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Acupuntura abdominal

Dr. Roberto Gonzlez Gonzlez

La acupuntura abdominal (AA), se ubica dentro de los


microsistemas de la acupuntura tradicional, consiste
en la aplicacin de acupuntura en puntos ubicados en
el abdomen con el objeto de atender problemas
locales, distales y sistmicos.

Introduccin

Es una tcnica derivada de la acupuntura tradicional


Hay algunas variantes
Las ms importantes son:
AA sistema holstico ( ba gua)
AA basada en los puntos abdominales
AA de Bo Zhiyun, en adelante la llamaremos AA Bo.

Introduccin
Bo Zhiyun es mdico originario de la provincia de Shan
Xi, del hospital central ferroviario
Naci en 1972
A travs de ms de 20 aos de trabajo de exploracin
clnica, finalmente hacia el ao 2000 recibi el apoyo de
la ms alta instancia de la MTC en China.
Desde entonces a la fecha trabaja en Beijing, en su
academia fortaleciendo su tcnica

Introduccin
Su tcnica la denomina como AA basada en el sistema de canales y
colateral de Shenque (RM 8).
Toma a al punto Shenque como su base
A partir de aqu ubica una serie de puntos con una amplia utilidad
en el manejo de patologas de los rganos y vsceras.
Es una tcnica bien aceptada casi indolora, segura, confiable, se
aplica de manera sencilla y rpida, econmica, slo requiere de
agujas no demanda ningn equipo especial, est estandarizada su
aplicacin.

Introduccin

Shenque

La teora de AA considera que en etapa prenatal la


formacin del ser depende completamente del sistema
energtico sanguneo relacionado con el punto Shenque.
Shenque, el gran portn del shen. El corazn mueve
la sangre y controla, regula, almacena al shen - espritu
Este punto, en consecuencia, es un sistema regulador para
la formacin del feto, y es el sistema madre del sistema de
canales y colaterales que regula la actividad energtica del
ser posnatal.
Este sistema tiene la funcin de promover la circulacin de
sangre y energa y es un elemento que ayuda a regular
todo el organismo.

INTRODUCCIN
Recientemente se ha encontrado que a
nivel intestinal se tienen el denominado
sistema nervioso intestinal (gastrointestinal),
Es el sistema extracraneal que ms
neuronas tiene,
La cantidad de neuronas es de 100 -400
millones de neuronas, es mayor a la
cantidad que tiene la mdula espinal
(tiene 10 millones)

INTRODUCCIN
Este sistema nervioso mantiene una estrecha
relacin con el SNC
Mantiene una estrecha y compleja relacin con
el SNC a travs de aferencias y eferencias, pero
puede trabajar de manera autnoma.

Es una pieza clave en no solo en la regulacin de


la funcin gastrointestinal, sino de la expresin
emocional que se refleja en el abdomen
(mariposas en la panza)

Introduccin
Sin embargo la puncin en piel de la pared abdominal donde se
hace la AA, no estimula de manera directa al SN enteral
El efecto teraputico depende ms de las fibras nerviosas que
inervan para pared abdominal (nervio cutneo abdominal)

Introduccin
Es posible que la estimulacin sea similar a la del sistema de
crneoacupuntura.
Hace falta mucha investigacin para determinar el papel real que
tiene el SN enteral en el fenmeno de la AA

EL OMBLIGO COMO EL SISTEMA DE C Y C


PRENATAL DEL ABDOMEN
Remontndose a la etapa prenatal, el
sistema de Cyc del feto ms importante
es el que parte del ombligo, es a travs el
ste que la madre estuvo nutriendo al
feto, de aqu parti todo y se siegue
manteniendo la vida.
Al sistema que parte del punto Shenque,
Bo Zhiyun lo denomina como el sistema
de canales y colaterales prenatal (
xian tian jing luo xi tong)

EL OMBLIGO COMO EL SISTEMA DE C Y C


PRENATAL DEL ABDOMEN
Al nacer a pesar que se corta el cordn
umbilical, se mantiene un sistema de
intercomunicacin entre lo pre y lo posnatal.
A decir de Bo, este sistema prenatal permite el
mantenimiento del funcionamiento del
sistema de C y c posnatal
Si se desea activar el funcionamiento desde la
raz, al sistema de Cyc es conveniente tratar
los puntos periumbilicales (sistema prenatas
de Cyc).

