El hgado

Mayor rgano del cuerpo despus de la piel.

Pesa 1500g

lmite posterior y lateral del hgado? Posterior: 8-10 costillalateral derecha: 5-11 costilla

Las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se dirigen primero al hgado a travs del sistema vena porta heptica.

Almacena glucgeno y secreta bilis.

Se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen, donde es protegido por la caja torcica y el diafragma.

Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y epigastrio superior se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.

El hgado posee:

Cara diafragmtica (convexa)

o Anterior, superior y algo posterior
o Lisa con forma de copula.
o Se relaciona la concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo separa en la pleura, los pulmones, el
pericardio y el corazn.
o Cubierta por peritoneo visceral, excepto el rea desnuda del hgado (lbulo izquierdo)

Se encuentra en contacto directo con el diafragma

Limitada por la reflexin del peritoneo desde el diafragma hasta las hojas anterior del ligamento
coronario.

La vena cava inferior cruza el profundo surco de la vena cava

Cara visceral (relativamente plana o incluso cncava)

o Posteroinferior
o Cubierta por peritoneo a excepcin de la fosa de la vescula biliar
o Impresiones de la cara visceral:

rea gstrica y pilrica: lado derecho de la cara anterior del estomago

rea duodenal: porcin superior del duodeno

Fosa de la vescula biliar: la vescula biliar

rea clica: flexura clica derecha y el colon transverso

reas renal y suprarrenal: rin y la glndula suprarrenal.

Glndula ms grande
Hilio heptico:
o Vena porta heptica/Arteria heptica comn/vabiliar/nervios/linfticos

porcin del hgado est oculta por el epipln menor

o la parte izquierda retroportal y el lbulo caudado

Vrtice (extremo izquierdo)

Tiene dos lbulos:

o Izquierdo (el lbulo ms grande) e derecho

Lnea que separa al hgado: Lnea de Cantlie (va desde el borde izquierdo de la vena cava supra heptica, por arriba, hasta el
medio de la fosa vesicular)

El hgado est cubierto por una cpsula fibrosa: Cpsula de Glisson

Ligamento coronal: agarra toda la porcin del hgado (se une junto con el diafragma)

Ligamento triangular izquierdo (parte izquierda del ligamento coronal) y derecho (parte derecha del ligamento coronal)
engloba el rea desnuda triangular.

Ligamento falciforme: parte posterior del diafragma

o conecta con el diafragma y con lapared abdominal anterior

Ligamento redondo: antigua vena umbilical izquierda en el feto, llega al ombligo

Cara antero inferior:

Lbulo caudado o de spiegel (debajo de la vescula) anterior e inferior [Segmento I]

Lbulo cuadrado (cerca de la vescula) posterior y superior

Entre fosa cstica y ligamento redondoPor delante del hilio heptico

Los lbulos caudado y cuadrado estn conectados por un proceso caudado que se extiende
hacia la derecha entre la VCI y la porta heptica.
Irrigacin del hgado:

Vena Porta heptica: se forma por las venas mesentrica superior y esplnica (tronco esplenomesaraico)
o Asciende anterior a la VCI en el ligamento hepatoduodenal.
o se forma por la unin de la vena mesentrica superior e inferior (se une a la vena esplnica, que luego se une a la
mesentrica superior y formar la vena porta)
o No tiene vlvulas.
o Rama de la vena porta que irriga al segmento VIII del hgado: arteria recurrente de Patouret.
o Las venas que recibe son:

vena gstrica derecha-izquierda/pancreatoduodenalsuperior/prepilrica/paraumbilicales

Arteria heptica comn entra al hilio heptico

o Rama del tronco celiaco se extiende desde el tronco celiaco hasta el origen de la arteria gastroduodenal y:

La arteria heptica propia

Ramas colaterales: arteria gstrica derecha/ arteria cstica

Ramas terminales: Gastroduodenal y heptica propia

Arteria gastroduodenal: gastroepliplioca derecha y pancreatoduodenal superior
Arteria gstrica
Inervacin del hgado
o Proceden del plexo nervioso heptico (mayor de los derivados del plexo celiaco)

Acompaa a las ramas de la arteria heptica propia y de la vena porta heptica.

