uno de estos grupos

derivaron en la relevancia de entender a la familia como un sistema y
en la necesidad que la unidad de tratamiento fuese el sistema, dentro del
cual toda conducta tiene un sentido y una funcin
La terapia familiar surge de la necesidad practica y no de la elaboracin
terica
Hay un desplazamiento de los paradigmas psicoanalticos y
psicodinamicos hacia la idea de familia, que NO ocurri porque los
terapeutas decidieron que la familia deba ser el objeto de
tratamiento, sino porque las teoras y prcticas tradicionales aprecian
no servir para atender a adolescentes inmanejables y algunos
individuos que tenan perturbaciones severas (psicticos)
Se invito a la familia para que los terapeutas pudieran entender y
tratar mejor a estos pacientes
El foco se desplazo: la percepcin que tenan los familiares respecto
del tratamiento (xito- fracaso)
Falta de xito en la aplicacin de teoras y tcnicas dio lugar a una
bsqueda de nuevos entendimientos sobre los problemas humanos.
Dando lugar a un periodo pre- paradigmtico, sin unificacin)
La terapia familiar comienza sin un sistema de creencias compartidas
o sin un paradigma de conocimiento unificador , el resultado de
esto es el desarrollo de mltiples escuelas de terapia familiar (con
diversas descripciones, interpretaciones y comprensin de los
fenmenos)
Algunos trataron de explicar las antiguas teoras a nuevos objetos y
otros recurrieron a modelos explicativos de otras disciplinas, dando
origen a la fase transformacional del cambio paradigmtico
(Gergen, 1973)
Influencias en el surgimiento del enfoque sistmico y de la terapia familiar
Disciplinas

Antropologa (Bateson, Hall)

Biologa (Ludwing Von Bertalanffy)

Filosofa (Heidegger, Ortega y Gasset)
Sociologa (Durkheim, Parsons, Goffman)
Fsica (Heissemberg)
Ingeniera (Wiener)

Otros aportes

Trabajo social (Richmond)

Teoras del ciclo vital (Erickson)
Dinmica de grupos pequeos (Bion, Moreno, psicodrama)
Investigacin en esquizofrenia (Bateson, Lidz, Laing)
Movimiento de gua infantil (Adler, Bowlby)

Dos influencias importantes en el desarrollo de un paradigma

unificador
1. Teora de los Sistemas Cibernticos
2. Teora de los Sistemas Sociales Normativos
Ambos hilaron la tela de la terapia familiar (Anderson), ambos describen al
sistema humano como una combinacin de partes cuyo procesos
viene determinado por su estructura. (mirada multicausal, no univoca)
Caractersticas distintivas del paradigma
Lo que distingue la terapia familiar de otras teoras es un paradigma
sistmico contextual la gente vive y siente los sucesos de su vida dentro
de sistemas interaccinales. As los problemas se consideran fenmenos
sociales, cuyo desarrollo, persistencia y eliminacin ocurren en un campo
interaccional.
1. LA METAFORA DE LOS SISTEMAS CIBERNETICOS

Metfora unificadora que permiti que tericos y clnicos se liberaran

de la estrechez y linealidad de las teoras del individuo
Pasaron a explorar conceptos y tcnicas en la resolucin de
problemas ms amplios no lineales (A B lineal causal)
El principal salto lo dieron Jackson, Haley, Weakland, Watzlawick y
Bateson (del MRI de Palo Alto), ellos trascendieron el modelo
tradicional de psicoterapia y describieron procesos interaccinales y
pasaron a una concepcin de causalidad circular (comunicacin
esquizofrnica en el contexto relacional de la familia). Concluyen que:
Las familias son sistemas homeostticos, gobernados por
reglas que se realimentan por su propia formacin
Distinguen niveles de relacin y contenido en la comunicacin
y se pronuncian sobre la etiologa de la esquizofrenia (teora
del doble vinculo y homeostasis familiar)
Los sntomas dejan de considerarse como una perturbacin
individual y su significado se vincula a la estructura y funcin

familiar (triangulacin), los sntomas tienen funciones dentro

del sistema, hay algo en las interacciones que producen la
aparicin de los sntomas
Traslada el lenguaje de los sistemas a las familias.

Una nueva epistemologa para la psicoterapia

Una epistemologa lineal- causal: todo fenmeno tiene un origen especfico
y que sus componentes especficos poseen propiedades inherentes que
actan como determinantes de su expresin ultima.
Una epistemologa sistmica o causalidad circular: los organismos o
sistemas se conciben como estructuras unificadas, coherentes en su
dinmica interna e irreductibles a la suma de sus componentes, sin que se
pierda una parte fundamental de lo que se pretende describir o explicar.
Cambio epistemolgico: el aporte de la CIBERNETICA al surgimiento de la
teora sistmico relacional

El termino ciberntica proviene del griego Kybernetes, que significa el

arte de pilotear o timonear.
El sentido ms bsico del trmino ciberntica apunta a la regulacin
de los procesos de control basados en la retroalimentacin (Wiener,
1985).
El origen y desarrollo de la ciberntica se enmarca en la idea de
integracin de los conocimientos provenientes desde las
matemticas, fsica y biologa y los estudios de las relaciones
humanas con la pretensin de construir una ciencia comn y
unificada

La ciberntica adopt un modelo de homeostasis y retroalimentacin

negativa para entender de los individuos y la familia. Se entiende:
El sistema familiar con un sistema autnomo
El sntoma solo tiene sentido dentro del contexto familiar total y
era una expresin de ese contexto
El significado del sntoma estaba vinculado a la estructura del
sistema familiar y cumpla la funcin de mantener la
homeostasis familiar
Caractersticas de los sistemas

Incorporacin de energa
Procesamiento
Resultados
Sistemas como ciclos de acontecimientos
Entropa negativa
Informacin, retroalimentacin, codificacin
Estabilidad, cambio y homeostasis dinmica
Diferenciacin, especializacin, elaboracin

Equifinalidad

En este sentido la metfora sistmica permite el paso de la preocupacin

por las propiedades de los individuos a las cualidades de la interaccin
entre ellos
CIBERNETICA DE PRIMER ORDEN
Wiener al momento de estudiar la conducta de tiro de misiles antiareos
para optimizar su objetivo, comenz a utilizar el trmino de
retroalimentacin (feedback) aludiendo a un mecanismo que reintroduce
en el sistema los resultados de su desempeo. De esta manera la
informacin sobre los efectos vuelve a actuar sobre las causas, convirtiendo
el proceso de lineal en circular.
La ciberntica de primer orden son aquellos sistemas que no cambian sus
objetivos mientras no se les den nuevas instrucciones al respecto. Se trata
de sistemas mecnicos, controlados concretos y simples. El ejemplo clsico
es el termostato que regula la temperatura, el sistema de calefaccin se
pone en marcha automticamente cada vez que la temperatura alcanza
niveles dados por encima o por debajo del nivel deseado de temperatura.
Para la ciberntica de primer orden lo importante son:
Mecanismos de control y regulacin, centrndose en el operar de los
sistemas
Se asume que el sistema funciona como un observador externo e
independiente de l. Esto se manifiesta ej., cuando la persona que
recalibra (controla) un sistema d calefaccin dentro de una casa,
manipulando el termostato. En este sentido el sujeto es un
observador externo al circuito sistmico constituido por la casa y el
termostato.

