INTRODUCCIN

Cambios dimensionales en los arcos dentales son mecanismos compensatorios que

se producen como resultado del crecimiento y se requieren con el fin de mantener
un equilibrio entre las necesidades funcionales y estructurales de la cara y
dentition.4,18 Las dimensiones de los arcos dentales cambian sistemticamente
durante el crecimiento y perodo de desarrollo, incluso si el tratamiento no es
administered.8
Las dimensiones y la morfologa de los arcos dentales tienen un impacto
considerable en el diagnstico y plan de tratamiento de ortodoncia, que afecta a la
disponibilidad de espacio, la esttica dental, la estabilidad denticin y las
perspectivas de una development.11,15 favorable
Los cambios en las dimensiones de los arcos dentales se han estudiado desde 1890,
cuando Zsigmondy, 29 con tres series de modelos dentales de una muestra
individual de los nios entre las edades de 6 y 17 aos, medida por primera vez la
longitud de los arcos dentales . Clinch10 y Sillman23 sin embargo, fueron los
primeros en presentar el proceso de desarrollo de la denticin desde su nacimiento.
Muchos autores han investigado los cambios transversales que se producen durante
el desarrollo de la denticin y la oclusin, que consisten principalmente en la
intercanina y la widths.2,3,7,14,22,25 intermolar
Al estudiar el desarrollo de los arcos dentales en nios de 5 a 8 o 9 aos se observ
un rpido incremento en el ancho intercanina (4 mm en el maxilar y 3 mm en la
mandbula). Las puntas de las cspides de los caninos fueron utilizados como
puntos de referencia para la measurements.2
Otra evaluacin que se ha realizado en los estudios longitudinales se relaciona con
el tipo de oclusin, que se puede establecer una edad temprana. En otras palabras,
basndose en las caractersticas de la oclusin de los dientes deciduos es posible
predecir la oclusin de teeth.1,7,22,24 permanente Al observar el maxilar y
mandibular anchura intercanina desde el nacimiento hasta la edad adulta en un
estudio longitudinal, la se inform de comportamiento de estos dimensin en las
diferentes etapas de la denticin. Se encontr que desde el nacimiento hasta los 13
aos de edad se produjo un aumento continuo en el maxilar y mandibular anchura
intercanina, mientras que no se detectaron cambios significativos despus de que
age.25
Un estudio que trat de correlacionar el patrn facial con ancho de los arcos
dentales 'encontr algunas correlaciones relativamente dbiles en Estudios
individuals.12 no crecimiento que subdividen la muestra por gnero encontraron
que, en las mujeres, la correlacin solamente fue identificado en la regin del
maxilar segundos premolares, sin correlacin en la mandbula. En los hombres, las
correlaciones fueron encontrados en maxilar y mandibular intercanina e interprimera anchura premolares y molares entre segundos maxilares y primera
molars.12
En general, los estudios disponibles en la literatura se describen los cambios en los
arcos dentales, tratando de correlacionar con el tipo de oclusin, patrn de
crecimiento individual, 12,20 de gnero, 12 existencia de hacinamiento o espacios,
12 entre otros.
Los estudios de correlacin slo se han ocupado de patrn de crecimiento en
determinadas ocasiones, tanto en el cultivo y sujetos no crece. Estos estudios son
esenciales para la planificacin de las acciones preventivas o de tratamiento, para
lo cual los resultados exitosos dependen, en parte, sobre los cambios en los dientes

y growth18 facial. Por lo tanto, la identificacin de cualquier posible relacin entre el

patrn de crecimiento y cambios dimensionales en los arcos dentales causadas por
el crecimiento normal podra alterar las perspectivas, la planificacin y el
tratamiento de ortodoncia.
OBJETIVO
El objetivo de este estudio longitudinal fue evaluar los cambios transversales en los
arcos dentales de las personas con oclusin normal o ngulo maloclusin Clase I
durante la denticin mixta y evaluar si estos cambios se correlacionan con el patrn
de crecimiento de los individuos.

