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UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

BIOSTATISTIQUE
Pr R, Razine
Pr-Ass E. Bouaiti- Pr M. Mrabet

15/09/2015

Biostat/1AM/2015-2016

Objectif pdagogique
principale
Expliquer les grands aspects de la
biostatistique ainsi que son utilit dans
le domaine de la sant

15/09/2015

Biostat/1AM/2015-2016

Objectifs pdagogiques
spcifiques (1)
Discuter lintrt des biostatistiques en
sciences mdicales
Enumrer les principales sources de variabilit
biologique
Expliquer les concepts dchantillon, de
population, de reprsentativit.
Dfinir les variables et citer un exemple pour
chaque type de variables
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Objectifs pdagogiques
spcifiques (2)
Reconnatre la loi normale, citer les autres lois
de probabilit.
Comprendre et utiliser les concepts de
fluctuation dchantillonnage et dintervalle
de confiance.
Dcrire une srie statistique
Expliquer les tests statistiques ainsi que les
rsultats qui en dcoulent
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Programme
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Principes de base en Biostatistiques


Les statistiques descriptives
Les principales lois de probabilit
Estimation et fluctuations dchantillonnage
Principes des tests statistiques
Les tests de comparaison de pourcentages
Les tests de comparaison de moyennes
Organisation et Prsentation des donnes

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Principes de base en
biostatistique

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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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I. Introduction
Pourquoi un module de biostatistique?
Exercice mdicale

Raisonnement

Incertitude
Mthodologie statistique
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Exemple: tabac et cancer du poumon

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I. Introduction
Formation mdicale
cart type

Population

Prvalence
Moyenne

Facteur de risque

Test
statistique
Recherche
clinique
Probabilit

Groupe a
Estimation
risque
Sensibilit
chantillon

Incidence
Efficacit
Essai
clinique

Variance
Spcificit

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Pourcentage

Frquence
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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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II. Dfinition
Statistique :
Ensemble des mthodes scientifiques consistant
runir, organiser, prsenter des donnes
numriques sur une/plusieurs particularit(s)
commune(s) chez un groupe de personnes ou de
choses, puis analyser, tirer des conclusion et
prendre des dcisions.

Une statistique : un nombre calcul partir


d'observations.
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III. Historique
Dnombrement de populations humaines
pour les besoins de la guerre et de l'impt.
Vritable dbut : 18ime sicle :
Premire classification des causes de dcs
Calcul des probabilits (P. S. de Laplace, K. F.
Gauss, S. D. Poisson)
1853: premier congrs

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III. Historique
Premire moiti du 20ime sicle
Statistiques biologiques et psychologiques
Biomtrie et Psychomtrie

1940 Recherche oprationnelle

Deuxime moiti du 20ime sicle


Dveloppement de l'informatique
Analyse des donnes

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Domaines dutilisation de la statistique


Statistique officielle
Banques Assurances
Sant et Sciences de la vie
Environnement ( air, eau, foresterie, pche )
Sciences humaines
Entreprises Industrie (contrle de qualit,
tudes de march, management)
Presse Mdias
...
Discipline transversale
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IV. Biostatistique
1. Dfinition
Application des concepts et principes statistiques
des donnes mdicales, biologiques et de sant
public.
2. Exemples
Les effets dun mdicament.
Leffet du niveau du cholestrol sur la pression
artrielle.
Le nombre de patients admis aux urgences.
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3. Biostatistique
Deux branches distinctes
Statistique descriptive

Statistique infrentielle

Organisation, prsentation
et analyse des donnes
Synthse de linformation:
rsums statistiques.
Expression des rsultats :
reprsentation graphique.
tape prliminaire

Permet de gnraliser de
grands ensembles
d'lments les conclusions
tires des rsultats obtenus
partir dun nombre rduit
dobservations

Echantillon

Infrence

Population ?

Infrer = tirer une conclusion partir de propositions ou de faits, et de rgles


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4. A quoi sert la biostatistique?


Gestion des observations (des donnes)
Recueillir, prsenter, analyser
Aider la prise de dcisions et la rsolution de
problmes.

Comprendre et mener correctement des


Expriences
Enqutes
Travaux de recherche
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5. Pourquoi des statistiques en


mdecine ?

Variabilit?

chantillon?
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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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V. Variabilit
exemple
Taille en cm de 30 tudiants de la facult de
mdecine

On s'intresse la taille des tudiants de la


facult de mdecine.
Les donnes sont prsentes comme
elles ont t recueillies.
Ainsi, il n'est pas facile de rpondre une
question comme: quel est le
pourcentage des tudiants ayant une taille
suprieure 180?