Ciberntica de primera onda: Salvador Minuchin

Represent un relevante giro anti psiquitrico y un marcado inters por las
personas en contexto. Su propuesta represent una aplicacin concreta de
las abstracciones de la metfora del sistema, donde la familia se conceba
como una unidad orgnica y homeosttica, y se animaba al terapeuta a
tomar una posicin participativa como gatillador de procesos de redefinicin
de dinmicas relacionales para promover la transformacin de la familias y
la modificacin de la experiencia individual desde el cambio contextual.
Ciberntica de segunda onda
El grupo de Palo Alto adopt la ida que para describir sistemas en cambio se
requiere algo ms que la homeostasis por retroalimentacin negativa.
Proponen que los problemas se mantienen por procesos de
retroalimentacin positiva.
Dan origen a la Terapia Estratgica poniendo el nfasis en la dinmica
interaccional mas que en la estructura de la familia (en un marco siempre
ciberntico)
2. LA METAFORA DE LOS SISTEMAS SOCIALES
Teora sociolgica que coloca a los seres humanos en contextos
concntricos progresivamente complejos en su organizacin, que
imponen un orden social.
Los sistemas socioculturales se organizan segn funciones y
estructuras caracterizadas por la estabilidad, el orden y el control.
Al igual que en la teora de la ciberntica, el equilibrio y la
homeostasis son elementos crticos en el automantenimiento del
sistema.
Goolishian: teora de la cebolla cada capa del sistema social est
rodeada cibernticamente por otra capa.
La estructura de los sistemas sociales

Los sistemas sociales se organizan segn sus funciones y

estructuras caracterizadas por la estabilidad, el orden y control
impuestos jerrquicamente.
Esta perspectiva contextualiza el comportamiento
Supone que el teraputica acta como observador externo situado en
una posicin que le permite diagnosticar y reparar los defectos del
sistema
La diferencia con la terapia individual es que localiza la patologa
en sistemas distintos, la similitud es que lo ponen dentro del
sistema.

CIBERNETICA DE SEGUNDO ORDEN

Este concepto fue acuado en 1974 por HEINZ Von Foerster en su trabajo
denominado Ciberntica de la ciberntica de acuerdo con las
observaciones de que la ciberntica de primer orden era poco
adecuada para representar los sistemas sociales complejos que
evolucionan y cambian autnomamente.
Refiere a : sistemas que son capaces de modificar su objetivo o finalidad por
si mimos, sin necesidad de ser guiados por alguien o algo desde fuera del
propio sistema. De este modo la ciberntica de segundo orden los
mecanismos de comunicacin y control permiten que el sistema se reoriente
continuamente con el fin de alcanzar su objetivo inicial
Para la ciberntica de 2 orden un sistema de regulacin es abarcado por un
sistema de regulacin mayor, hablamos de un control del control o una
regulacin de la regulacin. Se comienza a hablar de recursividad
(circularidad de la circularidad)
1 orden: circularidad y retroalimentacin
2 orden: recursividad

Inclusin del observador

La ciberntica de 2orden sostiene que si yo hablo de un sistema, yo

como observador que establece distinciones sobre el sistema, estoy
dentro de l y me es imposible estar fuera.
El observador comienza a estar incluido como parte del sistema
observado (el objeto de estudio pasa a constituirse en el observador,
observando su propia observacin)

1 orden: ciberntica de los sistemas observados, el observador se halla

fuera del sistema
2orden: ciberntica de los sistemas observantes, se debe incluir
necesariamente al observador
La idea de objetividad tradicional de la ciencia a partir de la
concepcin de la ciberntica de 2orden, pasa a ser entendida como una
ilusin como dice Maturana: deber ser entendida en parntesis. Esto trae
una implicancia para los terapeutas sistmicos: pasan a ser
observadores participantes de los sistemas de los que participan y

que por tanto tambin co- construyen. El terapeuta deja de ser ajeno
al sistema que observa, debe dejar la pretensin de ser objetivo.
Una segunda revolucin paradigmtica: el constructivismo en psicoterapia
Cambios en la ciencia (Einsten, Prigogine) y filosofa (Gadamer,
Heidegger, Derrida, Husserl, Rorty, 2 Wittgenstein)
Cuestionaron el empirismo y dualismo cartesiano
Propusieron que los observadores influyen e interpretan lo que
estudian y que por tanto el conocimiento no es neutral ni puro.
La nocin reflexiva de la observacin cuestiona la concepcin de la
realidad objetiva
Constructivismo
Teora filosfica del conocimiento iniciada por G. Vico que reaparece en los
trabajos filosficos de Humen, Kant y en las teoras psicolgicas del
conocimiento de Piaget y Kelly.
Cuestiona el mundo cartesiano, rechaza la concepcin
representacionista del conocimiento y afirma la imposibilidad de
conocer una realidad externa objetiva
La realidad se concibe como una adaptacin funcional del sujeto,
introduciendo as la perspectiva evolutiva.
Perspectiva evolutiva en sistemas complejos
En esta concepcin constructivista, el cambio en un sistema es azaroso,
impredecible y discontinuo , presentndose de manera aguda,
conduciendo siempre a niveles ms altos de complejidad. En psicoterapia
representa que ni la terapia ni los terapeutas pueden por si solos determinar
la orientacin del cambio. Pone nfasis en el proceso por sobre la
estructura, y la flexibilidad por sobre la estabilidad en una dimensin
histrica.
El giro lingstico
El nfasis por la comunicacin como forma de interaccin dio paso al inters
por el significado de la interaccin y del s mismo, fruto de la influencia
de la filosofa postmoderna, siendo la hermenutica su principal precursora.
El lenguaje y la negociacin del significado, concebido como socialmente
construido y por tanto estrechamente vinculado a la cultura, siembra las
semillas de la emergencia de una nueva transformacin paradigmtica
en psicoterapia en las que se integran las implicancias ticas y polticas
del actuar del terapeuta.
MODELO TERAPEUTICO ESTRUCTURAL
Biografa Salvador Minuchin

