La Psicopatologa

I.

DEFINICIONES
PSICOPATOLOGA
El trmino psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma o razn, pthos
(pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa discusin o discurso racional. Estudio de
las dolencias del alma.
Puede ser usado en tres sentidos:
1. Como designacin de un rea de estudio: Es aquella rea de la salud que describe y
sistematiza los cambios en el comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin
o desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje tambin
entendidos como trastorno psicolgico, enfermedades o trastornos mentales .
2. Como trmino descriptivo: Es aquella referencia especfica a un signo o sntoma que se
puede encontrar formando parte de un trastorno psicolgico.
3. Como designacin de un rea de estudio en psicologa que, en oposicin al estado de salud
(tal y como es definida por la Organizacin Mundial de la Salud: social, psicolgica y
biolgica), se centra en estudiar los procesos que pueden inducir estados no sanos en el
proceso mental. As, el papel del aprendizaje, anlisis de la conducta (Psicologa
conductista) o cualquier otro proceso cognitivo, permite explicar los estados no sanos de
las personas, as como posibles aproximaciones de tratamiento. En este sentido,
enfermedades o trastornos mentales no es estrictamente un sinnimo de psicopatologa,
ya que existen aproximaciones que permiten explicar la ausencia de salud. Por ejemplo, los
procesos de aprendizaje relativos a la fobia son bien conocidos, encaje este cuadro clnico o
no dentro de la categora psiquitrica de fobia.
En el diccionario de Porot se define como Una ciencia que toma como su objeto de la
psiquiatra, y su espritu de la psicologa, en las fronteras de la medicina, lugar de la
psiquiatra y de la Filosofa, asiento de la psicologa; La psicopatologa asume la misin
elaborar la observacin psiquitrica en teora del conocimiento del hecho psiquitrico.
Integra: Los conocimientos procedentes de la relacin dialctica sujeto objeto,
personalidad, conducta patolgica, estructura familiar, peri mundo social.
Mtodos que sirven a la psicopatologa:
Nivel biolgico: Psicofisiologa
Plano social
: Psicologa y psiquiatra social
Nivel personal: Fenomenologa clnica, psicodinamia, estudio de las funciones y de los
rendimientos psquicos, produccin artstica, etc.
FENOMENOLOGA
La fenomenologa (del griego: o: "apariencia", : "estudio, tratado") es una
parte o ciencia de la filosofa que analiza y estudia los fenmenos lanzados a la conciencia,
es decir, las esencias de las cosas. Es, a la vez, un mtodo de investigacin y una corriente
filosfica; es un mtodo basado en la descripcin de los fenmenos; es decir, en concebir
las cosas tal y como se aparecen al sujeto. Su objeto de estudio son los hechos en m.
FILOSOFA
La filosofa (del latn philosopha, y ste del griego antiguo , "amor por la
sabidura") es el estudio de una variedad de problemas fundamentales acerca de
cuestiones como la existencia, el conocimiento, la verdad, la moral, la belleza, la mente y
el lenguaje. Ciencia que trata de la esencia, propiedades, causas y efectos de las cosas
naturales. Especula y razona sobre el sentido de la vida y del universo.
MEDICINA

La medicina (del latn medicina, derivado a su vez de mederi, que significa 'curar',
'medicar'; originalmente ars medicina que quiere decir el 'arte de la medicina') [] es la
ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser
humano, e implica el arte de ejercer tal conocimiento tcnico para el mantenimiento y
recuperacin de la salud, aplicndolo al diagnstico, tratamiento y prevencin de las
enfermedades. Junto con la enfermera, la fisioterapia y la farmacia, entre otras disciplinas,
la medicina forma parte del cuerpo de las ciencias de la salud.
La Medicina es la ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. El punto de partida
de esta ciencia es la patologa, que estudia la enfermedad y seala su origen, efectos que
produce en el organismo y manera de reaccionar de ste.
PSICOLOGA
La psicologa (psico, del griego , alma o actividad mental, y loga, -, tratado,
estudio) es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y sus procesos
mentales, incluyendo los procesos internos de los individuos y las influencias que se
ejercen desde su entorno.
Es la ciencia que tiene por objeto la organizacin estructural no patolgica del sujeto
normal con su medio.
PSIQUIATRA
La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e iatria, curacin) es la especialidad mdica
dedicada al estudio de la mente con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y
rehabilitar a las personas con trastornos mentales y desviaciones de lo ptimo.
mbito del saber, institucionalmente mdico en el actual momento histrico, que se ocupa
de las consideradas alteraciones psquicas (mentales o de la conducta), cualquiera sea su
gnesis, en lo que concierne a la dilucidacin de su naturaleza, a la interpretacin de las
mismas y su posible tratamiento.
SALUD MENTAL
Salud mental o "estado mental" es la manera como se conoce, en trminos generales, el
estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su
participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de
vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce como "salud o estado
fsico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones ms
complejas que el funcionamiento orgnico y fsico del individuo. La salud mental ha sido
definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud
mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin
embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establecen que no
existe una definicin "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definicin al
respecto estar siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas,
disputas entre teoras profesionales y dems. Manera tambin, como las personas
relacionan su entorno con la realidad.
Estado de sintona del sujeto mismo y con su entorno social.
SEMIOLOGA
La semitica se define como el estudio de los signos, su estructura y la relacin entre el
significante y el concepto de significado. Los alcances de la semitica, de la misma manera
que su relacin con otras ciencias y ramas del conocimiento, son en extremo amplios.[1]
Ferdinand de Saussure la concibi como la ciencia que estudia la vida de los signos en el
seno de la vida social. Actualmente, no hay consenso, ni autor que se atribuya o tome la
iniciativa de plasmarla en algn manual. Se propone que la semitica sea el continente de
todos los estudios derivados del anlisis de los signos, sean estos lingsticos (semntica) o
semiticos (humanos y de la naturaleza). Existen varias clases de signos, como el signo
lingstico o el signo clnico.
Semiologa o propedetica mdica: Es el arte de explorar y recopilar los signos y sntomas
de las enfermedades con la finalidad de llegar a un dignstico.

