UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO

SNCHEZ CARRIN

TRASTORNOS
PSICOMOTOR

2015

FACULTAD

: EDUCACION

ESCUELA

: EDUCACION INICIAL Y ARTE

DOCENTE

: VICTOR OVIEDO ALDAVE

ASIGNATURA : PROBLEMAS DE DESARROLLO

TEMA

: TRANSTORNOS DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR

CICLO

: V CICLO A

ALUMNO(A)

: TORRES ATANASIO, ALEXANDRA

HUACHO PER
2 0 15

DEDICATORIA
El presente trabajo est dedicado
principalmente a mis padres por su
apoyo incondicional del da, ya que
ellos inculcan en mi valores.

INDICE
DEDICATORIA......................................................................................................3
INTRODUCCION..................................................................................................6
CAPITULO I..........................................................................................................7
TRASTORNOS PSICOMOTOR...........................................................................7

2.

1.1.

CONCEPTO............................................................................................7

1.2.

DEBILIDAD PSICOMOTRIZ...................................................................8

1.3.

CUANDO SE PADECE UN TRASTORNO PSICOMOTOR:................10

1.4.

CUNDO SE PUEDE HABLAR DE DISGRAFA?............................11

CAPITULO II................................................................................................13

PRONSTICO....................................................................................................13
2.1.

CUANDO ACUDIR A UN PSICOMOSTRICISTA..................................14

2.2.

RELACION DEL TRANSTORNO PSICOMOTRIZ CON EL

APRENDIZAJE...............................................................................................15
CONCLUSIN....................................................................................................17
GLOSARIO.........................................................................................................18
BIBLIOGRAFA...................................................................................................22
ANEXOS.............................................................................................................24

INTRODUCCION
: En las ltimas dcadas se ha producido un gran avance en el conocimiento
del neurodesarrollo infantil, as como en el estudio de los procesos cognitivos
que se producen desde la ms temprana edad en el cerebro. Esto, unido a la
gran

cantidad

de

test

neuropsicolgicos

cientficamente

avalados

estandarizados disponibles actualmente, ha posibilitado la evaluacin y

diagnstico de dficit o retrasos en la adquisicin de las funciones cognitivas,
as como de los puntos fuertes o de normalidad de los nios con diversas
patologas. Objetivo: Revisar los conceptos bsicos y presentar un protocolo de
evaluacin neuropsicolgica para los retrasos mentales, los trastornos
generalizados del desarrollo y los retrasos psicomotores. Desarrollo: Se
presenta, en primer lugar, un modelo general de evaluacin neuropsicolgica
en la infancia. En segundo lugar, se revisa el concepto, clasificacin y etiologa
del retraso mental y se propone un perfil neuropsicolgico. Finalmente, se
abordan los paradigmas del trastorno generalizado del desarrollo y retraso
psicomotor. Conclusin: Partiendo de test estandarizados y validados para la
evaluacin neuropsicolgica infantil, se pueden valorar e identificar los distintos
trastornos cognitivos infantiles para planificar con precisin la estimulacin
cognitiva ms adecuada para cada nio, y de esta manera, optimizar los
resultados de la terapia.

CAPITULO I
TRASTORNOS
PSICOMOTOR

1.1.

CONCEPTO
Consiste en una incapacidad del nio para inhibir o detener sus
movimientos y su emotividad, ms all del periodo normal de oposicin o
inconformidad por alguna situacin.
Asume dos formas; una en la que predominan los trastornos motores
particularmente la hiperactividad y los defectos de coordinacin motriz; y
otra donde se muestra con retraso efectivo y modificaciones de la
expresin Psicomotriz.
En ambas aparecen trastornos perceptivos del lenguaje (lecto-escritura
alterada), problemas emocionales y del carcter, y las dos se manifiestan
por la vida psicomotriz.
El nio inestable presenta caractersticas psicomotrices propias en las
que destacan visiblemente su constante y desordenada agitacin. Es
impulsivo para actuar en esto le crea dificultades en la coordinacin y
eficiencia motriz. A estos problemas
Suelen agregarse diversas alteraciones como tcs, signecias, tartamudeos
y otros problemas de lenguaje.
Desde el punto de vista psicolgico es notable su gran dispersin y su
inestabilidad emocional, las cuales pueden ser causadas por alteraciones
de la organizacin de la PERSONALIDAD en su edad temprana, as como
la influencia de un medio sociofamiliar inseguro o desequilibrado. Esto lo
convierte en el escolar problemtico y mal adaptado. Su constante
dispersin e hiperactividad no le permiten inters verdadero por las tareas
escolares, obteniendo varios rendimientos que alimentan su desinters y
su rechazo por los aprendizajes.