Destacado terapeuta familiar y creador de la terapia familiar

estructural (1974)
Naci en Argentina en 1921
Creci en una familia de inmigrantes judos- rusos
Se gradu en 1946 de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Crdova. En 1950 se traslado a EEUU a estudiar psiquiatra
Fue acadmico de la ctedra de pediatra y psiquiatra infantil en la
Universidad de Pennsylvania y psiquiatra jefe de la clnica infantil y
director de la Child Guidance Clinic en Filadelfia (1965)
Junto a J. Haley, Montalvo y Rosman desarrollo un programa de
capacitacin y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya
entonces inclua las sesiones supervisadas y las grabaciones en video
de las sesiones de terapia
En 1988 fund en Nueva York El Family Studies Inc. Instituto dedica a
la formacin de terapeutas familiares
Hasta hace poco y a la avanzada edad de 80 aos continuaba
trabajando all en la formacin de nuevos profesionales. En la
actualidad vive en Boston
La terapia familiar es ms efectiva ya que se centra en la familia ms que
en el grupo de individuo (familia como sistema). La familia es el sujeto de
tratamiento (unidad base).
MODELO SISTEMICO ESTRUCTURAL
El ser humano no es un ser aislado, sino un miembro activo de grupos
sociales
La experiencia humana es determinada por su interaccin con el
medio (cambia el foco desde la persona a sus interacciones)
Por lo tanto la estructura psicolgica es vista como interdependiente
de la estructura social.
El enfoque estructuralista pretende identificar los cdigos que regulan
las relaciones humanas
La familia es la matriz psicosocial de sus miembros, es la instancia
bsica de socializacin, es decir, la responsable de la transmisin de
dichos cdigos.
Desde esta perspectiva el origen de los problemas psicolgicos se
encuentra en el mbito familiar y su anlisis y tratamiento se realizan
a nivel familiar, no individual.

El modelo estructural, como los otros modelos sistmicos se guan por

algunos principios bsicos de la teora general de los sistemas

La FAMILIA es un sistema vivo y abierto en el que su totalidad lo

conforman no solamente sus elementos (miembros de la familia) sino
tambin las relaciones que estos establecen entre s.

Como sistema, la familia tiende al equilibrio (homeostasis) y al

cambio (morfognesis)
El sistema se autorregula.
Como sistema, la familia se relaciona con suprasistemas de los
cuales forma parte (familia de origen, familia extensa, comunidad,
etc.)

Conceptos bsicos
1. FAMILIA: concepto relacionado con el cumplimiento de funciones,
proteger y socializar a sus miembros como respuesta a las
necesidades de la cultura. Las funciones sirven a dos objetivos
distintos:
Interno: proteccin psicosocial de sus miembros
Externo: acomodacin a una cultura y a la transmisin de esa
cultura (socializar)
La familia como matriz de identidad
La experiencia humana de identidad posee dos elementos:

Sentimiento de identidad: de cada miembro se encuentra influido por

un sentido de pertenencia a una familia especifica (crianza, etc.)
Sentido de separacin y de individuacin: se logra a travs de la
participacin en diferentes subsistemas familiares en diferentes
contextos familiares (participacin en otros grupos y contextos)

Se espera que la familia apoye a sus miembros en este proceso.

Funciones de la familia
La familia es la matriz psicosocial de sus miembros (instancia bsica
de socializacin)
Debe acomodarse a la sociedad en que est inserta y a la vez
garantizar la continuidad de la cultura
Imprime a sus miembros un sentido de identidad
La identidad involucra procesos de pertenencia y autonoma
Funciones bsicas de la familia
Comunicacin
Afectividad
Apoyo
Adaptabilidad
Autonoma
Reglas y normas de convivencia
Subsistemas (Holones)
La familia es un sistema en el que se pueden identificar subsistemas:
como individual, conyugal, parental, filial o fraterno, etc. El sistema familiar

se diferencia y desempea en sus funciones a travs de estos. Los

individuos son subsistemas al interior de una familia. Las diadas como las
de marido-mujer o madre-hijo pueden ser subsistemas. Los subsistemas
pueden ser formados por generacin, sexo, intereso o funcin. Cada
subsistema se desempea y diferencia en funciones.
Minuchin (1983) recoge el termino holon de Koestler (holo: todo, on: parte),
intenta dar cuenta de la relacin reciproca entre parte y todo como
una unidad.
Existe un conflicto familiar cuando se produce una disfuncin en las
interrelaciones que se establecen entre sus miembros. El conflicto
individual en cualquiera de los miembros del sistema, es solo la
manifestacin de un conflicto familiar.
Tipos de familias
1. Nucleares: padre, madre e hijos
2. Monoparentales: madre e hijos, padre e hijos
3. Reconstituidas o ensambladas: padre-padrastro, madre-madrastra,
hijos e hijastros)
Esquema del funcionamiento familiar
La familia es un sistema sociocultural abierto en constante
transformacin
La familia se desarrolla, desplazndose por etapas que exigen reestructuracin
Debe adaptarse a circunstancias diversas, de forma de mantener la
dialctica entre procesos de continuidad y crecimiento.
Estructura
La figura central de este modelo es la ESTRUCTURA: el conjunto invisible de
demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los
miembros de la familia. Es decir, el sistema familiar se expresar a travs
de pautas transaccionales cuyo funcionamiento se da con base en reglas
acerca de quines son los que actan, con quien y de qu forma (normas de
funcionamiento que hacen que una familia sea distinta de otra, como las
normas y reglas) Cuando se da una desviacin respecto al nivel de
tolerancia del sistema, es decir, cuando se sobrepasan los ndices del
equilibrio familiar, es cuando puede presentarse el sntoma.
Pautas transaccionales
Son operaciones repetidas, que regulan la conducta de los miembros de la
familia, son mantenidas por dos sistemas de coaccin.
1. Genrico: implica reglas universales que gobiernan la organizacin
familiar

2. Idiosincrtico: implica las experiencias mutuas de los diversos

miembros de la familia ( las expectativas se encuentran sepultadas
por aos de negociaciones explicitas e implcitas entre los miembros
de la familia, y estn relacionados con los pequeos acontecimientos
diarios)
Reglas universales (estn siempre presentes en una familia)
Jerarquas: refiere al miembro que ostenta el poder en la familia, es
decir, el que establece las reglas, las hace obedecer , toma
decisiones individuales y grupales, etc.
Centralidad: hace referencia al miembro en el que recae la mayor
parte de las interacciones familiares, porque destaca por
caractersticas positivas o negativas
Periferia: tiene que ver con el miembro con menos participacin en
la organizacin e interaccin familiar
Parentalizacion: los hijos parentales son aquellos que se
desempean como madre o padre y ostentan poder.
Reglas idiosincrticas: expectativas generadas a travs de la historia
familiar
Cmo describir a la familia? Para describir y caracterizar a la estructura
familiar, es preciso considerar 3 dimensiones:
1. Los limites entre sus subsistemas
2. Las alineaciones entre los distintos miembros
3. Las jerarquas de poder que se dan al interior de sta
1. LIMITES
Reglas que determinan qu miembros de los diferentes subsistemas
participan y de qu manera lo hacen dentro de la familia. La funcin es
proteger la diferenciacin del sistema. Los lmites claros y permeables
permiten un optimo funcionamiento, stos varan segn su grado de
permeabilidad
Tipos de limites (Minuchin reconoce 3) y en ellos se establece un continuo
de lmites en las familias

Difusos (aglutinada)
Claros (espectro normal)
Rgidos (desligada)

Los extremos sealan las areas de posible patologa

1. Lmites claros: son aquellas reglas que pueden definirse con precisin
como para permitir a los miembros del sistema el desarrollo de sus
funciones sin interferencias entre subsistemas, pero permitiendo el contacto
entre los miembros de los diferentes holones.

2.Limites difusos: son aquellos que no se definen con precisin, no queda

claro quin debe participar, cmo y cundo y habiendo falta de autonoma
entre los miembros del sistema, quienes estn aglutinados mostrando
invasin entre subsistemas. El estrs de un miembro individual repercute
intensamente en los dems. La familia con limites difusos recibe el nombre
de familia aglutinada.
La familia aglutinada o amalgamada es una familia que parece la familia
feliz su lema es todos juntos ya. Sin embargo es una familia que no permite
la diferenciacin de sus miembros, obstaculizando el desarrollo adecuad en
la formacin de la identidad de los adolescentes. Toda diferenciacin es
sancionada, ser distinto no est permitido. Adems habitualmente los
padres desean saber todo sobre sus hijos, no respetando espacios y
silencios necesarios, lo privado se anula en pro de lo compartido que se
hace pblico, los limites no se respetan, no son claros ni definidos, ms bien
son confusos (todos saben, intervienen y opinan de todos). Algunas
caractersticas son:

Abandono de la autonoma
Poca diferenciacin entre sus miembros
Dificultad para la exploracin y dominio independiente del problema
La conducta de un miembro repercute intensamente sobre otros
La familia aglutinada responde a toda variacin con excesiva rapidez
e intensidad

3. Limites rgidos: en las familias con este tipo de lmites, la

comunicacin entre sus miembros se torna muy difcil, cada uno funciona en
forma autnoma, con desproporcionado sentido de independencia
careciendo de sentimientos de lealtad y pertenencia. Solo un alto nivel de
estrs afectando a un miembro puede activar los sistemas de apoyo de la
familia. La familia con predominio de limites rgidos se llama familia
desligada
Familia desligada: sus miembros pueden funcionar en forma autnoma,
pero poseen desproporcionado sentido de independencia y careen de
sentimientos de lealtad y pertenencia y de requerir ayuda mutua cuando la
necesitan. Estas familias toleran una amplia gama de variaciones
individuales entre sus miembros. El estrs que afecta a uno de los
miembros no atraviesa los limites inadecuadamente rgidos, la familia
desligada tiende a no responder cuando es necesario hacerlo. Sus
caractersticas son:

Desproporcionado sentido de independencia

Pocos sentimientos de lealtad y pertenencia
Poca disposicin para recibir ayuda
La familia tiende a no responder cuando es necesario

Para Minuchin la presencia de limites difusos o rgidos indica la posibilidad

de problemas psicolgicos en algn o algunos miembros del sistema.

2. ALINEACION
Se define como la unin o oposicin de un miembro del sistema a otro para
llevar a cabo una operacin. Las dificultades surgen cuando se rigidizan
las pautas transaccionales. Incluye los conceptos de coalicin y alianza.

Coalicin: proceso de accin conjunta contra una tercera persona

Alianza: dos personas comparten un fin o inters comn

La evaluacin de las pautas transaccionales se realiza considerando la unin

o oposicin de los miembros de la familia.

Coalicin estable: es la unin de miembros de la familia contra otro,

de manera que la pauta se convierta en una caracterstica dominante
e inflexible de su relacin
Triangulacin: cada una de las dos partes opuestas trata de unirse
con la misma persona contra la otra, con el tercer miembro, quien
siente necesario por la razn que sea de cooperar con uno y otro.

3. PODER
Es la influencia relativa de cada miembro de la familia en el resultado de
una actividad. El poder no es un atributo absoluto, sino que relativo a la
operacin. Se genera por la forma en que los miembros se combinan pasiva
y activamente para que la influencia de uno o ms miembros prevalezca en
el resultado de una transaccin
Para Minuchin la familia habr de presentar lmites claros, tanto al interior
como al exterior del sistema, as como la mayor jerarqua compartida por los
padres; alianzas y centralidad positiva alternadas entre todos los miembros
del sistema. No debe haber coaliciones, centralidades negativas, miembros
perifricos e hijos parentales; de lo contrario se posibilita la disfuncionalidad
de la estructura familiar y la aparicin de un sntoma en alguno o algunos
de los miembros de la familia.
CONCEPTO DE ADAPTACION FAMILIAR
Las familias se encuentran sometidas a presiones internas y externas, esto
requiere la capacidad de transformarse permanentemente para
preservar su continuidad en el tiempo. El desarrollo de la familia normal,
incluye fluctuaciones y periodos de crisis, y su resolucin es un nivel ms
elevado de complejidad.
Las transiciones hacia nuevas situaciones pueden generar sufrimiento, pero
no necesariamente patologa. Las familias patolgicas frente a situaciones
transicionales aumentan la rigidez de sus pautas y limites.
EL CICLO VITAL DE LA FAMILIA
Cada familia atraviesa fases:

Cada fase representa una amenaza potencial para su organizacin

Varias generaciones se adaptan simultneamente a las transiciones
del ciclo vital
Ser conscientes de estas fases y de los puntos de crisis potencial,
permite establecer tanto acciones preventivas como planes de
manejo.
Considerar implicancias del concepto de ciclo
Considerar el contexto en que se aplica

Convertirse en pareja compromiso con un nuevo sistema

Convertirse en padres integrar a un nuevo miembro
Crecimiento de los hijos crianza
Adolescencia de los hijos flexibilizar los limites
La partida de los hijos irse/dejar ir
La familia en la vida tarda aceptar el cambio generacional de roles

