Corts Morones Sandra

Grupo: 3007

Antecedentes del mtodo clnico

El trmino clnico proviene de la medicina en donde consiste en el estudio detenido del
enfermo y de sus condiciones.
Uno de los primeros mdicos eminentemente clnicos de los que se reconoce han
existido, fue Hipcrates. Nacido hace 25 siglos atrs en la Antigua Grecia, fund una
escuela mdica que contribuy a emancipar a la medicina de la religin y tambin la liber
de las exageradas especulaciones filosficas. Destac en su tiempo, como nadie lo haba
hecho antes, el valor supremo de la observacin del enfermo y la acumulacin de
experiencias por parte del mdico para poder realizar un diagnstico correcto de las
enfermedades, y fue tambin el primero en confeccionar historias clnicas.
Otro ilustre clnico nacido 400 aos despus de la muerte de Hipcrates en el Asia Menor
Griega, fue Galeno, reconocido como el mdico ms famoso de su poca y quien
escribiera ms de 500 libros de medicina. Se considera el fundador de la medicina
experimental y de su nombre se deriva el trmino coloquial con el que se denomina a los
mdicos: galeno, palabra que no apareci en el diccionario acadmico con su significado
actual hasta 1914. Por su parte, tambin fueron grandes mdicos clnicos los
rabes, Avicena, Avenzoar, Averroes y Abulcasis, quienes ejercieron la profesin mdica a
principios de la Era Moderna.
Fue en el S.XVI en la universidad de Leyden donde se cre una institucin permanente en
la que lo estudiantes examinaban al enfermo, realizaban el diagnstico de la enfermedad
y daban su opinin sobre el pronstico y el tratamiento.
Segn Reuchlin, dentro de la psicologa la expresin mtodo clnico fue utilizada por
primera vez en 1896 por L.Witmer, psiclogo norteamericano que haba sido estudiante
de Wundt y que haba sucedido a James McKeen Cattel en la Universidad de Pensilvania.
El mtodo clnico serva para prevenir y tratar las deficiencias y las anomalas mentales
de individuos, entre ellos los nios que tenan dificultades escolares normales.
Primer perodo
Cuando Piaget emprende sus primeras investigaciones en psicologa, el tema de stas -a
las que entonces slo pensaba dedicar unos pocos aos de trabajo- ya est bien
definido: Estudios acerca de la lgica del nio. El libro sobre Le langage et la pense chez
lenfant -aparecido en 1923 en Delachaux y Niestl, ser durante mucho tiempo el nico
(sobre todo allende el Atlntico) que se citar y se recordar, cuando es, ciertamente, uno
de los menos representativos del mtodo y la teora piagetianos- es explcitamente
presentado como el primer volumen de esos "Estudios", que abarcarn, en rigor, toda la
obra de nuestro autor, aunque se los haya dejado de numerar despus del segundo (Le
jugement et le raisonnement, 1924).
Desde luego, Piaget procur captar la lgica del nio slo a travs
del pensamiento verbal. Ya se sabe de qu modo deba luego superar esta aproximacin
y hasta criticar su carcter limitativo. Pero aquella visin provisional afianzaba en gran
medida el recurso de los mtodos de libre conversacin.

Sin embargo, el mtodo clnico propiamente dicho no se emplea todava ms que de una
manera ocasional. Piaget y sus colaboradores utilizan sin reserva alguna la observacin
pura.
Para el estudio del juicio y del razonamiento, el "material" lo constituyen, sobre
todo, pruebas verbales tomadas de los tests de Burt, Binet-Simon, Claparde o
construidas de igual manera: test de los hermanos de izquierda y de derecha,
definiciones, crtica de "frases absurdas", seriaciones verbales, inclusiones o
multiplicaciones lgicas.
Entonces, ya se establecen los dilogos a la vez ms libres y ms indagadores, que
conforman la ndole del mtodo clnico, y acerca de los cuales Claparde dira en 1923:
"La novedad, en este caso, estriba en no limitarse a registrar la respuesta que da el nio a
la pregunta que se la ha formulado, sino en dejar que converse []. [El mtodo de Piaget]
procura advertir lo que se encuentra tras las primeras apariencias. Es una persecucin y
una auscultacin mentales []. No abandona la partida cuando el nio da una respuesta
incomprensible o contradictoria: por el contrario: acosa siempre ms de cerca el
pensamiento fugitivo [] hasta que logra [] sacar a luz el enigma de sus estructura".
La prueba de los hermanos y las hermanas y la de la relatividad de las nociones
izquierda-derecha, en Le jugement et le raisonnement (cap. III), son lisa y llanamente
presentadas como tests, con una consigna precisa y hasta con un contraste verificatorio
de tipo jerrquico. Estos pasos no tienen para l otra razn que la de ver claro entre
los materiales que ha reunido y hacer ms fciles su comparacin y filiacin. Posee un
talento singularsimo para hacer que los materiales hablen, mejor dicho,
para orlos hablar"
Cuarenta aos ms tarde, aquellas observaciones conservaran toda su actualidad. Para
"or hablar" se deber seguir siendo fiel a los mtodos clnicos, aunque sea con
detrimento de las enumeraciones estadsticas precisas, as como de la situaciones
experimentales demasiado estandarizadas, que bien podran frustrar lo esencial o
introducir algn artefacto.
Los otros dos libros publicados por Piaget en aquel primer perodo La representation du
monde chez lenfant (1926) y La casualit physique chez lenfant (1927) ya indican la
opcin por el mtodo clnico cualitativo antes que por los cuadros numricos y las pruebas
estandarizadas. Con absoluta claridad escribe nuestro autor en la introduccin al primero
de esos libros: "El examen clnico participa de la experiencia, en el sentido de que el
clnico se plantea problemas, formula hiptesis, hace variar las condiciones en juego y,
por ltimo, controla cada una de sus hiptesis en contacto con las reacciones provocadas
por la conversacin.
Pero el examen clnico tambin participa de la observacin directa, en el sentido de que
todo buen clnico se deja dirigir mientras dirige y toma en cuenta todo el contexto mental
en lugar de ser vctima de "errores sistemticos" como suele ocurrirle al experimentador
puro".
As, en aquel, Piaget busca un mtodo apto para alcanzar las estructuras del pensamiento
infantil a travs de sus aspectos verbo-conceptuales. Pero las grandes opciones
metodolgicas ya han sido adoptadas y nunca habr de cuestionrselas, por mucho que
evolucionen.
Segundo perodo