1.2.

DEBILIDAD PSICOMOTRIZ
- Torpeza de movimientos: movimientos pobres y dificultad en su
realizacin.
- Paratona: el nio(a) no puede relajar el tono de sus msculos de forma
voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este
rasgo es el ms caracterstico de este trastorno.
- Inestabilidad Motriz: El nio(a) con inestabilidad motriz es incapaz de
inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos.
Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy
disperso.
Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos
de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz.
- Trastornos del esquema corporal: Dificultad para la orientacin y
utilizacin del propio cuerpo.
- Asomatognosia: Incapacidad de reconocer o nombrar partes del cuerpo.
- Trastornos de lateralidad: Relacionados con la estructuracin espacial.
- Inhibicin motriz: Se caracteriza por una Tensin corporal. Apenas hace
movimientos para no ser visto. Es un nio(a) pasivo.
- Retrasos de Maduracin: Se valorar en relacin al desarrollo motor de
un nio(a) normal o estndar; pero tambin debern valorarse otros
factores (adems del psicomotor), afectados por esta "dinmica
madurativa".

Probablemente,

encontraremos

tambin

como

caractersticas de este retraso un nio(a) con inmadurez afectiva, actitud

infantil y regresiva, dependencia, pasividad, etc.
- Sincinesias: Movimientos involuntarios que nacen mientras hacemos
otras actividades. Por ejemplo, sacar la punta de la lengua mientras se
escribe.

- Apraxias: Conocer el movimiento que se quiere realizar pero ser incapaz

de realizarlo correctamente.
- Disfasias: Prdida parcial del habla (afasia es la prdida total).
- Dficit Atencional con Hiperactividad: se caracteriza por la falta de
atencin, exceso de actividad motora e impulsividad, siendo un problema
crnico no vinculado a problemas de retardo, deteriorosensorial,
problemas de lenguaje o motor, ni a perturbaciones emocionales severas.
Aunque el desarrollo psicomotor es distinto en cada nio(a), hay perodos
de edad en los que se espera que haya alcanzado ya ciertas habilidades.
Si existe mucho retraso o habilidades mal desarrolladas que se mantienen
a lo largo del tiempo, ser preciso acudir a un experto.
1.3.

CUANDO SE PADECE UN TRASTORNO PSICOMOTOR:

TRASTORNO DEL ESQUEMA CORPORAL:
Podemos hablar de este trastorno cuando existe un retraso en la
adquisicin, si alrededor de los 3 aos el nio no identifica los elementos
de su cara nombrando o sealando y si a los 6 aos no reconoce los
elementos que componen su cuerpo o no es capaz de representarlos.
DEBILIDAD PSICOMOTRIZ:
Es la dificultad que el nio puede tener para desenvolverse en el espacio
con su cuerpo, as como la torpeza en el rea del grafismo y la
construccin; existe un retraso leve en las pautas motoras de desarrollo,
torpeza, dificultades de coordinacin visomotora, alteraciones prxicas e
hipotona muscular. La debilidad motriz se detecta en la primera infancia.
INESTABILIDAD PSICOMOTRIZ:
Se caracteriza por la incapacidad del nio de inhibir sus movimientos y
de mantener la atencin de forma constante, las caractersticas de este
trastorno son la dificultad de inhibicin motriz, problemas de atencin y

10

comprensin, agitacin Psicomotriz alteraciones del tono y puede haber

tambin problemas de enuresis; este trastorno se inicia en la primera
infancia y suele detectarse en la etapa escolar
Dispraxias: dificultad o desorganizacin motriz que genera una ineficacia
a la hora de realizar determinados movimientos, por ejemplo recortar,
manejar cubiertos, vestirse.
Disgrafa: es un tipo de trastorno que afecta la calidad de la escritura.
1.4.

