AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

CATTER VENOSO
CENTRAL

CURSO: ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I

DIRIGIDO A: LIC. CHILET ALDAVISA, SOLEDAD
INTEGRANTES:

ARIZA SALAZAR, Gianella Marianne

CASTILLO VALLADARES, Almendra Isabel
CHUMBES LLANQUE,Jhussara
GALLARDO CANALES, Viviana
FLORES TORRES, Dallana Leysli
MILLA RAMOS, Karolayn Almendra
RODRGUEZ ALZAMORA, Janett
SALAZAR BRAVO, Sthefanie Milena
SERPA GUERRERO, Thala
VERASTEGUI MAURICIO, Julio Daniel

Ciclo: VII

HUACHO - 2015

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I CATTER VENOSO

CENTRAL

CATT
ER
VENO
SO

DEFINICIN:
Los catteres venosos centrales (CVCs) son conocidos
como dispositivos de acceso central venoso o lneas
centrales, es un catter ms grande que se coloca en
una vena grande, en general se usa la vena yugular

interna o la vena subclavia, y rara vez la femoral, que consiste de un pequeo tubo
de plstico con un nodo tambin de plstico en el extremo. Son utilizados para
administrar medicamentos, productos sanguneos, nutrientes o fluidos directamente
en la sangre. Tambin pueden usarse para la extraccin de sangre para las pruebas.

INDICACIONES :

Administracin

de

sustancias

hiperosmolares(nutricin

parenteral, dextrosa hipertnica, etctera).

Administracin
de
drogas

vasoactivas

(dobutamina,dopamina).
Monitorizacin de la Presin Venosa Central.
Establecimiento de una va venosa de urgencias.
Imposibilidad de canalizar una va perifrica.
Aporte de volumen de forma rpida y cuantiosa.
Plasmafresis.
Hemodilisis.
Colocacin de marcapasos transvenoso.

PROCEDIMIENTO :
Procedimiento de enfermera:
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Informar al paciente de la tcnica a realizar solicitando su colaboracin y

verifique que tenga el consentimiento informado.

Realice lavado de manos con jabn antisptico.
Prepare material y llvelo junto al paciente.( Gasas estriles. - Mesa auxiliar. Compresor. - Guantes estriles. - Antisptico al uso, betadine o clorhexidina
2%. - Paos y sabanas estriles. - Bata estriles. - Gorro y mascarilla. - Dos
jeringa de 10cc. - Adhesivo para fijar el catter, cateter central en funcion al

n de luces, longitud y calibre)

Se cubre la mesa auxiliar con paos estriles y se coloca el resto de material

estril que se va utilizar.

Preserve la integridad del paciente.
Colquese y/o verifique que todo el personal emplea tcnica asptica.
Colquese los guantes no estriles
Coloque al paciente en la posicin adecuado segn la va elegida para
canalizar:
o Tredelemburg para yugular y subclavia: coloque una almohada o
sbana doblada en zona interescapular haciendo que los hombros
caigan hacia atrs y pdale al paciente que gire la cabeza al lado
contrario donde se va a insertar el catter, para ser ms accesibles las
venas torcicas.
o En nios para canalizar la va femoral, coloque una almohada o
sbana doblada bajo la cadera y la pierna en rotacin externa.
o Si catter central por va perifrica (DRUM): decbito supino con el
brazo extendido, en rotacin externa y la cabeza girada hacia el lado

donde se va a insertar.
Prepare la piel del sitio de insercin (cuello,

trax, regin de ceflica o

baslica) primero con agua y jabn de clorhexidina al 4%. Aplicar antisptico

sobre la zona de puncin de forma circular comenzando en el centro del lugar

elegido hacia fuera. Dejar actuar el tiempo necesario.

Retrese los guantes no estriles.
Monitorice ritmo cardiaco y saturacin de oxgeno.
Administre oxgeno y sedacin (si precisa).