MATERIAL Y MTODOS
Seleccin de la muestra
Este proyecto de investigacin fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin
del Centro de Ciencias Biolgicas y de la Salud (CEP-CCBS) de la Universidad
Catlica de Paran, identificado por nmero de expediente 111.
Para obtener las pruebas complementarias iniciales de los sujetos, los registros
archivados de 1998 en el departamento de Odontologa Programa de Posgrado,
rea de concentracin Ortodoncia, se utilizaron. La seleccin de la muestra inicial
fue intencional y conveniente, que comprende 19 nios caucsicos brasileos (7
varones y 12 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 8,5 aos, mostrando
la oclusin normal o Clase I de Angle maloclusin.
De estas personas, modelos dentales y radiografas cefalomtricas laterales se
obtuvieron en el ao 2003, cuando tenan entre 10 aos y 10 meses y 14 aos y 2
meses de edad.
Obtener y evaluar lateral
cefalogramas
Cefalogramas laterales se obtuvieron en la Clnica de Radiologa de Odontologa de
la Pontificia Universidad Catlica de Paran, segn la tcnica estandarizada por
Broadbent.5
Todos los trazados cefalomtricos se realizaron dos veces por un solo operador, tres
meses de diferencia. Las medidas angulares fueron tomadas con la ayuda de un
transportador de ngulos con una precisin de 0,5 grados, con valores se
redondean al grado ms alto. Las medidas lineales se determinaron con un calibre
digital con 1/10 mm precisin.
Las medidas que se consideran para este fin fueron FMA, SN.GoGn y el ndice de
PFH / AFH. Los individuos con FMA valores inferiores a 21, SN.GoGn inferior a 30 y
el ndice mayor que 0,75 fueron clasificados como braquifacial, mientras que los
individuos con FMA entre 21 y 29 (ambos inclusive), SN.GoGn entre 30 y 34
(ambos inclusive) y el ndice entre 0,65 y 0,75 (inclusive) fueron clasificados como
mesofacial y finalmente aquellos con valores angulares FMA ms de 29, SN.GoGn
superior a 34 y el ndice de valores inferiores a 0,65 fueron clasificados como
dolicofacial. Cuando se consideraron todas las medidas, slo aquellos individuos
que se quedaron en el mismo grupo de patrn facial de principio a fin se incluyeron
en la muestra. Ningn sujeto fue excluido debido a los cambios en el patrn facial.

Estudio dental arroja fabricacin

Estudio de modelos dentales se hicieron a partir de impresiones de alginato
obtenidas con bandejas estriles y el registro de cera de mordida de la oclusin
dental en intercuspidacin mxima habitual . Estos moldes se utilizaron para
obtener las mediciones de los arcos dentales superior e inferior.
Medicin de las dimensiones digitalizados
Para demarcacin lugar de inters, se utilizaron puntos predeterminados en los
modelos dentales de estudio superior e inferior de acuerdo con el mtodo descrito
por Moyers.19
Despus de la calibracin correcta del dispositivo y el operador se inici el proceso
de recoleccin de datos utilizando una unidad de escner tridimensional,
digitalizador MicroScribe 3DX ( Figura 1 ) ( Inmersin , California , EE.UU. ),
conectado a un ordenador como un instrumento de medicin.

Los puntos que se muestran en las Figuras 2 y 3 fueron escaneadas en una hoja de
Excel ( Microsoft , Redmond, EE.UU. ), donde se calcularon las medidas de estudio
Todos los modelos dentales fueron escaneadas en dos momentos diferentes para
controlar el error. Por lo tanto, los valores utilizados en el estudio fueron las medias
aritmticas entre estas dos evaluaciones.
Anchura intercanina - La distancia entre las cspides de los caninos superiores se
midieron para obtener la anchura intercanina superior (UICW) y de manera similar,
se midi la distancia entre las cspides de los caninos inferiores para obtener el
ancho inferior intercanina (LICW) (Figs 2 y 3).
Anchura intermolar - La distancia entre el punto medio de la mesiopalatina,
distopalatina, se calcularon las cspides mesiovestibular y distovestibular de los
primeros molares superiores para determinar el ancho intermolar superior (UIMW).
En el caso de la anchura intermolar inferior (LIMW) las distancias entre el punto
medio de los mesiolingual, distolingual, cspides mesiovestibular y distobucales
(Figs 2 y 3) se midieron.
Cuando un diente faltaba en el momento de la evaluacin final debido a la
sustitucin fisiolgica de un diente deciduo por un diente permanente, esta medida
no se pudo determinar y por lo tanto los datos fueron excluidos de la muestra.
Debido a este hecho, en esos casos, la muestra est formada por slo 18 individuos
en lugar de 19.
MTODO DE ERROR

La reproducibilidad de todos los datos fue confirmada por la frmula de Dahlberg.