Los tres sistemas de AA


En la dcada de los 80, en China se inici la bsqueda de nuevos
microsistemas despus de tremendo impacto que tuvo la auriculoacupuntura.
Apareci la oftalmoacupuntura (yan zhen), la acupuntura de
la nariz ( bi zhen), etc.
Algunos de estos sistemas se basan en la ubicacin del sistema ba
gua del cielo posterior ( hou tian ba gua)

Algunas caractersticas de AA
La acupuntura tradicional china considera que el efecto
acupuntura depende de la obtencin de la sensacin
acupuntura (de qi), que la energa debe llegar al sitio de la
enfermedad
Sin embargo hay pacientes que rehsan a la acupuntura
agresiva, como demandan los clsicos
Existen procedimientos que pueden ser ms benignos para
el paciente, la AA considera que la eficacia de la AA
depende de la correcta localizacin de los puntos,
aplicacin de una tcnica de puncin bien cuidada, y de
una seleccin basada en la diferenciacin sindromtica.
Por lo que la correcta aplicacin de la AA depende de un
correcto sistema de seleccin, localizacin y manipulacin.

Ba gua del cielo posterior

Sistema ba gua
Se toma como referencia a los
puntos Zhongwan, Liangmen,
Weishang, Fuejie, Shuidao,
Guanyuan y Daheng
Se traza un octgono como se
muestra en la imagen
Se ubican los rganos de
acuerdo con la relacin entre los
rganos

AA basada en enerpuntos
abdominales
La funcin y capacidad
teraputica que tienen los
enerpuntos del abdomen,
independientemente que se
ubiquen dentro de algn
microsistema es muy potente.
Se puede seguir usando estos
puntos en el contexto de la
acupuntura tradicional

Indicaciones de la AA de Bo

Enfermedades relativamente crnicas sistmicas o de los rganos y vsceras:


por ejemplo EVC, enfermedad cardiovascular, hipertensin

Enfermedades resultantes del desequilibrio de rganos y vsceras, por ejem:


enfermedades de la retina, neuritis ptica, atrofia del nervio ptico, etc.

Enfermedades relativamente agudas como: sndrome de hombro doloroso,


enfermedad vertebral cervical, dolor sacrolumbar, artritis, etc.

Otras enfermedades para las que est indicada la acupuntura tradicional

Contraindicaciones
Presencia de abdomen agudo o enfermedades agudas de origen
dudoso
Aumento y tortuosidad del sistema venoso abdominal resultante
de hipertensin portal, con ascitis.
Cncer con metstasis a abdomen
Embrazo
Metrorragias
Infecciones cutneas, heridas u otras lesiones inflamatorias de la
pared abdominal.

Bo Zhiyun ubica todo su sistema de AA basado en 17


puntos

Localizacin
de puntos

Es muy importante que se localicen con la mayor


precisin posible
Incluso es necesario contar con la regla o cinta mtrica
(o cunmetro) para poder localizarlos lo ms
correctamente.
De preferencia se ubican los puntos con tinta

Localizacin de puntos
Se usan letras para indicar que los puntos sern profundos (P),
medios (M) o superficiales (S)
La localizacin superficial se usa cuando se desea aplicar el
sistema holstico basado en el sistema ba gua
El medio, cuando se desea usar la funcin de los puntos
abdominales
La profunda (no debe pasar la pared abdominal), es cuando se
quiere usar el sistema basado en la AA Bo.