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Si

aproximandamente a unos 20 cm por encima de la flexura del codo.

Coloque el campo estril y ponga todo material estril.
Colquese los guantes estriles.
Desinfecte la piel con clorhexidina al 2% o povidona yodada o alcohol de

catter

por

va

perifrica

(DRUM):

coloque

el

compresor

70%.
Insercin del catter venoso central:
o Colabore con el mdico en la insercin del catter venoso central.
Vigile las posibles arritmias durante la colocacion del cateter.
Colocar la fluidoterapia
Irrigue con la solucion heparinizada las luces del cateter central.
Verifique que las llaves de tres pasos tengan su cierre o un bioconector.
Conecte sistema de medicion de presion venosa central, si procede.
Limpie la zona de puncion con gasas esteriles empapadas en suero

fisiologico, desde dentro hacia fuera para arrastrar restos sanguineos.

Administre antiseptico en la zona de puncion y coloque un apositoesteril.
Retire el campo esteril.
Elimine los objetos punzanes en el contenedor.
Deje al paciente en posicion comoda y adecuada permitiendo el facil acceso

al los objetos personales.

Recoja el material
Retirarse los guantes
Realice lavado de manos.
Fijar bien el sistema de infusion a la piel para evitar tracciones (Se fija a la piel

con esparadrapo colocndolo prximo al punto de insercin sin taparlo,

adems de colocar un apsito oclusivo estril).

Vigilar la presencia de hemorragias o hematoma.
Verificar los signos vitales y estado general del paciente por posibles

complicaciones.
Registrar de forma estandarizada el nombre bdel medico y efermera que
asisitio, la fecha de colocacion y retirada y los cuidados del cateter incluyendo
el tipo de cura y los cambios del aposito y los eventos relacionados con el
mantenimiento.

Procedimiento que realiza el medico:

Seleccin de la tcnica: Existen varias vas de abordaje de esta vena,tanto
supra como infraclaviculares.
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Desinfeccin de la zona.
Preparar al paciente y colocar
el campo: Colocar en posicin
al paciente (Decbito supino,
en Trendelemburg 10-20, con
la cabeza girada hacia el lado
contralateral a la puncin.) y
preparar el campo(Lo ms estril posible, realizndolo idealmente con gorro,
bata y mascarilla.)
Proveer guantes estriles.
Identificar los puntos anatmicos de referencia.
Anestesiar la zona.: Infiltracin con anestsico local (Lidocana) al1 % sin
vasoconstrictor en el punto y trayecto que vayamos a utilizar despus.
Puncin y canalizacin: Se realiza a nivel de la unin del tercio medio con el
tercio interno de la clavcula, y aproximadamente1 cm por debajo de sta,
dirigiendo la punta de la aguja hacia la fosa supra esternal. La puncin se
realiza con la aguja conectada a una jeringa y aspirando.

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Insercin de la gua: Una vez localizada la vena (entrada rpida de sangre

venosa en la jeringa), se procede a la introduccin de la gua metlica por la
luz de dicha aguja, Introducir la aguja, aspirando suavemente. Cuando la
sangre venosa retome libremente, retirar la jeringa y deslizar la gua metlica
a travs de la aguja hacia la vena subclavia.

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Retirar la aguja de puncin: Debe realizarse con cuidado de no sacar la gua
metlica.
Dilatacin del trayecto: Se introduce a travs de la gua un dilatador que se
retirar posteriormente.
Insercin del catter: Introducir el catter a travs de la gua metlica
avanzando unos 15-20 cm.Este debe avanzar sin ningua resistencia. Aspirar,
y despus hacer pasar una jeringa llena de solucin salina por la cnula.

Comprobar

correcta

la

canalizacin:

Conectar el equipo de perfusin. El goteo pulstil indicar que el catter est

en ventrculo.Al bajar el suero la sangre debe refluir por el sistema, indicando
su situacin adecuada.
Fijacin del catter: Con un punto seda atraumtica del n. 00 en la zona de
insercin, cubrindola con un apsito estril.

