Enciclopedia Mdica: Enuresis

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Nombres alternativos
Orinarse en la cama
Definicin
Es la miccin involuntaria en los nios mayores de 5 o 6 aos de edad que generalmente se
presenta durante la noche. (Ver tambin incontinencia.)
Causas, incidencia y factores de riesgo
La edad en la que los nios estn fsicamente listos para tener un control completo sobre su
vejiga vara y no mojarse en la cama durante la noche generalmente es la ltima etapa del
aprendizaje acerca del uso del bao. Cuando los nios se siguen orinando ms de dos veces al
mes despus de la edad de 5 6 aos, se denomina enuresis o mojarse en la cama.
Los nios que no se mojaron en la cama durante al menos 6 meses y luego comenzaron a
mojarse de nuevo presentan enuresis secundaria. La clave aqu est en encontrar lo que
cambi, lo cual puede ser fsico o emocional o simplemente un cambio en el patrn de sueo.
Cuando el nio siempre se ha orinado en la cama se denomina enuresis primaria. Aqu, la
causa usualmente es una combinacin de elaborar ms orina en la noche de lo que la vejiga
puede contener y de ser un dormiln profundo (el cerebro del nio no ha aprendido a responder
a la seal de que la vejiga est llena). Esto no es culpa ni del nio ni de los padres.
Las causas de origen fsico son poco frecuentes, pero pueden incluir lesiones de la mdula
espinal baja, malformaciones congnitas del tracto genitourinario, infecciones del tracto urinario
o diabetes.
La enuresis se presenta fuertemente en familias y ms de 5 millones de nios en los Estados
Unidos presentan esta condicin.
A la edad de 5 aos, ms del 7% de los nios y 3% de las nias presentan enuresis y, a la edad
de 10 aos, el 3% y 2%, respectivamente, todava presentan este problema.
Sntomas
El principal sntoma es la miccin involuntaria, generalmente durante la noche y con una
frecuencia de al menos dos veces al mes.
Signos y exmenes
Se debe realizar un examen fsico para descartar causas de origen fsico; adems se debe
realizar un anlisis de orina para descartar infecciones y diabetes.
No se requieren radiografas de los riones o de la vejiga ni otros exmenes ms invasivos, a
menos que exista una razn para sospechar de otros problemas.
Tratamiento
No hacer nada o castigar al nio son respuestas comunes a la enuresis, pero ninguna de ellas
ayuda. Despertar al nio una vez cada noche da como resultado sbanas secas y mejora la
autoestima, pero no acelerar el fin de la enuresis. Si no se toman medidas para resolver la
enuresis, aproximadamente el 85% de los nios que se orinan en la cama este ao tendrn an
el problema el prximo ao; mientras que con la ayuda apropiada, la mayora de los nios
pueden estar secos en 12 semanas.

Algunos nios simplemente necesitan tomar menos de 60 ml (2 onzas) de lquido en las dos
horas antes de ir a la cama para disminuir la cantidad de orina elaborada. Sin embargo, si el
problema no mejora en dos semanas, seguir haciendo esto no ayudar.
Algunos nios responden a las tablas de estrellas. Obtener una estrella por las noches secas
puede ayudar al cerebro durmiente a estar alerta a la seal de la vejiga, pero de nuevo, si la
enuresis no mejora en dos semanas, continuar con esto no ayudar. El hecho de decirle
suavemente al nio a medida que se vaya quedando dormido que est listo ms tarde para la
seal de la vejiga puede ser til.
Muchos nios dejan de orinarse en la cama simplemente con 30 minutos ms de sueo cada
noche.
La mayora de los nios no presentarn enuresis en 12 semanas utilizando una alarma que
despierta a los padres (y luego ellos despiertan al nio) cuando la vejiga est llena. Aqu, los
padres a menudo no observarn una respuesta dentro de las primeras dos semanas. Las
alarmas son pequeas, no molestas y se consiguen fcilmente sin prescripcin mdica en las
farmacias, tiendas de suministros mdicos e incluso en tiendas por departamentos.
Los medicamentos de prescripcin como DDAVP estn disponibles para tratar la enuresis al
forzar al cuerpo a elaborar menos orina en la noche. Estos medicamentos son fciles de usar,
se obtienen resultados rpidamente y se pueden utilizar por poco tiempo en caso de pasar la
noche en otra parte. Sin embargo, estos medicamentos son costosos y para ayudar a superar
la enuresis con el tiempo, se deben administrar durante al menos 6 meses despus de que el
nio haya logrado permanecer seco.
Con la enuresis secundaria, es importante buscar la causa antes de tratarla.
Expectativas (pronstico)
Esta condicin no implica ninguna amenaza para la salud del nio, siempre y cuando su causa
no sea fsica, aunque s puede generar un sentimiento de vergenza o una prdida de la
autoestima. La mayora de los nios responden a algn tipo de tratamiento.
Complicaciones
Se pueden desarrollar complicaciones si se hace caso omiso a la presencia de una causa fsica
de esta condicin. De la misma forma, se pueden presentar complicaciones de tipo sicosocial si
el problema no se enfrenta de manera efectiva y en el momento oportuno.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se le debe comentar al mdico acerca la presencia de enuresis en el nio. A los nios se les
debe hacer un examen fsico y un examen de orina para descartar la presencia de infeccin del
tracto urinario u otras causas.
Prevencin
El hecho de dormir bien, evitar tomar mucho lquido en la noche y aprender acerca de la forma
como funciona la vejiga en la noche algunas veces previene la enuresis.
Actualizado: 8/23/2005
Fecha de revisin: John Goldenring, MD, MPH, Department of Pediatrics, Children's Hospital, San Diego, CA. Review
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