Los puntos del sistema


basado en el punto
Shenque
Acupuntura abdominal de Bo Zhiyun

AA de Bo
Se basa en la ubicacin de
puntos abdominales, propios
y algunos agregados

Dibujan la imagen de una


tortuga mgica

REA 1 SHANGWAN
Localizacin: 5 cun superior del punto
Shenque a lo largo del recorrido del
Renmai.

Shangwan

Indicaciones: Dolor abdominal,


distensin, regurgitaciones, vmito,
eructos, hipo, enfermedad maniacodepresiva, efecto ansioltico.
Ubicacin dentro del sistema de AA
de Bo: Corresponde con el vrtice de
a parte de la cabeza (probablemente
Xinhui)

rea 2 Zhongwan

Localizacin: 4 cun superior del punto Shenque a lo largo del


recorrido del Renmai.
Punto Mu del estmago, se usa en el tx de gastritis, lcera
gastroduodenal, dolor epigstrico, dispepsia, vmito, distensin
abdominal, diarrea, estreimiento, disentera, hipertensin
arterial, neurastenia, enfermedades mentales, respiracin
asmtica, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con
la boca, se puede usar en el tx de patologas de la boca, nariz
y piezas dentales.

REA 3 AB 9
AB9

Localizacin: a 0.2 cun lateral al punto


ubicado el el centro de una lnea que va de
Zhongwan (RM 12) a Shangwan
(RM13)
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde con los ojos.

REA 4 YINDU (R19)


Localizacin: 0.5 cun lateral a Zhongwan
(4 cun superior al ombligo).
Indicaciones: Borborigmos, distensin
abdominal, dolor abdominal, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de
Bo: Corresponde con los odos.

Yindu

REA 5 JIANLI (RM11)


Localizacin: 3 cun superior a la cicatriz
umbilical.

Jianli

Indicaciones: Dolor abdominal, vmito,


distensin abdominal, meteorismo, edema,
falta de apetito, sensacin de falta de
digestin de los alimentos, como si se
hubieran estancado en el centro de la
"boca del estmago" etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde con la regin cervical media

Shiguan

REA 6 SHIGUAN (R18)

Localizacin: a 0.5 cun lateral al punto Jianli (RM11)


Indicaciones: Vmito, dolor abdominal,
estreimiento, infertilidad, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde con la regin cervical y se usa en el
tratamiento de dolor de la regin

REA 7 SHANG XIA WAN


Localizacin: Punto medio
entre Xiawan (RM 10) y Jianli
(RM11)

Shangxiawan

Ubicacin dentro del sistema


de AA de Bo: Corresponde
con la regin cervical media
baja

rea 8 Xiawan
Localizacin: 2 cun superior al punto Shenque
Se usa en el tx de dispepsia, gastralgia,

Xiawan

gastroptosis, diarrea, regurgitacin gstrica,


etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo
Corresponde con la 7 vrtebra cervical
(Dazhui), se usa en el tratamiento de
enfermedades correspondientes a esa regin

REA 9 SHANGQU (R17)


Localizacin 0.5 cun lateral a Xiawan

Indicaciones: Dolor transfictivo del


abdomen, ms abdominales, anorexia,
dolor y enrojecimiento ocular, peritonitis,
enfermedades de la regin cervical

Shangqu

Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:


Corresponde con la regin que une el
cuello y el hombro (regin interescapular,
zona donde se ubica el msculo elevador
de la escapula). Se usa en el tratamiento
de enfermedades de dicha regin.