Durante el segundo perodo, Piaget se aplic, esencialmente, al estudio de las primeras

manifestaciones de la inteligencia, desde los esquemas sensoriomotores hasta las formas
elementales de la representacin, de la imitacin y del pensamiento simblico. Cerca de
quinientas Observaciones, as designadas, fueron recogidas con este propsito en La
naissence de lintelligence (1936), La construction du rel (1937) y La formation du
symbole, cuya publicacin se aplaz hasta 1945. Estas observaciones se extrajeron,
sobre todo, de la vida familiar diaria.
Desde el punto de vista metodolgico, podra pensarse que el regreso ha sido ordenado
por la naturaleza misma de las conductas estudiadas; evidentemente, la ausencia
de lenguaje oral torna imposible la aplicacin de los mtodos de libre conversacin.
La lectura de esas observaciones muestran hasta qu punto la mayora de ellas fueron
conducidas como verdaderas experiencias, con hiptesis explcita, variacin sistemtica
de
las
condiciones,
etc.
Y esas situaciones son descritas y explotadas con tanto rigor, que posteriormente fue
posible estandarizarlas y extraer de ellas, de un modo casi directo,
una escala de desarrollo.
Las observaciones relativas a la primera edad realzan, pues, plenamente el mtodo
clnico crtico recin definido, y vemos en ellas, conjugados, la agilidad de la observacin
abierta y el rigor del control experimental.
Formalizacin del mtodo
Mirando ms cerca y dentro de la perspectiva de nuestro estudio, no es tanto el mtodo lo
que se ha transformado; los principios fundamentales de la interrogacin clnica han
permanecido intactos; tanto que en adelante el empleo del material mismo se har
"clnico" o "crtico", y no ser ya la mera conversacin oral. El perodo 1940-1955 seala
el apogeo
del mtodo
crtico,
pero no,
en verdad,
su invencin.
la novedad metodolgica que seala este tercer perodo hay que buscarla, antes que en
la adecuacin de las tcnicas de interrogacin, en la convergencia -en adelante
sistemtica- de un mtodo experimental con un mtodo deductivo "basado en
un algoritmo preciso". Sabido es que, paralelamente a las investigaciones acerca del
nmero, las cantidades, etc., Piaget se aplicaba a la formalizacin de los resultados
obtenidos en trabajos que desembocaron en dos especies de sntesis: una psicolgica (La
psychologie de lintelligence, Colin, 1947) y otra lgica (Classes, relations et nombres,
Vrin, 1942, as como "Essai de logistique opratoire" editado por Colin en 1949, con el
ttulo de Trait de logique).
Lo importante para nuestro actual propsito es destacar que, de aquella manera, Piaget
forjaba para la metodologa de las investigaciones un poderoso instrumento de anlisis y
de previsin. En adelante, las hiptesis que la interrogacin crtica pondr a prueba ya no
sern el producto de intuiciones o de hbiles especulaciones: se les engendrar a partir
de un modelo cuando menos heurstico, esto es, de un modelo que fija, cuando menos, su
plausibilidad y permite dar a los hechos un sentido no contingente.
Para Paul Fraisse, que durante mucho tiempo tuvo el recelo de que el mtodo pudiera
llevar a ajustes demasiado complacientes recientemente ha convenido en que "el mtodo
concntrico clnico prcticamente no se diferencia, desde el punto de vista de los

resultados, del mtodo constante" (y reconoce que tiene, respecto de este ltimo, la
ventaja de la rapidez).
Prcticamente, muchos autores tuvieron cierta envidia, por as llamarlo, del mtodo
clnico que Piaget logr adaptar a sus investigaciones, debemos aceptar que logr un
gran avance con la recaudacin de datos a travs de la observacin pura y la
interpretacin de las respuestas de los nios.