Diarrea Infecciosa:

Con el paso de los aos, los avances medico y los mtodos de prevencin, Las
diarreas infecciosas representan tan solo el 10% de las diarreas en los pacientes
peditricos, estas diarreas se dividen en dos variantes principales:
Disentrica. Causada por toxinas bacterianas (o parasitarias) daan la mucosa
intestinal. Las capas de tejido daado producen moco, protenas y sangre, que
aparecen en las heces. Los sntomas incluyen prdida de peso rpida, anorexia.
Puede ser mortal, pero es 80% prevenible.
Persistente. Generalmente es parasitaria, en otros casos es causada por E. coli
enteropatgena y Shigella. Muchas veces son causas de diarrea crnica y
prolongada. Dura ms de 14 das y hay una prdida importante de peso.
FISIOPATOLOGIA
De acuerdo a su fisiopatologa o mecanismos patognicos se clasifica:
1.Diarrea enterotoxignica. Se caracteriza por un aumento de la secrecin
intestinal: Secrecin absoluta de agua y electrolitos. Los agentes causantes son
aquellos capaces de liberar enterotoxinas tanto 3 termolbiles (TL) como
termoestables (TE), tal es el caso de Vibrio Cholerae (TL) E. coli (TL y TE),
Yersinia enterocoltica (TL), Campylobacter (TL). As como Shigella, Vibrio
parahemoltico, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Clostridium
difficile, Bacilus cereus y Aeromonas spp. No obstante, permanece intacta la
bomba de sodio. De tal manera que, aunque est alterada la absorcin de Na+ ,
el evento puede ser reversible, si se administra Glucosa o AA que estimulan la
absorcin conjunta de glucosa-Sodio, que es en lo que se basa la administracin
del suero de hidratacin oral.
2.Diarrea enteroinvasiva. E. coli enteroinvasiva, Salmonella, Shigella,
Campylobacter, Yersinia enterocoltica. Muchas de estas bacterias tambin
producen enterotoxinas que se suman a este mecanismo de enteroinvasividad.
3.Diarrea citopatica. Causado fundamentalmente por virus (ejemplo Rotavirus,
Adenovirus, Virus Norwalk). En el caso de Rotavirus, estos colonizan las clulas
epiteliales de los enterocitos (localizados en la vellosidades), penetrando y
multiplicndose en su interior, provocando destruccin del mismo y posterior
descamacin hacia la luz intestinal.

Diarrea simple o no infecciosa.

Deposiciones blandas o semilquidas que se pueden acompaar de vmitos, fiebre
o irritabilidad. El proceso es auto limitado. Su inicio es agudo, se resuelve en siete
das, rara vez dura menos de 14 das, este tipo de diarrea representa
aproximadamente al 90% de las diarreas a nivel peditrico.
Estas diarreas son causadas principalmente por agentes no infecciosos tales
como:
Frmacos:

Alimentos:

Productos
txicos:

Otras causas:

Antiarrtmicos cardiacos.
Antibiticos.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Antidepresivos.
Antihipertensivos.
Broncodilatadores.
Antiacidos o Laxantes.
Irritantes.
Alcohol.
Dficit de lactasa(O diarrea osmtica)
Sustitutos de azcar no absorbible.
Setas.
Arsnico.
Cigueatera.
Amanina.
Plomo.
Colitis.
Apendicitis.
Hemorragia gastrointestinal.
Radioterapia.
Quimio terapia.
Vacunas.

Deshidratacin por diarrea:

Sin lugar a dudas la deshidratacin es la complicacin ms frecuente y grave de
la diarrea en los nios, debido a la perdida de agua y electrolitos. Se diagnostica
y se confirma por la prdida de peso y en base al grado de la misma, como:
Grado I o Leve (prdida menor o igual al 5%)
Grado II o Moderada (prdida entre el 6-10%).
Grado III o Grave (prdida mayor o igual al 11%).

Acorde a la prdida de agua corporal se habla de deshidratacin leve (la ms

frecuente) cuando las prdidas son inferiores a 40-50 ml/kg de peso; cuando
stas son de 50-100 ml/Kg de peso, se dice que es una deshidratacin
moderada; pero si superan los 100 ml/Kg de peso se habla de deshidratacin
grave o severa.

Infectologo Pediatra. Jos De Jess Coria Lorenzo, Sindrome diarreico. [Online].;

2014 [Citado 2015 Agosto. Disponible en:
http://www.academiamexicanadepediatria.com.mx/publicaciones/academicos_opi
nan/pdf/2014Diciembre-01.pdf.