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150
174
160
187
162
180
167
185
164
153

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168
177
180
175
174
185
160
185
180
187

153
188
183
175
189
176
182
160
185
182
21

Fluctuation dchantillonnage
Tirage au sort :
chantillon reprsentatif
Plusieurs chantillons
peuvent tre constitus
Echantillon 1 :
n1=30

m1= 172

Echantillon 3 :
n3=130
m3= 175

Echantillon 2:
n2=30
m2= 174

Sant publique/5AM/2013-2014

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Variabilit
Variabilit intraindividuelle
Variabilit
biologique
Variabilit interindividuelle
Variabilit totale
Variabilit
exprimentale
Variabilit
mtrologique

Variabilit
appareil de
mesure

La variabilit = la rgle et non lexception


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1. Variabilit biologique
Variabilit inter-individuelle

Variabilit intra-individuelle

Caractristiques qui diffrent


dun individu lautre

Caractristiques voluant
dans le temps chez un
mme individu

Si vous observez des


personnes dans la rue vous
constatez quelles nont pas
toutes la mme couleur de
cheveux.

Si vous mesurez la tension


artrielle dun individu
diffrents moments de la
journe vous obtiendrez des
valeurs diffrentes.

La variabilit = la rgle et non lexception


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2. Variabilit mtrologique
Variabilit de la mesure
Variabilit exprimentale
Variabilit appareil de mesure

Essayer de mesurer plusieurs (100) fois la taille en


mm dun individu : vous trouverez des valeurs
diffrentes cependant dans labsolu un individu a
une taille et une seule.
La variabilit = la rgle et non lexception
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3. Variabilit : consquences
Il nexiste pas de vraie valeur
Valeur usuelle
Valeur exceptionnelle, hors norme

Difficult pour interprter


et utiliser les informations mesures

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4. Variabilit : rsum
Caractristique dans le domaine des sciences
de la sant : VARIABILITE
Chez un mme individu
Entre les individus
Entre les groupes dindividus
etc.

Biostatistique : Traiter les problmes de


variabilit dans les donnes
La variabilit = la rgle et non lexception
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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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VI. Unit statistique


ou individu
1) Dfinition
Une unit distincte chez laquelle on
peut observer une ou plusieurs
caractristiques donnes.
lment sur lequel sont effectues
des observations ou des mesures

2) Exemples
Individu, animal, organe, cellule,
champ de microscope,...
Regroupement dunits: Grappe ou
cluster
Patients dun service
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VI. Unit statistique


ou individu
La dfinition de lindividu dpend
des paramtres tudis
Exemple 1 : paramtre tudi : note
dun tudiant dans un groupe de TD
Un individu = un tudiant

Exemple 2 : paramtre tudi : note


moyenne de chaque groupe de TD
dtudiant
Un individu = un groupe de TD
(Grappes)

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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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VII. Population
1. Dfinition
Ensemble dindividus (ou units
statistiques ) sur lequel on tudie
une ou plusieurs caractristiques et
qui sont de mme nature

2. Exemples
Femmes atteintes du cancer du
sein.
Ensemble des patients hospitaliss
dans un hpital
Toutes les naisances de lanne en
cours
Ensemble des tudiants inscrits la
facult de mdecine

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VII. Population
On peut ne pas connaitre tous les
individus qui composent une
population
Une population peut tre partitionne
en sous populations:
Hommes atteints du VIH.
Femmes fumeuses et atteintes
du cancer du poumon.
Taille de la population
Le nombre d'individus constituant la
population.
Gnralement trs grande
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Notation : N
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VII. Population
Si population limite :
Exhaustive
Recensement : Tous les
sujets de la population
sont examins

Exemple : les tudiants


de la 1re anne
mdecine
Population
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VII. Population
Si population importante : Une
partie des sujets de la population
sont examins

Exemple : tous les


tudiants de la facult de
mdecine

chantillon
Population
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Plan

Introduction
La biostatistique : Dfinition et intrt
Variabilit
Unit statistique
Population
chantillon
Variables statistiques
Les mesures de bases
Conclusion

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VIII.chantillon
1. Dfinition
Sous ensemble dune
population et qui est de
de taille finie

2. Exemples
200 Femmes atteintes
du cancer du sein

100 tudiants inscrits


la facult de mdecine
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VIII.chantillon
On connait tous les
individus qui
composent un
chantillon

Taille de l'chantillon :
le nombre dindividu
dans l'chantillon.
Notation : n
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3. Pourquoi travaille-t-on sur un chantillon ?

temps

cot

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4. chantillon : Infrence

REPRESENTATIVITE

chantillon

Population
Caractristiques?
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4. chantillon : Infrence
chantillon reprsentatif :
chantillon qui reflte fidlement la complexit et
la composition de la population.

chantillonnage alatoire :
Prlvement au hasard, et de faon indpendante,
dun certain nombre " n " dlments partir
dune population de " N " lments.
Chaque lment de la population doit avoir la
mme probabilit dtre slectionn.
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