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TUMORES EPITELIALES
Berek JS, Natarajan S, Ovarian and Fallopian Tube Cancer Berek & Novak's Gynecology, Chapter 35th ; 14th Edition pp:
2172 - 2330 Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins
75-80% serosos.
10% mucinosos.
10% endometrioides
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
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Nuliparidad RR (2.42).
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Maternidad.
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Vagos e inespecficos.
Irregularidades menstruales (tempranas).
Polaquiuria o estreimiento (compresin).
Distensin abdominal, dolor abdominal bajo,
dispareunia.
Avanzados relacionados con ascitis, metstasis
epiploicas o intestinales.
Distensin, estreimiento, flatulencias, nusea,
anorexia, saciedad temprana.
Hemorragias vaginales (posmenopusicas).
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Necesita Cx siempre.
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PreQx:
Rx trax.
TAC , RNM NO tienen validez con masa definida.
-
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4 vas.
DISEMINACIN DIRECTA:
Invasin de cpsula tumoral y de rganos adyacentes.
TRANSCELMICO:
Diseminacin de cl. tumorales por mov. de lquido
peritoneal y respiracin (manecillas de reloj).
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LINFTICO:
Frecuente.
Linfticos del diafragma y retro-peritoneales hacia los
supraclaviculares.
18% estado I.
20% estado II.
42% estado III.
67% estado IV.
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HEMATGENA:
Infrecuente en el momento del Dx (2-3%).
Derrame pleural derecho (+ fcte.)
Pulmonar 7.1%.
Ndulos subcutneos 3.5%.
Derrame pericrdico maligno 2.4%.
SNC 2%.
Hueso 1.6%.
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Omentectoma infraclica.
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Berek JS, Natarajan S, Ovarian and Fallopian Tube Cancer Berek & Novak's Gynecology, Chapter 35th ; 14th Edition pp:
2172 - 2330 Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
3 efectos tericos:
Beneficios fisiolgicos de excisin de la masa tumoral
(menos ascitis, nusea, funcin intestinal).
Mejora perfusin e incremento de la fraccin de
crecimiento (aumenta respuesta a la quimio
concomitante).
Mejora competencia inmunolgica del pte.
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Objetivo de Cx citorreductora:
Resecar todo el Ca primario y las lesiones
metastsicas.
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
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Ca estado avanzado:
CA 125:
+ ayuda a predecir presencia de neoplasia (VPP
100%).
Niveles ascendente indican fracaso de Tx.
Ayudas radiolgicas:
Valor limitado en estados I a III.
Ascitis fcilmente valorable
Metstasis epiploicas difcilmente detectables con TAC
o eco AP.
RMN cuando alergia al contraste del TAC.
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
Estado IV 11-25%.
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
Berek JS, Natarajan S, Ovarian and Fallopian Tube Cancer Berek & Novak's Gynecology, Chapter 35th ; 14th Edition pp:
2172 - 2330 Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins
Quimio 2 lnea
Tumores sensibles al platino (ms de 6 meses de
periodo libre de enfermedad): taxol/platino (ndice
respuesta 20-40%).
Berek JS, Hacker NF, Cncer Ovrico Epitelial, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo 11; 4 Edicin 2005, pg: 443509. Mc Graw Hill.
TUMORES NO EPITELIALES
TUMORES DE CLULAS
GERMINALES
Pectasides D, Pectasides E, Kassanos D, Germ cell tumors of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 427 441.
Pectasides D, Pectasides E, Kassanos D, Germ cell tumors of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 427 441.
CA 125 + raro.
Pectasides D, Pectasides E, Kassanos D, Germ cell tumors of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 427 441.
Berek JS, Natarajan S, Ovarian and Fallopian Tube Cancer Berek & Novak's Gynecology, Chapter 35th ; 14th Edition pp:
2172 - 2330 Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Quimioterapia:
Tx de eleccin.
BEP (Bleomicina, Etopsido, Cisplatino).
VBP (Vinblastina, Bleomicina, Cisplatino).
VAC (Vincristina, Actinomicina, Ciclofosfamida).
TUMORES DE CLULAS
ESTROMALES
5 8% de ca ovricos.
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Secretan estrgenos.
2% bilaterales.
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Berek JS, Natarajan S, Ovarian and Fallopian Tube Cancer Berek & Novak's Gynecology, Chapter 35th ; 14th Edition pp:
2172 - 2330 Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins
+ Occidente.
Secrecin estrgenos = estimulacin endometrial (2550% hiperplasia y hasta 13% con adenoca
endometrio).
Virilizacin rara.
BCRA 1 y 2 no relacionado.
Pectasides D, Pectasides E, Psyrri A, Granulosa cell tumor of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 1-12.
Pectasides D, Pectasides E, Psyrri A, Granulosa cell tumor of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 1-12.
Cx suficiente en la mayora.
CIRUGA:
2-8% bilaterales = SOU suficiente en jvenes.
Si congelacin (+): Cx clasificacin, Bx contralateral sin
est crecido en jvenes; HAT + SOB peri o
posmenopusicas.
Si no HAT = legrado (riesgo adenoca).
Pectasides D, Pectasides E, Psyrri A, Granulosa cell tumor of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 1-12.
RADIOTERAPIA:
No hay evidencia de eficacia ni de dosis ptima.
Algunos casos de recurrencia aisladas.
QUIMIOTERAPIA:
No mejora recurrencia en estado I.
Incidencia baja no permite series grandes para manejo
ptimo en etapas II IV pero se prefiere en tumores
residuales.
Estados III/IV quimio adyuvante mejora periodo libre
de enf. Pero no sobrevida.
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Pectasides D, Pectasides E, Psyrri A, Granulosa cell tumor of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 1-12.
4 6 ciclos de BEP.
58-83% de respuesta en citorreduccin ptima.
HORMONOTERAPIA:
Para recurrencias.
Pectasides D, Pectasides E, Psyrri A, Granulosa cell tumor of the ovary, Cancer Treatment Reviews (2008) 34, 1-12.
TUMORES METASTSICOS
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Krukenberg:
30-40% de los metastsicos. Clulas en anillo de sello.
Estmago, colon, seno, vas biliares o desconocido.
Crvix o vejiga son raros.
Generalmente bilaterales.
Estados avanzados.
Px malo a 1 ao.
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Otros ca gastrointestinales:
- Patrn diferente al Krukenberg
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
Berek JS, Hacker NF, Cnceres no Epiteliales Ovricos y de la Trompa de Falopio, Ginecologa Oncolgica Prctica. Captulo
11; 4 Edicin 2005, pg: 511-541. Mc Graw Hill.
GRACIAS