DIFERENCIACIN
Disciplin
a
Caractersticas

Psicopatol
oga

Psicolog Psicologa Psiquia

a
Clnica
tra

Ciencia Aplicada

No

No

Si

Si

Estudia comportamiento anormal

preferentemente

Si

No

Si

Si

Puede aplicar la psicoterapia

No

No

Si

Si

Realiza el diagnostico clnico

No

No

Si

Si

Aplica test psicolgicos

No

No

Aplica la farmacoterapia

No

No

II. MODELOS PSICOPATOLGICOS

Si
No

No
Si

III. ANORMALIDAD
PRINCIPIOS
1. No existe ningn elemento aislado que se requiera para definir la conducta anormal.
2. No existe ningn elemento suficiente para definir la conducta anormal.
3. La anormalidad de una conducta dada ha de venir siempre dada por la combinacin de
varios criterios
4. Ninguna conducta es por si misma anormal
5. La conducta humana es dimensionalidad

SER HUMANO
BIOLGICO
PSICOLGICO
SOCIAL
CULTURAL
ESPIRITUAL
ECONMICO

 POLTICO
ECOLGICO
SER BIOLGICO
Estructural.
Funcional:
Elctrico
Qumico
Funciones Biolgicas:
Hambre, Sed, Sueo-Vigilia, Sexualidad.
Funciones Vitales:
Temperatura, Pulso, Frecuencia Cardiaca, Presin Arterial, Frecuencia Respiratoria
GENETICA
Estructura

Conduccin elctrica

Potencial de accin

SINAPSIS

Clasificacin de neurotransmisores:
Neurotrans
misor
Acetilcolina

Aminas
Serotoni
na
Histamin

Localizacin

Transmisores pequeos
Sinapsis con msculos y Excitatorio o inhibitorio
glndulas; muchas partes Envuelto en la memoria
del
sistema
nervioso
central (SNC)
Varias regiones del SNC
Encfalo

a
Dopami

Funcin

Encfalo;

sistema

Mayormente
inhibitorio;
sueo,
envuelto en estados de nimo y
emociones
Mayormente excitatorio; envuelto en
emociones,
regulacin
de
la
temperatura y balance de agua
Mayormente inhibitorio; envuelto en

na

nervioso autnomo (SNA)

Epinefri

na

Areas del SNC y divisin

simptica del SNA

Norepinef
rina

Areas del SNC y divisin

simptica del SNA

Aminocidos
Glutamat
o
GABA
Glicina
Otras
molculas
pequeas
xido
ntrico

SNC

emociones/nimo;
regulacin
del
control motor
Excitatorio o inhibitorio; hormona
cuando es producido por la glndula
adrenal
Excitatorio
o
inhibitorio;
regula
efectores simpticos; en el encfalo
envuelve respuestas emocionales
El neurotransmisor excitatorio ms
abundante (75%) del SNC
El neurotransmisor inhibitorio ms
abundante del encfalo
El neurotransmisor inhibitorio ms
comn de la mdula espinal

Encfalo
Mdula espinal

Incierto

Pudiera ser una seal de la membrana

postsinptica para la presinptica
Transmisores grandes

Neuropptidos
Pptido
vaso-activo
intestinal
Colecistoqui
nina
Sustanci
aP
Encefalin
as
Endorfin
as