La prueba t pareada (Tabla 1) se aplic para la prueba de error sistemtico. La
prueba confirma que las medidas obtenidas no fueron estadsticamente diferentes
en un nivel de significacin del 5% para n-1 grados de libertad, ya que los valores t
fueron inferiores a 2,03, lo que confirma que los datos son fiables.

EL ANLISIS ESTADSTICO
Todas las dimensiones presentan una distribucin normal cuando se analiz
mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov a nivel alfa del 5%. Por lo tanto, se
aplic la prueba t de Student emparejado para comprobar si hay diferencias entre
T1 y T2 para todos los anchos de arco examinados, sin tener en cuenta inicialmente
el patrn facial.
El anlisis descriptivo de las variables se realiz de acuerdo al patrn facial, con
independencia del momento evaluado. Se utiliz la prueba de correlacin de
Spearman con un nivel de confianza del 95% para verificar si exista alguna
correlacin entre el patrn facial y las variaciones en las dimensiones transversales
de los arcos dentales.
RESULTADOS
Las estadsticas descriptivas de las variables revelaron valores medios ms altos en
T2 que los encontrados en la T1 . As, despus de un intervalo de cinco aos todas
las variables analizadas mostraron cierto aumento , y esta diferencia fue
estadsticamente significativa a un nivel de p < 0.05 para todas las variables
estudiadas ( UICW , LICW , UIMW y LIMW ) (Tabla 2 ) .

La variable que mostr la mayor variacin fue ancho intercanina superior , y la

variacin ms baja se encontr entre los molares inferiores (Fig 4 ) . Las estadsticas
descriptivas (Fig 5 ) y la prueba de correlacin de Spearman (Tabla 3 ) revelaron que
UIMW fue la nica variable que se correlaciona con el patrn facial.
DISCUSIN
La observacin longitudinal de cmo evoluciona y se interrelaciona el conjunto de
rasgos que caracterizan los arcos dentales es un mtodo fiable para explicar su
desarrollo normal. Las ventajas son: el hecho de que la variabilidad entre los
individuos se pone en la perspectiva correcta; comparaciones de serie estn
habilitados; problemas temporales se suprimen con el tiempo; y cualesquiera
acontecimientos extraordinarios o errores en las mediciones son ms fcilmente
detectados y corregidos.