REA 10 SHUIFEN
Localizacin: 1 cun superior al
punto Shenque, a lo largo del
recorrido del punto Renmai.
Indicaciones: ascitis, vmito,
diarrea, nefritis, borborigmos,
disuria, etc.
Ubicacin dentro del sistema de
AA de Bo: Corresponde con la 7
vrtebra dorsal (Zhiyang), se
usa en el tx de enfermedades
correspondientes a dicha regin

REA 11 PARAVERTEBRALES

Paravertebrales

Localizacin: A 0.5 cun de


RM9 y otros dos uno a
0.5 cun por arriba y otro
por abajo
Ubicacin dentro del
sistema de AA de Bo:
regin cervical
paravertebral

REA 12 HUAROUMEN
(E24)
Localizacin:

A un cun por arriba de la cicatriz umbilical


y a 2 cun lateral a la lnea media.

Principales indicaciones teraputicas:


Enfermedad manaco- depresiva, vmito,
dolor de estmago, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de
Bo: Corresponde el hombro, regin
superior.

REA 13 (AB1). PUNTO REUMTICO


SUPERIOR
Localizacin: 0.5 cun superior y 0.5 cun lateral al punto Huaroumen.

Indicaciones:
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulacin del
codo, se usa en el tx de enfermedades de dicha articulacin

rea 14. Punto reumtico superoexterno

Localizacin 1 cun lateral al punto Huaroumen

Indicaciones:

Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulacin de


la mueca. Se usa en el tx de afecciones de dicha articulacin.

rea 15 AB3

Localizacin a 3 cun de R17 o a 3.5


cun de RM10,

Corresponde con los dedos de las manos

rea 16 Shenque
Localizacin Justo en la cicatriz umbilical
Indicaciones: gastroenteritis aguda y crnica, disentera crnica,
prolapo rectal, tb intestinal, sndrome apopljico tipo tuoprolapso, ataque de calor de verano, infertilidad femenina.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la T12
y se usa en el tx de enfermedades relacionadas con la zona. No se
punciona, pero s se puede usar moxa.

Shenque

rea 17
R16: a 0.5 cun lateral de
RM8,
Se usa en el tratamento de
patologia de los intestinos

Hengshu

rea 18 Tianshu
Localizacin
Indicaciones:
Ubicacin dentro del sistema de AA
de Bo: Corresponde con la regin
lateral de la regin lumbar (msculo
oblicuo mayor del abdomen), se usa
en el tx de dolor y enfermedades
musculares de dicha regin

- rea 19- RM7, Lumbares (L1-2)


- rea 20- R15: a 0.5 cun de RM7,
paravertebral y dorsolumbar

REA 21 WAILING
Localizacin 2 cun lateral al punto Yinjiao

Indicaciones:: Dolor del centro del


abdomen con sensacin de cada, dolor
infraumbilical, menalgia, dolor de la
cadera, citica, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de
Bo: Corresponde con la articulacin de la
cadera, se usa en el tx de enfermedades
de la cadera y periferia del trocnter
mayor.

REA 22 (AB4). PUNTO REUMTICO INFERIOR

Localizacin: 0.5 cun inferior y o.5cun lateral a punto


Wailing
Indicaciones:

Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:


Corresponde con la articulacin de la rodilla, se usa
en el tx de enfermedades relacionadas con esta
articulacin

rea 23 (AB6). Punto reumtico infra-inferior

Localizacin: a 0.5 cun inferior y 0.5 cun lateral al punto reumtico


inferior.
Indicaciones:
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:: Corresponde con la
articulacin del tobillo, se usa en el tx de las enfermedades de dicha
articulacin

rea 24. Qihai

Localizacin: 1.5 cun inferior a punto Shenque, sobre


el recorrido del Renmai

Indicaciones: Fro y deficiencia del calentador inferior,


vmito, distensin y dolor abdominal, incontinencia
urinaria, espermatorrea, disfuncin erctil, leucorrea,
dismenorrea, deficiencia de yang, intranquilidad,
neurastenia, fro de las cuatro extremidades, etc.

Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:


Corresponde con la regin ubicada entre L2 y L3
(Mingmen). Se usa en el tx. de enfermedades
correspondientes a esa regin

rea 25 Qipang (punto extra) AB7


Localizacin 0.5 cun lateral al punto
Qihai
Indicaciones: Dolor y lesin crnica por
desgaste de la musculatura lumbar,
lumbago, debilidad de las extremidades
inferiores, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde a la regin lateral a L2-L3.Se
usa en el tx de enfermedades
correspondientes a dicha regin

rea 26- AB8: a 1 cun lateral de RM6,


tonifica rin, rea extraordinaria de los
huesos
rea 27- AB5: a 0.5 cun inferior de E26 o a
1.5 cun de qihai, rodilla interna

REA 28. SHIMEN


Otro nombre: Jueyun el que interrumpe el embrazo,
prohibida su puncin
la puerta de piedra, la puerta sellada, aquella que no se
debe abrir o aquella que cuesta mucho trabajo abrir.
Tambin significa la puerta del rin, el pulso del rin se
conoce como shi mai
Localizacin: 2 cun inferior a Shenque.
Indicaciones: Distensin y rigidez abdominal, edema,
hematuria, dolor hipogstrico, diarrea, calosfroas, tos,
hematemesis, persistencia de loquios, metrorragia
mastitis, prohibida su puncin
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
L3

rea 29- R14: a 0.5 cun de RM5,


tero y prstata

REA 30. GUANYUAN


Otro nombre: Dantian

Localizacin: 3 cun inferior a Shenque


Indicaciones: Enfermedades por deficiencia, dolor
clico infraumbilical, diarrea, dolor abdominal,
dismenorrea, infertilidad femenina, inflamacin
plvica, metrorragia, prolapso uterino,
espermatorrea, disfuncin erctil, incontinencia
urinaria, amenorrea, leucorrea, infeccin de vas
urinarias, loquios persistentes, hernias
abdominales, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde con la regin de L4-L5
(Yaoyangguan). Se usa en el tx de enfermedades
correspondientes con dicha regin

Area 31 Qixue
Localizacin: 0.5 cun lateral al punto
Guanyuan
Indicaciones: dolor transfictivo entre el
abdomen y la columna vertebral,
dismenorrea, leucorrea, infertilidad,
disentera, diarrea, etc.
Ubicacin dentro del sistema de AA de Bo:
Corresponde a la regin lateral a L4-L5.Se
usa en el tx de enfermedades
correspondientes a dicha regin

rea 32- RM3: sacrocoxigea


rea 33- R12: a 0.5 cun de RM3
rea 34- RM2: coxalgias y trastornos
psquicos

Las nuevas 34 regiones


rea 1- RM13: rea de la cabeza
rea 2- RM12: rea de la boca
rea 3- AB9: en el centro entre RM12 y 13, y a
0.2 cun lateral desde el centro, rea de los
ojos.
rea 4- R19: a 0.5 cun lateral a RM12,
rea de los odos
Area 5- RM11: area cervical
rea 6- R18: 0.5 cun lateral a RM11, dolor
de cuello
rea 7- Shangxiawan: entre RM10 y 11
0.5 cun, cervicales medias
rea 8- RM10: rea cuello nuca y hombro

Las nuevas 34 regiones


rea 9- R17: 0.5 cun lateral a RM10,
hombro y cuello
rea 10- RM9: dorsal
rea 11- Paravertebrales: a 0.5 cun de RM9
y otros dos uno a 0.5 cun por arriba y otro por
abajo
rea 12- E24: a 2 cun de RM9,
hombros, rea para tratar manguito de los
rotadores
rea 13- AB1: a 0.5 cun superior y lateral a E24,
codos
rea 14- AB2: a 1 cun lateral de E24: muecas
rea 15- AB3: a 3 cun de R17 o a 3.5 cun
de RM10, pulgar y dedos
rea 16- RM8: Shenque, dorsal inferior