CUNDO SE PUEDE HABLAR DE DISGRAFA?

Defontaine

considera Disgrfico al nio cuya calida de escritura es

deficiente. Clasifica las disgrafa segn gravedad:

Las Disgrafas estructurales o simples

confusiones grficas, que se

caracterizan por omisiones, adiciones, sustituciones o inversiones de

letras
Las Paragrafas, que se traducen por la incapacidad de escribir
correctamente las palabras y de disponer correctamente letras que
parecen conocidas
Las Agrafas o incapacidad total de escribir, a consecuencia de una lesin
de la zona grfica de la corteza cerebral.
No podemos hablar de Disgrafa antes de que el nio inicie la enseanza
primaria es decir antes de los 6 aos
Dentro de la Disgrafa motriz podemos sealar 5 grupos de nios:
Los rgidos aquellos que tratan de controlar pero lo que consiguen es
mayor tensin
Los nios de grafismo suelto con pocos errores de tipo motor pero la
escritura que presentan es irregular

11

Los impulsivos se caracterizan por una escritura poco controlada, una

organizacin deficiente y letras confusas, les cuesta mantener los
mrgenes.
Los inhbiles escriben torpemente, la copia es el mayor problema
Los lentos y meticulosos, su escritura el lente precisa y minuciosa
La Disgrafa motriz o Paragrafa se manifiesta por:
Trastornos de la forma
Trastorno del tamao de las letras
Espacio irregulares entre letras y palabras
presin no controlada
prensin inadecuada
giros y direccionalidad no adecuada
alteraciones tnicas y posturales

12

2. CAPITULO II
PRONSTICO

13

2.1.

CUANDO ACUDIR A UN PSICOMOSTRICISTA

Cuando existe un retraso en el desarrollo psicomotor
Desarrollo Psicomotor del nio a partir de los 3 aos. Hitos ms
importantes segn la Portage Guide.
2- 3 aos salta en el sitio con ambos pies, camina hacia atrs, baja las
escaleras con ayuda, arroja una pelota al adulto, desenvuelve un objeto
pequeo, dobla un papel por la mitad, desatornilla juguetes, patea una
pelota, empua un lpiz entre el pulgar y el ndice apoyndose en el dedo
medio.
3-4 aos arma rompecabezas de 3 pieza, corta con tijeras, salta desde
una altura de 20 cm., patea una pelota grade cuando se le rueda hacia l,
camina de puntillas, corre 10 pasos coordinando y alternando el
movimiento de los brazos y los pies, pedalea un triciclo se mece en un
columpio cuando se le pone en movimiento, sube a un tobogn, sube las
escaleras alternando los pies, coge una pelota con las dos manos, corta a
lo largo de una lnea recta.
4-5 aos se mantiene sobre un pie sin ayuda de 4 a 8 segundos, cambia
de direccin al correr, camina en una tabla de manteniendo el equilibrio,
salta hacia delante 10 veces sin caerse, salta sobre una cuerda
suspendida a 5 cm. del suelo salta hacia atrs 6 veces, hace rebotar y
coge una pelota grande, corta curvas, atornillas objetos con rosca, baja
las escaleras alternando los pies, pedalea en triciclo, salta sobre un pie 5
veces consecutivas, recorta un crculo, dibuja figuras simples que se
puede reconocer como una casa, un hombre, un rbol.
5- 6 aos camina sobre una tabla y mantiene el equilibrio hacia delante,
hacia atrs y de lado, brinca, se mece en un columpio iniciando y
manteniendo el movimiento, dobla los dedos y se toca uno por uno con el
pulgar, puede copiar letras minsculas, trepa escaleras de mano o
escaleras de un tobogn, golpea un clavo con un martillo, hace rebotar
una pelota y la controla, colorea sin salirse de las lneas el 95 % de las

14

veces, recorta figuras en revistas o catlogos sin desviarse ms de 6 mm.

usa un sacapuntas copia dibujos complejos, arranca figuras simples de un
papel, dobla un papel cuadrado 2 veces, diagonalmente, imitando al
adulto, coge con una mano una pelota o una bolsa de semillas, puede
saltar la cuerda por si solo/a, golpea una pelota con un bate o palo,
recoge un objeto del suelo mientras corre, patina hacia delante 3 metros,
monta en bicicleta, se resbala en un trineo, camina o juega en una piscina
con el agua hasta la cintura, conduce una patineta empujndose con un
pie, salta y gira sobre un pie, escribe su nombre con letra de imprenta,
salta de una altura de 30 cm. Y cae en la punta de los pies, se mantiene
un pie sin apoyo con os ojos cerrados 10 segundos, se cuelga durante 10
segundos de una barra horizontal.
2.2.

