Nombre: Bravo Vallejo Gabriel Eduardo

Apicectoma quirrgica: propuesta de un

protocolo basado en la evidencia
Vctor Gmez-Carrillo, Jorge Giner Daz, et.al.
Es un trmino aadido ya hace 1771dentro del contexto pulpar endodontico, y
en el transcurso de los aos fue variando la tcnica de este procedimiento
hasta que en 1950, numerosos cirujanos llegaron a la conclusin que deban
realizar tambin de manera retrograda para el xito de la prctica. Desde la
fecha hasta el da de hoy a descendido mucho la ciruga periapical, ya que las
estadsticas demuestran mejor resultados con endodoncia o con exodoncia y
aplicacin de un implante osteointegrado.
El artculo se basa en una revisin bibliogrfica para establecer un protocolo
adecuado de apicectomia con las estadsticas con mayor tasa de xito. Se
evaluaron 47 estudios y descartaron otros con menor fiabilidad estadstica.
Al realizar esto procedimientos con herramientas de magnificacin visual es
demostr que la apicectomia endoscpica no aportaba beneficios en cuanto a
tasas netas de xito a largo plazo, por lo que solo un postoperatorio
significativamente mejor de este sistema podra justificar su uso.
En relacin con la quistectoma y legrado de la lesin periapical ha demostrado
algunos estudios que si se preserva la lesin periapical existir un fracaso de
la apicectoma, entonces El legrado de la cavidad qustica debe ser meticuloso,
empleando legras periodontales para garantizar la total exenteracion del tejido
perirradicular. La seccin apical se ha determinado de 2 a 3 mm del pice
dental, as tambin como la elaboracin de la caja retentiva para el sellado
retrogrado, esta cavidad anteriormente se la realizaba con fresas pero gracias
a los avances se prefiere realizar con el ultrasonido por la forma de su parte
activa, as tambin la utilizacin del Laser YAG, CO que evita el riesgo de
fractura ya que realiza la cavidad sin vibracin.
Los materias para el sellado retrgrado pueden ser de varios tipos como
Gutapercha donde tiene buena biocompatibilidad pero muestra un sellado
perifrico no tan bueno; otro materia es el Trixido mineral agregado (MTA)
muestra una excelente biocompatibiliad y tambin fcil maneja y fomenta el
crecimiento seo; Amalgama de plata que no tiene un sellado bueno por poseer
un sellado mecnico y no adhesivo, tambin presenta mala biocompatibiliad; el
Ionomero de vidrio tiene mejor biocompatibiliad que la amalgama pero poseen
similares sellados perifricos y por ltimo los Materiales basados en xido de
cinc-eugenol tiene buena biocompatibiliad y un sellado perifrico adecuado.
El procedimiento recomendado y demostrado por la bibliografa para una
apicectoma seria 1.- Indicaciones del procedimiento, 2.-Buen acceso y
visualizacin del campo con ayuda de mtodos de magnificacin, 3.- Exresis
y legrado del quiste, 4.- Apicectoma y realizacin de una cavidad apical
retentiva con uso de ultrasonidos y 5.- Obturacin retrograda del conducto con
un material de sellado de MTA o superEBA.
Llegamos a la conclusin que despus de haber revisado el artculo, podemos
darnos cuenta que las tcnicas planteadas en este, son basadas en
comparacin con su respectiva explicacin de por qu es recomendable cada
paso a seguir ya que tiene bases cientficas como adems aceptacin
clnicamente aunque no se tenga datos estadsticos del seguimiento de los
pacientes posoperatorios, son procedimiento su que demuestran resultados
muy prometedores.

Nombre: Bravo Vallejo Gabriel Eduardo