RESPUESTAS INSTITUCIONALES EN LA LOCALIDAD.

Los resultados obtenidos en las encuestas muestran la percepcin y en alguna

medida las representaciones que los habitantes de la localidad han construido
alrededor del acceso a la salud, de las condiciones de y la calidad del servicio
percibida. Entender los factores que influencian las formas sociales de uso del
sistema de salud permite fomentar prcticas culturales que potencien el buen
uso del sistema y desalienten la utilizacin inapropiada mediante procesos
pedaggicos que orienten percepciones que faciliten el acceso efectivo al
derecho a la salud.
Los resultados de las encuestas aplicadas as como el anlisis de fuentes
documentales permite comprender caractersticas de la poblacin relacionadas
con su predisposicin y prcticas culturales respecto al sistema de salud, el uso
y disponibilidad de recursos propios (ingresos, informacin, capacidad de
movilidad en el territorio) y la necesidad (como se comportan cuando
consideran que requiere atencin en salud y cules son las necesidades ms
comunes)
Estas caractersticas definen la parte comunitaria del acceso a los servicios. El
panorama debe ser completado con las respuestas del ambiente externo,
compuesto por el sistema de salud, su estructura y equipamientos en el nivel
local. Mediante estos dos componentes se define un perfil de comportamiento
en salud. Un esquema completo de las variables de acceso puede entenderse
teniendo en cuenta el siguiente esquema planteado por Andersen, R. (1995). En
Revisting the Behavioral Model and Access to Medical Care: Does it Matter? (Visitando
el modelo comportamental de Acceso al tratamiento mdico)

Los equipamientos y el personal en Salud del que dispone la localidad de

Rafael Uribe Uribe dan una referencia del acceso potencial al sistema de salud.
El portafolio de servicios de la localidad en temas de salud no es una medida
del acceso real, sin embargo cuantos ms recursos disponibles se tengan

mayor ser la oportunidad que el acceso tenga lugar. Los recursos fsicos
combinados con una adecuada cultura de uso de los servicios debe dar lugar a
un acceso efectivo que ocurre cuando el estado de salud y satisfaccin mejora
con el uso.
Para examinar las respuestas institucionales se tiene en cuentas las acciones
de medicin de satisfaccin presentadas por el hospital Rafael Uribe Uribe. El
acceso a las estadsticas de satisfaccin, tiempo de respuesta y efectividad de
la respuestas son de dominio pblico, a diferencia de las entidades privadas
de la localidad, en donde al consultar por las estadsticas de uso y acceso a los
servicios fuimos remitidos a los indicadores agregados
de las EPS
administradoras, informacin de poca utilidad para este diagnstico.
Los informes de rendicin de cuentas del Hospital Rafael Uribe Uribe reservan
un espacio para denominado gestin hacia el usuario y humanizacin del
servicio en el cual se exponen las estadsticas de satisfaccin y/o las
reclamaciones ms frecuentes de los usuarios, as como los proyectos
relacionados con el acceso y satisfaccin en el servicio y los programas de
articulacin intersectorial que promueven el derecho a la salud teniendo en
cuenta los diversos enfoques diferenciales de poblacin y sus respectivas
polticas pblicas.
Si bien los indicadores muestran que el hospital ha cumplido las metas
trazadas en cuanto a la oportunidad en la asignacin de citas en consulta
externa y los tiempos de atencin en urgencias, el registro de motivos de las
peticiones en el hospital es encabezado por las quejas sobre la no oportunidad
en la asignacin de citas. En casos como este se requiere un estudio que
determine si los problemas se encuentran cifrados del lado de la oferta
(problemas estructurales para la asignacin de citas como falta de recurso
humano o en la formulacin de las metas de atencin) o del lado de la
demanda (usuarios mal informados sobre los servicios que requieren o
predisposicin frente a los servicios ofrecidos por las instituciones). La
definicin del problema es de grado y no de estado de la variable puesto que el
problema responde en parte a la oferta y a la demanda en la prestacin de los
servicios, pero solo una comprensin de cuanta importancia tiene cada
componente del problema permitir una solucin y un acceso efectivo al
servicio.
El Hospital Rafael Uribe Uribe tiene tambin una amplia experiencia y pericia
tcnica y administrativa en la gestin de programas intersectoriales en Salud
que buscan la generacin de agendas sociales en el Gobierno Local a travs
de la atencin con enfoque diferencial entre los que es importante resaltar
programas como

Ser feliz, creciendo feliz dirigido a la poblacin infantil que gener

articulacin interinstitucional mediante el CLOPS y el Consejo Local de
Nios y nias . Esta estrategia hace parte de la acciones orientadas a
garantizar el derecho a la salud de los nios y las nias en
interdependencia con sus otros derechos para un desarrollo integral,

partiendo de los mbitos de vida cotidiana en los que ellos y ellas se

socializan aprenden e interactan (mbitos: escolar, familiar, SSC,
institucional)