RELACION DEL TRANSTORNO PSICOMOTRIZ CON EL APRENDIZAJE

El trastorno psicomotor, se relaciona en forma negativa con el aprendizaje
del nio(a), porque una buena educacin psicomotora en el nio(a), es la
base para que logre una buena capacidad intelectual. Desde que el
nio(a) nace realiza una serie de actividades motrices, como las de mirar,
girar su cabeza, agitar las manos, despus gatear, hablar o caminar, estas
actividades son las que le permiten conocer el mundo que le rodea, por lo
tanto le permiten iniciar sus primeros aprendizajes. Existe una estrecha
relacin entre el desarrollo

de las funciones motrices y las funciones

psquicas (movimiento y mente). Y estas funciones tienen a su vez una

directa relacin con los aprendizajes, comportamiento y capacidad
intelectual en el nio(a).
Desde sus primeras etapas el nio(a) inicia una serie de aprendizajes,
comienza a descubrir cada dia nuevas cosas, personas, movimientos,
sonidos, luces, etc. Para realizar estos descubrimientos necesita

del

conocimiento y control de sus movimientos, los de su cabeza, brazos,

ojos, boca, manos, piernas, etc. Por lo tanto la educacin psicomotriz
constituye para el nio(a), una ayuda fundamental que le permite lograr
un mayor control y coordinacin de sus movimientos y por lo tanto una
mayor actividad mental. El aprendizaje se inicia en base a un control del
15

propio cuerpo es decir, si un nio(a) aprende a leer o a escribir, lo primero

que debe controlar es su atencin, y para esto necesita el control de su
propio cuerpo.
Por ejemplo en los aprendizajes de la escritura el nio(a) necesita ver,
recordar y dibujar las letras, adems de hacerlo en un sentido, es decir
escribir de derecha a izquierda. Entonces debe utilizar y controlar su
brazo, el movimiento de su mano y dedos para poder coger los tiles
como el lpiz, pincel, etc. y de esta manera realizar la escritura.
El nio(a) al tener un trastorno psicomotor, se siente incapaz, pierde el
entusiasmo, baja su autoestima, se compara con sus pares, etc. Sufre un
verdadero

quiebre

entre

sus

pensamientos,

sus

deseos

sus

posibilidades de accionar sobre su entorno. Cuando entran al jardn o al

colegio, se desencadenan en algunos nios(as) llamativos sntomas de
dificultades en relacin con el manejo del cuerpo y sus posibilidades de
concentracin en el aprendizaje.
Estas problemticas se expresan de manera diversa: en torpezas, dficit
atencionales con o sin hiperkinesia o en inhibiciones psicomotrices que
enmascaran aquello que no puede. Estos sntomas hacen que el nio(a)
comience a sentir imposibilidad e impotencia de realizar algo. Si trata de
dibujar no alcanza a representar nada; si intenta hablar su diccin es
dificultosa. Si pretende construir y modelar todo se le desarma. Fracasa
en las destrezas ms elementales: no puede patear una pelota, ni andar
en bicicleta. Sus compaeros evitan que participe en los juegos de
competencia: "siempre nos hace perder", dicen. Estas dificultades marcan
dramticamente al nio(a) que las padece.
Muchas veces los nios(as) que presentan alguna trastorno psicomotor,
suelen no tener motivacin alguna, hay un locus de control externo y la
motivacin es extrnseca. Por lo mismo la mayora de estos nios(as)
repiten de curso, al ao siguiente sucede lo mismo si es que no se ayuda
y contina todo un circulo vicioso hasta llegar a la desercin escolar.