Ciclo
evolutivo
familiar
Pri

mera etapa: formacin de la pareja

Segunda etapa: familias con hijos pequeos
Tercera etapa: familias con hijos en la escuela
Cuarta etapa: familias con hijos adolescentes
Quinta etapa: familia con hijos adultos
ltima etapa: vejez

Premisa fundamental del modelo

El sistema familiar posee un patrn o estructura organizada de
interacciones, que determina el modo, el momento y con quin se
relacionan los diferentes miembros que la componen.
Las pautas transaccionales no pueden permanecer estticas en el tiempo,
deben transformarse de acuerdo con los requerimientos internos y externos
de la familia, propios del ciclo vital. Cuando se da esta flexibilidad el sistema

estar permitiendo la pertenencia y el crecimiento emocional de cada uno

de sus miembros (Minuchin y Fishman, 1983).
Una FAMILIA FUNCIONAL es la que asegura la continuidad de s misma,
favoreciendo la pertenencia de todos sus miembros, junto con el desarrollo
y el crecimiento individual.
LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL
Se basa en 3 axiomas
1. El individuo influye sobre su contexto, y es influido por ste por
secuencias repetidas de interaccin
2. Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la
produccin de cambios de conducta y en los procesos psquicos
internos de los miembros del sistema
3. Cuando un terapeuta trabaja con una familia, su conducta se incluye
en este contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo sistema.
Caractersticas de la terapia familiar estructural
La propuesta psicoteraputica de Minuchin: eminentemente prctica ms
que terica. Su orientacin fundamental es desarrollar el cambio concreto, a
partir de directrices y guas prcticas, ms que a travs de un
profundo proceso de reflexin.
El OBJETIVO de la terapia
El objetivo de las interacciones en el presente. El terapeuta se asocia a este
sistema y utiliza a su persona para transformarlo: al cambiar las posiciones
de los miembros de la familia, cambian sus experiencias subjetivas.
Minuchin (1974) considera de gran importancia durante el proceso, lo que
llam propiedades del sistema, en las cuales destacan:
Una transformacin de la estructura permitir al menos alguna
posibilidad de cambio.
El papel del terapeuta es unirse a la familia para reparar o modificar
su funcionamiento para que desarrolle sus tareas con eficiencia.
El sistema de la familia tiene propiedades de auto perpetuacin: por
lo tanto el proceso teraputico ser mantenido en ausencia del
terapeuta por los mecanismos de autorregulacin de este.
Preservando el cambio.
La familia en la terapia familiar
Minuchin postula que la familia no es una entidad esttica, si no que est en
un continuo movimiento.
La evaluacin debe centrarse en base a la interaccin familiar:

Pautas transaccionales y

Las construcciones de la realidad que se conectan con las

experiencias familiares (Desatnik, 2004).
Es necesario tomar como gua una serie de hiptesis diagnsticas
sobre la interaccin sistmica entre el contexto familiar total y las
conductas sintomticas de los miembros individuales (Ochoa, 2004).

El diagnostico y sus elementos

Elementos que se deben considerar para hacer el diagnstico de la
estructura familiar son:

Limites
Subsistemas
Ciclo evolutivo de la familia
Alianza y coaliciones familiares
Problemas de distribucin jerrquica del poder
Tipos de limites intra y extra familiares
Flexibilidad al cambio
Fuentes de apoyo y estrs
Forma en que el sntoma es aprovechado para mantener sus
interacciones

A diferencia de otros modelos, sta perspectiva sistmica, incluy el

contexto y la atribucin de responsabilidad compartida entre los
miembros de la familia, hay in inters por encontrar como todos los
miembros del sistema participan en el mantenimiento del sntoma.
Principales metas que un terapeuta espera alcanzar en la fase inicial
1. Elaborar un diagnstico estructural: incluye observaciones sobre
alianzas y divisiones entre miembros de la familia; las coaliciones que
hubiere; problemas de jerarquas; problemas y propiedades de los limites, y
las secuencias criticas de interaccin que son constitutivas de esas
estructuras.
2. La redefinicin del problema-queja: de manera que la unidad familiar
global, y el individuo portador del sntoma, puedan ser interesados con
inteligencia en el cambio teraputico.
3. Una evaluacin de la disposicin al cambio de la familia. Esto
integra en la redefinicin del problema por el terapeuta y en la fijacin que
hace de las metas del tratamiento.
4. Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en
cooperacin con la familia, de manera que exista acuerdo colectivo cobre
los resultados que se desean.
5. La seleccin de las unidades de tratamiento y una planificacin
preliminar de las etapas del tratamiento porque no todo suceder enseguida

y no hace falta que todos los miembros de la familia intervengan en cada

paso del itinerario.
TECNICAS TERAPEUTICAS
Minuchin afirma que implementar las tcnicas teraputicas debe ser un
arte, se deber descubrir y aplicar tcnicas que concuerden con cada
familia. Con la imitacin de las tcnicas de otro terapeuta, la terapia se
puede convertir en impersonal e irrelevante, porque no van de acuerdo con
la personalidad del terapeuta y, como consecuencia, no ser efectivo en el
tratamiento.
1. Coparticipacin

Durante la terapia, el terapeuta debe asumir una posicin de

liderazgo frente a la familia.
La presencia de la familia es un reconocimiento de que sus miembros
desean asistencia y de que invitan al terapeuta a ser parte del
sistema y as solucionar una situacin de tensin, malestar o
sufrimiento.
Coparticipar con la familia es ms una actitud que una tcnica y
constituye la cobertura bajo la cual se producen todas las
interacciones teraputicas.
Coparticipar es hacer saber a la familia y sus miembros que el
terapeuta los comprende, y trabaja con ellos y para ellos.

