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DESARROLLO HISTRICO
- Jackson crea el MRI (Mental Research Institute): primer centro que present
programas de formacin en terapia familiar. Se le unieron Watzlawick,
Weakland y Sluzki. Este centro mantuvo contactos regulares con M. Erickson,
creador de la moderna hipnoterapia.
CONCEPTOS BSICOS
4 principios bsicos:
1. Es imposible no comunicar.
MTODO TERAPUTICO
3 escuelas predominantes:
- Los cambios II, son aquellos que afectan a los parmetros del sistema y
suponen una resolucin.
- La escuela MRI se conoce dentro del campo de las terapias breves, por
plantearse su trabajo en 10 sesiones, con cierta independencia del tipo de
trastorno.
Las coaliciones, por ser negadas, son ms difciles de detectar que las alianzas.
Las familias aglutinadas tienen lmites muy difusos y fronteras ms bien rgidas
Es difcil mantener la individualidad dentro de la familia y difcil
comprometerse con el exterior.
Minuchin dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los lmites
de los miembros, dibujndose las alianzas y las coaliciones.
- Tcnicas utilizadas:
En una primera fase hay que conseguir "entrar" en el sistema mediante la
unin y la acomodacin: Procedimientos de rastreo (recogida de informacin
interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas actuales del sistema) y
mimetismo (potenciacin de algunos elementos de similitud entre el terapeuta
y la familia).
Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar tcnicas de
reestructuracin:
Redefinicin positiva del sntoma: Intenta proporcionar una lectura relacional
distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del sistema (Ej: nio
de 3 aos que empieza a llorar durante la sesin).
Prescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la familia: Promueva
alianzas alternativas a las existentes (reelaboracin de lmites).
Desequilibracin: requiere que el terapeuta forme una alianza intensa con un
subsistema de la familia para obligar a una reestructuracin de lmites.
- Su punto de partida son los trabajos de Bateson, y el grupo de Palo Alto, con
su enfoque comunicacional ciberntico Familia como un sistema ciberntico
autorregulado, en el que todos sus elementos estn interconectados y donde el
problema que se presenta cumple una determinada funcin, dentro de la lgica
interna del sistema.
- Terapia:
Puesto que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el dilema
de confirmar la visin del terapeuta y no cambiar, o descalificarlo cambiando.
Los terapeuta familiares han introducido el uso del espejo unidireccional: Uno o
dos terapeutas entrevistan a la familia y, en la sala contigua, tras el espejo, se
halla un equipo, que puede hablar con el terapeuta a travs del
RECURSOS TCNICOS
En ste enfoque no se enfatizan las tcnicas per se, sino la estrategia a la cual
sirven.
La reformulacin:
Para que sea eficaz, hay que tener en cuenta las expectativas y motivos de los
actores, por lo que a veces se utiliza el lenguaje del paciente.
Desde el punto de vista teraputico, ste circulo vicioso puede ser puesto en
tela de juicio cuando el terapeuta plantea la pregunta "por qu tiene usted
que cambiar?".
El juego del paciente tiene como premisa fundamental que la labor del
terapeuta es atender a las demandas de sus clientes y solucionarles los
problemas si quiere conservar su autoestima profesional.
Varias formas:
Peticin de cambio lento: El terapeuta sugiere que son ms convenientes los
cambios pequeos que los grandes (ms peligrosos).
Prescripcin de no-cambio: La situacin es aceptable tal como est y no precisa
aplicar ninguna solucin especial.
Prescripcin del sntoma: Instruccin de que se desarrolle el sntoma en una
coordenadas situacionales determinadas (se logra que el sntoma se juzgue
desde parmetros distintos de los habituales).
Los orgenes de sta tcnica se remontan a Adler y Frankl, pero su utilizacin
en el seno de la terapia sistmica se justifica en base a los presupuestos
comunicacionales: La paradoja teraputica (el mensaje "no cambie" dicho por
un agente de cambio), como respuesta a la comunicacin paradjica de la
demanda teraputica ("aydeme a cambiar pero no cambie nada").
El uso de analogas:
Cuestionamiento circular:
Es necesario que las preguntas sean muy precisas, que estn basadas en la
comprensin de la dinmica familiar, y que se realicen en el momento
oportuno.
Para decir que Pepa es anorxica hace falta que sucedan 2 cosas:
Que Pepa se comporte de cierta forma.
Que esa forma de comportarse sea etiquetada como anorexia.
Los terapeutas sistmicos distinguen entre stos 2 niveles de anlisis e
intentar "disolver" las propiedades individuales en un proceso circular e
interaccional en el que existen tanto expresiones conductuales como etiquetas
de esas expresiones, vinculadas a un contexto de interaccin.
En sntesis,
El mayor cambio producido por la adopcin del constructivismo, ha sido dejar
el nfasis previo en las secuencias de conductas y centrarse en la atribucin de
significados compartidos por la familia ("atreverse a entrar en la caja negra").
Considerar como tarea central, la exploracin de premisas, mitos y creencias
como exponentes de esos significados compartidos.
Bateson se interes por el estudio de las premisas implcitas que guan la
adquisicin del conocimiento y nuestra conducta.
Cada familia debe construir una realidad comn, que Procter denomina
"Sistema de Constructos Familiares" (SCF).
La formacin del SFC se inicia en la negociacin que permite a una pareja vivir
juntos.
INVESTIGACIN TERAPUTICA
Gurman y Kniskern:
Los resultados positivos tienden a darse en tratamientos limitados cuyo
nmero de sesiones no excede las 20.
La edad del paciente no parece incidir en los resultados.
La posibilidad de resultados positivos se incrementa, si los dos miembros de la
pareja participan en el tratamiento.
En una revisin posterior, intentan relacionar los resultados con el tipo de
trastorno tratado, pero, debido a la tendencia a no reificar entidades, ste
enfoque resulta limitado.
VALORACIN CRTICA
Problemas: