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GUA DE ATENCIN PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL.

Las personas con hipertensin tienen 2 a 4 veces ms riesgo de presentar enfermedad


coronaria, as mismo, la reduccin de 5 6 mmHg en la PA disminuye 20 25% el riesgo
de enfermedad coronaria.

CLASIFICACIN:
-

Hipertensin arterial primaria o esencial: Es la hipertensin idioptica que tiene


factor gentico, por tanto, suele existir antecedentes en la historia familiar.
Hipertensin arterial secundaria: Hipertensin cuyo origen est correlacionado con
una causa especfica (renovascular, coartacin de aorta, feocromocitoma). Se debe
sospechar hipertensin secundaria en pacientes que presentan hipertensin antes de
los 20 aos o despus de los 50 55 aos o aquellos casos refractarios a la terapia
farmacolgica adecuada.

Generalmente es una enfermedad silenciosa, que despus de 10 20 aos ocasiona daos


significativos en rganos blancos. En ocasiones puede presentarse con sntomas
inespecficos: Cefalea, epixtasis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales,
nerviosismo, insomnio, fatiga fcil.

Sospechar hipertensin renovascular en las siguientes circunstancias: Inicio de la


hipertensin arterial documentado antes de los 20 aos o despus de los 50 aos de edad;
presencia de soplo epigstrico o de la arteria renal, enfermedad ateroesclertica de la aorta
o de las arterias perifricas o deterioro abrupto de la funcin renal luego de la
administracin de IECA.

CRISIS HIPERTENSIVA: Elevacin de la presin arterial que por su posible compromiso


de rgano blanco requiere disminucin de los niveles de PA, no necesariamente hasta los
valores normales.
-

Emergencia hipertensiva: Predomina un estrs intenso con dao estructural y


consecuencias inmediatas en el SNC, circulacin coronaria, renal y perifrica. La
manifestacin clnica se da segn el compromiso de rgano blanco, generalmente se

presenta con cifras de PAD por encima de 120 mmHg. El objetivo teraputico es
controlar las cifras de PA de manera inmediata. Usualmente requiere drogas IV y
monitorizacin de manera continua.
Urgencia hipertensiva: Se caracteriza por presiones arteriales muy por encima del
valor normal pero con adaptaciones estructurales y cardiopata severa?, lo que se
traduce en un endurecimiento arterial generalizado que no cursa con dao de rgano
blanco agudo clnicamente detectable. El objetivo es controlar las cifras de PA en
trminos de horas, generalmente VO, sin monitoreo continuo.

DIAGNSTICO:

La toma de la presin arterial es el mtodo utilizado para la deteccin temprana de la HTA.

En la actualidad hay evidencia sobre la importancia de medir microalbuminuria en la


evaluacin de los hipertensos, por ser marcador precoz de enfermedad renal y complicacin
cardiovascular.