La forma en que el terapeuta se puede introducir al sistema se puede dar en

tres formas:
a) Posicin cercana: En este nivel el terapeuta puede llegar a afiliarse a
los miembros de la familia, inclusive hacer coalicin con algunos de ellos.
b) Posicin intermedia (rastreo): En esta posicin, el terapeuta interviene
a la familia en una posicin neutral, escuchndola y ayudndola a hablar
(rastreo) entrando y saliendo del sistema familiar.
c) Posicin distante (experto): El terapeuta no participa como actor, sino
como director, como especialista para que los miembros de la familia se
sientan competentes y se agarren a la esperanza del cambio
PRINCIPALES TECNICAS Cada estrategia de intervencin posee tcnicas
que permiten su realizacin

1. CUESTIONAMIENTO DEL SINTOMA (REENCUADRE)

1. Escenificacin: es la tcnica por la cual el terapeuta pide a la familia
que dance en su presencia. Se ponen en escena interacciones
disfuncionales entre los miembros de la familia. A travs de 3
movimientos:

1. Terapeuta observa interacciones espontneas de la familia y

decide cules conviene iluminar
2. Terapeuta organiza secuencias escnicas donde la familia
interpreta sus pautas disfuncionales.
3. El terapeuta dirige, es decir propone interacciones diferentes a las
habituales.
Modificar de manera temporal las alianzas, verificando la flexibilidad que
muestra el sistema cuando presiona. Requiere que el terapeuta se sienta
cmodo participando y movilizando a personas cuyas respuestas NO se
pueden predecir.
2. Enfoque: se puede comparar con la realizacin de un montaje
fotogrfico de una escena, el fotgrafo decide que desea destacar.
Jerarquizar la informacin recibida , seleccionar un enfoque y elaborar
un tema para trabajar sobre l.
Iluminar un rea del conflicto o de las relaciones

3. Logro de intensidad: el terapeuta necesita hacer que la familia

oiga y esto exige que su mensaje supere cierto umbral. Son
intervenciones destinadas a intensificar los mensajes teraputicos.
Repeticin del mensaje (estructura o contenido)
Repeticin de interacciones isomrficas: diferentes en la forma pero
apuntan al mismo contenido.
Cambio de tiempo: prolongar ciertas interacciones ms all de lo
esperado, por ejemplo.
Cambio de distancia (cercana o lejana de los miembros del sistema
familiar) Con un nio: ponerse a su altura, pararse frente a un
miembro de la familia y estrechar las manos, sentar a unos juntos a
otros.
Resistencia a la presin familiar: no hacer lo que la familia espera,
puede producir intensidad.

2. CUESTIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

(REESTRUCTURACION)
Se cuestiona el as se hacen las cosas
1. Fijacin de fronteras: modificar la participacin de los miembros de
diferentes holones.

Distancia psicolgica: no solo observar cmo se sientan en una

sesin, sino quien interrumpe, quien se suma a una conversacin y
luego generar movimientos en esa lnea, desarticulando holones o
generando otros.

Duracin de la intervencin: prolongar ciertas interacciones por ms

tiempo para fortalecer ciertos holones

2. Desequilibramiento: modifica la jerarqua de las personas dentro de un

holon.

Alianza con miembros de la familia: dar poder a un miembro

perifrico
Alianza alternante
Ignorar miembros de la familia
Coalicin contra miembros de la familia

3. Complementariedad

Cuestionario del problema: cuestionamiento del terapeuta a la

certidumbre de que existira un paciente individualizado, contexto
puede ser simple y directo.
Cuestionamiento del control lineal: el terapeuta cuestiona la idea de
que un solo miembro puede controlar el sistema familiar.
Cuestionamiento del modo de recordar los hechos: el terapeuta
cuestiona la epistemologa de la familia introduciendo el concepto de
un tiempo ms ampliado y encuadrando la conducta individual como
parte de un todo ms amplio.

3. CUESTIONAMIENTO DE LA REALIDAD FAMILIAR

1. Constructos cognitivos
Utilizacin de smbolos universales: Frases como de los hijos
mayores se espera., no por mucho madrugar amanece ms
temprano, ayudan a reforzar ideas que el terapeuta quiere proponer.
Se refieren a cosas que todo el mundo conoce, se las reconoce de
manera inmediata como una realidad compartida.
Verdades familiares: El terapeuta utiliza metforas que simbolizan
parte de su realidad como una construccin cada vez que surjan o
que las pueda introducir. Ej.: como Uds. son padres solcitos, dejarn
a su hijo espacio para crecer
Consejo especializado: El terapeuta presenta una explicacin
diferente de la realidad familiar y la basa en su experiencia,
conocimiento o sabidura: he visto otros casos
2. Paradojas
1. Redefinicin: Se propone modificar el modo en que la familia percibe el
problema. Ej.: Ira definida como ternura, Sufrimiento como abnegacin,
distanciamiento como una manera de obtener intimidad.
2. Se prescribe el mismo ciclo de interaccin que es el que produce el
sntoma. Las reglas secretas del juego familiar se ponen de manifiesto y la
familia se ve instada a asumir la responsabilidad de sus propias acciones.

3. Cuando la familia presente cambios, el terapeuta deber refrenarlos.

3. Lados fuertes
Poner de manifiesto las reas no contaminadas por el problema (fortalezas
del sistema)
ENFOQUE ESTRATEGICO MRI PALO ALTO
La escuela de Palo alto sigue siendo un modelo cuyas aportaciones
mantienen una posicin destacada dentro del mbito de intervencin
teraputico
Mediacin (escolar, familiar y organizacional)
Intervenciones en coaching
Orgenes del enfoque

1959 D. Jackson funda el MRI junto a V. Satir, J. Riskin, Haley y

Weakland.
Se incorpora Paul Watzlawick (psiquiatra austriaco de formacin
jungiana): se convertira en smbolo de las ideas del MRI.
El enfoque fue creado aproximadamente en 1968, tras la muerte de
Donald Jackson, por sus seguidores y amigos, Paul Watzlawick,
Richard Fish, John H. Weakland y Lynn Segal.
El enfoque se caracteriza por centrarse en el problema o dificultad del
consultante, no por ello, se trata de un enfoque que se base en
patologas
Se propusieron promover activamente un cambio en los consultantes,
fijando arbitrariamente un lmite al nmero de sesiones (fijadas en
10).
Al mismo tiempo, decidieron atender a todos los consultantes en la
Cmara Gessell (hecho que hoy puede parecer bastante natural, pero
que para aquellos das era bastante osado).
Las caractersticas del Modelo de Palo Alto estn condicionadas tanto
por la situacin histrica como geogrfica.
En contraposicin con el modelo estructural de Minuchin, desarrollado
en los barrios pobres de New York, donde toda la familia viva muchas
veces hacinada en una habitacin, con recursos intelectuales muy
pobres, llev a que ese modelo sea eminentemente familiar, con
predominio de intervenciones directivas, y puestas en acto durante la
sesin, el hecho de estar situada el campus de la Universidad de
Stanford, le otorg a este modelo una impronta muy particular.
Apartndose de la tradicin en Terapia Familiar, busc una manera de
abordar los problemas de los consultantes, sin la necesidad de ver a
toda la familia (la mayor parte de la poblacin consultante eran
estudiantes universitarios: alejados de su familia), definiendo por lo
tanto el sistema a partir de las personas involucradas en el problema
presentado.