Jovenes para la Salud y la Vida ; programa para para la movilizacin

de la poltica pblica de juventud y la promocin del derecho a la salud
entre esta poblacin, Este programa tiene como como finalidad la
promocin, proteccin, restitucin y garanta de los derechos de los y las
jvenes, as como la inclusin social para su ejercicio efectivo,
progresivo y sostenible; el aumento de oportunidades, tanto individuales
como colectivas, que permitan el desarrollo de su autonoma, el ejercicio
pleno de la ciudadana y la participacin con decisin mediante la
construccin de acciones de corresponsabilidad que puedan convertir en
realidad sus proyectos de vida en beneficio propio y de la sociedad

Adultez Saludable

Vejez digna y saludable

Por su parte a Alcalda Local, adems del presupuesto que destina al Hospital
Rafael Uribe Uribe Cuenta con proyectos enmarcados en la Proteccin y
garanta de los derechos de la poblacin local y proteccin y garanta del
derecho a la Salud de los Habitantes de la Localidad.
Una vez revisados los informes de gestin y resultados del Hospital as como
algunos documentos de diagnstico social, se observa un tema recurrente a la
hora de citar las dificultades en los procesos llevados a cabo con los diversos
sectores poblacionales: A excepcin de los programas dirigido a adultos
mayores se citan recurrentemente dificultades de articulacin e informacin
tanto con los diversos grupos poblacionales como en el nivel interinstitucional
como se puede recoger de las siguientes lneas

DIFICULTAD
Poca participacin de la poblacin joven en los espacios locales, resaltando
en
este punto la inactividad de los consejeros de juventud.
Falta de convocatoria para la reunin del ELAI.
Fallas en los procesos de comunicacin interinstitucional, lo cual no permite
la
activacin de espacios y la asignacin de tareas respectivas.
Dificultad para el acceso a la informacin de los 11 consejeros de juventud

El desconocimiento por parte de la Alcalda local, directivos de las

instituciones y referentes del nivel central, de los acuerdos, avances y
tiempos que se concertan en los espacios locales genera malos entendidos
y conflictos que entorpecen los procesos.

FUENTE: informe de Gestin y rendicin de cuentas

Uribe Uribe

2013 Hospital Rafael

Por otra parte se presentan otro problema de orden

administrativo interno como es el subregistro de la informacin por parte de
todas las personas competentes que realizan acciones tanto de promocin
com
o de atencin a la poblacin vctima del conflicto armado interno en
nuestras localidades.

FUENTE : Diagnstico Local con Participacin Social 2009-2010 Hospital

Rafael Uribe Uribe

Balances sociales de varias vigencias sealan como uno de los problemas en

la atencin la poca informacin que los usuarios poseen sobre los servicios y
los imaginarios sobre dificultades de acceso.
Frente a la falta de informacin y conocimiento sobre el sistema de salud por
parte de los usuarios, las soluciones institucionales en la localidad siguen
siempre un modelo de verticalidad en el que se formulan proyectos para dar a
conocer los derechos de los usuarios, los servicios disponibles, etc . Sin
embargo los diagnsticos de las entidades ponen poco o ningn nfasis en la
mejora de los procesos culturales de comunicacin interinstitucional que
faciliten tanto la ejecucin de programas y proyectos como las relaciones y
servicios a la comunidad. Si un problema de comunicacin es generalizado no
puede simplemente atribuirse a la falta de disposicin de los funcionarios.
Esta perspectiva vertical en los procesos de informacin y formacin puede
generar a mediano y largo plazo un bajo nivel de coordinacin de instancias
tcnicas, administrativas y polticas en los procesos sociales que buscan
fortalecer el acceso a la salud puesto que contribuyen a generar
predisposiciones entre los usuarios del sistema de salud que pueden percibir
informacin sesgada e incompleta e interpretarla como falta de conocimiento o
inters por parte de las instituciones.
Para profundizar los importantes logros que han tenido las acciones
interinstitucionales relacionadas con el derecho a la salud que han sido
promovidas por la Alcalda Local, el Hospital Rafael Uribe Uribe y otros

sectores administrativos de coordinacin con asiento en la localidad, es

necesario promover una cultura de comunicacin interinstitucional que a su vez
genere un creciente grado de confianza entre usuarios y veedores del sistema
de Salud de La localidad. Es necesario crear estrategias de comunicacin entre
las instituciones y con la comunidad que superen la trasmisin de datos y la
gestin orientada solamente al cumplimiento de metas de gestin expresadas
en indicadores, puesto que como muestra el caso de la percepcin sobre la
oportunidad en la asignacin de citas, el cumplimiento de metas de gestin no
implica la validacin social del trabajo realizado.