Vago
Trada Portal: sistema porta venosa (lo rodea el epipln menor) pasa desde el hgado hacia la curvatura menor del
estmago.
o Vena porta heptica
o Arteria heptica propia
o Conducto coldoco
Lbulo se divide en 8 segmentos
o Cada segmento es independiente de s mismo (posee sus venas y arterias)
o Segmento 1 o lbulo caudado: es independiente, autnomo drena directamente a a la vena cava inferior
Estructura virtual: hiato de wislow
Los segmentos III y IV del hgado estn irrigados por el proceso de Retzius.
Vena suprahepaticas (3)

Vescula biliar: cabeza, cuerpo (infundbulo saco de Hartmann) y fondo

La bilis sale del hgado a travs de los conductos biliares

o Cuanta secreta la bilis diariamente: Se forman entre 0,5 y 1 litro al da de bilis, el ritmo de secrecin es variable
entre 10-20 l/seg.
o El volumen de la vescula biliar es de 50 cc, la secrecin biliar llega en mayores o menores cantidades a este
depsito dependiendo del tiempo entre las comidas.
o Vlvula espiral de Heister (regula el paso de la bilis)
o Conductos hepticos derecho e izquierdo se unen

Conducto heptico comn

Se une y forma el conducto cstico (sale del fondo de la vescula biliar)

o Posee una porcin espiral y lisa
o A lado est la arteria cstica (la cual la irriga)

Viene de la arteria gstrica propia

Que forma el conducto coldoco:

o arteria pancreatoduodenal superior posterior abraza al coldoco.
o 2da porcin del duodeno

Esfnter de Oddi

Valvula muscular, ayuda a regular el flujo de la bilis.

Se abre con respuestas a una comida

Ampolla de Vater o ampolla hepatopancreatica

parte del duodeno donde desemboca el conducto biliar comn

Inervacin:
o nervio vago
o Plexo nervioso celiaco
o Nervio frnico derecho
Irrigacin: arteria cstica
o origina de la arteria heptica propia.
Drenaje venoso: vena csticas
Triangulo de Calot ( o triangulo cistoheptico)
o Tringulo formado y limitado abajo por el conducto cstico a la izquierda con el conducto heptico comn a la
derecha con el borde inferior del hgado
Tronco celiaco:
o Esplnica
o Heptica comn
o Gstrica izquierda (coronaria estomtica)
Arco de Riolano:

Bazo:

o Art. Colica Medica

o Art. Colica Superior Izquierda
Arteria Esplnica:

vasos rectos del estmago, arteria gastroepiploica izquierda.

Epipln mayor: borde superior del estomago
Epipln menor (Ligamento gastrohepatico) : borde inferior del estomago
Lmites de la trascavidad de los epiplones: delante: cara posterior del estmago, detrs: complejo duodeno-pncreas, arriba:
borde inferior del hgado, abajo: Colon transverso. Foramen bursus momentario o cavidad de los epiplones
Meso: parte del duodeno y yeyuno
Ramas de la mesentrica superior
o Arteria pancreaticoduodenal inferior.
o Arteria clica media
o Arterias intestinales: Arterias yeyunales e ileales.
o Arteria clica derecha inferior o ileocecoapendiculoclica.
o Arteria clica derecha superior o arteria del ngulo derecho y del colon transverso.
o Arteria accesoria del colon transverso o clica media.
o Arteria ileoclica. La cual da dos ramas, una Rama clica y otra rama Ileal, de esta
ltima emerge una rama apendicular para irrigar la apndice cecal.
Arteria Mesentrica Inferior:
o Colaterales:

Arteria clica izquierda superior o arteria del ngulo esplnico.

Arteria clica inferior izquierda o tronco de las arterias sigmoideas.

o Terminal:

Arteria hemorroidal superior.

Vena cava inferior: cabalga con la aorta abdominal, parte detrs del hgado
Proceso de Retzius: vena umbilical propiamente dicha
o a nivel de colon ascendente ydescendente los afluentes de las venas mesentricas
(venasileobicecoapendiculoclica; clicas derecha, izquierda media,etc.) tributarias de la vena porta, se
anastomosan con las venaslumbares, tributarias de la vena cava inferior.

Cpsula de Malpighi: lo que rodea el bazo. Es una capa fibrosa

Hilio esplnico: llega la arteria esplnica
Inervacin del estmago:
o Nervio Vago

Troncos vgales anterior izquierdo y posterior derecho

Nervio de Latarget anterior (Pata de Cuervo) (Ploro)

Nervio de Latarget posterior (cerca del cardias)

o Ramas de los asesinos de Crassi

En caso de cncer de pncreas o gstrico

avanzado seccionan estos nervios para calmar el
dolor al paciente.

Ramas del ploro: pata de cuervo

Sistema Porto Cava:
1. Segmento esofgico: arteria gstrica izquierda, venas esofgicas y diafragmticas
2. Segmento Rectales: Vena hemorroidal superior, media e inferior
3. Segmento peritoneales: Venas intestinales a las venas de la pared peritoneal
4. Segmento Umbilicales: Rama periumbilical con la epigstrica.