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Sndrome de Asperger

Introduccin a su diagnstico y
tratamiento

Clase 2
Teoras explicativas del autismo.
Evaluacin.
Modelos explicativos.
Como acceder al diagnostico

Teoras explicativas
Exigencias para las teoras:
Incluir explicacin para TODOS los rasgos en
todos los individuos del Espectro.
Complementarse con teoras neurobiolgicas.

B. Cohen
Bruno Bethelheim y explicaciones psicodinmicas
del autismo
Autismo como reactivo a la relacin del nio con su
madre.
Investigacin
Ha sido refutadas.

Parentectoma

Teoras explicativas del Autismo

Teora de la disfuncin ejecutiva


Teora de la coherencia central dbil
Teora de la ceguera mental
Teora de la empata sistematizacin (y,
por extensin, teora del cerebro
masculino extremo)

Teora de la disfuncin ejecutiva


(Damasio y Mauer)
Funcin ejecutiva: habilidad para controlar la accin
(motoras o cognitivas)
Caractersticas del TEA: Explicadas por la dificultad
para controlar las acciones y desviar la atencin de
lo que estn haciendo.
Explica conducta repetitiva
Cuenta con pocas pruebas a favor

Teora de la coherencia central dbil


(Uta Frith)
Dificultad para integrar la informacin en un
todo coherente y general. En cambio se centran
en los detalles pequeos y locales de una
escena.
Esta teora explica las ISLETAS de habilidad que
poseen los afectados por el autismo o el
sndrome de asperger.

Teora de la ceguera mental


(Baron Cohen)
Esta teora sugiere que las personas con autismo
sufren cierto retraso en el desarrollo de una
teora de la mente.
Teora de la
mente implica la
capacidad de:
Imaginarse lo que
piensa y siente el
otro

Entender y
prever la
conducta del otro

Teora de la ceguera mental


Para detectar estas dificultades tener en cuenta
etapas claves del desarrollo.
Explica las dificultades sociales y de
comunicacin de los aquejados de autismo o
sndrome de asperger.
Adems es universal en la medida que afecta a
todas las personas dentro del espectro autista.

Teora de la empata Sistematizacin


(Baron Cohen)
Hace hincapi en dos factores:
Dificultades que tienen los autistas y afectados por sndrome
de asperger para establecer una comunicacin y crear
relaciones sociales.

Habilidades excepcionales , enmarcadas en la capacidad de


sistematizacin que puede incluso ser superior a la media.

Teora de la empata Sistematizacin


(Baron Cohen)
Poblacin con TEA:
Es posible medir el AQ (coeficiente autista)
Nivel de empata por debajo de la media
Nivel de sistematizacin por encima de la media
Cmo se mide?
EQ (coeficiente de empata)
SQ (coeficiente de sistematizacin)

Empata: Qu es?
La empata se produce cuando suspendemos
nuestro enfoque de atencin nico centrado
exclusivamente en nuestra mente, y en su lugar,
adoptamos un enfoque de atencin doble que
tambin se centra en la mente del otro.

Baron Cohen, Simon (2011)

Empata: Qu es?
Empata
Componente
cognitivo
Lectura de la mente

Componente reactivo
Reaccin emocional
ajustada a los
pensamientos y emociones
de otra persona.

Teora de Empata-Sistematizacin:
Capacidad de sistematizacin en TEA

Capacidad de analizar o construir cualquier tipo de


sistema.
Lo que define a un sistema es que se rige por reglas.
Cuando sistematizamos, buscamos las reglas por las que
se rige el sistema para poder predecir como
evolucionar.
Baron Cohen (2008)

Teora de la empata Sistematizacin


(Baron Cohen)
Ejemplos de preguntas EQ

1. Me percato con facilidad cuando alguien quiere entrar en


una conversacin
2. Me resulta difcil explicar a los dems cosas que entiendo
fcilmente si no me comprenden la primera vez
3. Disfruto cuidando a otras personas
4. No siempre s que hacer en un contexto social
5. La gente me dice a menudo que voy demasiado lejos al
intentar defender mi punto de vista en una conversacin

Teora de la empata Sistematizacin


(Baron Cohen)
Ejemplos de preguntas SQ

1. Utilizar correctamente los horarios de trenes me resulta muy


sencillo aunque tenga que hacer varios trasbordos
2. Me gustan las libreras y tiendas de msica porque todo en
ellas est muy organizado
3. Cuando leo algo, siempre me fijo en la correccin gramatical
4. Clasifico a la gente en mi cabeza
5. Cuando miro una montaa pienso en lo bien formada que est
6. No me interesan los detalles de la bolsa, las acciones o las
participaciones ni de las tasas de cambio o de inters.

Teora de Empata-Sistematizacin: beneficios

Reconceptualiza la conducta repetitiva y los


intereses restringidos.
Reconceptualiza las formas de aprendizaje en
los TEA
Reconceptualiza las
generalizar en los TEA

dificultades

para

Teora de la Empata Sistematizacin


Su relacin con la teora del cerebro masculino extremo

Existen claras diferencias de gnero a la hora de


ejercer la empata (las mujeres puntan mejor en
muchas de las pruebas que miden la empata) y de
sistematizar (los hombres puntan mejor en las
pruebas que implican sistematizar).

Autismo y Sndrome de Asperger: tpicamente


masculinos.