Encfalo; algunas fibras

del SNA y sensoriales,
retina,
tracto
gastrointestinal
Encfalo; retina

Funcin en el SN incierta

Encfalo; mdula espinal,

rutas
sensoriales
de
dolor,
tracto
gastrointestinal
Varias regiones del SNC;
retina; tracto intestinal
Varias regiones del SNC;
retina; tracto intestinal

Mayormente excitatorio; sensaciones

de dolor

Funcin en el SN incierta

Mayormente inhibitorias; actan como

opiceos para bloquear el dolor
Mayormente inhibitorias; actan como
opiceos para bloquear el dolor

SER PSICOLGICO
Procesos Globales: Conciencia, Orientacin.
Procesos Cognitivos: Atencin, Lenguaje, Pensamiento, Percepcin, Memoria e Inteligencia.
Procesos Afectivos: Afecto, nimo, Emociones y Sentimientos.
Procesos Volitivos: Voluntad, Motivacin, Valores, Intereses.
PERSONALIDAD

HISTORIA CLNICA
1) Anamnesis
2) Exploracin psicopatolgica
3) Exploracin fsica y neurolgico
4) Pruebas complementarias
5) Impresin diagnstica
6) Tratamiento y evolucin
7) Pronstico
8) Epicrisis
RECOMENDACIONES

Esbozar los objetivos lo ms breve posible y analizar las dificultades.

Conocimiento previo de la persona a entrevistar.
Buscar condiciones favorables.
Ayudar a la persona para que se sienta a gusto y quiera hablar.
Saber escuchar.
Conceder tiempo suficiente.
No perder el tiempo.
Mantener el control de la entrevista.
Obtener conclusiones de la entrevista.
Definir el tipo de entrevista: diagnstica, tratamiento, investigacin; y comunicarle
paciente.
No omitir juicio de valor.
No dar pie para que el paciente se involucre demasiado al entrevistador.
Evitar contacto excesivo.
Controlar miedo e inseguridad.
Otorgar confianza al paciente, discrecin, tino en lo: sexual, econmico, religin.
Hacerle sentir al paciente que uno le dedica el tiempo necesario.
Nunca cortar la espontaneidad al paciente, todo lo dicho es importante.
Entrevista priva, franca y corts.
Obtener todos los datos para una buena anamnesis.
La entrevista debe ser flexible, evitando que parezca un interrogatorio.
Se puede permitir tocar tpicos con seriedad: Sexual v.g. masturbacin.
Entrevista inicial: Mximo una (1) hora.
No entrar en discusin con el paciente.
No seguir en forma obsesiva el rol de la historia. Debe ser flexible.

al

1. ANAMNESIS
I.- DATOS DE FILIACIN
Apellidos:
Nombre:
Edad:
Sexo: M ( ) F ( )
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de procedencia:
Lugar de residencia:
Tiempo de Residencia:
Domicilio:
Grado de Instruccin:
Ocupacin:
Estado Civil:
Religin:
Telfonos:
e_mail:
Fecha de Evaluacin:
Numero de entrevistas:
Duracin de las entrevistas:
Lugar de la evaluacin:
Fuente de la informacin: directa o indirecta
II. ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta
FECHA DE INICIO:
FORMA DE INICIO:
CURSO:
RELATO:

Es parte del estudio de caso, referida a aquellas molestias y comportamientos que han
motivado, en la actualidad, la consulta especializada. No se refiere a toda la historia de la
dolencia, trastorno o enfermedad sino al ltimo episodio del mismo, que segn el
consultante (paciente) o su familia, requiere ayuda.
La informacin solicitada al consultante o su familia deber responder a las siguientes
preguntas:
a) Porqu acude (Que es lo que tiene, de que se trata, etc.)
Se indagar la razn por la que acude(n) a consulta y se har la DESCRIPCIN de la
molestia (sntomas) anotando de la manera ms objetiva y completa las caractersticas de
las mismas. Puede incluir uno o ms sntomas como por ejemplo: tristeza, desasosiego,
alucinaciones, cefaleas, etc.
b) En qu circunstancias aparecen las molestias
Se establecer y anotar la relacin entre la aparicin de las molestias y las situaciones
(acontecimientos) que la precedieron por ejemplo: la aparicin de la tristeza precedida por
el fallecimiento de un familiar.
c) Desde cuando aparecen las molestias
Se establecer aproximadamente el momento ( fecha) en que aparecen las molestias del
ltimo episodio. Se anotar indicando (este aspecto) de la siguiente manera: Las molestias
(tristeza, angustia, alucinaciones, etc.) empezaron hace una semana, 15 das, un mes, etc.
d) Cmo evoluciono (El ltimo episodio)
Se anotar la evolucin del ltimo episodio desde su inicio (aparicin brusca,, insidiosa ).
Cmo se ha lado (de manera continua, ondulante, estacionaria, hacia la mejora
espontnea, o ha hacia el empeorado etc.). Se anotar tambin que tipo de estudios
clnicos o tratamientos (psicolgicos o mdicos) que ha recibido y como ha respondido a
ellos.
AMPLIACIN DEL MOTIVO DE CONSULTA
En esta parte se anotar los episodios previos referidos slo a la sintomatologa que
motiv la consulta. Por ejemplo si el motivo de consulta es un trastorno depresivo en la
ampliacin se anotarn los episodios depresivos o maniacos. Episodios previos referidos a
otros trastornos, como por ejemplo fobias, se anotarn en la seccin antecedentes
patolgicos de la Historia Personal.