16

CONCLUSIN
1. Este ltimo punto le consideramos muy importante a la hora de ejercer
como profesores porque ahora sabemos muchos ms datos a cerca de
las incorrecciones de los nios, podemos encuadrarlas con precisin en
un nivel, incluso tenemos informacin suficiente para saber de donde
procede y encaminar al nio adecuadamente.
2. Hemos entendido que lo importante no est en la simple correccin de
algo que un nio dice mal. La riqueza de nuestra intervencin es
aprovechar todas y cada una de las situaciones que encontremos de
este tipo para que el nio tome conciencia y de un paso ms en la
adquisicin de su lenguaje.
3. Por otra parte, debemos decir que hemos tenido mucha suerte ya que
hemos podido encontrar datos de mucha riqueza ya que se trataba de
un nio cercano y no ha presentado ningn tipo de problemas a la hora
de hablar con espontaneidad. Este es un punto muy importante porque
si el nio extraa le cuesta mucho conversar y los datos a recoger
pueden perder mucho valor.
4. En cuanto a la dificultad de este trabajo, lo peor ha sido transcribir las
grabaciones porque siempre, aunque no se quiera, se pierden detalles
del momento que no quedan reflejados, como gestos que te pueden
ayudar a la interpretacin de sus palabras; aun as somos conscientes
de que ha sido mucho ms real grabndolo que si hubisemos intentado
recogerlo directamente sobre papel.
5. Debemos decir que ha sido una experiencia muy positiva y
enriquecedora para nosotros y para nuestra futura docencia porque
ahora entendemos mucho mejor este lenguaje que pareca tan
complicado y sinceramente es muy interesante saber que todas y cada
una de las palabras y expresiones que emplean los nios tienen su
explicacin.

17

GLOSARIO
Absentismo: no llevar a cabo una conducta previamente habitual. Por
ejemplo, en este contexto, el absentismo escolar hace referencia a no
acudir al colegio.
Absorcin (mental): estado de la atencin durante el cual el individuo se
encuentra plenamente concentrado, con toda o la mayor parte de su
capacidad atencional focalizada en un nico estmulo.
Absorto: alguien que se encuentra en un estado de absorcin mental, es
decir, con la mayor parte de su atencin focalizada en un solo estmulo o
grupo de estmulos.
Abuso: uso desproporcionado por exceso. Por ejemplo, abuso de alcohol
significara uso excesivo de alcohol.
Actitud: predisposicin ante algo. Por ejemplo, una actitud colaboradora
significara que se est dispuesto a colaborar.
Activacin: preparacin para la accin. En este contexto, alerta. Con el
cuerpo y la mente dispuestos a actuar.
Acontecimiento estresante: algo que, al ocurrir, genera nerviosismo y
tensin psicolgica.
ADHD: Attention- Deficit/Hyperactivity Disorder. Traduccin inglesa de
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.
Adherencia al tratamiento: cumplimiento de las instrucciones del terapeuta
en referencia al tratamiento, y cumplimiento de la toma misma de la
medicacin.

Adolescencia: etapa del desarrollo en la que se produce el paso desde la

niez hacia la edad adulta. Generalmente comprende desde los 13-14 aos

18

de edad, hasta los 18-20. Conlleva numerosos cambios en la persona a

nivel fsico, psicolgico y social.
Adaptacin

funcional:

proceso

de

reincorporacin

un

nivel

de

funcionamiento diferente al previo, despus de que entre ambos niveles

haya ocurrido un acontecimiento o circunstancia especial (ej. Enfermedad o
acontecimiento vital estresante).
Afecto/afectivo: sentimiento de cercana y cario hacia otra persona. El
trmino afectivo significa relativo al afecto, es decir, a los sentimientos de
cercana y cario hacia alguien. Tcnicamente afectivo se usa tambin para
referirse a todo aquello relacionado con los sentimientos, las emociones o
los estados de nimo (ej. Trastorno afectivo).
Agitacin: estado de extrema inquietud psicomotriz durante el cual, un
individuo no dispone de un adecuado control de su conducta, lo que genera
un riesgo para s mismo y/o para los dems (a veces puede acompaarse
de o preceder a la agresividad).
Agresividad: uso de la violencia en la interaccin con algo o alguien. Podra
producirse en la interaccin con uno mismo, lo que recibira el nombre de
autoagresividad.
Agudo: referencia temporal que seala la corta duracin o evolucin de un
proceso (trastorno, episodio, enfermedad, sntoma...). Generalemente
implica que dur, dura o durar das (suelen ser inferiores a un mes).
Ajuste de medicacin: cambio en la pauta definida de medicacin que
generalemnte

conlleva

subida

bajada

de

alguna

dosis

y/o

supresin/adicin de algn nuevo frmaco.