Asimismo, la poblacin de estudiantes universitarios, con su alto nivel

intelectual, llev a que lo predominante sea lo verbal y reflexivo. De
hecho, una de las intervenciones centrales en este modelo, por el
cual se llega al cambio es la reformulacin, que ofrece al
consultante un sentido diferente a una situacin o conducta
problemtica.

Breve resumen del modelo

Modelo de terapia breve: 10 sesiones.
Las sesiones eran grabadas y se realizaban con espejo unidireccional.
No era necesario que estuviese presente toda la familia (como con
Munichin, Satir)
Cambio contextual: ya no con familias pobres, sino en un contexto
universitario.
TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA
Tiene sus fundamentos en la TGS, Ciberntica, Teora de tipos lgicos y
Teora de los grupos.
Los sntomas son considerados en relacin al contexto
Procesos familiares vistos como dinmicas de estabilidad y cambio
Necesidad de cambio de los sistemas (como un todo) ante problemas
de sus miembros (como componentes)
Tiene una visin sistmica circular de la mantencin del problema (no lineal)
y una orientacin estratgica (planeada) del cambio. Se realiza un anlisis
sistmico (de la familia y sus miembros) y la intervencin es pragmtica
(estrategias y propuestas directas). Pone un mayor nfasis en el cambio
que en la comprensin (mayor nfasis en la tcnica que en la teora)
Supuestos bsicos
1. Los miembros de un sistema familiar pueden llegar a desarrollar
sntomas como respuesta y parte de su interaccin cotidiana (no
surgen de la cabeza del individuo, sino de su interacciones)
2. Las familias patolgicas insisten en operar repitiendo secuencias
rgidas de comportamiento que limitan la diversidad de respuestas
(cuando una familia se vuelve patolgica es porque sus interacciones
son siempre las mismas, no son flexibles)
3. Pregunta bsica: qu est ocurriendo en el sistema de interacciones
(intercambios comunicativos) que permite la mantencin del
problema.
4. Problemas individuales son vistos como parte de un disturbio familiar.
5. Sntomas son considerados como formas comunicativas
6. Sntomas se consideran mantenidos mediante su inclusin en
patrones recursivos autoperpetuantes de interaccin
7. El comportamiento sintomtico de un miembro est apoyado por
respuestas de otros miembros

8. Este conjunto de comportamientos mantiene las reglas y preserva la

homeostasis
9. Las familias estn estancadas ms que enfermas nfasis de la
intervencin en resolver problemas ms que en cambiar a las familias
10.Los cambios son gatillados por la accin ms que por el
entendimiento (sin reflexin, no basta comprender las cosas para
cambiar)
Retroalimentacin: ver problemas y las soluciones intentadas
Terapia familiar estratgica
Apunta a interrumpir dichos patrones repetitivos clarificando y
modificando la reglas interactivas y comunicativas
La interrupcin de dichos patrones supone el bloqueo del sntoma
en tanto componente de la secuencia
Las intervenciones son cuidadosamente planificadas y se asumen
como instrucciones con clara intencionalidad por parte del
terapeuta.
INTERVENCION
Teora del cambio: el objetivo teraputico es alcanzar un cambio tipo 2
en relacin a la clase de solucin intentada.

Cambio 1: modificaciones dentro de un sistema que llevan al mismo

resultado (mantencin de su homeostasis), los que intentan
desarrollar lo opuesto al problema, pero que no varan en la
estructura del sistema familiar
Desplazamientos del sntoma:
Un joven adolescente deja sus comportamientos delictivos, y
los padres advierten que un hermano comienza con
comportamientos desadaptados, por lo que puede llegar a
cometer actos de delincuencia.
Tratamiento de frigidez de una mujer puede acarrear la
impotencia del marido.

Cambio 2: modificaciones que generan la transformacin estructural

del sistema, los que ms all de oponerse al problema buscan
cambiar la estructura del sistema . Parece producirse sin ton ni son,
como una especie de iluminacin repentina. Pero si uno se sita
fuera del sistema, solamente aparece como un cambio en las
premisas que gobiernan el sistema como totalidad. El mtodo y las
tcnicas del MRI tendrn por objeto, la mayora de las veces, suscitar
un cambio de tipo 2.

La intervencin en resolucin de problemas

El equipo del MRI elabora una prctica de intervencin en 5 tiempos:

1. Determinar quin es el que se queja: La pregunta que el

terapeuta debe hacerse es : quin en el sistema se encuentra en un
estado no satisfactorio? Esto es distinto a saber quien presenta los
sntomas que justifican la accin teraputica. El sntoma es
considerado como la expresin de una adaptacin idiosincrtica al
entorno. Ej.: Pareja en la que el marido es alcohlico pero no
considera que el serlo entorpezca a su vida cotidiana, pero su esposa
sufre al cohabitar con l: el terapeuta se dirigir a ella para inducir el
cambio.
2. Definir el problema a nivel descriptivo y de comportamiento
Qu hace esta persona que deseara no hacer? No deben ser
vagos e imprecisos. Se intentar conocer los contextos precisos que
producen insatisfaccin. Algunas preguntas para definir el (principal)
problema y la decisin temporal de consultar ahora.

En qu situaciones no se presenta?
Puedes sealar algunos momentos del da en los que comnmente
aparece?
Dnde se presenta el problema? El problema se presenta en otros
momentos o lugares?
Quin ms est implicado en los momentos en que ocurre el
problema? de qu forma?
Qu haces, sientes, piensas, antes, durante y despus del problema?
3. Examinar las soluciones empleadas: aporta informacin
respecto de lo que hay que evitar. Preguntas para establecer la
secuencia mantenedora del problema y las soluciones intentadas.
Cmo han manejado este y otros problemas anteriormente?
Cmo han intentado resolver este problema?
Cul fue el resultado? cmo decidieron realizar este tipo de
solucin?
Qu han hecho para mejorar o para que no empeore- este
problema?
4. Definir un objetivo accesible: negociacin para establecer metas
concretas, especificas y evaluables. Los objetivos deben ser:
Pequeos
Concretos
Comprensibles
Que impliquen cambio
5. Formular y poner en prctica un proyecto de cambio: seleccin
y realizacin de intervenciones teraputicas (diseo de una estrategia
para bloquear la conducta sintomtica)
TECNICAS en terapia familiar estratgica
1. Tareas directas: orientadas a modificar secuencias de interaccin,
reglas y roles que aun cuando no atenten contra el cambio, pueden
ser poco contribuyentes a ste y de modificarse llegan a facilitarlo
significativamente. Ejemplo: promover aglutinamiento frente a ciertas

2.

3.

4.

5.