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Auscultar el hemitrax.
Comprobacin radiolgica: Se realizar radiografa de trax para comprobar
la localizacin de la punta del catter y excluir un neumotrax.
Anotar la fecha de colocacin.

CONTROL DE PVC
MEDICION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL
DESCRIPCIN:
La monitorizacin de la presin venosa central se refiere a la presin en el interior de
la aurcula derecha. Esto puede ofrecer una estimacin del estado de volumen en el
corazn derecho. El intervalo normal es de 3-10 cc de H2O

INDICACIONES:

Alteraciones del estado del volumen de lquidos.

Para dirigir la reposicin de lquidos en la hipovolemia.
Para valorar la eficacia de la administracin de diurticos.
Para valorar la funcin del corazn derecho.

Persona responsable:

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Licenciada en enfermera.
Recursos humanos:
Enfermera

EQUIPO Y MATERIAL:

Equipo de presin venosa central

Manmetro, con una llave de tres vas graduado en cm de H2O
Tubos de extensin.
Equipo de venoclisis y de administracin de lquidos.
Palo de gotero.
Marcador indeleble.

PROCEDIMIENTO
1. Explicar al paciente sobre el
procedimiento a realizar.
2. Colocar al paciente en la
posicin adecuada, decbito
supino
3. Colocar el manmetro de
manera que el punto cero
coincida con la lnea media
axilar, que se corresponde con
la aurcula derecha.
4. Disponer
de
un
catter
canalizado a travs de la vena
baslica o yugular externa hacia
la vena cava o hacia la aurcula
derecha.
5. El equipo de presin venosa
central deber estar conectado
al suero fisiolgico, y una vez
purgado se conectar al catter
central, de forma que la llave de
tres pasos de la base del
manmetro permite el paso de
suero fisiolgico hacia el catter,
manteniendo de esa forma la
va permeable.
6. Lavado de manos y colocacin
de guantes
7. Colocar
el
manmetro
verticalmente en el pie de

FUNDAMENTO
1. Permite la
paciente.

colaboracin

del

2. Permite disminuir los riesgos.

3. Permite una valoracin ms
exacta.

5. El suero fisiolgico no causar

alteracin hemodinmica.

6. Es parte de la bioseguridad
requerida.
7. Es un indicador
fiebosttico.

del

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nivel

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gotero, recordando que el punto
cero deber coincidir con la
lnea axilar media del paciente.
8. Girar la llave de tres pasos de
forma que el suero fisiolgico
llene la columna del manmetro
9. Girar la llave de tres pasos de
forma que se abra la conexin
entre el manmetro y el catter.
10. Observar el descenso de la
columna de lquido en el
manmetro.
11. La columna de liquido del
manmetro
comenzar
a
descender fluctuando con las
respiraciones del paciente.
12. Una vez estabilizado el lquido,
durante un mnimo de 2-3
movimientos respiratorios, se
realizar la lectura en el
manmetro, indicndonos dicha
lectura la PVC
13. Realizar la medicin colocando
los ojos a la altura de la
columna.
14. Girar la llave de tres pasos de
forma que permita el flujo de
suero fisiolgico hacia el catter.
15. Registrar la cifra de PVC en la
hoja de enfermera.

8. Permitir cerrar el circuito en

preparacin de la medicin de
PVC.

12. Es el indicador que ser

registrado y posteriormente
analizado.

14. Permite limpiar el catter y a la

vez lograr la permeabilizacin

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1
9861.htm
2. http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecunda
rios/otrostratamientos/cateteres-venosos-centrales
3. http://www.aibarra.org/Guias/1-2.htm
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CENTRAL

4. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/presion_venosa_c
entral.pdf
5. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/NLS_06/guias%20de
%20procedimientos.pdf

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