- rea 17- R16: a 0.5 cun lateral de


RM8, intestinos
- rea 18- E25: a 2 cun de RM8,
musculatura abdominal y lumbar
- rea 19- RM7, Lumbares (L1-2)
- rea 20- R15: a 0.5 cun de RM7,
paravertebral y dorsolumbar
- rea 21- E26: a 2 cun de RM7,
articulacin cadera
- rea 22- AB4: 0.5 cun inferior y lateral a
E26, rodilla
- rea 23- AB6: a 1 cun inferior y lateral a E26,
tobillo y pie
- rea 24- RM6: 2 y 3 lumbar
- rea 25- AB7: a .05 cun de RM6, 2 y 3
lumbar

rea 26- AB8: a 1 cun lateral de RM6,


tonifica rin, rea extraordinaria de los
huesos
rea 27- AB5: a 0.5 cun inferior de E26 o a
1.5 cun de qihai, rodilla interna
rea 28- RM5: 3 y 4 lumbar
rea 29- R14: a 0.5 cun de RM5,
tero y prstata
rea 30- RM4: 4 y 5 lumbar
rea 31: R13: a 0.5 cun de RM4, 4 y
5 lumbar
rea 32- RM3: sacrocoxigea
rea 33- R12: a 0.5 cun de RM3
rea 34- RM2: coxalgias y trastornos
psquicos

Puncin y Manipulacin

La puncin se debe hacer evitando vasos y de preferencia usando los folculos pilosos

Puncin y Manipulacin
Las agujas usadas son muy delgadas 0.12-0.18 de 20-50 mm de longitud
Se aplican de preferencia con tubo gua
Es importante ubicar los puntos de Ren mai basndose en la direccin del
vello corporal o de las lneas pigmentadas ubicadas por arriba y abajo del
ombligo

Manipulacin
Una vez que se ha alcanzado la profundidad deseada, no es necesario
obtener la sensacin acupuntural. Se hacen manipulaciones tipo rotacin
muy suave (en tonificacin sedacin equilibrada)
Se puede hacer una suave manipulacin en trepidacin pero muy suave,
es preferible no hacerla.

EXTRACCIN DE LA AGUJA
La extraccin de la aguja se siguen el orden en la que se coloc, el primer punto que
se coloc es el primero que se retira.
No es necesario primero profundizarla y despus retirarla como hacn algunos
acupunturistas tradicionales.

Permanencia de la aguja
Se recomienda en trminos generales un tiempo de retencin de 20-30
min.
En personas de constitucin fsica o condicin dbil se deja menos tiempo
En trminos generales un periodo de tratamiento se establece a partir de 6
sesiones, en enfermedades crnicas como EVC se recomiendan 10
sesiones
Las primeras 3 sesiones se hacen diario, las siguientes una cada tercer da.

Requerimientos de aplicacin de AA
Necesario conocer la condicin de salud y enfermedad del paciente
Explicar al paciente de manera sencilla y entendible el procedimiento
Hacer una exploracin de la cavidad abdominal
Hacer un registro de los puntos que se van a colocar con sus respectivas
determinaciones de profudidades.

Postura

En decbito ventral, con las extremidades inferiores extendidas

En caso necesario colocar un cojn bajo las rodillas o incluso a nivel dela
regin lumbar, la cabeza puede estar ligeramente elevada

El paciente debe estar cmodo

Un ambiente agradable

Perfectamente bien expuesta la zona a puncionar

El terapeuta
De acuerdo a la costumbre de cada profesional, hay personas que
puncionan el lado derecho colocndose al lado izquierdo del paciente y
al lado derecho cuando hay que puncionar puntos del lado derecho
La puncin se hace en la misma postura que se localizaron los puntos
En caso de estar muy fro el ambiente, se puede colocar una cubierta que
no pese mucho, para evitar que las agujas se profundicen
No es necesario aplicar ningn tipo de electroestimulacin
Aun no se tiene definido el valor de la estimulacin lser en este sistema