6.

dificultades o clarificar parmetros para delimitar obligaciones,

espacios de intimidad, etc.
Tareas paradjicas: no siguen la lgica habitual de causa-efecto, se
basan en el concepto de doble vinculo teraputico. Pretenden el
cambio mediante la rebelin a la instruccin misma o mediante
acatamiento de esta hasta un extremo absurdo en que la familia se
niegue a seguirla. Ejemplo: indicarle a una pareja que se queja de la
interferencia de la madre de l en asuntos domsticos, que inviten a
la seora a pasar unas semanas donde de manera directa le pidan
que resuelva los asuntos domsticos y ellos se marginen.
Redefinicin, reencuadre o reestructuracin: cambio del marco
conceptual o emocional en que se experimenta una situacin,
colocndola dentro de otro que permita experimentar los mismos
hechos de un modo ms favorable, cambiando el sentido de stos .
Ejemplo: ante una madre quejosa de no entender los desafos y
hostilidad de una hija y que se lamenta de su fracaso matrimonial por
no haber sido firme, el terapeuta puede redefinir la situacin como
un modo que emplea su hija para recordarle que no repita el mismo
error con ella.
Connotacin positiva: descripciones alternativas que permiten que
los problemas identificados puedan llegar a ser considerados como
formas adaptativas que permiten expresar habilidades, contribuir a la
proteccin de algn miembro , a la estabilidad de la relacin
conyugal, etc. Ejemplo: un adolescente que permanentemente llena
de amigos la casa descrita cuyos padres consideran como invasivo
puede ser connotada como una opcin que el joven les brinda para
conocer su mundo extrahogar, y analizar las ventajas de saber de
primera mano que hace su hijo con sus amigos, en vez de suponer
lo que hace fuera de casa.
Prescripcin del sntoma: indicacin para que la persona que
refiere una conducta problemtica, que por definicin experimenta
como incontrolable, se siga comportando de igual modo dadas ciertas
ventajas sealadas. Transformando la conducta en controlable o evita
que la conducta se manifieste. Ejemplo: persona con insomnio a
quien se le prescribe realice actividades extenuantes o montonas en
las circunstancias en que pretende dormir, para que no siga
intentando dormirse.
Desalentar: discurso de carcter paradjico mediante el cual el
terapeuta insina que las la mejora podran estar yendo demasiado
rpido. El propsito del terapeuta es que los cambios se consoliden
mediante acciones de los propios atendidos empujados a intentar
revertir su pesimismo. Ejemplo: ante una pareja que ha estado
discutiendo cada vez menos en las sesiones el terapeuta puede
mostrar su extraeza por el avance argumentando que le parece que
ms bien han estado siendo condescendientes y educados con l.

Intervenciones generales

Pueden utilizarse cuando las intervenciones especificas no han logrado el

resultado esperado o cuando conviene complementarlas.

No apresurarse
Peligros de una mejora
Un cambio de direccin
Como empeorar el problema

En este enfoque
No hay una hiptesis de partida que se tenga que confirmar
Tampoco hay una concepcin precisa sobre el funcionamiento del
hombre, ni sobre su comportamiento
No hay un modelo terico intermediario: no tenan un teora
psicolgica a partir de la cual construir un modelo de intervencin
Lo que est en juego es el proceso mismo de cambio
El terapeuta debe conservar su capacidad de maniobra , operar con
libertad para poner en prctica lo que juzgue como ms apropiado
para el tratamiento.
Los cambios no tendrn lugar en la consulta, sino fuera de ella, y
ocurren por accin ms que por insight.
La terapia breve no implica que se haga menos que en una terapia de
larga duracin.
El enfoque es terica y metodolgicamente diferente del que se basa
en teoras de los procesos intrapsquicos.

Ataca unos sntomas claramente definidos.

El papel del terapeuta es distinto que en las terapias clsicas: intenta

inducir cambios desde la primera sesin.
El proceso teraputico es claramente controlado por el terapeuta, l
es quien debe tener las riendas de la situacin.
Concentracin sobre la situacin presente ms que sobre el pasado.
La pregunta que se hace el terapeuta es : dado el pasado de esta
personas: cules son las dificultades que encuentra en su vida
actualmente?
Se trata de comprender las repercusiones en la vida cotidiana del
paciente y actuar de modo que ya no interfieran en su modo de
adaptacin en su entrono social.
Cambio de comportamiento ms que toma de conciencia: el objetivo
no es que el paciente se d cuenta de las dificultades o de las causas
de las dificultades.
El enfoque es ante todo pragmtico y de comportamiento: lo
importante es que la persona pueda comportarse de otro modo, que
los sntomas desaparezcan, aunque nadie, ni terapeuta ni paciente lo
hayan comprendido la causa u origen de los sntomas.
Utilizacin de un lenguaje imperativo: ordenes sencillas, fciles de
seguir, adaptadas al contexto del paciente, a su lenguaje.

PUNTOS COMUNES DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL Y TERAPIA

ESTRATEGICA
El comportamiento est comprendido en el contexto ambiental.
El ciclo vital de la familia es importante para el diagnstico y
tratamiento.
Los comportamientos individuales cambiar al cambiar el contexto
familiar.
Las familias son sistemas jerrquicos que se rigen por reglas.
Se trabaja especialmente sobre el presente
La teora procura cambiar las secuencias comportamentales
repetitivas.
El proceso es ms importante que los contenidos
El terapeuta desempea un rol directivo.
El terapeuta usa todo lo que funciona.
Se emplean reestructuraciones y reformulaciones, no
interpretaciones orientadas al insight.
Se usan prescripciones comportamentales y paradojas teraputicas.
La terapia tiende a ser breve.
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE LA TERAPIA ESTRUCTURAL Y LA
ESTRATEGICA
TERAPIA ESTRUCTURAL
Subraya los ciclos de
retroalimentacin negativa
Opera esencialmente sobre la
estructura familiar sometida al
sntoma

Acta de forma directa y no evita el

enfrentamiento
El terapeuta procura trabajar con
toda la familia
Se insiste en el comportamiento
inmediato de la sesin

Subraya las acciones dentro de la

sesin (enactment)

TERAPIA ESTRATEGICA
Destaca los ciclos de
retroalimentacin positiva
Acta esencialmente sobre el
sntoma, subrayando la importancia
del comportamiento inadaptado en
las secuencias comportamentales
disfuncionales
Acta de forma indirecta eludiendo
el enfrentamiento
El terapeuta frecuentemente trabaja
solo con uno o dos miembros del
sistema familiar
Se enfocan retrospectivamente las
secuencias y el comportamiento que
aparece en la sesin
Emplea preferentemente medidas
directivas que se tienen que aplicar
fuera de la sesin