A pesar de las ventajas sustanciales, los estudios longitudinales no son tan

comunes debido a ciertos obstculos que dificultan o desalientan researchers.21
Entre las desventajas son el tiempo que se requiere para completar los estudios,
mayores costos y reduce el tamao de la muestra sobre time.19,21 Sin embargo,
estos factores limitantes no son mayores que los excelentes resultados obtenidos
por los estudios longitudinales.
Con el fin de hacer frente a algunas de las deficiencias de este estudio longitudinal,
es importante, sobre todo, para analizar los resultados con cautela.
El nmero de sujetos (n) disminuy considerablemente en algunos grupos, por lo
que la muestra de pacientes braquifaciales quedar reducido en gran medida. Por lo
tanto, la interpretacin de los resultados de acuerdo con el patrn facial se debe
utilizar con cuidado.
ancho intercanina
Los valores finales de anchuras intercanina superiores e inferiores en relacin a los
valores iniciales mostraron incrementos estadsticamente significativos de 3,21 mm
y 1,52 mm ( p = 0,000 y p = 0,001 ) , respectivamente, para los arcos superior e
inferior. Varios otros estudios que examinaron muestras en un rango de edad similar
arroj resultados que son similares a los observados en el presente study.14,25 Sin
embargo , Sinclair y Little26 encontraron una disminucin de 0,75 mm en el anlisis
de los individuos mediante ortodoncia no tratados con edades comprendidas entre
7 y 17 aos . Esta disminucin se explica por las diferencias rango de edad entre las
muestras , ya que, despus de la erupcin completa de dientes permanentes , una
disminucin en el ancho intercanina occurs.2,25
La aplicabilidad clnica de este resultado , teniendo en cuenta el aumento gradual
de distancias intercanina durante la transicin de hoja caduca para la denticin
permanente , puede resultar muy til , confirmando algunos enfoques de
tratamiento que sugieren la correccin de hacinamiento en una stage.27 tarde
Ancho intermolar
Los valores encontrados para la anchura intermolar superior e inferior en este
estudio revelaron un aumento estadsticamente significativo de T1 a T2 (p = 0,000
para UIMW yp = 0,046 para LIMW). En cuanto a la anchura intermolar superior el
aumento alcanz 2,16 mm y en cuanto a la anchura intermolar mandibular
aument de 0,50 mm. Estos valores son similares a los observados en el
literature.2,16,25 Sin embargo, Moorrees17 y Brown6 encontraron anchuras
intermolar estables en estudios longitudinales que implican sujetos sin tratamiento
de ortodoncia antes.
Relacin con el patrn facial
En el presente estudio, el anlisis de las variaciones en la intercanina y anchuras
intermolar mostr que slo la anchura intermolar superior correlacion
significativamente con el patrn de crecimiento (p = 0,008) como el valor del
coeficiente de correlacin (R) fue mayor que 0,6. El valor de R2 (0.3721) muestra
que poco ms de 37% de las variaciones LIMW se explica por el patrn facial,
mientras que casi el 63% de los cambios estn determinados por otras variables
que no eran el foco de este estudio.
En otro estudio, que tampoco tiene en cuenta el gnero y la etnia de los pacientes
evaluados, pero slo la relacin con el patrn facial, las anchuras inferiores

intermolar fueron mayores en personas con un patrn ms horizontal en

comparacin con ones.20 verticales
Sin embargo, a pesar de que algunos estudios concluyen que no haba ninguna
relacin entre las dimensiones transversales de los arcos y la pattern9,12,20 facial
existen otros que muestran que depende del sexo del individuo, es decir, otras
variables determinantes fueron identified.12
La literatura muestra que los hombres braquifaciales tienden a tener maxilares ms
grandes y anchos mandibulares que hombres.9 mesofacial Sin embargo, no se
encontraron diferencias significativas al comparar los anchos arcos en braquifacial
frente mesofacial9 mujeres.
En cualquier caso, estudios que encontraron relaciones entre patrn facial y
dimensiones transversales muestran aumentos en estos dimensin que el patrn
facial se vuelve ms horizontal. Los hallazgos fueron atribuidos al patrn muscular
de estos patients.13,28
En el presente estudio, aunque la prueba de correlacin de Spearman indic una
relacin entre el patrn facial y las variaciones en las dimensiones transversales de
los arcos dentales en una sola de las variables estudiadas (UIMW), disminucin de la
muestra de acuerdo con el patrn facial puede haber generado una falso negativo.
Sin embargo, sera adecuada para realizar estudios longitudinales con un tamao
de la muestra representativa de individuos durante el perodo de crecimiento, de
manera que la subdivisin en diferentes patrones faciales, as como el gnero y la
raza, se podran hacer sin reducir drsticamente el tamao de la muestra. Este tipo
de estudio tambin permitira a los profesionales - por encima y ms all de la mera
identificacin de correlaciones entre los patrones faciales y dimensiones arco dental
- para verificar si las variaciones entre dolicofacial, individuos mesofacial y
braquifaciales vuelven cada vez ms evidente a medida que la persona crece o si
estas variaciones ya estn presentes a temprana edad.
CONCLUSIONES
Dada la naturaleza de este estudio longitudinal , la muestra estudiada y los
resultados obtenidos , las siguientes conclusiones se pueden extraer :
Hubo aumentos en anchos intercanina maxilares y mandibulares .
Hubo aumentos en anchos intermolar maxilares y mandibulares .
Se encontr una correlacin entre los anchos intermolar maxilares y patrn facial .