Alucinacin: percepcin sin objeto. Es decir, ver, or, oler, saborear o sentir
algo a travs del tacto sin que exista un estmulo real que lo desencadene.

19

Ansiedad: sensacin subjetiva de aprensin y temor que se acompaa de

sntomas fsicos como sensacin de falta de aire, temblor, palpitaciones,
aceleracin del ritmo cardiaco, etc., que ocurre sin que exista un estmulo
externo aparente que la provoque o con estmulos que no suelen producir
una respuesta tan exagerada en la mayora de la gente.
Autoestima: valoracin subjetiva que las personas hacen de s mismas.
Atencin:capacidad cognitiva que permite la relacin de un ser con su
entorno a travs de tres funciones fundamentales: el alerta, la orientacin y
la funcin ejecutiva (resolucin de conflictos).
Atomoxetina: frmaco utilizado para el TDAH. No es de la familia de los
estimulantes sino que presenta un perfil farmacolgico similar al de los
antidepresivos, es decir, necesita tomarse todos los das y el inicio del
efecto tarda unas dos-tres semanas en producirse.
Biografa: conjunto de vivencias de una persona a lo largo de su vida.
Bipolar: hace referencia a dos estados contrapuestos, en nuestro contexto
implica estados de nimo extremos: depresin y mana (hipertimia). Si
hablamos del trastorno bipolar nos referimos a un trastorno caracterizado
por una alternancia de episodios de eutimia (estado de nimo habitual),
depresin y mana (o hipomana, que es similar a mana pero con sntomas
ms atenuados).
Brote: cada uno de los episodios de una enfermedad que cursando con
recadas y perodos de estabilidad puede conllevar cierto grado de deterioro
funcional entre ellos (ej. esquizofrenia, artritis reumatoide) Tambin se usa
para referirse al empezar de una enfermedad en una persona o en una
poblacin (ej. brote de meningitis).
Catatonia: engloba un abanico de trastornos motores entre los que se
incluyen la inmovilidad motora o la adopcin de posturas extraas. A veces
se puede manifestar en forma de actividad motora excesiva o agitacin.

20

Clima emocional: tipo y calidad de las relaciones entre los miembros de la

familia.
Cognitivo: relativo a la capacidad de pensar y a las llamadas funciones
mentales superiores (ej. memoria, atencin, reconocimiento de estmulos).
Existe un tipo de psicoterapia cognitiva que se centra en pensamientos mal
aprendidos y hay que pueden ser reformulados para tener una repercusin
en la conducta (TCC: Terapia Cognitivo Conductual).
Comportamiento desorganizado: conducta inapropiada con respecto al
contexto (de repente, se agita y se confunde o se sienta y mira fijamente,
como si estuviera inmovilizado).
Comunicacin no verbal: componente de la comunicacin que no incluye la
palabra. Incluira gestos, miradas, posturas, movimientos, tono de voz, etc.
Concerta: uno de losnombres comerciales de metilfenidato de liberacin
prolongada (ver definicin en este glosario ms adelante).
Conciencia de enfermedad: grado en el que alguien sabe que est enfermo.
Se dice que es alta cuando el paciente tiene claro que tiene una
enfermedad y cul es. Sera baja si el paciente no admitiera que est
enfermo o an reconociendo que tiene algn problema no lo atribuyese a la
enfermedad que le ha dignosticado).
Conductual: relativo a la conducta, es decir, al comportamiento. Hay un tipo
de psicoterapia que se centra en la modificacin de la conducta /
comportamiento.
Crisis: en el curso de una enfermedad, una crisis es una etapa de
florecimiento o incremento de los sntomas. Perodo especialmente difcil.
Crnico: referencia temporal que seala la duracin prolongada o evolucin
de un proceso (trastorno, episodio, enfermedad, sntoma...). Generalemente
implica que dur, dura o durar aos.

21

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23

ANEXO
S
24