FUNCIONES BIOLGICAS
PULSO:
FRECUENCIA CARDIACA:
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
TEMPERATURA:
PRESIN ARTERIAL:

FUNCIONES VITALES
SUEO:
APETITO.
ORINA.
DEPOSICIONES.
HABITOS NOCIVOS.

III. HISTORIA PERSONAL

En esta parte se anotar la historia de la persona desde el periodo del desarrollo prenatal
( embarazo) hasta el momento de la consulta.
Nacimiento.
Alimentacin.
Lenguaje.
Motricidad.
Escolaridad.

Actividad laboral:
Actividad sexual:
Actividad espiritual:
Hbitos e intereses:
Antecedentes patolgicos:
Embarazo: Se anotar si fue hijo(a) deseado(a),si fue planificado(a);cmo transcurri el
embarazo indicando de manera especial los fenmenos psicolgicos (relaciones de pareja,
expectativas sobre el parto, la aceptacin del rol materno, etc.) ; enfermedades
Tipo de parto eutcico o distcico. Apgar. Despus de que tiempo se lo entregaron a la
madre.
Desarrollo Inicial: El periodo comprendido desde el nacimiento hasta los 5 aos:
Alimentacin (lactancia, ablactancia, dieta completa): Lenguaje (edad de sonidos guturales,
primeras palabras, frases, oraciones, alteraciones) Control de esfnteres (vesical, anal,
diurno, nocturno, alteraciones).
Escolaridad: Nido, primaria, secundaria, superior: Instituto, Universidad
Trabajo: Privado. estatal, cargo que ocupa, Tiempo de permanencia, adaptacin.
Pasatiempo
Vida sexual:
Antecedentes patolgicos, actitud frente a la enfermedad, hbitos e intereses.

IV. Historia familiar

Relacin y patologa de:
Padre:
Madre:
Conyugue:
Hijos.
Abuelos:
Hermanos:
Tos:
Otros:
V. Antecedentes socio culturales
Tiempo de residencia, motivos de las mudanzas o cambios, influencia del medio social,
laboral, educativo, recreativo, economa, climticos, etc.

2. EXPLORACIN PSICOPATOLGICA (EXAMEN MENTAL)

Observacin.
Procesos globales
Procesos cognitivos.
Procesos afectivos.
Procesos volitivos.
Ritmos circadianos.

I. Observacin
Porte
Comportamiento
Actitud
PORTE
Sexo: (M) (F)
Edad Aproximada:
Talla:
Peso:
Raza: Blanca ( ) Negra ( ) Mestiza ( ) Otro
Vestimenta: Adecuada a la situacin, edad, sexo, economa y estacin
Estado de higiene: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
Estado de hidratacin:
Estado de nutricin:

Biotipo: Leptosmico ( ) Pcnico ( ) Normosmico ( )

Alio personal: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
Seas:
COMPORTAMIENTO
Marcha: Normal ( ) Rpida ( ) Lenta ( )
Posicin: Sentada ( )
De pie ( )
Alerta: Alerta ( ) Relajada ( )
Facie: Expresivas ( ) Inexpresivas ( )
Denota ansiedad ( )
Movimientos: Atentos y adecuados a la situacin SI ( ) NO ( )
Gestos: Ademanes adecuados SI ( ) NO ( )
Mirada: Expresiva ( ) Fra ( )
ACTITUD
Tranquilo ( ) Intranquilo ( )
Colaborador ( ) Poco colaborador ( ) No colaborador ( )
Interesada ( ) Confianza ( ) Suspicaz ( ) Indiferente ( )
Negativista [activa ( ), pasiva ( )]

Espontnea ( )

Reticente ( ) Inconstante( ) Ausente( )

hostil ( )