TEA: implica muchas conductas diferentes y lo que


cada teora explicativa pretende es reducir a un
puado de factores causales subyacentes.

La teora de E-S explica ms rasgos del autismo que


cualquier otra, abarcando el espectro completo y
teniendo bases para vincularla con teoras
neurolgicas.

Biologa del Sndrome de asperger.


No cabe duda entre los especialistas de que
los TEA tienen causa biolgica.

Desarrollo pre y posnatal atpico del cerebro,


sobre todo en lo relacionado con el
procesamiento de la informacin de carcter
social.

Biologa del cerebro


Teora de neuronas en espejo
La idea bsica es que ciertas regiones del
cerebro no solo se activan cuando alguien esta
haciendo una accin, sino tambin cuando se
ve alguien mas realizndola.

Biologa del cerebro


Evidencia de factores genticos
Ya no cabe duda de que los TEA es una condicin hereditaria.
Que lo acredita?
Estudios con gemelos: cuando uno de los gemelos es autista, la
posibilidad de que el otro lo sea es mucho mas alta en gemelos
idnticos que en los no idnticos.
El autismo se vincula a familias
Pueden aparecer en la familia patologas relacionadas como dislexia
o retrasos en la adquision del lenguaje
Fenotipo autista ampliado.

Proceso Diagnstico

Cmo obtener un diagnostico?


Usamos el diagnstico como una
herramienta que permite definir
apoyos que mejoran la calidad de vida
de las personas.

Cmo obtener un diagnstico?

Equipo multidisciplinario:
mdico psiquiatra y terapeutas
especializados en evaluacin.
Se realiza mediante aplicacin de
tcnicas especificas, entrevistas y
observacin directa.

Incidencia y prevalencia
Afectan aproximadamente a 1 de cada 250 personas.
(Fombonne, 2005)
La prevalencia es en varones, siendo una relacin de 4 a 1.

El autismo se diagnostica entre los 18 m y los 3 aos.


Sndrome de Asperger en
aproximadamente a los 6 aos.

general

es

mas

tardo,

B. Cohen
El autor cree que el aumento en la prevalencia se
debe a:
- Haber pasado del diagnstico categrico a la idea
del autismo como espectro.
- Se diagnostica mejor, y al ser mejores los
tratamientos se presta un mejor servicio.
- Incluye otros subgrupos

Indagar en proceso diagnstico:

Antecedentes
familiares

Comunicacin

Performance
Social

Evaluacin de
CI

Conducta

Evaluacin
del perfil
lingstico

Caractersticas a indagar en el proceso diagnstico:


Performance social
presenta dificultades para mantener relaciones sociales?
dificultades para hacer y mantener amigos?
le resulta difcil entender los sentimientos de los dems y
responder adecuadamente a ellos?
esta socialmente marginado?
tiende a malinterpretar las intenciones de los dems?
tiene cierto dficit de conciencia social?

Comunicacin
Presenta dificultades para comunicarse?
lenguaje literal, dificultades pragmticas del lenguaje, etc.
suele decir o hacer cosas inadecuadas en alguna situacin social
(metidas de pata)?
Tiene problemas al conversar de modo que tiende a hacer un
monlogo?
hubo retraso en la adquisicin del lenguaje? (no excluyente)
el modelo de adquisicin del lenguaje fue atpico? (las primeras
palabras fueron muy especificas o raras?)

Conducta
Tiene intereses obsesivos o conductas repetitivas?
Preguntar si se sumerge totalmente en un tipo de
actividad
Sentir la necesidad de hacer lo mismo una y otra vez.
Seguir siempre la misma secuencia al realizar una
actividad.
Tiende a convertirse en experto en temas de su
inters?
Se resiste al cambio?

Evaluacin
Importancia de Screening temprano
Los signos tempranos (Szatmari et al. (1989)) son:
Retraimiento
Contacto ocular anormal
No usar el gesto de sealar o mostrar
No darse vuelta cuando se los llama por su nombre
Falta de juego interactivo
Falta de inters en los dems

Evaluacin
Escala Australiana del Sndrome de Asperger
(Attwood, 2007)
CAST: Test Infantil del Sndrome de Asperger
(Williams et al., 2008)

Evaluacin
Escala CHAT (Robins et al., 2001): Checklist for
Autism in Todlers es una de las que pueden
utilizarse, con sus variantes CHAT-R
(escala revisada) o CHAT-Q (escala cuantitativa).

Evaluacin
I.D.E.A: Inventario del Espectro Autista
(Rivire, 1997).

Evaluacin
Ados es un protocolo para la observacin de
aptitudes sociales y de la comunicacin
asociadas al autismo
ADI-R entrevista semiestructurada en la que
un cuidador o progenitor.

Evaluacin
Evaluar el CI
Evaluar el perfil lingstico

Diagnstico
Una vez confirmado el diagnstico de autismo,
se debe informar a los padres acerca de las
asociaciones de padres, tramites administrativos
para acceder a los tratamientos y como
deberan estructurarse los mismos.

Diagnstico
Tener
en
cuenta:

Diferencias
segn el gnero

Diferencias
segn la edad
(nios-Adultos)

Lo que es importante no es la gravedad de


expresin del sndrome sino las
circunstancias, las expectativas y los
mecanismos para afrontarlo y de apoyo.

Tony Atwood

Muchas gracias!!